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藥學(xué)專業(yè)臨床藥理學(xué)教學(xué)改革初步探討
【摘要】臨床藥理學(xué)是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生最重要的一門必修課，現(xiàn)就如何開展臨床藥理學(xué)的教學(xué)改革，從實(shí)驗教學(xué)內(nèi)容與臨床及臨床實(shí)踐、PBL的臨床藥理學(xué)教學(xué)模式的引入、殲課時、教學(xué)隊伍人員的優(yōu)化和考核方法幾個方面進(jìn)行討論。
【關(guān)鍵詞】臨床藥理學(xué);教學(xué);改革臨床藥理學(xué)(Clinical pharmacology)作為研究藥物與人體之間相互作用及其規(guī)律的新興學(xué)科，以藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，指導(dǎo)臨床合理用藥、提奇藥物療效、減少不良反應(yīng)、確保患者用藥安全。目前在許多學(xué)校已為藥學(xué)高年級學(xué)生開設(shè)了臨床藥理學(xué)課程，并塒臨床藥理學(xué)的教學(xué)方法進(jìn)行l(wèi)『不同的嘗試，同時臨床藥理學(xué)在教學(xué)過程中也曝露l葉J女I1課程實(shí)踐環(huán)節(jié)不夠豐富、與臨床聯(lián)系不夠緊密和與藥理學(xué)教學(xué)區(qū)分不明顯等問題?。如何有效開展臨床藥理學(xué)教學(xué)，灃意理論與臨床用藥實(shí)踐的緊密結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能是臨床藥理學(xué)教育工作者目前面臨的重要問題 文章根據(jù)藥學(xué)號業(yè)臨床藥學(xué)教學(xué)改革的實(shí)際情況，對臨床藥理學(xué)教學(xué)改革進(jìn)行丁 步探討。
臨床藥理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容必須加強(qiáng)臨床與藥理學(xué)的結(jié)合目前，在院校里開設(shè)的藥學(xué)專業(yè)的課程主要還是以化學(xué)為基礎(chǔ)，多數(shù)藥學(xué)學(xué)生對化學(xué)、藥學(xué)等學(xué)科的知識接觸比較多，掌握比較好，但對于臨床相關(guān)的知識的廠解卻很少，在教學(xué)過程中加強(qiáng)臨床用藥經(jīng)驗的講授將有利于學(xué)生獲得密切相關(guān)的藥理學(xué)知識。故聘請臨床教師參與臨床藥理學(xué)的教學(xué)將具有積極意義。根據(jù)南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院的資源，在教學(xué)過程中分藥物號題分別聘請具有高級職稱執(zhí)業(yè)藥師和臨床醫(yī)帥進(jìn)行講述。教學(xué)效果分析表明學(xué)生的課堂參與積極性明 增加，學(xué)生不僅獲取r臨床藥理學(xué)基本理論知識同時還獲得了許多臨床川藥經(jīng)驗，對于學(xué)生將來從事相關(guān)臨床藥學(xué)丁作具有重要作用2 加強(qiáng)實(shí)驗課內(nèi)容與臨床實(shí)踐相結(jié)合根據(jù)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)要求，學(xué)生必須熟悉藥物的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)，能夠指導(dǎo)醫(yī)生、護(hù)十和患 的合理安全用藥，并能開展臨床藥物科研T作。學(xué)生fj已沒計實(shí)驗的能力的培養(yǎng)和在實(shí)驗中主觀能動性的發(fā)揮以及創(chuàng)新意識的培養(yǎng)將是臨床藥理學(xué)實(shí)踐課的目標(biāo)。為此設(shè)計了臨床病例川約討論、藥物不良反應(yīng)(ADR)相關(guān)知識討論、藥物人體生物利川度實(shí)驗和藥物臨床雙盲雙模擬設(shè)計等實(shí)驗內(nèi)容對學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練。此外定期安排學(xué)生對患者用藥進(jìn)行調(diào)查跟蹤，結(jié)合實(shí)際療效、不良反應(yīng)及藥源性疾病討論處方的合理性。結(jié)果表明學(xué)生的視野得到了開闊，學(xué)生對臨床用藥問題的思考能力得到了提高，學(xué)生臨床用藥思路得到了培養(yǎng)。同時還將學(xué)生分組安排至臨床醫(yī)院參與藥物臨床試驗、人體生物等效性試驗等親身體驗研究過程。通過與臨床密切相關(guān)的實(shí)踐學(xué)生藥代動力學(xué)理論知識得到r進(jìn)一步鞏同，對新藥臨床試驗規(guī)范及過程的理解也得到了加深3 引入基于PBL的臨床藥理學(xué)教學(xué)模式以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Problem—Ba sed Learning.PBL)， 目前已成為全球教學(xué)改革的趨勢之一 。