臨床護(hù)理的論文15篇（必備）
在現(xiàn)實(shí)的學(xué)習(xí)、工作中，大家都經(jīng)常接觸到論文吧，通過(guò)論文寫(xiě)作可以培養(yǎng)我們獨(dú)立思考和創(chuàng)新的能力。那么一般論文是怎么寫(xiě)的呢？以下是小編為大家整理的臨床護(hù)理的論文，歡迎閱讀與收藏。
臨床護(hù)理的論文1
2.1學(xué)習(xí)情境方案設(shè)計(jì)的作用
2.1.1學(xué)習(xí)情境方案是教師教學(xué)設(shè)計(jì)的集中體現(xiàn)在護(hù)理專(zhuān)業(yè)職業(yè)教育模式的實(shí)踐和研究中，我們除了需要解決在校企合作機(jī)制和實(shí)習(xí)基地建設(shè)等宏觀管理層面的問(wèn)題外，還需在微觀的教學(xué)層面上，積極探索符合臨床護(hù)理工作過(guò)程要求的新型課程模式。即在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)按照實(shí)際的工作任務(wù)、工作過(guò)程和工作情境組織課堂教學(xué)，形成圍繞工作需求的新型教學(xué)與項(xiàng)目訓(xùn)練，以工作過(guò)程貫穿于整個(gè)教學(xué)中，而教師在授課前設(shè)計(jì)好學(xué)習(xí)情境方案，是實(shí)施工作過(guò)程系統(tǒng)化教學(xué)必備的首要教學(xué)環(huán)節(jié)，它是教師組織教學(xué)活動(dòng)的藍(lán)本，也是體現(xiàn)教育教學(xué)理念的過(guò)程，還能體現(xiàn)出教師的教學(xué)方式和個(gè)性。
2.1.2學(xué)習(xí)情境方案是組織好教學(xué)的基礎(chǔ)工作過(guò)程系統(tǒng)化模式下的教學(xué)，是以職業(yè)需求為目標(biāo)，以職業(yè)資格為課程標(biāo)準(zhǔn)，課程主要載體是項(xiàng)目或任務(wù)，并突出能力培養(yǎng)。此模式下的課堂是一個(gè)開(kāi)放的課堂，在教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生是主體，教師是組織者、指導(dǎo)者、導(dǎo)演，起主導(dǎo)作用，在有限的時(shí)間、空間內(nèi)，只有在精心準(zhǔn)備方案設(shè)計(jì)的前提下，才能讓每一位學(xué)生最大限度地參與學(xué)習(xí)，充分展示自己的學(xué)習(xí)成果，并取得最大化的學(xué)習(xí)效果，教師才能更有效地組織、統(tǒng)籌課堂教學(xué)活動(dòng)。否則整個(gè)教學(xué)過(guò)程極容易出現(xiàn)課堂松懈、流于形式的現(xiàn)象，所以學(xué)習(xí)情境方案設(shè)計(jì)是組織好教學(xué)的基礎(chǔ)，其在教學(xué)中的地位，猶如設(shè)計(jì)藍(lán)圖對(duì)大廈的作用。
2.1.3是確保學(xué)生掌握護(hù)士資格考試相關(guān)知識(shí)的必要保障對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)，臨床護(hù)理教學(xué)還需圍繞護(hù)士資格考試實(shí)現(xiàn)相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，工作過(guò)程教學(xué)模式下的臨床護(hù)理教學(xué)，既要指導(dǎo)和組織學(xué)生自主參與學(xué)習(xí)，熟悉工作過(guò)程，同時(shí)又必須使學(xué)生掌握相關(guān)知識(shí)，從而實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、做一體化。因此，教學(xué)組織者必須能較好地掌控課堂的核心內(nèi)容，做到心中有計(jì)劃、教學(xué)有目標(biāo)、學(xué)生學(xué)習(xí)有方向。
2.2學(xué)習(xí)情境方案設(shè)計(jì)的原則
2.2.1基本原則學(xué)習(xí)情境方案設(shè)計(jì)在基本原則方面與傳統(tǒng)的教案有共同之處，具有綱領(lǐng)性原則和組織到位原則。學(xué)習(xí)情境方案是整個(gè)工作過(guò)程系統(tǒng)化教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)大綱，是教師組織教學(xué)活動(dòng)的藍(lán)本，不能成為教材的復(fù)錄或教師的講稿，即學(xué)習(xí)情境方案是綱，任務(wù)書(shū)、指導(dǎo)書(shū)和課件等是目。
2.2.2客觀、全面反映典型工作任務(wù)原則學(xué)習(xí)情境首先應(yīng)當(dāng)是從職業(yè)工作實(shí)踐中提煉、總結(jié)出來(lái)的'，而不是按主觀“設(shè)計(jì)”出來(lái)的，因此應(yīng)當(dāng)客觀、全面地反映典型工作任務(wù)所包含的職業(yè)信息，結(jié)合學(xué)校教學(xué)資源、教師和學(xué)生等的實(shí)際情況進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)的重點(diǎn)是設(shè)計(jì)與表述能夠反映這一學(xué)習(xí)情境的學(xué)習(xí)任務(wù)。
2.3教學(xué)中不拘泥于學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)方案
學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)方案是教學(xué)前準(zhǔn)備的材料，在工作過(guò)程系統(tǒng)化教學(xué)過(guò)程中，各種不同的情境隨時(shí)有可能發(fā)生，當(dāng)我們精心準(zhǔn)備學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)方案，引導(dǎo)學(xué)生展開(kāi)有效的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練時(shí)，又不可過(guò)分拘泥于這個(gè)設(shè)計(jì)，應(yīng)大膽地給學(xué)生展示自己、發(fā)表自己心得體會(huì)的機(jī)會(huì)。只有這樣，才能提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，學(xué)習(xí)才會(huì)取得更好的效果。
學(xué)習(xí)情境方案的設(shè)計(jì)是工作過(guò)程系統(tǒng)化教學(xué)模式中一項(xiàng)必不可少的工作內(nèi)容，是工作過(guò)程系統(tǒng)化模式下教學(xué)必須完成的工作任務(wù)。本文的學(xué)習(xí)情境方案實(shí)例雖經(jīng)筆者認(rèn)真研究撰寫(xiě)并在教學(xué)中進(jìn)行了初步實(shí)踐，但對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)，工作過(guò)程系統(tǒng)化教學(xué)模式的改革目前仍處于探索階段，在設(shè)計(jì)與編寫(xiě)過(guò)程中可能存在許多不足之處，在此僅拋磚引玉，并敬請(qǐng)同行斧正。
臨床護(hù)理的論文2
【摘要】隨著我國(guó)從發(fā)展中國(guó)家到發(fā)達(dá)國(guó)家轉(zhuǎn)型過(guò)程中，我國(guó)臨床護(hù)理行業(yè)也在快速的發(fā)展中。護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)護(hù)理工作人員有許多限制和影響。文章針對(duì)加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)院控制感染的作用進(jìn)行分析，調(diào)查大多數(shù)住院患者對(duì)當(dāng)前所處醫(yī)院感染發(fā)生情況的研究分析，是否加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理的研究措施。通過(guò)對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量管理的分析，用合理積極的措施來(lái)改善和調(diào)試醫(yī)院控制感染發(fā)生情況的程度，為我國(guó)住院患者創(chuàng)造出一個(gè)身心愉快的護(hù)理環(huán)境。
【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理；質(zhì)量管理；控制感染情況；作用分析
1前言
由于我國(guó)醫(yī)院感染問(wèn)題的出現(xiàn)，導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)院控制感染發(fā)生情況也直接反映了醫(yī)院的管理水平，我國(guó)護(hù)理工作人員的工作應(yīng)實(shí)行嚴(yán)格的管理制度，并且應(yīng)對(duì)感染疾病實(shí)現(xiàn)積極預(yù)防的措施。當(dāng)大多數(shù)住院患者因住到醫(yī)院受到感染，是由于護(hù)理工作人員沒(méi)有進(jìn)行事先預(yù)防，所以導(dǎo)致住院患者受到感染。說(shuō)明臨床護(hù)理質(zhì)量管理沒(méi)有嚴(yán)格的管理制度。因此應(yīng)該充分分析護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)院控制感染發(fā)生情況的影響，用合理管理制度來(lái)控制醫(yī)院感染發(fā)生的情況。
2我國(guó)護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)院控制感染的現(xiàn)狀
2.1我國(guó)護(hù)理質(zhì)量管理的現(xiàn)狀
我們國(guó)家每年有絕大多數(shù)的住院患者死于醫(yī)院感染，并且當(dāng)大多數(shù)住院患者因住到醫(yī)院后受到感染，護(hù)理工作人員沒(méi)有進(jìn)行事先的預(yù)防加大了的感染比率。目前，我國(guó)臨床護(hù)理質(zhì)量管理已經(jīng)成為體現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療資源的管理水平的重要性因素，并且我國(guó)護(hù)理工作人員沒(méi)有明確工作的職責(zé)和職權(quán)，沒(méi)有制定嚴(yán)格的檢查考核制度。我國(guó)臨床護(hù)理質(zhì)量管理沒(méi)有明確確立各項(xiàng)工作質(zhì)量和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，主要護(hù)理工作人員沒(méi)有嚴(yán)格的管理制度，不能積極面對(duì)住院患者感染情況的發(fā)生，也沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行預(yù)防措施[1]。
2.2我國(guó)護(hù)理工作人員缺乏專(zhuān)業(yè)性
我國(guó)醫(yī)院對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量管理的分析，我國(guó)醫(yī)院為了更好更快的發(fā)展，護(hù)理工作人員的聘用是必不可少的，由于護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性比較強(qiáng)，所以對(duì)護(hù)理工作人員的專(zhuān)業(yè)性越來(lái)越重視，護(hù)理工作人員沒(méi)有嚴(yán)格的檢查考核制度。目前，我國(guó)醫(yī)院中臨床護(hù)理質(zhì)量管理沒(méi)有明確確立各項(xiàng)工作質(zhì)量和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理工作人員還是處于閱讀式培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容死板枯燥，且實(shí)際操作性差。所以我國(guó)臨床護(hù)理質(zhì)量管理制度應(yīng)該明確護(hù)理工作人員的職責(zé)和職權(quán)。并且激發(fā)護(hù)理工作人員的工作興趣和工作態(tài)度，增強(qiáng)護(hù)理工作人員的責(zé)任感，使我國(guó)臨床護(hù)理質(zhì)量管理制度得到良好的優(yōu)化效果，為住院患者創(chuàng)造出一個(gè)身心愉快的護(hù)理環(huán)境[2]。
2.3我國(guó)護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)住院患者的影響
