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有關(guān)計算機X線攝影胸片的效果
材料和方法.使用設(shè)備采用日本TOSHIBA公司生產(chǎn)的KXO一15C型線機。120 KV 1.0 2.5MAS、FFD180 cm。德國帆 ADC COMPA H.I JS型掃描機和型打印機等工作站。美國Tobac TBX密度計。
臨床資料和方法隨機抽出本院2003年5月至2003年l2月所攝胸片118例。其中男性88例，女性30例。年齡—82歲。為保證照片分析的可靠性，觀察者為從事放射專業(yè)工作3O年以上主任醫(yī)師1名，副主任技師1名，從事臨床專業(yè)主治醫(yī)師1名，從事放射專業(yè)20年以上技師1名，組成讀片小組。共同分析每一張照片顯示結(jié)果。
結(jié) 果以兩肩上左右第二肋間、左右、心影及胸椎為主要觀察目標。分析各份照片中上述部位顯示情況。118例cR胸片中，一次性在處理監(jiān)視器屏幕圖象上不用調(diào)節(jié)各點密度均顯示很清晰的有109例，占%。有8例因左心影后或左右肺門、左右肺野等部位顯示不清楚，采用調(diào)節(jié)后處理監(jiān)視器屏幕圖象，獲得照片能夠解決診斷，占6%。有1例因攝影條件過大，全肺野均顯示不清，即使采用調(diào)節(jié)后處理監(jiān)視器屏幕圖象，也于事無補。只能再調(diào)節(jié)x線量重攝胸片，所獲得照片，解決診斷。
照片中發(fā)現(xiàn)，在118例中，肺炎11例，肺間質(zhì)纖維化5例，肺結(jié)核2例，支氣管肺癌2例，肺轉(zhuǎn)移瘤2例，氣胸及胸膜轉(zhuǎn)移瘤各2例，矽肺，肺膿瘍各1例，正常9o例。所有病例均有臨床病史或手術(shù)證實。
討論. 采用cR設(shè)備攝影胸片的必要性是用成像板(imaging，plate，IP)替代傳統(tǒng)的線膠片/增感屏來照像(直接成像)，再把存儲于板上的x線信號用激光掃描轉(zhuǎn)換成電信號，并進行數(shù)字圖像處理，然后再記錄于膠片上的一種方法。
胸部包含有呼吸、循環(huán)、消化、骨骼等系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)。它們之間不僅原子序數(shù)不一樣，而且具有很大的密度差異，構(gòu)成了高反差的被攝體，普通的胸片往往形成了高對比度?。因此當病灶位于縱隔、橫膈、心后區(qū)與肋骨等組織重疊時，就不能顯示。而采用設(shè)備后，由于后處理對圖像的調(diào)節(jié)，使照片上表現(xiàn)層次增多，普通胸片上不能顯示的組織結(jié)構(gòu)得到了顯示。后處理的圖像照片清晰，增加了有關(guān)疾病的信息，從而有利于做出正確的診斷。
采用cR設(shè)備攝影胸片的質(zhì)量控制. 照片技術(shù).體位患者站立取后前正位，雙手插腰。兩肘彎曲內(nèi)旋，使前胸壁貼緊片盒，兩側(cè)肩胛骨拉向外不與肺野重疊，防止聳肩。
片盒選擇片盒大小應足以包括全部肺野。一般采用14×英寸(1英寸=2.54 cm)。
攝影注意事項胸片攝影應采用深吸氣后屏氣暴光，以使雙側(cè)膈肌下降，顯示較多的肋骨及肺野。固定120 KV，根據(jù)患者體厚適當調(diào)節(jié)MAS。注意攝影條件，暴光量在1.8—2.0時為佳。MAS過低時，圖像噪聲太大，圖像質(zhì)量受損;過高時，人體組織被擊穿，只顯示無法調(diào)節(jié)的暗區(qū)，而無法達到診斷的需要。