其教學(xué)理念是將學(xué)習(xí)“錨定”于具體問題之中的一種情景化的、以學(xué)生為核心的教育方法。通過問題誘導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考，促進(jìn)學(xué)生采集知識解決問題，學(xué)習(xí)和掌握隱含于問題背后的科學(xué)知識，培養(yǎng)解決問題和自主學(xué)習(xí)的能力。在PBL教學(xué)法還有利于推動學(xué)生間交流溝通、阿隊合作、共享信息等。與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，PBL教學(xué)法打破了學(xué)科間的界限，具有以患者疾病問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)特點(diǎn)。因此臨床教師將PBL教學(xué)法融入臨床藥理學(xué)教學(xué)，以啟發(fā)式角色教學(xué)方法對培養(yǎng)m具有扎實(shí)的基本功、良好健康教育能力的藥學(xué)人才具有較大的現(xiàn)實(shí)意義，選擇適宜的開課時間，優(yōu)化臨床藥理學(xué)教師隊伍臨床藥理學(xué)應(yīng)該選擇在大四學(xué)生下臨床實(shí)習(xí)之前開設(shè)臨床藥理學(xué)。閃為此時學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)概論，具備r一一定的藥物和臨床醫(yī)學(xué)知識，能夠把藥物知識與醫(yī)學(xué)知識有機(jī)結(jié)合起來運(yùn)用，更好地學(xué)習(xí)、理解藥物在臨床的合理、安全使片j，更重要的是對即將到來的實(shí)習(xí)起到一個很好的過渡作用。如通過對臨床病例用藥的討論，學(xué)生提前熟悉了醫(yī)囑的書寫和臨床上常川藥物的商品名，進(jìn)人臨床實(shí)習(xí)后能夠很快適應(yīng)實(shí)習(xí)。
臨床藥理學(xué)是一，緣應(yīng)用型學(xué)科，要求教師必須要有非常扎實(shí)的醫(yī)學(xué)和藥物學(xué)知識，還要熟悉臨床七使用的藥物。很多學(xué)校的臨床藥理學(xué)教師就是基礎(chǔ)藥理學(xué)教師，對臨床上使用的藥物不熟悉，存在著臨床與教相學(xué)脫節(jié)現(xiàn)象。鑒于這種情況，聘請從事臨床醫(yī)療丁作，有著扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識和一定的臨床用藥經(jīng)驗的人員進(jìn)行臨床藥理學(xué)，很好地把醫(yī)學(xué)與藥物知識以及臨床用藥經(jīng)驗靈活地結(jié)合運(yùn)用，并在教學(xué)中充分地發(fā)揮此特長，并收到lr良好的效果：
優(yōu)化考核體系。提高學(xué)生實(shí)際用藥能力考核是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)之一，也是評價教學(xué)效果的重要手段，其內(nèi)容和形式直接引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)方向和積極性。因此，考題應(yīng)以實(shí)際病例和實(shí)際用藥的形式出現(xiàn)，考核學(xué)生合理選藥的能， 也町以讓學(xué)生分析不同類型的處方，指出合理或不合理用藥的依據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際解決問題的能力，避免出現(xiàn)高分低能的現(xiàn)象。單一的考試模式容易導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)厭倦情緒，不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。采用形式多樣，理論與實(shí)踐并重的考核辦法考核學(xué)生合理選藥的能力，同時也可以讓學(xué)生分析不同類型的處方，指m合理或不合理用藥的依據(jù)，充分調(diào)動、綜合各科知識，培養(yǎng)學(xué)生分析、概括、歸納、總結(jié)的能力。
小結(jié)：通過對臨床藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)方法及考核方法等方面的改革，更加突出了臨床藥理學(xué)的學(xué)科特色，讓學(xué)生 在學(xué)習(xí)過程中更加容易把握學(xué)習(xí)要點(diǎn)，真正懂得了藥物代謝動力學(xué)、藥物不良反虛、藥物相：巨作用及藥物禁忌證對于臨床醫(yī)生合理川藥的重要性 臨床藥理學(xué)是一門應(yīng)性學(xué)科，其教學(xué)內(nèi)容和敦學(xué)形式仍處于探索階段，臨床藥理學(xué)教育教學(xué)模式的完善，還需所有從事臨床藥理學(xué)的丁作者共同努。
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