隨著我國(guó)感染疾病的快速增長(zhǎng)，使我們國(guó)家住院患者在住院需要極大生理和心理的護(hù)理需求，并且住院患者對(duì)各方面的護(hù)理需求有較高要求，住院患者的治療時(shí)間比較漫長(zhǎng)，在住院期間對(duì)護(hù)理人員的要求較高，所以對(duì)臨床護(hù)理工作人員有嚴(yán)格的檢查考核制度[3]。在住院患者長(zhǎng)時(shí)間治療期間，住院患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理健康疾病，這時(shí)需要護(hù)理人員對(duì)住院患者進(jìn)行心理健康疏導(dǎo)并且用積極合理措施來(lái)改善和調(diào)試住院患者感染情況的發(fā)生，為住院患者創(chuàng)造出一個(gè)身心愉快的`護(hù)理環(huán)境。
3我國(guó)護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)院控制感染的措施
3.1優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量的管理制度
我國(guó)醫(yī)院應(yīng)該建立科學(xué)合理的管理制度，派遣臨床護(hù)理質(zhì)量的管理人員對(duì)工作人員的職責(zé)和職權(quán)進(jìn)行有效的管理審查，有效的提升臨床護(hù)理質(zhì)量管理的水平。我國(guó)醫(yī)院中管理制度的運(yùn)行和穩(wěn)定，主要針對(duì)于臨床護(hù)理質(zhì)量的管理人員不能滿足對(duì)住院患者進(jìn)行事先的預(yù)防，來(lái)控制醫(yī)院感染發(fā)生的情況[4]。我國(guó)臨床護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)該明確確立各項(xiàng)工作質(zhì)量和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，制定嚴(yán)格的檢查考核制度對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行審核為此，應(yīng)當(dāng)重視建立科學(xué)合理的管理體制，彌補(bǔ)臨床護(hù)理質(zhì)量制度中的不足。
3.2優(yōu)化護(hù)理工作人員的專(zhuān)業(yè)能力
護(hù)理工作人員對(duì)于臨床護(hù)理的專(zhuān)業(yè)性還是有待完善和提高，應(yīng)該在上崗之前進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的、有效的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，這對(duì)于護(hù)理工作人員的專(zhuān)業(yè)性都有非常重要的意義，而護(hù)理工作人員的專(zhuān)業(yè)能力直接提高臨床護(hù)理質(zhì)量管理的優(yōu)化效果，而臨床護(hù)理質(zhì)量管理的優(yōu)化效果，直接影響到醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)水平與的住院患者的體驗(yàn)，因此優(yōu)化護(hù)理工作人員的專(zhuān)業(yè)能力是企業(yè)必須重視和提高警惕的一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練。而醫(yī)院對(duì)于護(hù)理工作人員也有嚴(yán)格的檢查考核制度，這種考核制度也會(huì)隨著臨床護(hù)理質(zhì)量管理制度的不斷改進(jìn)而有不同要求，這就需要護(hù)理工作人員擁有極高的專(zhuān)業(yè)性，來(lái)完成對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量管理的優(yōu)化。隨著社會(huì)的變革，臨床護(hù)理質(zhì)量管理制度也會(huì)發(fā)生巨大的變化，而這種的變化，正需要護(hù)理工作人員通過(guò)不斷地自我提升與自我學(xué)習(xí)，來(lái)完成對(duì)于工作的責(zé)任感與巨大使命。
3.3對(duì)醫(yī)院感染控制的措施
我國(guó)護(hù)理工作人員應(yīng)予住院患者進(jìn)行及時(shí)有效地溝通，促進(jìn)護(hù)理工作人員和疾病患者和諧的人際關(guān)系，可以提高預(yù)防醫(yī)院感染控制的發(fā)生情況，并且直接關(guān)系到住院患者健康的恢復(fù)。成立專(zhuān)門(mén)的護(hù)理質(zhì)量管理的組織機(jī)構(gòu)，明確各崗位職責(zé)，完善護(hù)理質(zhì)量管理的管理制度。護(hù)理工作人員應(yīng)該采取各種各樣的積極有效的溝通措施來(lái)改善和預(yù)防我國(guó)住院患者對(duì)醫(yī)院感染控制的發(fā)生情況，為我國(guó)住院患者創(chuàng)造出一個(gè)身心愉快的內(nèi)部護(hù)理環(huán)境。
4結(jié)束語(yǔ)
通過(guò)對(duì)我國(guó)護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)院控制感染的分析，我國(guó)應(yīng)持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理并注重住院患者對(duì)醫(yī)院控制感染的分析。為住院患者創(chuàng)造跟家安全舒適的環(huán)境護(hù)理。我們國(guó)家大多數(shù)醫(yī)院應(yīng)該采取積極有效的護(hù)理質(zhì)量管理措施，明確確立各項(xiàng)工作質(zhì)量和質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)加強(qiáng)護(hù)理工作人員的專(zhuān)業(yè)能力，并且靈活的運(yùn)用各種管理措施，明確工作人員的職責(zé)和職權(quán)。工作人員也有嚴(yán)格的檢查考核制度，為住院患者創(chuàng)造出一個(gè)身心愉快護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全度，同時(shí)也增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。因此將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能力培育應(yīng)用在新護(hù)士培訓(xùn)中十分必要。經(jīng)過(guò)試驗(yàn)證實(shí)，培訓(xùn)后，觀察組的護(hù)士KAP評(píng)估中的成績(jī)明顯高于對(duì)照組，觀察組出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率明顯要低于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能力培訓(xùn)在腎內(nèi)科護(hù)士培訓(xùn)工作中意義重大，使護(hù)理人員更加積極的對(duì)待工作，同時(shí)提高了并發(fā)癥預(yù)防和處理能力，腎內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件明顯減少，患者對(duì)護(hù)士的滿意度顯著提高，應(yīng)當(dāng)引起足夠重視。
參考文獻(xiàn)
[1]朱虹，孫曉莉，江碧艷.腎內(nèi)科開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐與體會(huì)[J].中醫(yī)藥管理雜志，20xx(11):108-110.
[2]胡曉鳳.腎內(nèi)科新護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的能力培育[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，20xx，27(12).
臨床護(hù)理的論文3
【摘要】 增強(qiáng)人們的健康意識(shí),養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,倡導(dǎo)文明、健康、科學(xué)的生活方式。在臨床護(hù)理過(guò)程中使整體護(hù)理觀念有機(jī)地與健康教育知識(shí)相結(jié)合，使之更完善，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理;健康教育
隨著21世紀(jì)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來(lái)，各個(gè)國(guó)家都日益重視人的價(jià)值，重視人的生活質(zhì)量，人的健康觀念和對(duì)健康的需求發(fā)生了很大的改變，同時(shí)影響健康的因素和傳統(tǒng)的`疾病譜都發(fā)生了巨大的變化[1]。所有這些變化都使健康教育面臨著新的挑戰(zhàn)，臨床護(hù)理過(guò)程中的健康教育越來(lái)越被認(rèn)可為衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。我們總在不斷地探索和研究健康教育的新形式和新途徑，使健康教育事業(yè)在不斷地服務(wù)于醫(yī)院患者的基礎(chǔ)上服務(wù)于社區(qū)人群，做到有位(子)、有威(信)、有為(作為)的發(fā)展和創(chuàng)新[2]。
1 臨床護(hù)理健康教育特點(diǎn)
1.1 通俗性特點(diǎn) 健康教育語(yǔ)言形式通俗易懂，易接受。由于病人情緒不穩(wěn)定,文化程度、背景不同，健康教育內(nèi)容盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。
1.2 隨機(jī)性特點(diǎn) 健康教育注意因人而異，因地制宜，根據(jù)病人病種、病情不同，采用不同的教育形式和內(nèi)容。
1.3 短暫性特點(diǎn) 病人病情有輕重緩急，護(hù)士合理安排，既不影響病人治療，又不延誤病人的健康教育。
1.4 綜合性特點(diǎn) 有時(shí)病人有兩種甚至更多的慢性疾病，責(zé)任護(hù)士便向病人傳授具有綜合性的最新、最有效的健康教育內(nèi)容。
1.5 強(qiáng)化性特點(diǎn) 對(duì)于留觀病人和住院病人，我們采取了反復(fù)強(qiáng)化的宣教方式，并注意觀察病人表情和反應(yīng)，判斷病人是否明白。
1.6 禮貌性特點(diǎn) 在宣教過(guò)程中應(yīng)表現(xiàn)出對(duì)病人充分尊重和友好，真誠(chéng)相待，耐心負(fù)責(zé)的態(tài)度。決不能自以為是或用說(shuō)教的語(yǔ)言，切忌生硬等語(yǔ)氣。
2 健康教育的內(nèi)容
2.1 病人的權(quán)利與義務(wù) 主動(dòng)介紹醫(yī)院的環(huán)境，醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例，辦理手續(xù)等便民措施，作息制度、衛(wèi)生注意事項(xiàng)、安全制度、陪護(hù)制度，并鼓勵(lì)病人配合治療護(hù)理工作。
2.2 常見(jiàn)的健康教育知識(shí) 全面系統(tǒng)介紹各種疾病的有關(guān)康復(fù)治療知識(shí)，包括疾病的原因、癥狀，有關(guān)檢查，飲食指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)療法，藥物療法，出院指導(dǎo)及日常生活注意事項(xiàng)等。
2.3 示范教育 護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)對(duì)病人示范，如幫助病人叩背、拍胸，教會(huì)病人有效咳嗽、咳痰，指導(dǎo)糖尿病病人測(cè)血糖、尿糖、注射胰島素等。
3 健康教育評(píng)價(jià)方法
3.1 與病人交談的方式 責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)采用與病人交談的方式了解和檢查健康教育執(zhí)行的程度和質(zhì)量。
3.2 集體交班時(shí)提問(wèn) 在交班時(shí)不定期地請(qǐng)責(zé)任護(hù)士介紹病人的基本情況，檢查責(zé)任護(hù)士了解程度、責(zé)任心和工作能力。
3.3 發(fā)表調(diào)查 定期向病人發(fā)放意見(jiàn)征詢(xún)表，對(duì)存在的問(wèn)題分析原因，修正制定措施，促進(jìn)宣教水平。
通過(guò)一系列臨床健康教育，使病人了解所患疾病的一般知識(shí)、康復(fù)保健知識(shí)，從而增強(qiáng)了預(yù)防保健知識(shí);改變了病人的不健康行為;減少了因缺乏預(yù)防保健知識(shí)，而使疾病經(jīng)常復(fù)發(fā);通過(guò)與病人的溝通和交流和諧了醫(yī)患關(guān)系;減少了醫(yī)療糾紛，提高了護(hù)理質(zhì)量。
【參考文獻(xiàn)】
1 姜亞芳，余麗君.健康評(píng)估(“21世紀(jì)護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革研究與實(shí)踐”課題系列教材).北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，20xx,序.
