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談在微生物實(shí)驗(yàn)課上培養(yǎng)護(hù)生的無菌觀念論文
摘要：無菌技術(shù)是護(hù)理工作的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要保證。無菌技術(shù)基于無菌觀念。微生物實(shí)驗(yàn)與無菌操作關(guān)系密切，如能在護(hù)理技術(shù)課開課之前，利用微生物實(shí)驗(yàn)資源，通過恰當(dāng)選擇實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、使學(xué)生建立無菌觀念并在實(shí)驗(yàn)中通過規(guī)范的示教和帶教及多種考核方式強(qiáng)化護(hù)生的無菌觀念，對(duì)提高其無菌操作技能非常重要，為護(hù)理技術(shù)教學(xué)起到很好的鋪墊作用，也為今后的護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞：微生物實(shí)驗(yàn)課；護(hù)生；無菌觀念
無菌操作技術(shù)是護(hù)理工作的重點(diǎn)，它貫穿于各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作中，是每個(gè)護(hù)生必須嚴(yán)格遵守的護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，是護(hù)理質(zhì)量的重要保證，也是減少醫(yī)院感染的重要措施。另外，護(hù)士作為醫(yī)院與病人接觸最密切的人群，有太多的操作機(jī)會(huì)遭致感染。如在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)或工作前，護(hù)生就具有了較強(qiáng)的無菌觀念，那對(duì)今后的護(hù)理工作非常有益。也可有效地保護(hù)自己免受感染。無菌技術(shù)基于無菌觀念。但無菌觀念的培養(yǎng)并不容易，靠單純記憶和模仿是很難達(dá)到的。如何強(qiáng)化護(hù)生的無菌觀念，提高無菌操作技能，不僅是護(hù)理教學(xué)的重點(diǎn)，也是其他相關(guān)學(xué)科的教學(xué)重點(diǎn)。
微生物實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目與無菌操作聯(lián)系密切，在各項(xiàng)操作中均能找到二者的結(jié)合點(diǎn)，并且微生物開課在先，是學(xué)生最先接觸無菌技術(shù)的課程，如果能充分利用微生物實(shí)驗(yàn)資源，建立并強(qiáng)化學(xué)生的無菌操作觀念，對(duì)提高其無菌操作能力非常重要，也為護(hù)理教學(xué)起到很好的鋪墊作用，為今后護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。
一、恰當(dāng)選擇實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目
微生物實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目種類繁多，雖各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)均蘊(yùn)涵無菌操作技術(shù)，但我們根據(jù)教學(xué)大綱和護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，選擇開設(shè)了一些更利于護(hù)生無菌觀念培養(yǎng)的項(xiàng)目。如革蘭染色、空氣中細(xì)菌的培養(yǎng)、細(xì)菌的接種技術(shù)、皮膚消毒實(shí)驗(yàn)、消毒劑消毒效果的檢測(cè)等。這些實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，不但能讓學(xué)生更深刻地認(rèn)識(shí)到，微生物不但在自然界分布廣范，在人體表也有大量的細(xì)菌存在。在今后的臨床護(hù)理工作中，如不進(jìn)行嚴(yán)格的無菌操作如皮膚不徹底消毒、在配藥、點(diǎn)滴時(shí)不戴口罩，皮膚和口腔中的細(xì)菌就會(huì)導(dǎo)致藥物污染、傷口感染等，給患者帶來極大的身心傷害，和不必要的經(jīng)濟(jì)損失。革蘭染色和細(xì)菌的接種技術(shù)兩項(xiàng)試驗(yàn)包含了多種無菌技術(shù)，是培養(yǎng)學(xué)生無菌觀念，強(qiáng)化無菌操作的最好項(xiàng)目。
二、建立無菌觀念
在第一次實(shí)驗(yàn)課上，我們非常明確指出：護(hù)生在微生物實(shí)驗(yàn)課上必須嚴(yán)格遵守如下規(guī)則：進(jìn)實(shí)驗(yàn)室必須穿白服并系好扣子；非實(shí)驗(yàn)必須用品不得帶入實(shí)驗(yàn)室；實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止飲食；凡具有傳染性的培養(yǎng)物、材料及小動(dòng)物等需按要求處理，不得隨便亂放或用水沖洗；實(shí)驗(yàn)室內(nèi)任何物品不得攜出室外；實(shí)驗(yàn)過程中一旦發(fā)生意外，如劃破皮膚、細(xì)菌污染臺(tái)面、地面、手、衣物時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告及時(shí)處理；實(shí)驗(yàn)完畢需用消毒液洗手，清水沖洗，方可離開實(shí)驗(yàn)室。