后處理圖像打印技術(shù)線質(zhì)量保證與控制，在降低受檢查和工作人員的輻射劑量，獲得穩(wěn)定的高質(zhì)量的x線診斷效果中發(fā)揮著重要的作用 。它涉及了x線診斷的各個領(lǐng)域，其中包括后處理圖像打印技術(shù)工作站Qc。①在于掃描機、后處理圖像打印機工作站自身機械電氣及膠片三者相互作用關(guān)系的最佳匹配及最恰當?shù)目刂啤?/p>
�、趩哟蛴【庉嬈�，選擇合適的板式及膠片大小。我們使用德國AGFA DRYSTAR 3 000型后處理圖像掃描機，打印機工作站設(shè)備配置有：DRY 3 000 141N×，DRY 450o 10IN×121N和DRY 4500 81N×三種型號打印設(shè)備并匹配型膠片。所有打印的膠片尺寸大小應足以包括全部肺野。且人體與圖像打印的大小比例應為1：
我們采用DRY 3000 141N×171N打印。③采用設(shè)備打印與自動沖洗技術(shù)在攝影條件選擇上有所不同。當攝影條件適合自動沖洗而改為cR后處理圖像調(diào)節(jié)打印時，若KV不變，MAS應減少20%%，即可獲得滿意的效果。
采用cR設(shè)備攝影胸片的注意事項. 關(guān)于固定120 KV調(diào)節(jié)MAS的潛在優(yōu)勢物質(zhì)對x線吸收能力與波長的立方成正比。低波長長，胸厚增加吸收能力明顯增加。高KV波長短，胸厚變化對x線吸收影響不大。如若保持同一密度MAS無需大幅度增加。因為固定120 KV調(diào)節(jié)有以下潛在優(yōu)勢：①恒定的對比度。②患者接受的暴光量最低。③增加了膠片的暴光度。④降低了球管負荷。⑤暴光寬容度增大了。即使攝影條件有小的上下偏差，在采用調(diào)節(jié)后處理監(jiān)視器屏幕圖像后，也可獲得滿意的效果。
采用cR設(shè)備攝影胸片的效果和其他影像顯示標準當電壓升高到120 KV時，康普頓吸收占99% 以上，與骨組織重疊的各種組織都在較小的密度范圍內(nèi)以極小的差異顯示出來。通過讀片分析，在總結(jié)的例cR胸片中，一次性在后處理監(jiān)視器屏幕圖像上不用調(diào)節(jié)各點密度均顯示很清晰的有109例，占%。有8例因左心影后或左右肺門、左右肺野等部位位置不清楚，采用調(diào)節(jié)后處理監(jiān)視器屏幕圖像，獲得照片能夠解決診斷占6%。有1例因攝影條件過大，全肺野均顯示不清，即使采用后處理監(jiān)視器調(diào)節(jié)屏幕圖像，也于事無補。只能再調(diào)節(jié)MAS重攝胸片， 所獲得照片解決診斷。
結(jié)論系統(tǒng)可廣泛應用于人體全身各部位的檢查，尤其對于胸部的檢查效果更佳。其最大的優(yōu)勢是：
①能顯示與肋骨、鎖骨及心臟重疊的病灶，減少胸大肌及乳房影對肺內(nèi)病變的干擾。②對縱隔及肺野內(nèi)氣管、支氣管均顯示較清楚，胸壁與肺野界限分明。③對氣體影像顯示能力良好。對許多因肺實質(zhì)致密化而普通攝片無法顯示的空洞均能顯示，層次豐富，擴大了診斷范圍。④心臟及大血管影像清楚而精細。⑤胸椎1～12椎骨均可隱約顯示。⑥ 明室操作，直接打印，不必再用藥液沖洗。⑦信息量大，其密度分辨率，對于人體組織密度顯示的能力，可分辨到0.5%個灰階)，而常規(guī)X線僅分辨到5% (16個灰階)。⑧暴光寬容度大，即使攝影條件有小的偏差，在采用后處理的調(diào)節(jié)監(jiān)視器屏幕圖像后，后處理系統(tǒng)也能夠給予正確的補償，以獲得最優(yōu)質(zhì)的圖像。
總之，采用cR設(shè)備攝影胸片，大大提高了照片的質(zhì)量和疾病的診斷率。
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