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臨床護(hù)理的論文4
摘 要：目的：探討臨床護(hù)理路徑在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用效果。方法：將134例剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理工作模式。觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理工作模式基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑。比較2組隊(duì)護(hù)理工作滿意度和護(hù)理工作的質(zhì)量。結(jié)果：觀察組對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯高于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量觀察組明顯高于對(duì)照組。 結(jié)論：按照臨床護(hù)理路徑的工作方法對(duì)剖宮產(chǎn)病人是一種科學(xué)合理和值得推廣的護(hù)理對(duì)策。
關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；剖宮產(chǎn)；護(hù)理模式
臨床路徑在上世紀(jì)90年代在西方國(guó)家迅速推行。我國(guó)臨床護(hù)理路徑(CNP)應(yīng)用知識(shí)近幾年在為數(shù)不多的醫(yī)院應(yīng)用于臨床。隨著科學(xué)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，護(hù)理學(xué)科的內(nèi)容不斷拓展，臨床護(hù)理路徑在臨床上逐漸應(yīng)用于各種不同的疾病。剖宮產(chǎn)率隨著社會(huì)的發(fā)展而日益增高，而人們對(duì)于妊娠、分娩等方面的知識(shí)仍很缺乏。從而影響剖宮產(chǎn)術(shù)的實(shí)施和術(shù)后的恢復(fù)。與此同時(shí)，促進(jìn)教育在醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域廣泛的開(kāi)展也需要護(hù)理上的配合和實(shí)施。我院從20xx年1月開(kāi)始，積極探討將臨床護(hù)理路徑、護(hù)理模式應(yīng)用到剖宮產(chǎn)病人中，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
20xx年1—12月選擇134例剖宮產(chǎn)病人。年齡21—24歲，孕38—40孕周。隨即分為對(duì)照組和觀察組各67例，對(duì)照組平均年齡（25.4±2.4）歲，孕（38.2±2.1)孕周，觀察組平均年齡（26.3±2.9）歲，孕（38±2.2）孕周。2組間年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
觀察組病人在傳統(tǒng)的護(hù)理模式上加用CNP護(hù)理模式。觀察組病人采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式，對(duì)照組病人采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式。從患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度和護(hù)理質(zhì)量?jī)煞矫姹容^2組護(hù)理工作模式的效果。CNP由經(jīng)過(guò)CNP知識(shí)培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士實(shí)施，有護(hù)理部和科室護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一思路制定臨床護(hù)理路徑。⑴入院當(dāng)天對(duì)病人介紹病區(qū)環(huán)境、住院須知、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病室設(shè)施及其使用方法。對(duì)病人進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估，宣教母乳喂養(yǎng)的益處和情緒對(duì)分娩的影響，協(xié)助其做好準(zhǔn)備，消除緊張情緒，對(duì)病人進(jìn)行衛(wèi)生處置，如更換病員服、修剪指（趾）甲等，抽血、藥物過(guò)敏試驗(yàn)，佩戴腕帶標(biāo)識(shí)，告知術(shù)前術(shù)后事項(xiàng)等，留下記錄病人的聯(lián)系電話。⑵手術(shù)當(dāng)日排空膀胱，術(shù)前留置尿管，術(shù)后與手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真交接。術(shù)后去枕平臥6h，禁食6h后為流質(zhì)飲食，抗感染等基礎(chǔ)治療，回病房1h內(nèi)協(xié)助其皮膚接觸，吸吮，為新生兒接種乙肝疫苗。⑶術(shù)后6h可在床上活動(dòng)，協(xié)助翻身，術(shù)后24h取半坐臥位，可在室內(nèi)活動(dòng)有利于產(chǎn)后恢復(fù)、增加腸蠕動(dòng)，減輕腹脹，若無(wú)腹脹可改為半流質(zhì)。排氣后進(jìn)普食，飲食宜高蛋白富含營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后24h拔除尿管并囑其拔除尿管后1h內(nèi)要排尿，防止發(fā)生尿潴留，觀察陰道流血，宮縮情況。保持會(huì)陰衛(wèi)生。教會(huì)正確的哺乳體位或姿勢(shì)，告知應(yīng)實(shí)行按需哺乳。⑷術(shù)后第二天鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)，有利于胃腸功能恢復(fù)、促進(jìn)子宮復(fù)舊及惡露排除。飲食可適當(dāng)加粗纖維食物。宣講乳房護(hù)理知識(shí)，如乳房皸裂、腫脹原因及處理方法。新生兒護(hù)理知識(shí)，如更換尿布，沐浴等。告知新生兒篩查的內(nèi)容、時(shí)間、部位等。術(shù)后第三天宣講產(chǎn)后保健知識(shí)，如適當(dāng)室內(nèi)活動(dòng)。飲食須知等，給病人送母嬰保健手袋，再次確認(rèn)病人的聯(lián)系電話，以便回訪。⑹出院當(dāng)日做出院指導(dǎo)。宣講計(jì)劃生育和性生活知識(shí)，領(lǐng)取出生證時(shí)間，程序，門(mén)診復(fù)查的時(shí)間。飲食宜高熱量、高蛋白、富含纖維等，保持大便通暢。新生兒要注意黃疸、臍部情況，按需喂養(yǎng)。告知新生兒預(yù)防接種的時(shí)間，出院帶藥的使用方法及其注意事項(xiàng)，發(fā)放住院病人滿意度調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理工作滿意度調(diào)查。
1.3 數(shù)據(jù)處理
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)數(shù)據(jù)采用X?檢驗(yàn)，P＜0.05.為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 2組病人對(duì)護(hù)理工作滿意度情況的比較
兩組總滿意度比較, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)意義。觀察組病人對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯高于對(duì)照組。
2.2 2組母乳喂養(yǎng)情況比較
兩組母乳喂養(yǎng)率比較， P＜0.05 ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組病人母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組。
3 討論
臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化。護(hù)士每天必須對(duì)病人的.病情、治療、護(hù)理措施到位情況及效果進(jìn)行評(píng)估，調(diào)動(dòng)和培養(yǎng)了護(hù)士的主動(dòng)性和自覺(jué)性，改變了護(hù)理工作以往的被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑和觀察病情。在大力推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的今天，臨床護(hù)理路徑無(wú)疑是為服務(wù)對(duì)象提供最佳護(hù)理服務(wù)的一種護(hù)理工作模式，符合成本-效益規(guī)律的“管理式照顧”的一種新模式，使護(hù)理人員依據(jù)路徑對(duì)病人進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)動(dòng)態(tài)，連續(xù)而又有針對(duì)性的一整套護(hù)理整體、工作計(jì)劃。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑教育病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度，它體現(xiàn)了“團(tuán)隊(duì)精神”和“整體護(hù)理“的現(xiàn)代理念，也賦予了護(hù)士更豐富的角色內(nèi)涵和明確職責(zé)使病人能夠主動(dòng)配合臨床護(hù)理工作。采用臨床護(hù)理路徑，改變了單一、抽象的傳統(tǒng)方法，增加了人性化的安排，以病人為中心，進(jìn)行一對(duì)一的宣講。病人在住院期間每天有責(zé)任護(hù)士告知病人當(dāng)天的安排和注意事項(xiàng)，幫助病人學(xué)會(huì)正確的哺乳方法，注意事項(xiàng)等，直至病人熟練掌握為止，使病人能夠更好的自我護(hù)理和照顧新生兒。觀察組采用CNP護(hù)理模式對(duì)剖宮產(chǎn)病人進(jìn)行護(hù)理，提高病人對(duì)護(hù)理工作滿意度，同時(shí)也提高母乳喂養(yǎng)率。與對(duì)照組比較，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義、為病人提供人性化的CNP護(hù)理，能夠使病人在整個(gè)住院過(guò)程中感受到護(hù)理人員細(xì)心、周到的照顧和無(wú)微不至的關(guān)懷，真正有舒適和被重視的感覺(jué)，在心理、生理上獲得安全感、滿足感和舒適感，同時(shí)激發(fā)和調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作熱情，完善和發(fā)展護(hù)理工作范疇，促進(jìn)護(hù)理工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和人性化，值得推廣和應(yīng)用。
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臨床護(hù)理的論文5
2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議啟動(dòng)了旨在使護(hù)理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)”和以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。根據(jù)全軍《關(guān)于加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》要求，作為軍隊(duì)首批試點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)院黨委、機(jī)關(guān)高度重視，在醫(yī)院廣泛開(kāi)展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。通過(guò)建章立制、教育培訓(xùn)、試點(diǎn)先行、規(guī)范服務(wù)、創(chuàng)新管理等舉措，我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)取得了一定成效，現(xiàn)將具體做法與體會(huì)報(bào)告如下。
1籌備工作