然后我們讓學(xué)生談?wù)劄槭裁匆@樣做？通過討論，達(dá)成共識(shí)：微生物實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)對(duì)象是病原菌，如不遵守實(shí)驗(yàn)規(guī)則，可能引起自己感染，或使自己成為病原菌的傳播媒介，造成他人感染；另外，空氣、桌面、地面、人口腔、手都細(xì)菌存在，如無菌觀念不強(qiáng)，就會(huì)污染無菌物品，影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。之后，我們把話題轉(zhuǎn)到護(hù)生今后工作的醫(yī)院：醫(yī)院是病原微生物較集中、抵抗力較低人群較密集地方，如果護(hù)生在今后工作中無菌觀念淡薄，無菌操作不嚴(yán)格如：換點(diǎn)滴瓶時(shí)瓶口不消毒、配藥時(shí)不戴口罩、處理完患者手不消毒，就會(huì)直接或間接地成為病原菌的傳播者和被感染者。此時(shí)，再列舉臨床上由于未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則導(dǎo)致的醫(yī)療護(hù)理事故，加深護(hù)生對(duì)無菌觀念的認(rèn)識(shí)，使之產(chǎn)生深刻的共鳴。
三、強(qiáng)化無菌觀念
�。ㄒ唬┙處熣J(rèn)真示教、帶教
教師是學(xué)生的榜樣，教師的一言一行都會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生巨大的影響。因此教師無論示教還是帶教，都應(yīng)認(rèn)真地用自己的言行把無菌觀念滲透給學(xué)生以達(dá)到強(qiáng)化無菌觀念的目的。在學(xué)生實(shí)踐過程中，教師要不斷巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正。如革蘭染色時(shí)，學(xué)生對(duì)教師示教過的無菌操作如接種環(huán)的滅菌、試管口的滅菌掌握較好，但有些學(xué)生在干燥時(shí)為節(jié)約時(shí)間，用嘴吹；還有的學(xué)生在染色時(shí)發(fā)現(xiàn)菌膜上有棉花毛，就毫不猶豫地用手拿下；沾有細(xì)菌的吸水紙隨意丟掉等。在總結(jié)時(shí)，我們把這些問題提出來讓學(xué)生討論，使他們真正理解無菌操作不只是簡單的模仿，它是無菌觀念在實(shí)驗(yàn)每一個(gè)細(xì)節(jié)上的體現(xiàn)。
�。ǘ┘訌�(qiáng)考核，強(qiáng)化記憶
考核是督促練習(xí)、強(qiáng)化記憶的主要方法，但單一的無菌操作考核方式不利于發(fā)現(xiàn)問題和糾正錯(cuò)誤，也不能真正反應(yīng)學(xué)生無菌觀念的強(qiáng)弱。所以我們把對(duì)學(xué)生無菌觀念和無菌技術(shù)的考核貫穿于全學(xué)期微生物實(shí)驗(yàn)課的始終，并采取了多種考核方法：
1、隨堂抽查：以小組為單位隨意抽查一名同學(xué)進(jìn)行考核，由該組同學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)、打分，并請(qǐng)同學(xué)指出操作中哪些無菌操作規(guī)范，哪些不到位或沒做到。這樣，一人考核，大家受益。
2、隨堂考察：教師對(duì)學(xué)生的考察從學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室就開始了。如發(fā)現(xiàn)違反無菌操作原則的做法：把沒喝完的半瓶水帶入實(shí)驗(yàn)室、取過菌的接種環(huán)碰到自己的手卻無動(dòng)于衷、接種細(xì)菌時(shí)說話、實(shí)驗(yàn)過程中總用手摸自己的眼睛、鼻子、口及頭發(fā)等、實(shí)驗(yàn)結(jié)束后手不消毒、清洗就想離開實(shí)驗(yàn)室等，我們會(huì)讓同學(xué)自己在實(shí)驗(yàn)考核薄上寫出錯(cuò)在哪里，這樣做的危害是什么？并給予一定的懲罰：如給同學(xué)配消毒液或把酒精燈的酒精裝好或在下一次實(shí)驗(yàn)課時(shí)把自己的錯(cuò)誤講給大家聽。但如果學(xué)生在操作中表現(xiàn)出很強(qiáng)的無菌觀念，我們會(huì)及時(shí)表揚(yáng)并給予加分獎(jiǎng)勵(lì)。如有的學(xué)生在整理彎曲的接種環(huán)時(shí)先把接種環(huán)滅菌—整理—再滅菌—使用、值日生在打掃實(shí)驗(yàn)室時(shí)能提出用消毒液擦拭實(shí)驗(yàn)臺(tái)或地面、手消毒后用清水沖洗完用肘部關(guān)掉水龍頭等。這種考核方法對(duì)強(qiáng)化學(xué)生的無菌觀念非常有益。
3、期末實(shí)驗(yàn)考核：選擇一項(xiàng)無菌操作較集中的實(shí)驗(yàn)如革蘭染色，實(shí)行教師學(xué)生一對(duì)一的考核，學(xué)生一邊操作，一邊講解。全面考核學(xué)生能否把無菌操作熟練應(yīng)用，達(dá)到進(jìn)一步強(qiáng)化無菌觀念的目的。
總之，利用微生物實(shí)驗(yàn)課培養(yǎng)學(xué)生的無菌觀念，強(qiáng)化無菌操作技能，對(duì)護(hù)生今后的護(hù)理工作是非常有益并切實(shí)可行的。
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