論“雞尾酒法”輔導(dǎo)學(xué)�？謶职Y的個案例析

　　
　　論文摘要：雞尾酒是西方人推崇的一種飲酒方式，將幾種不同風(fēng)格的酒調(diào)在一起，品嘗起來則別有一番特別的感受。美籍華裔教授何大一先生在治療艾滋病時，將他的治療方法形象地命名為“雞尾酒”療法，其含意就是同時使用3~4種物，每一種藥物針對艾滋病毒繁殖周期中的不同環(huán)節(jié)，從而達到抑制或殺滅艾滋病毒，治愈艾滋病的目的。
　　學(xué)�？謶职Y是通過明顯的焦慮和軀體癥狀的結(jié)合而體現(xiàn)出來的對上學(xué)的非理性的緊張和恐懼。焦慮的癥狀表現(xiàn)為：心神不安，面色蒼白，全身出冷汗，心率加快，呼吸急促，甚至有嘔吐、腹疼、尿頻和便急等。

　　論文關(guān)鍵詞：學(xué)�？謶职Y；考試焦慮；雞尾酒法

　　導(dǎo)致學(xué)�？謶职Y的因素極其復(fù)雜，伴發(fā)癥也很多。采用單一的輔導(dǎo)方法，其結(jié)果可能是“按下葫蘆掀起瓢”。只有對各種影響因子分別進行干預(yù)，才能從整體上控制當(dāng)事人的轉(zhuǎn)變節(jié)律，實現(xiàn)輔導(dǎo)的總體效果。在學(xué)校恐懼癥輔導(dǎo)實際中，我就借鑒了艾滋病治療中的“雞尾酒” 療法理論，并取得了明顯的效果。
　　
　　案例描述
　　開學(xué)不久的一天，一位高三班主任帶著一臉的焦慮來到咨詢室求助，說自己班上一位成績非常優(yōu)秀的女生不想來校讀書了。我經(jīng)過仔細詢問，了解了大概的情況。
　　事情發(fā)生在上學(xué)期期末考試前，該女生電告班主任，說是自己生病不能來參加考試了，因女生成績好，班主任也沒有在意，只是囑咐她好好休息。一個假期后，女生還是沒有來學(xué)校，班主任急了，找家長談了后，才知道情況嚴重。無論家長老師如何勸說，她都死活不肯上學(xué)。更嚴重的是她不但不敢進學(xué)校、進教室，就是遠遠看到學(xué)校也會兩腿發(fā)軟，怕見到同學(xué)、老師……現(xiàn)在每天把自己反鎖在家，除家人外，別的任何人都不見。
　　
　　案例分析
　　由于當(dāng)事人自我封閉，我一時無法與其溝通，在與女生家長面談中得知，女生平時對自己學(xué)習(xí)要求很高，成績每次都排名班級前三。由于上學(xué)期一次平時測驗發(fā)揮失常，導(dǎo)致心態(tài)失衡，情緒焦慮。女生家長還透露了一件讓他們極其擔(dān)心的事：曾發(fā)現(xiàn)孩子手腕上有刀子的劃痕。家長也坦言，近些日子，已經(jīng)帶她走遍了各大寺院，燒香念經(jīng)做道場，用盡了各種方法，都不管用。
　　從其家長與班主任的描述中看，顯然，女生已經(jīng)由考試焦慮發(fā)展成了學(xué)校恐懼癥，并伴有嚴重的抑郁癥狀。在其后的第一次面談中，我用SCO-90量表與抑郁狀態(tài)量表、健康診斷測驗（MHT）對她進行了測試，其結(jié)果都驗證了上述的診斷。
　　
　　個案干預(yù)
　　了解基本情況后，我為之制定了一個“雞尾酒式”的輔導(dǎo)方案：
　　1.接近法。針對她自我封閉不愿見人，但喜歡上網(wǎng)聊天的現(xiàn)狀，我先加她的QQ號，在網(wǎng)上以陌生人的身份與她進行聊天，聊了幾次后，在合適的時機，我告訴她自己的心理輔導(dǎo)員身份，如果她愿意求助，我可以與她面談。她猶豫后同意讓我去她家面談。這是可喜的一步，說明她已經(jīng)有了想走出封閉和改變自己的愿望。同時，能接納我與她見面，也說明當(dāng)事人社交恐懼的癥狀出現(xiàn)了緩解的傾向。
　　2.體育療法。在面談中，我發(fā)現(xiàn)該女生始終低著頭，不敢與我直視，而且怎么引導(dǎo)她抬頭都不管用。說明當(dāng)事人有嚴重的社交恐懼傾向。在談話中得知她從小喜歡打乒乓球，于是我與她約好時間一起去體育俱樂部打乒乓球。此舉有三個目的：一是因為打乒乓球需要抬頭，不然就無法打球；二是可以讓她走出家門，逐步適應(yīng)外界；三是打球可以放松心情。
　　通過兩次的體育活動（時間是一周），當(dāng)事人有了明顯的變化，一是已經(jīng)能與家庭其他的成員進行生活上的交流；二是已經(jīng)能與我進行正常的目光交流，信任度也明顯增加，這為后續(xù)輔導(dǎo)打下了良好的基礎(chǔ)。
　　3.系統(tǒng)脫敏法。如何讓當(dāng)事人走進學(xué)校，走進教室，這是輔導(dǎo)的關(guān)鍵。這里，我主要采用了系統(tǒng)脫敏法。依據(jù)當(dāng)事人的恐懼程度，我為她制定了“六級脫敏表”：一級：看見學(xué)校圍墻心不慌；二級：能走進學(xué)校大門；三級：在校園行走并敢于抬頭望教室；四級：能走進教室；五級：能坐在教室聽課；六級：能參加考試。脫敏分為“想象脫敏”與“實地脫敏”兩個階段。“想象脫敏”階段主要由輔導(dǎo)員負責(zé)引導(dǎo)，每次脫敏訓(xùn)練后布置練習(xí)；“實地脫敏”前兩級主要由家長陪同進行，第三級由輔導(dǎo)員陪同完成，第四、五級由班主任陪同進行；第六級脫敏先在心理咨詢室模擬考試情景進行，再由任課教師負責(zé)，從小測驗開始，在教室進行實戰(zhàn)訓(xùn)練。整個過程，大概用了兩周時間。
　　4.放松法。為進一步鞏固前期輔導(dǎo)的效果，每次脫敏后都對當(dāng)事人進行呼吸放松、肌肉放松等訓(xùn)練，解除脫敏時產(chǎn)生的緊張心理，并讓她在家或者教室里進行自我放松。
　　
　　效果評估
　　通過近一個月的輔導(dǎo)，當(dāng)事人出現(xiàn)了一系列積極的心理變化：一是封閉的內(nèi)心開始向外開放，能正常地與家庭成員進行交流，也能與老師同學(xué)正常相處；二是抑郁的情緒得以緩解，自殺的心理傾向基本消失；三是正常的學(xué)習(xí)與生活基本恢復(fù)，恐懼癥狀基本消失。三個月后，該生參加了高考，取得了一本上線的好成績，被省內(nèi)一所重點高校錄取。

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