1.1制定方案醫(yī)院認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議、全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議及全軍關(guān)于加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的通知精神，黨委、機(jī)關(guān)高度重視，迅速統(tǒng)一思想，把開(kāi)展好“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”作為貫徹落實(shí)國(guó)家、軍隊(duì)醫(yī)療體制改革的實(shí)際步驟，作為促進(jìn)醫(yī)院健康、持續(xù)發(fā)展的契機(jī)。我院特召開(kāi)專(zhuān)項(xiàng)會(huì)議研究部署醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，為扎實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)打下堅(jiān)實(shí)的組織領(lǐng)導(dǎo)基礎(chǔ)。護(hù)理部牽頭進(jìn)行充分調(diào)查研究，緊密聯(lián)系醫(yī)院實(shí)際，堅(jiān)持把“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)與醫(yī)院“創(chuàng)新發(fā)展年”主題活動(dòng)及醫(yī)院醫(yī)療秩序整頓活動(dòng)結(jié)合起來(lái)，并制訂了具體實(shí)施方案與任務(wù)階段進(jìn)度表。
1.2教育動(dòng)員（1)醫(yī)院通過(guò)召開(kāi)院周會(huì)、全院護(hù)士大會(huì)，分層次、分階段地進(jìn)行了深入動(dòng)員和部署，明確了活動(dòng)的指導(dǎo)思想、活動(dòng)目標(biāo)、主要內(nèi)容、方法步驟及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，充分調(diào)動(dòng)了廣大護(hù)理人員參與活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性。組織護(hù)理人員分批次通過(guò)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)收看國(guó)家衛(wèi)生部的講課，組織學(xué)習(xí)討論，引導(dǎo)大家準(zhǔn)確領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)，増強(qiáng)了參與的自覺(jué)性。（2)借助學(xué)習(xí)提高，培養(yǎng)骨干力量。由護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)帶12名護(hù)士長(zhǎng)、助理員赴軍內(nèi)外知名醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，派3批15人次分別參加了北京協(xié)和醫(yī)院、中華護(hù)理學(xué)會(huì)以及山東護(hù)理學(xué)會(huì)組織的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”培訓(xùn)班與研討會(huì)，為加深思想認(rèn)識(shí)、理解活動(dòng)實(shí)質(zhì)、理清工作思路培養(yǎng)了一批骨干。（3)注重討論醞釀，匯集集體智慧。先后組織護(hù)士長(zhǎng)、試點(diǎn)病區(qū)護(hù)士就如何落實(shí)好基礎(chǔ)護(hù)理、如何有效改善服務(wù)、如何使護(hù)理工作貼近臨床和服務(wù)患者、如何合理配備人力和改革排班模式等問(wèn)題展開(kāi)大討論，自下而上互動(dòng)交流，有效地啟發(fā)了思路、激發(fā)了熱情，堅(jiān)定了廣大護(hù)理人員的決心和信心。
1.3配置資源結(jié)合啟動(dòng)試點(diǎn)工作，醫(yī)院針對(duì)護(hù)理人員配備不足與基礎(chǔ)護(hù)理工作量大、患者需求多、標(biāo)準(zhǔn)高的矛盾，組織招聘護(hù)士185名、助理護(hù)士30名，使試點(diǎn)病房普通床床護(hù)比達(dá)到1：0.56監(jiān)護(hù)室床護(hù)比達(dá)到1：2.5~3，一線護(hù)士占全院總護(hù)理人數(shù)的98%。同時(shí)，積極解決聘用士待遇偏低的問(wèn)題，科學(xué)確定聘用護(hù)士基礎(chǔ)工資；合理分配超勞務(wù)獎(jiǎng)，按護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量、患者滿意度、班次、崗位等進(jìn)行績(jī)效量化考核，充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得；鼓勵(lì)自主擇業(yè)護(hù)理干部返聘一線護(hù)理崗位，保留護(hù)理骨干，為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的有序開(kāi)展提供了有力保障。
2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措
2.1建章立制首先按照“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)要求，由醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)組織，在修訂、完善臨床護(hù)理工作制度、各級(jí)各類(lèi)護(hù)理人員崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)；專(zhuān)科疾病護(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)制訂和細(xì)化了《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》與《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》中相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目的流程，并結(jié)合臨床實(shí)際分別拓展至30項(xiàng)、35項(xiàng)，同時(shí)修訂了相應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；其后結(jié)合《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》要求、進(jìn)一步明確了分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目并制定了分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求，在病區(qū)醒目位置進(jìn)行公示，既便于護(hù)理人員對(duì)照落實(shí)，又有助于患者的關(guān)注監(jiān)督。同時(shí)，組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員對(duì)新修訂的各項(xiàng)制度、崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)做到心中有數(shù)，尤其是針對(duì)30項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)流程和35項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)流程進(jìn)行了逐人逐項(xiàng)的培訓(xùn)考核，為確保臨床基礎(chǔ)護(hù)理的規(guī)范落實(shí)打好基礎(chǔ)。
2.2改革與落實(shí)
2.2.1采取小組包干責(zé)任制派班實(shí)行整體護(hù)理分管床位，確保床位分配到人、責(zé)任到人。如50張床的病區(qū)安排28名護(hù)理人員，白班12人(分3~4組，按初、中、高年資搭配）大小夜班各6人；班次時(shí)間為8：00—1600、16：00—0：00、0：00—8：00，每組負(fù)責(zé)13~16名患者。各班按照基礎(chǔ)護(hù)理工作重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管患者的連續(xù)、全程、無(wú)縫隙護(hù)理。
2.2.2建立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制小組護(hù)理部成立了基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)專(zhuān)項(xiàng)檢查與輔導(dǎo)小組，加大輔導(dǎo)與督導(dǎo)力度，設(shè)計(jì)了基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)單，既方便檢查落實(shí)又可統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)護(hù)理工作量，為績(jī)效考核、臨床護(hù)理考核及評(píng)優(yōu)等提供依據(jù)。各科室同時(shí)成立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)科室基礎(chǔ)護(hù)理的監(jiān)控工作，提高了臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
2.2.3簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)取消一般護(hù)理記錄，設(shè)計(jì)了適合臨床護(hù)理綜合記錄的模版，既大大減少了護(hù)士用于書(shū)寫(xiě)的時(shí)間，又將與護(hù)理相關(guān)的重要信息納入模版中；簡(jiǎn)化了特護(hù)記錄，設(shè)計(jì)了以表格為主的特護(hù)記錄單；對(duì)各類(lèi)護(hù)理評(píng)估表進(jìn)行了簡(jiǎn)化。
2.2.4提升護(hù)理服務(wù)專(zhuān)業(yè)化水平選派10名護(hù)理人員到全軍護(hù)理示范基地進(jìn)行培訓(xùn)，2人參加造口師注冊(cè)培訓(xùn)。目前醫(yī)院成立了壓瘡、靜脈治療、糖尿病和重癥護(hù)理的專(zhuān)業(yè)小組，在院內(nèi)開(kāi)展了多種形式的教育培訓(xùn)、會(huì)診指導(dǎo)和調(diào)研交流，解決臨床中出現(xiàn)的疑難問(wèn)題，受到患者和臨床醫(yī)護(hù)人員的極大歡迎，在滿足患者的專(zhuān)業(yè)化護(hù)理服務(wù)需求中發(fā)揮了重要作用。
2.2.5注重人性化服務(wù)創(chuàng)優(yōu)必須拓展服務(wù)，要求護(hù)理人員做到：患者進(jìn)門(mén)有人迎、掛號(hào)有人導(dǎo)、就診有人接、住院有人送、困難有人幫。門(mén)診部為方便患者就診，設(shè)置分診導(dǎo)診流動(dòng)崗，隨時(shí)隨地為患者提供服務(wù)，特別是對(duì)老、弱、殘、無(wú)助患者就診、檢查、住院實(shí)行全程陪同。試點(diǎn)病房則推出了床旁健康教育講座，設(shè)計(jì)了以疾病為線索的健康教育指導(dǎo)路徑，滿足等方面的需求。如我院收治了118名玉樹(shù)地震傷員，通過(guò)志愿者翻譯，與患者進(jìn)行了全方位的`溝通和交流，根據(jù)患者的病情、家人情況、心理問(wèn)題、生活和飲食習(xí)慣、民俗民風(fēng)等，量身制訂了個(gè)體化的心理咨詢(xún)和心理干預(yù)方案，并安排專(zhuān)人實(shí)施，取得顯著成效。
2.2.6為軍隊(duì)傷病員提供全程無(wú)陪護(hù)護(hù)理服務(wù)始終堅(jiān)持“部隊(duì)官兵謀打贏，我為部隊(duì)保健康”的服務(wù)宗旨。在我院一貫堅(jiān)持的對(duì)軍人傷病員8項(xiàng)承諾、33項(xiàng)服務(wù)措施和從就診到出院全程“七優(yōu)先”的基礎(chǔ)上，護(hù)理部又特別制定了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中為部隊(duì)服務(wù)的具體措施，要求軍人傷病員所屬的部隊(duì)不再派人陪護(hù)，責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，全面完成病情觀察、治療性護(hù)理、健康教育、陪送檢查等工作，努力做到讓部隊(duì)放心、讓官兵滿意。
2.3監(jiān)督評(píng)價(jià)將傷病員的滿意做為評(píng)價(jià)標(biāo)尺，醫(yī)院成立后醫(yī)療中心，專(zhuān)人對(duì)出院患者進(jìn)行電話回訪，了解服務(wù)情況。同時(shí)，護(hù)理部組織專(zhuān)人進(jìn)行滿意度問(wèn)卷調(diào)查與床旁調(diào)查，以檢查優(yōu)質(zhì)服務(wù)的效果，并招聘社會(huì)監(jiān)督員進(jìn)行不定期暗訪，建立社會(huì)和患者的監(jiān)督與參與機(jī)制。通過(guò)及時(shí)分析患者的意見(jiàn)和建議，完善服務(wù)措施，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。
3效果
3.1護(hù)理服務(wù)質(zhì)量全面提升自啟動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)工作以來(lái)，各項(xiàng)調(diào)查結(jié)果表明，患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度明顯上升(較2009年同期提高了5%)尤其是2個(gè)抗震救災(zāi)病區(qū)，傷員滿意率達(dá)到100%，并且實(shí)現(xiàn)了零陪護(hù)，其他試點(diǎn)病區(qū)陪護(hù)率平均下降了30%。重癥監(jiān)護(hù)室患者和新生兒的生活護(hù)理全部由護(hù)士完成，有效促進(jìn)了護(hù)患和諧。
3.2護(hù)士的社會(huì)價(jià)值得到充分體現(xiàn)護(hù)理人員是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的主體。通過(guò)教育培訓(xùn)、管理模式改革和績(jī)效考核等，強(qiáng)化了護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)與責(zé)任感使其從原來(lái)的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，尤其是夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、優(yōu)化專(zhuān)科護(hù)理、加強(qiáng)健康教育等舉措得到了患者的廣泛贊譽(yù)與高度信任，其社會(huì)價(jià)值與專(zhuān)業(yè)價(jià)值得到充分體現(xiàn)，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)也進(jìn)一步提高。
4體會(huì)
4.1嚴(yán)密的組織領(lǐng)導(dǎo)是前提“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”是全方位、系統(tǒng)性工程，需要院領(lǐng)導(dǎo)支持、職能科室輔助、科室主任重視、醫(yī)療工作配合以及全體護(hù)理人員自身的努力。我院的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”能夠有效開(kāi)展和推進(jìn)，得益于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及各部門(mén)的科學(xué)籌劃和周密協(xié)調(diào)。
4.2更新護(hù)理管理理念，準(zhǔn)確把握活動(dòng)實(shí)質(zhì)是關(guān)鍵“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”己在全國(guó)、全軍范圍內(nèi)啟動(dòng)，但目前尚無(wú)成熟的模式可供參照。因此，在試點(diǎn)工作中首先要解決“認(rèn)識(shí)”問(wèn)題，準(zhǔn)確把握活動(dòng)實(shí)質(zhì)，明確護(hù)理工作發(fā)展的方向。我院在實(shí)施活動(dòng)過(guò)程中，注重更新管理理念，大膽創(chuàng)新工作思路，在改革護(hù)理管理模式等方面進(jìn)行了有益的嘗試。
4.3人性化、專(zhuān)業(yè)化、科學(xué)化的護(hù)理服務(wù)是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)涵在“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中，我們注重強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)意識(shí)和責(zé)任感要求護(hù)士從被動(dòng)服務(wù)到主動(dòng)服務(wù)、從主動(dòng)服務(wù)到感動(dòng)服務(wù)，逐步推出特色服務(wù)和打造護(hù)理品牌|6]。我們結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療秩序整頓活動(dòng)，特別是聯(lián)系抗震救災(zāi)傷員救治工作，通過(guò)弘揚(yáng)抗震救災(zāi)精神、開(kāi)展“向愛(ài)黨為民模范護(hù)理專(zhuān)家黎秀芳學(xué)習(xí)”等活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)教育和情感教育，引導(dǎo)他們逐步轉(zhuǎn)變護(hù)理隊(duì)伍“重專(zhuān)業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，努力為傷病員提供連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、全程、專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)，收到了很好的效果。
臨床護(hù)理的論文6
【摘要】目的 觀察綜合護(hù)理干預(yù)在中老年股骨頸骨折患者護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院收治的80名患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)。觀察和比較兩組患者的護(hù)理效果及滿意度。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理總有效率及滿意度均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)措施在中老年股骨頸骨折患者的治療過(guò)程中發(fā)揮了重要作用，值得臨床借鑒和推廣。
【關(guān)鍵詞】中老年；股骨頸骨折；綜合護(hù)理干預(yù)
股骨頸骨折是臨床上常見(jiàn)的創(chuàng)傷性疾病，是指股骨頭與股骨頸基底部之間的骨頭出現(xiàn)骨折的癥狀，這類(lèi)骨折在中老年人群中最為常見(jiàn)[1]。該病手術(shù)治療病程長(zhǎng)，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，并發(fā)癥較多，護(hù)理難度大[2]。對(duì)中老年人群的生活造成了極大的影響，因此良好的護(hù)理措施對(duì)患者的康復(fù)和生活質(zhì)量的提升具有重要意義。我院針對(duì)該類(lèi)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著。
1、資料與方法
1.1、一般資料
選擇我院收治的80名患者，其中男54例，女26例；年齡50～68歲，平均為（51.8±2.7）歲；左側(cè)45例，右側(cè)35例。隨機(jī)分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。兩組患者一般資料方面相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2、護(hù)理方法
1.2.1、對(duì)照組
對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，包括：觀察患者生命體征變化、預(yù)防并發(fā)癥以及康復(fù)訓(xùn)練等。
1.2.2、觀察組
觀察組患者在上述基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：
①注重心理護(hù)理的綜合護(hù)理干預(yù)由于該病病程長(zhǎng)，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，患者缺乏社交時(shí)間，難免會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)，并且會(huì)感到孤獨(dú)，因此，護(hù)理人員應(yīng)積極同患者進(jìn)行有效的溝通和鼓勵(lì)，緩解患者的負(fù)面情緒，消除患者的孤獨(dú)感，幫助患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)來(lái)面對(duì)疾病，樹(shù)立康復(fù)的信心。
�、诩訌�(qiáng)健康教育的綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理人員選擇合適的時(shí)間給患者及其家屬詳細(xì)講解該病的病因以及相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，告知患者治療的方法和過(guò)程，使患者對(duì)自身的病情有所了解，緩解患者緊張的情緒。同時(shí)給患者演示一些基本的自我護(hù)理方法，提高患者自我護(hù)理的能力。
�、壑笇�(dǎo)飲食計(jì)劃綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理人員根據(jù)患者的不同情況有針對(duì)性的制定飲食計(jì)劃，飲食以清淡為主，多食新鮮水果蔬菜來(lái)補(bǔ)充維生素，多食高蛋白、富含纖維素和含鈣量豐富的食物。
�、荏w位護(hù)理的綜合護(hù)理干預(yù)由于患者術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，難免引起下肢靜脈血栓，因此，需要適當(dāng)抬高床尾，來(lái)幫助靜脈血回流[3]。另外指導(dǎo)患者進(jìn)行局部按摩，來(lái)幫助血液循環(huán)。
�、蓊A(yù)防并發(fā)癥的綜合護(hù)理干預(yù)根據(jù)患者不同的病情，積極指導(dǎo)患者使用正確的護(hù)理方法進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防。
�、蘅祻�(fù)訓(xùn)練的綜合護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)患者積極進(jìn)行下肢的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)，包括足趾的屈伸運(yùn)動(dòng)、踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)等，感覺(jué)到疼痛時(shí)，可進(jìn)行局部按摩來(lái)緩解疼痛[4]。
1.3、觀察指標(biāo)
觀察和比較兩組患者的護(hù)理總有效率。其中護(hù)理評(píng)級(jí)分為：護(hù)理有效（骨折對(duì)位、對(duì)線、固定良好，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，功能完全恢復(fù)）、護(hù)理顯效（骨折對(duì)位、對(duì)線、固定基本滿意，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常，功能部分恢復(fù)）、護(hù)理無(wú)效（骨折對(duì)位、對(duì)線、固定不滿意，肢體功能沒(méi)有恢復(fù)）。護(hù)理總有效率=有效率+顯效率。利用本院自制問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，滿分為10分，得分9～10分為非常滿意，得分6～9分為基本滿意，得分0～6分為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié) 果
2.1、兩組患者護(hù)理總有效率比較
觀察組患者的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者護(hù)理有效率比較（n，%）
2.2、兩組患者護(hù)理滿意度比較
觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。
表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）
3、討 論
臨床上，股骨頸骨折較為常見(jiàn)，而且絕大部分患者都是中老年人，主要是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松導(dǎo)致骨質(zhì)量下降，針對(duì)該病，手術(shù)治療是目前最主要的治療方法。但由于中老年患者身體各項(xiàng)功能的衰退，術(shù)后需要長(zhǎng)期臥床，極易引起其他各種并發(fā)癥，因此，良好的護(hù)理措施在患者的康復(fù)過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。
本研究中采取了綜合護(hù)理干預(yù)措施的觀察組患者的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組。筆者認(rèn)為：綜合護(hù)理干預(yù)措施中的心理護(hù)理能夠幫助患者緩解緊張、焦慮等負(fù)面情緒，幫助患者樹(shù)立康復(fù)信心，提高治療的依從性；健康教育能夠使患者對(duì)該病有良好的`認(rèn)知，使患者學(xué)習(xí)一些簡(jiǎn)單的護(hù)理方法，提高自我護(hù)理能力和一些注意事項(xiàng)；飲食計(jì)劃能夠使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入，提高骨質(zhì)量；體位護(hù)理能夠幫助患者促進(jìn)血液循環(huán)，避免靜脈血栓；并發(fā)癥護(hù)理能夠幫助患者預(yù)防更重并發(fā)癥的發(fā)生；康復(fù)訓(xùn)練能夠使患者通過(guò)簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)下肢功能的恢復(fù)。
綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)措施在中老年股骨頸骨折患者的治療過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用，幫助患者樹(shù)立康復(fù)信心，恢復(fù)了下肢功能，改善了患者的生活質(zhì)量，改善了護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者的身體健康具有重要意義，值得臨床借鑒和推廣。
參考文獻(xiàn)
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臨床護(hù)理的論文7
【關(guān)鍵詞】兒科;靜脈留置針;護(hù)理;并發(fā)癥
兒科患者外周靜脈細(xì)小，加上患兒本身性格活潑好動(dòng)，日常靜脈輸液中存在一定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，選擇一種良好的輸液途徑，對(duì)臨床維持穩(wěn)定輸液治療具有重要意義。靜脈留置針又稱(chēng)為套管針，其具有操作簡(jiǎn)單、在靜脈內(nèi)留置時(shí)間長(zhǎng)且不易穿破血管等特點(diǎn)在臨床廣泛應(yīng)用［1］，20xx－12—20xx－07間，我院對(duì)230例患兒實(shí)施靜脈留置針，并做好圍置管期間各項(xiàng)護(hù)理措施，一次穿刺率高，并發(fā)癥少，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1．1臨床資料
本組患兒230例，年齡1～6歲。平均4.20歲，其中頭皮靜脈靜脈留置100例，手背靜脈留置74例，足背或足裸部靜脈留置56例。留置針膠布均選用3M公司生產(chǎn)的3M透明敷料。
1．2靜脈留置針穿刺方法
1．2．1選擇穿刺部位選擇彈性好、血流豐富、臥位不易受壓或滑動(dòng)、避開(kāi)關(guān)節(jié)且易于固定的血管;頭部患兒可選擇頭部耳后靜脈、額正中靜脈、顳淺靜脈及其額角分支等較粗直的血管［2］。
1．2．2穿刺前準(zhǔn)備穿刺對(duì)患兒及家長(zhǎng)講解介紹留置針的優(yōu)點(diǎn)和穿刺操作中注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，緩解患兒恐懼心理及家屬的疑慮，正爭(zhēng)取家長(zhǎng)配合加強(qiáng)看護(hù)，協(xié)助護(hù)理人員密切觀察，避免患兒抓脫留置針。
1．2．3穿刺操作安兒碘消毒仔細(xì)穿刺部位皮膚，范圍6～8cm×6～8cm，右手持針柄，左手去除針套，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管，調(diào)整針頭斜面，繃緊皮膚固定靜脈，針頭斜面向上，將留置針接輸液器排氣，以20°～30°角度在血管正上方進(jìn)針，穿刺過(guò)程中尋求家長(zhǎng)幫助以便牢靠固定患兒，進(jìn)針見(jiàn)回血后降低穿刺高度再沿血管前行2mm左右，右手固定針柄，左手退出針芯0.5cm再送管，以避免刺破血管，送管時(shí)無(wú)阻力，送管完畢后右手固定，左手再拔出全部針芯，按壓血管上端見(jiàn)波動(dòng)的血柱，表示進(jìn)針穿刺成功。穿刺成功后留置針膠布緊貼留置針上面，由中間向左右兩側(cè)按壓皮膚，粘牢后再用紙膠布常規(guī)固定，頭部留置時(shí)可在留置針的棱角處用少量棉花鋪墊后用3M膜固定，注明穿刺時(shí)間并簽名。根據(jù)患兒血流情況和具體病情對(duì)輸液速度進(jìn)行調(diào)節(jié)，護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，若膠布有松動(dòng)或不清潔，要及時(shí)重新消毒、更換、固定，以免套管脫出。
1．2．4封管輸完最后一組液體后，嚴(yán)格執(zhí)行正壓封管，消毒肝素帽，抽取3mL肝素鹽水注入肝素帽，推注2mL后，剩余1mL封管液以邊推注邊退針的方法拔出針頭，以使留置針內(nèi)充滿封管液，完畢后用無(wú)菌紗布覆蓋在留置針部位。
1．3靜脈留置期間的護(hù)理
1．3．1密切觀察，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。輸液過(guò)程中注意生命體征的變化，觀察輸液是否通暢，控制好輸液速度，以防止輸液速度過(guò)快加重循環(huán)負(fù)擔(dān)，引起不良反應(yīng)。觀察穿刺部位是否出現(xiàn)滲液、滲血、紅、腫、熱、痛等反應(yīng)。如局部皮膚發(fā)白、發(fā)亮、變硬，伴有疼痛，應(yīng)考慮發(fā)生液體滲漏，需及時(shí)處理。發(fā)生炎癥時(shí)局部皮膚自?xún)?nèi)向外出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。滲液者可在4h后給予熱敷，以改善局部循環(huán)促進(jìn)吸收，并抬高患肢。穿刺周?chē)つw應(yīng)用碘伏消毒1次/d，囑患兒或家屬在穿衣、睡眠、翻身、活動(dòng)時(shí)，避免針頭打折或牽拉而脫出。留置針肢體不輸液時(shí)，盡量避免肢體下垂姿勢(shì)，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管［3］。結(jié)束輸液護(hù)士離開(kāi)患兒前，需檢查透明敷料固定情況，發(fā)現(xiàn)貼膜不黏固或卷邊時(shí)，立即局部消毒、更換貼膜并妥善固定。發(fā)現(xiàn)輸液不暢時(shí)，不可急于拔針，仔細(xì)尋找原因，是否因套管與接頭部位打折等引起。每次結(jié)束輸液護(hù)士離開(kāi)前，應(yīng)檢查透明敷料的.固定情況。輸注刺激性強(qiáng)的藥物用時(shí)應(yīng)注意稀釋?zhuān)谱⑺俣纫�，以減少對(duì)血管的刺激。拔針時(shí)應(yīng)先用碘伏消毒穿刺部位，再用干棉簽按壓，囑家長(zhǎng)按壓3～5min，并保持局部干燥，預(yù)防感染。
1．3．2并發(fā)癥的預(yù)防及處理
(1)導(dǎo)管堵塞，常因固定不當(dāng)或不正確封管等原因引起。本組發(fā)生3例堵管，均因套管與接頭部位打折等引起，給予調(diào)整位置后恢復(fù)通暢。
(2)靜脈炎，其發(fā)生原因與留置針留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、患兒個(gè)體個(gè)體差異、輸入藥物的酸堿性、滲透壓和細(xì)菌感染等有關(guān)、常表現(xiàn)為穿刺部位紅、腫、熱、痛，觸診時(shí)靜脈較硬，無(wú)彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并伴有發(fā)熱癥狀。預(yù)防靜脈炎要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，選擇合適的靜脈，輸注刺激性強(qiáng)的藥物要減慢滴速并有計(jì)劃的更換血管。本組出現(xiàn)2例，考慮藥物的刺激引起，給予及時(shí)拔針，采取慶大霉素液濕敷進(jìn)行局部消毒等對(duì)癥處理后痊愈。
(3)局部皮膚過(guò)敏產(chǎn)生過(guò)敏原因?yàn)榛純浩つw嫩、汗多，膠布不透氣及膠布粘膠物質(zhì)對(duì)皮膚刺激等有關(guān)。本組出現(xiàn)2例耳后靜脈置管部位皮膚過(guò)敏，考慮患兒汗液排出后清潔不及時(shí)，給予局部涂百多邦軟膏，并保持皮膚清潔干燥后痊愈。
2結(jié)果
本組223例(96.96%)患兒靜脈留置針一次成功穿刺，保留時(shí)間2～5d，留置后出現(xiàn)并發(fā)癥7例(3.04%)，其中靜脈炎2例，皮膚過(guò)敏2例、套管堵塞3例，均經(jīng)對(duì)癥處理后痊愈，無(wú)藥液外滲等其他并發(fā)癥發(fā)生，出院發(fā)放護(hù)理工作滿意調(diào)查表顯示患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意率98.70%(227/230)。
3小結(jié)
實(shí)施靜脈留置針前需做好向患兒及其家屬的健康告知仔細(xì)講解留置針注意事項(xiàng)、并發(fā)癥處理措施等。實(shí)施中嚴(yán)格遵循三查七對(duì)及無(wú)菌操作等制度，規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，提高穿刺水平及留置套管針的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患兒順利康復(fù)。
4參考文獻(xiàn)
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臨床護(hù)理的論文8
1 臨床病理分型
1.1急性單純性闌尾炎
屬病變?cè)缙�。病變多只限于黏膜和黏膜下層。闌尾外觀輕度腫脹，漿膜面充血并有少量纖維素性滲出。顯微鏡下各層均有水腫，以黏膜和黏膜下層明顯。臨床癥狀和體征均較輕。
1.2急性化膿性闌尾炎
多由單純性發(fā)展而來(lái)，闌尾腫脹增粗，漿膜高度充血，表面覆以膿性滲出物，腔內(nèi)亦有積膿。鏡下各層有小膿腫形成。臨床癥狀和體征較重。
1.3壞疽性及穿孔性闌尾炎
是一種重型闌尾炎。其管壁壞死或部分壞死，呈暗紫色或黑色。闌尾腔內(nèi)積膿，壓力升高，闌尾穿孔。如未能被局限包裹，則可引起急性彌漫性腹膜炎。
1.4闌尾周?chē)撃[
闌尾化膿壞疽或穿孔，若進(jìn)展較慢，可被大網(wǎng)膜、腸管包裹并形成粘連，形成炎性包塊或闌尾周?chē)撃[。
部分急性單純性闌尾炎經(jīng)及時(shí)治療后炎癥可消退，但多數(shù)可轉(zhuǎn)為慢性，易復(fù)發(fā)。其他三種類(lèi)型如未予及時(shí)手術(shù)切除，又未被包裹局限，炎癥擴(kuò)散可引起彌漫性腹膜炎、化膿性門(mén)靜脈炎、感染性休克等。
2 臨床表現(xiàn)
2.1癥狀
2.1.1腹痛 典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，始于上腹，逐漸移向臍周，數(shù)小時(shí)(5.8h)后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。70％一80％的病人腹痛有此特點(diǎn)。部分病人開(kāi)始即在右下腹痛，若腹痛波及中下腹或全腹，是闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎的表現(xiàn)。
2.1.2胃腸道癥狀 發(fā)病早期可能有厭食，惡心、嘔吐也可發(fā)生，但較輕。盆腔位闌尾炎刺激直腸和膀胱，引起排便里急后重癥狀。彌漫腹膜炎時(shí)可致麻痹性腸梗阻，腹脹、排氣排便減少。
2.1.3全身癥狀 一般低熱，體溫在38℃以下。如有闌尾穿孔、膿腫、腹膜炎、門(mén)靜脈炎，體溫可達(dá)40℃左右，并出現(xiàn)中毒癥狀，心率增快等。
2.2體征
2.2.1右下腹壓痛 右下腹痛是急性闌尾炎最重要的體征。壓痛點(diǎn)通常在麥?zhǔn)宵c(diǎn)，可隨闌尾位置改變而改變，但始終固定在某一個(gè)位置上。病變?cè)缙诟雇瓷形崔D(zhuǎn)移到右下腹時(shí)，右下腹便可出現(xiàn)固定壓痛。壓痛程度與病變程度相關(guān)。
2.2.2腹膜刺激征 可觸及反跳痛、腹肌緊張，且有腸鳴音減弱或消失。這是壁層腹膜受炎癥刺激出現(xiàn)的防御反應(yīng)。提示出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔。
2.2.3右下腹包塊 右下腹捫及壓痛性、邊界不清而固定的包塊，應(yīng)考慮闌尾周?chē)撃[。
2.2.4可作為輔助診斷的其他體征 如腰大肌試驗(yàn)、結(jié)腸充氣試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)、直腸指檢等，均有助于診斷。
3 診斷要點(diǎn)
3.1典型的臨床癥狀
3.2實(shí)驗(yàn)室檢查
白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高到(10～20)×109／L，可發(fā)生核左移。
3.3影像學(xué)檢查
如B超、X射線等，一般不必要，當(dāng)診斷不肯定時(shí)可選用。
3.4鑒別診斷
有許多急腹癥的癥狀和體征與急性闌尾炎相似，在確定闌尾炎診斷時(shí)，常需排除這些疾病，特別是診斷困難時(shí)。如消化性潰瘍穿孔、右側(cè)輸尿管結(jié)石、異位妊娠破裂、急性輸卵管炎、急性盆腔炎、兒童急性腸系膜淋巴結(jié)炎、膽囊炎、局限性回腸炎等。
4 處理原則
4.1急性單純性闌尾炎，最好行闌尾切除術(shù)，也可在嚴(yán)密觀察下行抗炎等保守治療。
4.2急性化膿性、壞疽性闌尾炎，急診手術(shù)治療。
4.3闌尾周?chē)撃[，一般應(yīng)先行抗生素、中藥等非手術(shù)療法，可使包塊縮小、消失，待3個(gè)月后再行手術(shù)治療，但也可直接行手術(shù)治療，以引流為目的.。
4.4值得提出的是小兒急性闌尾炎、妊娠期急性闌尾炎、老年人急性闌尾炎，一經(jīng)確診，應(yīng)及早手術(shù)。
5 特殊護(hù)理診斷與護(hù)理計(jì)劃
術(shù)后潛在并發(fā)癥有切口感染、腹腔膿腫、糞瘺，與闌尾穿孔、切口污染、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。
5.1預(yù)期目標(biāo) 切口愈合良好，無(wú)感染及糞瘺發(fā)生。
5.2護(hù)理措施
5.2.1重視術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)。
5.2.2術(shù)后早期活動(dòng)，術(shù)后24 h可起床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，增進(jìn)血液循環(huán)，利于腹腔滲出吸收，利于傷口愈合。
5.2.3遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，化膿性或壞疽穿孔闌尾炎，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用抗生素。
5.2.4做好腹腔引流管護(hù)理，保持通暢，觀察和記錄引流量、顏色及性質(zhì)。
5.2.5嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口感染、腹腔膿腫和糞瘺并發(fā)癥。
(1)傷口感染 闌尾壞疽、穿孔或腹腔積膿者易發(fā)生，多因手術(shù)時(shí)污染傷口所致。病人術(shù)后3～5d體溫逐漸升高，傷口紅、腫、熱、痛，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。
(2)腹腔膿腫 闌尾壞疽、穿孔者，術(shù)后腹腔殘余感染可出現(xiàn)腹腔膿腫，多為盆腔膿腫。常發(fā)生在術(shù)后5～7d，表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫下降后又上升，腹痛及里急后重等。B超或直腸指檢可明確診斷。除了采取半臥體位、坐浴等護(hù)理措施 外，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師做進(jìn)一步處理。
(3)糞瘺 糞瘺少見(jiàn)。由闌尾殘端處理不當(dāng)或手術(shù)誤傷腸管所致。感染較局限，低熱、腹痛、切口不能愈合且有腸內(nèi)容物從傷口排出，或形成腹腔膿腫。應(yīng)及時(shí)更換傷口敷料，保護(hù)傷口周?chē)つw(涂氧化鋅軟膏)。如長(zhǎng)期不愈，則需手術(shù)治療。
臨床護(hù)理的論文9
臨床路徑是一個(gè)事先寫(xiě)好的標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，有相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的原則將某種疾病或手術(shù)的關(guān)鍵性治療、檢查和護(hù)理活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化，按照預(yù)計(jì)住院天數(shù)設(shè)計(jì)成表格，將治療、檢查和護(hù)理活動(dòng)的順序以及時(shí)間的安排盡可能的達(dá)到最優(yōu)化，使大多數(shù)罹患此病或?qū)嵤┐耸中g(shù)的患者由入院到出院都能依此流程接受照顧，是一種規(guī)范化、程序化的管理模式[1-2]。PCI是比較明確的針對(duì)冠心病的檢查和治療方法[3]，其圍術(shù)期的`有效護(hù)理是促進(jìn)臨床路徑如期進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)。護(hù)士是臨床路徑的實(shí)踐者，患者從入院到出院的全過(guò)程，均有護(hù)士伴隨實(shí)時(shí)評(píng)估、病情觀察、治療護(hù)理、健康教育等�；谂R床路徑原理應(yīng)用，促進(jìn)了護(hù)士對(duì)專(zhuān)科疾病的診治過(guò)程的了解，提高了護(hù)士對(duì)專(zhuān)科疾病病情觀察的掌握，增進(jìn)了醫(yī)患的信任與和諧關(guān)系，從而增加了患者對(duì)自己疾病的了解，有利于推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí)。
1資料與方法
1.1一般資料
我科于20xx-03—12實(shí)施PCI18例，其中，男7例，女11例；年齡47～65歲，平均(58±2)歲；圍術(shù)期住院天數(shù)8～15d，平均11d。
1.2設(shè)計(jì)臨床路徑流程
參考臨床路徑表內(nèi)容：評(píng)估、檢查化驗(yàn)、醫(yī)療措施、治療護(hù)理、飲食、宣教、活動(dòng)、監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)效果、出院計(jì)劃、變異情況等[4]，自行設(shè)計(jì)PCI圍術(shù)期臨床路徑表。
1.3臨床路徑人員結(jié)構(gòu)及職能
首先由主治醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，按計(jì)劃開(kāi)出應(yīng)做檢查項(xiàng)目，并針對(duì)疾病目前狀況、常規(guī)治療、治療進(jìn)展及本病預(yù)后與患者及家屬進(jìn)行深層次溝通，使其能充分了解自己病情的目前狀況及預(yù)行此項(xiàng)檢查治療的優(yōu)勢(shì)，增進(jìn)患者對(duì)檢查治療技術(shù)的了解；術(shù)者(主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師)再次深入淺出講解手術(shù)過(guò)程及可能的并發(fā)癥，并告知此項(xiàng)檢查治療存在的風(fēng)險(xiǎn)；配臺(tái)介入護(hù)士和責(zé)任護(hù)士實(shí)施圍術(shù)期的治療和護(hù)理、并發(fā)癥觀察、健康教育等。
1.4PCI臨床路徑人員培訓(xùn)
臨床路徑是一種疾病的作業(yè)指導(dǎo)書(shū)，參與路徑實(shí)踐人員必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，明確實(shí)施路徑的步驟、計(jì)劃、方法，減少因?qū)嵺`過(guò)程中發(fā)生的變異造成偏差。臨床路徑理論培訓(xùn)內(nèi)容：臨床路徑概念、理論遵循、制定實(shí)施方法、效果評(píng)價(jià)及變異偏差；PCI專(zhuān)科培訓(xùn)內(nèi)容：參與路徑人員首先從理論上系統(tǒng)學(xué)習(xí)PCI概念、適應(yīng)證、禁忌證及術(shù)后并發(fā)癥，了解PCI手術(shù)過(guò)程、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理；專(zhuān)科護(hù)士院外培訓(xùn)等。
2護(hù)理
2.1PCI術(shù)前護(hù)理
第一日：患者入院后按常規(guī)進(jìn)行全面查體和護(hù)理評(píng)估，做入院教育及環(huán)境、科室人員介紹，住院備用物品準(zhǔn)備，介紹就餐、陪護(hù)探視規(guī)定和安全管理要求等；詳細(xì)交代次晨抽血、超聲檢查、放射檢查等時(shí)間，與患者交談，了解其思想及心理，穩(wěn)定情緒。第二日：采集血標(biāo)本、做檢查，進(jìn)行術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、個(gè)人清潔準(zhǔn)備(督促或協(xié)助浴洗)、更換舒適衣服等，安慰患者，放松心情，給一定助睡眠藥物保證休息，零時(shí)以后盡量避免進(jìn)食。第三日：晨起進(jìn)食少量早餐(避免過(guò)飽、進(jìn)食豆奶制品等產(chǎn)氣食物)，執(zhí)行術(shù)前針，留置靜脈針，送患者進(jìn)入導(dǎo)管室。
2.2PCI術(shù)中護(hù)理
介入護(hù)士協(xié)助術(shù)者進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備，心電監(jiān)護(hù)、調(diào)試儀器設(shè)備等，安慰患者，注意保暖，密切觀察病情，測(cè)量生命體征，隨時(shí)向術(shù)者報(bào)告患者情況。
2.3PCI術(shù)后護(hù)理
2.3.1術(shù)后常規(guī)觀察手術(shù)部位制動(dòng)(若為橈動(dòng)脈制動(dòng)6～8h，禁止用力；若為股動(dòng)脈制動(dòng)24～48h，局部1kg沙袋壓迫)[4]；充氣壓迫止血帶每2h放氣一次，并觀察出血情況；術(shù)側(cè)手指活動(dòng)情況；常規(guī)12導(dǎo)心電圖，給予心電監(jiān)護(hù)等。術(shù)后常規(guī)監(jiān)護(hù)心電、血壓24～48h，心電監(jiān)護(hù)設(shè)置血壓自動(dòng)測(cè)量時(shí)間15～20min，血壓平穩(wěn)后可30～60min測(cè)量一次。2.3.2術(shù)后常規(guī)用藥護(hù)理應(yīng)用低分子肝素等抗凝治療，密切觀察出血傾向，如穿刺局部滲血、牙齦出血、血尿等。
2.3.3術(shù)后常規(guī)生活護(hù)理囑患者注意休息，鼓勵(lì)多飲溫開(kāi)水(6h內(nèi)飲水1500～20xxmL)，促進(jìn)造影劑的排泄；飲食以營(yíng)養(yǎng)豐富易消化為主，每餐以6～7分飽為宜，保持大便通暢；術(shù)后24h無(wú)異常情況可囑患者逐漸增加活動(dòng)；起床活動(dòng)避免術(shù)側(cè)肢體用力(手部用力支撐)。經(jīng)過(guò)臨床路徑護(hù)理，18例患者圍術(shù)期住院天數(shù)8～15d，平均11d，均順利出院，推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的落實(shí)。
3基于臨床路徑理論實(shí)施中的缺陷
根據(jù)循證理論原則，疾病的不可預(yù)測(cè)因素導(dǎo)致路徑中的變量增加，會(huì)造成臨床路徑的中斷。選擇的病種在我院開(kāi)展是起步階段，實(shí)施的例數(shù)、醫(yī)患認(rèn)可程度、管理人員的重視程度、人力配備以及我們的經(jīng)營(yíng)理念都將制約臨床路徑的有效進(jìn)行。規(guī)范化流程的標(biāo)準(zhǔn)制定范圍小、涵蓋少，也將限制臨床路徑的進(jìn)行。每一種醫(yī)療模式的實(shí)踐都是為了提高醫(yī)療質(zhì)量，滿足患者就醫(yī)需求。臨床路徑是以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來(lái)促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，減低成本，提高質(zhì)量的作用。作為醫(yī)療規(guī)范化管理模式已被廣泛應(yīng)用到實(shí)際工作中，通過(guò)實(shí)踐已逐漸成熟，對(duì)于比較規(guī)范的常見(jiàn)病多發(fā)病實(shí)用價(jià)值明顯。臨床路徑在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作，增加了患者本人的介入，使醫(yī)療護(hù)理更加合理化、人性化，進(jìn)一步促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的落實(shí)。
臨床護(hù)理的論文10
0引言
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者準(zhǔn)備、采集標(biāo)本、收集標(biāo)本、運(yùn)送標(biāo)本等整個(gè)過(guò)程中，都需要護(hù)理人員的參與。根據(jù)相關(guān)的研究表明[1]，檢驗(yàn)科由于分析前標(biāo)本處理不當(dāng)?shù)膯?wèn)題導(dǎo)致不合規(guī)的情況占到70%左右，其中由于護(hù)理人員的處理操作失誤造成的比重占到60%左右。由此可見(jiàn)，想要確保醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)管理質(zhì)量，首先應(yīng)該不斷提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，為此，本文針對(duì)以往醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中臨床護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出了一些改進(jìn)建議。
1臨床護(hù)理人員在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理中的重要作用
1.1患者準(zhǔn)備。
采集標(biāo)本前，首先應(yīng)該觀察患者的身體狀態(tài)以及精神狀態(tài)，因?yàn)闄z驗(yàn)項(xiàng)目不同的話，對(duì)于患者的狀態(tài)也會(huì)有不同的要求。同時(shí)，應(yīng)該仔細(xì)核對(duì)、檢查臨床醫(yī)生開(kāi)具的檢驗(yàn)清單上患者的基本資料，包括患者姓名、年齡、性別、檢驗(yàn)項(xiàng)目以及送檢標(biāo)本等。其次，采集標(biāo)本之前，應(yīng)該指導(dǎo)并且協(xié)助患者做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，對(duì)患者做一些宣傳性教育，使患者能夠主動(dòng)配合標(biāo)本采集工作。
1.2采集標(biāo)本。
護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合具體的檢驗(yàn)項(xiàng)目，提前準(zhǔn)備好需要的一些器材，確定合適的采集劑量，并且將條形碼貼在容器上。為了防止由于采血順序錯(cuò)誤對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，護(hù)理人員在采血的過(guò)程中一定要注意順序，整個(gè)正確的采血流程步驟應(yīng)該是血培養(yǎng)瓶，然后是綠、藍(lán)、黑、紫、紅頭管，然后再是其他，如果采血對(duì)象是嬰幼兒，應(yīng)該選擇頸靜脈或者股靜脈。如果是成人，應(yīng)該選擇靜脈。
1.3收集標(biāo)本。
采集完血液后，應(yīng)該及時(shí)貼好條形碼，并且進(jìn)行分類(lèi)存放，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)及時(shí)通知標(biāo)本運(yùn)送人員進(jìn)行送檢，最好是盡快檢測(cè)，認(rèn)真做好相關(guān)的交接工作，而且應(yīng)該做好相應(yīng)的記錄。同時(shí)，應(yīng)該特別留意一些具有特定的檢測(cè)要求的標(biāo)本，比如有的標(biāo)本對(duì)于時(shí)間會(huì)有固定的要求，這就一定要嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)的要求送往檢驗(yàn)。
1.4運(yùn)送樣本。
在樣本運(yùn)送的過(guò)程中，一定要弄清楚每一種類(lèi)型樣本對(duì)于避濕、避光等自然條件的一些基本要求，確保能夠安全、順利運(yùn)送樣本。而且應(yīng)該明確標(biāo)本對(duì)于水分的蒸發(fā)或者環(huán)境污染等情況，做好相應(yīng)的生物防護(hù)措施，如果運(yùn)送距離比較長(zhǎng)的話，在運(yùn)送的過(guò)程中一定要做好冷藏準(zhǔn)備，避免陽(yáng)光直接照射。同時(shí)應(yīng)該和實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)人員認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)樣本。
1.5妥善處理危機(jī)情況。
實(shí)驗(yàn)室接收標(biāo)本的過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)標(biāo)本有問(wèn)題或者不合格的話，首先一定要和臨床護(hù)士聯(lián)系，臨床護(hù)士也會(huì)積極配合進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查，并且提出一些有效的處理意見(jiàn)，如果是關(guān)于檢驗(yàn)方面的問(wèn)題，臨床護(hù)士應(yīng)該和實(shí)驗(yàn)室積極、主動(dòng)溝通，并且一起探討。
2進(jìn)一步完善臨床護(hù)理工作的建議及對(duì)策
2.1提高臨床護(hù)士自身的能力。
應(yīng)該定期組織臨床護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)這方面的一些知識(shí)培訓(xùn)，并且制定一個(gè)關(guān)于檢驗(yàn)護(hù)理方面的注意事項(xiàng)手冊(cè)，具體包括采集標(biāo)本的流程、采集方法、采集前準(zhǔn)備等，不同的采集標(biāo)本方法對(duì)于標(biāo)本收集、樣本量、標(biāo)本運(yùn)送、送檢時(shí)間、保存方法等方面的要求，以及檢驗(yàn)結(jié)果的主要意義。這樣的話便于臨床護(hù)士隨時(shí)隨地閱讀，多學(xué)習(xí)、積累醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面的知識(shí)。
2.2加強(qiáng)各科室溝通交流。
各科室之間應(yīng)該定期組織一些交流活動(dòng)，這樣可以加強(qiáng)檢驗(yàn)科室人員和臨床護(hù)士的溝通和交流，每一個(gè)科室人員也可以講解自己遇到的'一些實(shí)際問(wèn)題，還有最新的工作進(jìn)展情況等。檢驗(yàn)科人員也應(yīng)該和臨床護(hù)士經(jīng)常交流收集樣本以及樣本送檢的一些相關(guān)注意事項(xiàng)，定期安排檢驗(yàn)科人員進(jìn)行一些專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)，而且應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)控檢驗(yàn)質(zhì)量，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，進(jìn)而保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。臨床醫(yī)師以及臨床護(hù)士也應(yīng)該了解一些高難度的專(zhuān)業(yè)檢驗(yàn)技術(shù)，并且能夠跟上檢驗(yàn)科技術(shù)的快速發(fā)展。
3討論
現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)得到了飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了很大變化，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作從以往的手工操作模式過(guò)渡到了現(xiàn)代化機(jī)械操作模式。在這樣的操作模式下，大部分醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的標(biāo)本采集工作都是臨床護(hù)士負(fù)責(zé)的，因此在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中，臨床護(hù)士發(fā)揮著極其重要的作用�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主要以醫(yī)療儀器設(shè)備以及實(shí)驗(yàn)室技術(shù)等作為臨床診治的重要依據(jù)，具有很重要的指導(dǎo)作用，因此對(duì)于檢驗(yàn)師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有很高的要求，必須要求檢驗(yàn)師具有相應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)資格。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的整個(gè)工作過(guò)程中，都需要臨床護(hù)士的參與，為了有效確保檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)度以及儀器的靈敏度，護(hù)理人員一定要具備較高的質(zhì)量意識(shí)，在采集樣本的過(guò)程中一定要嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)的規(guī)定及要求執(zhí)行，盡可能避免由于樣本因素而影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)之前，也要充分考慮到檢驗(yàn)申請(qǐng)的合理性，樣本采集前準(zhǔn)備工作的充分性、全面性，采集標(biāo)本方法的合理性以及運(yùn)送標(biāo)本的及時(shí)性，檢驗(yàn)科內(nèi)部傳遞標(biāo)本的正確性，一定要對(duì)每一份標(biāo)本負(fù)責(zé)。綜上所述，臨床護(hù)理工作對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理而言具有極其重要的工作，為了確保醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量，盡量減輕患者的痛苦，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，臨床一定要充分重視臨床護(hù)理工作，提高臨床護(hù)士采集標(biāo)本等操作的規(guī)范性、準(zhǔn)確性。
臨床護(hù)理的論文11
摘要：目的研究在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理過(guò)程中人性化護(hù)理的重要性，并且對(duì)臨床患者進(jìn)行調(diào)查研究。方法本研究選用了20xx年8～10月間本院婦產(chǎn)科住院的120名患者的臨床護(hù)理工作效果進(jìn)行調(diào)查，其中包含了婦產(chǎn)科幾項(xiàng)常見(jiàn)病例的病癥患者，更加能夠突出的說(shuō)明研究的問(wèn)題。其中，子宮肌瘤，妊高癥，剖宮產(chǎn)，乳腺疾病這四類(lèi)疾病分別采集了30名患者的樣本數(shù)據(jù)，對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中的基本問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)查，并且在進(jìn)行了人性化護(hù)理之后對(duì)之前存在的問(wèn)題進(jìn)行了深入調(diào)查，將前后兩次的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了交叉比對(duì)。結(jié)果介入人性化的護(hù)理之后，患者對(duì)于護(hù)士護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量的滿意程度有了很大提升，對(duì)于整個(gè)護(hù)理過(guò)程以及治療的進(jìn)行產(chǎn)生了具有推進(jìn)作用的。結(jié)論在進(jìn)行人性化的護(hù)理之后，不僅能夠改善醫(yī)患之間的矛盾糾紛問(wèn)題，給患者帶來(lái)更好的醫(yī)療與護(hù)理的體驗(yàn)，也能夠很好的推進(jìn)整體醫(yī)療進(jìn)程。所以，進(jìn)行人性化的臨床護(hù)理對(duì)于婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理是十分必要的。
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)理；人性化
在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理過(guò)程中，由于婦產(chǎn)科與女性生殖系統(tