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探討位貼敷法治療變應(yīng)性鼻炎臨床療效
摘要: 目的 觀察冬病夏治(位貼敷輔助治療變應(yīng)性鼻炎的療效。方法 將308例變應(yīng)性鼻炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組153例和觀察組155例。兩組均采用基礎(chǔ)療法對(duì)癥治療,觀察組在基礎(chǔ)療法上加用三伏日中藥(位貼敷。結(jié)果 觀察組總顯效率達(dá)83.2%,顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01),復(fù)發(fā)率明顯減低。結(jié)論 三伏中藥(位敷貼可有效緩解變應(yīng)性鼻炎患者臨床癥狀,減少?gòu)?fù)發(fā),提高療效。
關(guān)鍵詞: 變應(yīng)性鼻炎;(位貼敷;冬病夏治;臨床觀察
變應(yīng)性鼻炎,為機(jī)體對(duì)某些變應(yīng)原敏感性增高而發(fā)生在鼻腔黏膜的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)謂之“鼻鼽”。變應(yīng)性鼻炎為耳鼻喉科門診的常見(jiàn)病、多發(fā)病,病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、療效不穩(wěn)定為其特點(diǎn),是臨床治療的一道難題。2004~2006年以來(lái),我科對(duì)連續(xù)在夏季三伏天采用中藥(位貼敷配合常規(guī)變應(yīng)性鼻炎對(duì)癥治療方法的308例患者進(jìn)行追蹤觀察,獲得了較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
。保 一般資料
所觀察病例均來(lái)自本院門診。采用隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組。其中對(duì)照組153例,男性81例,女性72例,年齡6~67歲,平均年齡(32±14)歲,病程0.5~20年。觀察組155例,男性78例,女性77例,年齡7~70歲,平均年齡(34±13.5)歲,病程0.5~25年。兩組性別、年齡、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
。保 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]
符合常年性變應(yīng)性鼻炎病史:①反復(fù)發(fā)作史,具有鼻癢、噴嚏、鼻分泌物多和鼻塞4項(xiàng)癥狀中至少3項(xiàng);②鼻腔黏膜蒼白、水腫,下鼻甲腫脹;③實(shí)驗(yàn)室檢查:a.變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng),至少有1種為++或++以上;b.變應(yīng)原鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。
。保 納入標(biāo)準(zhǔn)
符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn);采集病例均為常年性變應(yīng)性鼻炎;病程半年以上;年齡6~70歲;無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病,不伴哮喘者;夏季三伏天癥狀發(fā)作期患者。
。保 治療方法
對(duì)照組采用基礎(chǔ)療法,觀察組在基礎(chǔ)療法上加用(位貼敷療法。
1.4.1 基礎(chǔ)療法 采用1%麻黃素液和2%色苷酸鈉液交替滴鼻,每日3次。口服敏奇片,每次2 mg,每日2次,療程為2周。
。保矗 (位貼敷療法 ①。ǎ悍斡帷㈦、大椎、膈俞、脾俞、腎俞。②藥物組成:白芥子、細(xì)辛各占15%,甘遂、白芷各占15%,延胡索占10%,附子、肉桂、丁香各占10%,上藥共為細(xì)末,用老姜汁調(diào)成糊狀,用專用紗布貼敷以上(位。③治療時(shí)間:在夏季農(nóng)歷三伏天(初伏、中伏、末伏)預(yù)約患者在該日治療,每次敷貼時(shí)間3~6 h,3次為1個(gè)療程。④注意事項(xiàng):由于此法在貼敷處易起水泡,叮囑患者不要搔破,防止感染,如水泡較大,可穿刺放水,涂上碘酒,再用消毒紗布包敷。有明顯熱證者禁用。
。保 觀察指標(biāo)
根據(jù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]將癥狀和體征進(jìn)行分級(jí)計(jì)分觀察。癥狀分級(jí)計(jì)分見(jiàn)表1。體征分級(jí):下鼻甲與鼻底、鼻中隔緊靠,見(jiàn)不到中鼻甲,或中鼻甲黏膜息肉樣變,息肉形成,計(jì)3分;下鼻甲與鼻中隔(或鼻底)緊靠,下鼻甲與鼻底(或鼻中隔)之間尚有小縫隙,計(jì)2分;下鼻甲輕度腫脹,鼻中隔、中鼻甲尚可見(jiàn),計(jì)1分。 1.6 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]
根據(jù)治療前后癥狀和體征計(jì)分,評(píng)定常年性變應(yīng)性鼻炎的改善率計(jì)算公式:
。ㄖ委熐翱偡郑委熀罂偡郑委熐翱偡帧粒保埃埃ィ焊纳坡省荩叮叮轱@效,26%~65%為有效,≤25%為無(wú)效。
。保 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。
。 結(jié)果
。玻 兩組療效比較
觀察組總有效率為83.2%,對(duì)照組為63.4%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表2。
。玻 兩組半年后復(fù)發(fā)情況比較
觀察組復(fù)發(fā)率為44.5%,對(duì)照組為83%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表3。
。 討論
變應(yīng)性鼻炎屬中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇。其多因患者素體虛寒,感受風(fēng)寒或異氣而發(fā)病,尤其是氣候突變時(shí)明顯。該病以寒和虛為特點(diǎn),祖國(guó)醫(yī)學(xué)用取類比象的方法抽象概括其特點(diǎn),喻為四季的冬季,故謂之“冬病”[2]!岸∠闹巍悲煼ㄊ俏覈(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法中的特色療法,它是根據(jù)《素問(wèn)·四氣調(diào)神論》中“春夏養(yǎng)陽(yáng)”的原則[3],將運(yùn)氣學(xué)說(shuō)與天灸療法融合在一起,在人體的(位上進(jìn)行藥物敷貼,通過(guò)經(jīng)絡(luò)而刺激全身,以祛除肺中內(nèi)伏寒邪,補(bǔ)益人體陽(yáng)氣,從而驅(qū)逐宿邪,疏通經(jīng)絡(luò),鼓舞正氣,增加機(jī)體抗病能力,而達(dá)到防治疾病的目的。中醫(yī)認(rèn)為:夏季農(nóng)歷三伏天天氣炎熱,為1年中陽(yáng)氣最旺的季節(jié),此時(shí)人體腠理疏松,經(jīng)絡(luò)開(kāi)放,血流暢通。若此時(shí)在背部俞(敷以辛溫逐痰走竄的中藥來(lái)達(dá)到溫肺利氣,驅(qū)除肺中內(nèi)伏寒邪以補(bǔ)益人體陽(yáng)氣,從而全面調(diào)整臟器功能,提升正氣,提高人體免疫力,可有效減輕冬季多發(fā)病的癥狀,促進(jìn)疾病向好的方向轉(zhuǎn)變,F(xiàn)代藥理研究證明,貼敷的藥物可以經(jīng)皮吸收,刺激(位,通過(guò)反射弧有效地刺激大腦皮層,使之興奮與抑制過(guò)程達(dá)到協(xié)調(diào),降低變應(yīng)性。另外藥物在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)的刺激作用可在大腦皮層形成一個(gè)新的興奮灶,從而改變丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的機(jī)能狀態(tài)[4];另外藥物貼敷后,在局部形成有效的界點(diǎn),在該點(diǎn)以某種形式存在聚集著的高能量物質(zhì)分子從基態(tài)飛躍到激發(fā)態(tài), 從而影響生物能量的轉(zhuǎn)化、擴(kuò)散和消耗,進(jìn)而調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡和促進(jìn)免疫功能恢復(fù)[5]。在三伏天取肺俞、膻中、大椎(位以宣通肺氣,使邪從表解;取膈俞、脾俞、腎俞健脾補(bǔ)腎,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。方用白芥子、細(xì)辛、甘遂、白芷、延胡索等中藥溫經(jīng)通陽(yáng)開(kāi)竅,附子、肉桂、丁香散寒利氣,取扶正祛邪目的。本法的綜合治療機(jī)制是補(bǔ)益脾肺,調(diào)節(jié)臟腑,刺激經(jīng)絡(luò),改善體質(zhì),減少發(fā)病等;同時(shí)又融合了中醫(yī)的運(yùn)氣學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)以及現(xiàn)代治療學(xué)和免疫學(xué)等諸多學(xué)科理論。
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