談健身鍛煉對老年人體質(zhì)及生活質(zhì)量的影響

摘要：目的 探討健身鍛煉對老年人生理及心理健康的影響。方法 選擇杭州市蕭山區(qū)老年大學(xué)學(xué)員為研究對象，根據(jù)鍛煉強度分為3組，對基本情況及SF?36生活質(zhì)量量表進行問卷調(diào)查，同時對部分生理及體質(zhì)指標進行測定。結(jié)果 絕大部分老年人認為鍛煉對身體大有好處或有好處。中心性肥胖各組間差異顯著，體質(zhì)總分和各單項評分較大強度組與中等強度組均大于運動不足組，其中綜合評分和握力有非常顯著的差異(P＜0.01)，閉眼單立和肺活量有顯著性差異(P＜0.01)，SF?36量表3組間總分、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力和社會功能各項有顯著性差異(P＜0.05)。用logistic回歸分析影響生活質(zhì)量和體質(zhì)水平的因素，鍛煉強度均是相關(guān)因素。肥胖及血壓水平各組間無差異。結(jié)論 健身鍛煉能提高老年人身心健康。

關(guān)鍵詞： 鍛煉；老年人；體質(zhì)；生活質(zhì)量

　　體育鍛煉是一種公認的促進身體健康的手段，同時也是一種積極的生活方式。目前已有一些研究開始關(guān)注健身鍛煉對老年人生理或心理上的影響，但對兩者聯(lián)合起來進行研究的尚不多見。本研究于2007年12月對不同鍛煉強度的老年人進行體質(zhì)及生活質(zhì)量等指標的調(diào)查，旨在探討健身鍛煉對老年人生理及心理健康方面的影響。
　　1 對象與方法
　　1.1 對象
　　選擇杭州市蕭山區(qū)老年大學(xué)學(xué)員為研究對象。事前均進行知情告知，以自愿參加并完成所有檢測項目的173人作為入選對象。年齡50～81（平均67.50±6.98）歲，其中男65人，女108人。職業(yè)分布為各行業(yè)離退休人員。以每天運動30 min以上，每周運動3 d以上作為規(guī)律鍛煉，根據(jù)老年人鍛煉形式，以慢跑、爬山、自行車等作為較大強度運動方式，太極拳、快步走、跳舞等作為中等度運動，因散步常難以達到一定的運動效果〔1〕，將散步與不規(guī)律或不鍛煉老年人合并作為鍛煉不足組，將全部研究對象分為3組，其中較大強度組41人，中等強度組86人，鍛煉不足組46人。
　　1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法
　　1.2.1 調(diào)查內(nèi)容
　　包括問卷及體質(zhì)測定兩部分。問卷由SF?36生活質(zhì)量量表和一般項目包括個人及家庭基本情況、慢性病患病情況、鍛煉動機、鍛煉的主觀感覺等組成。SF?36量表廣泛用于生存質(zhì)量評價，共包括36個條目，概括成8個維度和1個健康變化自評。8個維度分別為生理功能、社會功能、生理職能、情感職能、精神健康、活力、身體疼痛、總體健康。采用浙江大學(xué)社會醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)研究所研制的漢化版SF?36健康調(diào)查量表，經(jīng)得分轉(zhuǎn)換后每一維度最大可能評分為100，最小為0，8個維度評分之和的均值為綜合評分。得分越高，生活質(zhì)量越好。按得分將其劃分為4個等級，60分以下為不合格，60～70分為合格，71～79分良好，80分以上為優(yōu)秀〔2，3〕。體質(zhì)測定參照《國民體質(zhì)測定標準》〔4，5〕中的項目，根據(jù)老年人的生理特點，選擇身高、體重、握力、選擇反應(yīng)時、閉眼單腳站立、肺活量及腰圍、臀圍、血壓等指標。其中身高、體重、握力、選擇反應(yīng)時、閉眼單腳站立、肺活量幾個指標根據(jù)《國民體質(zhì)測定標準》中單項評分方法進行評分（≥70周歲老年人按照65～69周歲老年人標準評分），采用5分制。同時參照標準中綜合評分的辦法，折算出未測項目的權(quán)重分，減去該分值，將5項綜合得分＞19分定為優(yōu)秀，17～19分為良好，13～16分為合格，＜13分為不合格。腰臀比（W/H）女性≥0.85、男性≥0.90作為中心性肥胖的判定標準，BMI≥24作為超重或肥胖的判定標準。
　　1.2.2 方法
　　問卷由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的的醫(yī)務(wù)人員通過一對一調(diào)查完成。血壓、腰圍、臀圍由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員測量，其中血壓連測兩次，取平均值。腰圍、臀圍采用軟尺（以cm為單位）進行測量，準確至0.1 cm。身高、體重、握力、選擇反應(yīng)時、閉眼單腳站立、肺活量根據(jù)《國民體質(zhì)測定標準》，由杭州市蕭山區(qū)體育中心專業(yè)人員用統(tǒng)一的器材在規(guī)定時間內(nèi)進行。
　　1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
　　運用SPSS13.0進行組間χ2檢驗和單因素方差分析。
　　2 結(jié) 果
　　2.1 老年人參加鍛煉的原因與鍛煉效果的主觀感受情況
　　參加各種形式鍛煉的152人中，有126人（占82.9%）是因為鍛煉對身體有好處而參加鍛煉，10人(占6.6%)是因為周圍人都在鍛煉而鍛煉，7人(占4.6%)是因為生病后醫(yī)生或其他人建議，3人(占2.0%)因為其他原因，還有6人(占3.9%)則綜合上述2種或2種以上原因�？梢�，研究對象中，絕大多數(shù)人是因為相信鍛煉對身體有好處而參加鍛煉。在鍛煉效果中，有145人認為鍛煉大有好處或有好處，占95.4%。在胃口、睡眠、精神狀態(tài)、記憶力、工作精力、辦事效率、耐力、視力與聽力幾項中，選擇精神狀態(tài)、胃口、睡眠有改善的最多，均大于50％以上，選擇有3項及以上好處的有78人，占51.3%。
　　2.2 研究對象中慢性病分布情況
　　以病史中有高血壓、糖尿病、高血脂任一病史為患有慢性病，調(diào)查顯示研究對象中共有89人患有慢性病，占51.4%，其中較大強度組有18人患�。�43.9%），中等強度組有47人患�。�54.7%），運動不足組有24人患�。�52.2%）。對3組運動強度的老年人慢性病患病情況差異不顯著（χ2=1.297，P＞0.05）。
　　2.3 各組間肥胖與血壓值差異
　　檢測中心性肥胖及肥胖分布的異同，得到各組間中心性肥胖分布有顯著性差異(P＜0.05)，超重或肥胖無顯著差異。各組間血壓值差異不顯著。見表1。表1 各組間肥胖與血壓情況比較(略)
　　2.4 各組間體質(zhì)狀況的比較
　　體質(zhì)各項評分較大強度組與中等強度組均大于運動不足組，對三組間體質(zhì)總分及各單項評分，其中體質(zhì)綜合評分與握力評分3組間差異非常顯著(P＜0.01)，閉眼單立和肺活量有顯著性差異(P＜0.05)，身高體重和選擇反應(yīng)時差異不顯著。見表2。表2 各組間體質(zhì)狀況評分比較(略)
　　2.5 各組間SF?36量表的比較
　　對各組間SF總分及各維度得分進行比較發(fā)現(xiàn)，較大強度與中等強度組的各項得分均值都較運動不足組有所增加，其中SF總分、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力和社會功能得分各組間差異顯著(P＜0.05)。見表3。表3 各組間SF?36量表各維度得分比較(略)
　　
　　2.6 研究對象中生活質(zhì)量與體質(zhì)的總體狀況
　　生活質(zhì)量中優(yōu)秀所占比例最高，為46.2%，不合格最低，為13.9%，體質(zhì)分布中良好與合格所占比例較高，分別為37.6%和35.3%，不合格僅占9.2％。
　　2.7 老年人體質(zhì)狀況影響因素分析
　　以性別、年齡、有否慢性病、健身鍛煉強度作為自變量，所研究老年人體質(zhì)水平作為應(yīng)變量，進行有序logistic回歸分析顯示性別、健身鍛煉強度與體質(zhì)水平有關(guān)（P＜0.05），其中較大強度與中等強度鍛煉組均較強度不足組體質(zhì)水平高。優(yōu)勢比分別為2.5倍〔exp(0.909)〕和4

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