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淺析手術(shù)室潛在護(hù)理安全隱患及管理
摘要： 目的 杜絕或減少手術(shù)室護(hù)理潛在安全隱患，提供安全的手術(shù)環(huán)境，保障手術(shù)患者安全。 方法 分析總結(jié)手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施。 結(jié)果 通過完善及嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，有效控制與減少了手術(shù)室的護(hù)理安全隱患。 結(jié)論 完善的制度職責(zé)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，能夠有效減少護(hù)理差錯(cuò)隱患，保障患者手術(shù)安全。
關(guān)鍵詞： 手術(shù)室護(hù)理 潛在安全隱患 護(hù)理管理
手術(shù)室是對(duì)患者實(shí)施手術(shù)、治療、搶救的重要場(chǎng)所，手術(shù)室的工作具有變化快、要求高、流動(dòng)性大、勞動(dòng)強(qiáng)度大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)。隨著手術(shù)學(xué)科分工的日益精細(xì)，各種疑難、高危、微創(chuàng)手術(shù)的開展，各種精密儀器的使用，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)要求越來越高，對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理也有了更新更高的要求。通過分析手術(shù)室潛在的護(hù)理安全隱患，改進(jìn)相應(yīng)管理流程，采取相關(guān)防范措施，能夠有效減少或杜絕相關(guān)安全隱患，確保手術(shù)治療及護(hù)理的安全，有效防止醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。
1 手術(shù)室常見護(hù)理安全隱患
手術(shù)室護(hù)理工作一旦發(fā)生差錯(cuò)，輕者影響患者治療、延誤手術(shù)、導(dǎo)致手術(shù)資源浪費(fèi)；重者發(fā)生手術(shù)部位錯(cuò)誤、致殘、致死而釀成重大醫(yī)療護(hù)理事故。手術(shù)室護(hù)理常見潛在安全隱患有：
1.1 接錯(cuò)患者 因接待患者的護(hù)工查對(duì)錯(cuò)誤，或患者術(shù)前緊張及使用鎮(zhèn)靜劑后不能正確回答問話等，易發(fā)生接錯(cuò)患者或?qū)⒒颊咤e(cuò)放手術(shù)間等。
1.2 碰傷、摔傷或墜床 在接送患者出入房門時(shí)未保護(hù)好患者頭部及手足，或移動(dòng)患者至平車或手術(shù)臺(tái)時(shí)，因固定不當(dāng)、無人協(xié)助，或擔(dān)架車、手術(shù)床未保持功能完好，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)碰傷、摔傷、墜床等意外。
1.3 手術(shù)部位安置錯(cuò)誤 因術(shù)前未標(biāo)識(shí)、安置體位前未仔細(xì)核對(duì)病歷、X線片、CT、MRI結(jié)果等，而導(dǎo)致手術(shù)部位安置方向錯(cuò)誤。
1.4用藥、輸血錯(cuò)誤 輸血、用藥時(shí)核對(duì)錯(cuò)誤；藥物標(biāo)識(shí)不清導(dǎo)致誤用；執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤等。
1.5神經(jīng)功能受損 在手術(shù)過程中因約束帶過緊或雙上肢過度外展，導(dǎo)致局部神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間受壓而影響神經(jīng)功能。
1.6電灼傷 因患者皮膚與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬部件直接接觸或電極板處潮濕，在使用電刀時(shí)造成電灼傷。
1.7凍傷 某些手術(shù)在手術(shù)過程中需要進(jìn)行體表降溫，因保護(hù)措施不當(dāng)可導(dǎo)致患者凍傷。
1.8壓瘡 因手術(shù)體位安置不科學(xué)導(dǎo)致局部組織或骨隆突部位長(zhǎng)時(shí)間受壓而誘發(fā)壓瘡。
1.9異物遺留 因器械、物品清點(diǎn)有誤或操作不當(dāng)，未按規(guī)定進(jìn)行查對(duì)、放置，導(dǎo)致異物遺留。
1.10導(dǎo)管脫落 因手術(shù)中導(dǎo)管固定不妥、手術(shù)患者護(hù)送不當(dāng)?shù)劝l(fā)生管道脫落。
1.11病理標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送甚至遺失 因責(zé)任心不強(qiáng)或查對(duì)失誤導(dǎo)致手術(shù)病理標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送或遺失。
2 防范措施
完善手術(shù)室各種崗位職責(zé)及制度，加強(qiáng)護(hù)士法律知識(shí)教育，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，完善相關(guān)工作流程。
2.1增強(qiáng)法律意識(shí)，強(qiáng)化服務(wù)理念 加強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)教育；加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，樹立以患者為中心的服務(wù)觀念，尊重愛護(hù)患者，培養(yǎng)主動(dòng)服務(wù)理念，善于運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量反饋提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。
2.2重點(diǎn)環(huán)節(jié)的交接制度
2.2.1接患者時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手腕牌、手術(shù)名稱、部位、時(shí)間及術(shù)前用藥、病歷及X線片等，逐項(xiàng)核對(duì)打勾確認(rèn)，防止接錯(cuò)患者。
2.2.2手術(shù)中器械護(hù)士不得中途換人，特殊情況確需換人時(shí)，交接人員應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)面點(diǎn)清器械、敷料等所有物品的數(shù)目，共同簽名確認(rèn)。
2.2.3送患者回病房時(shí)應(yīng)與病房護(hù)士認(rèn)真交接手術(shù)部位、手術(shù)名稱、皮膚完整情況、管道、生命體征、術(shù)中大致情況等，以保證術(shù)后護(hù)理工作的延續(xù)。
2.3重點(diǎn)環(huán)節(jié)的查對(duì)制度
2.3.1嚴(yán)格核對(duì)患者信息 護(hù)工到病房接患者時(shí)，憑手術(shù)通知單對(duì)照病歷及手腕帶與病房護(hù)士一起核對(duì)科室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及手術(shù)時(shí)間，以及術(shù)前準(zhǔn)備執(zhí)行情況、需帶入手術(shù)室的物品等，病房護(hù)士在《手術(shù)患者交接安全核對(duì)記錄單》上簽名；患者送到手術(shù)室后由巡回護(hù)士根據(jù)《手術(shù)患者交接安全核對(duì)記錄單》再次核對(duì)上述各項(xiàng)；嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)際慣例術(shù)前暫停核對(duì)程序，即在麻醉、手術(shù)開始前，由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士第三次執(zhí)行暫停程序，以大聲唱讀方式核對(duì)患者科室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方法，要求病歷、手腕帶、患者自述三者相符，并在《手術(shù)患者交接安全核對(duì)記錄單上》簽名確認(rèn)，方可實(shí)施麻
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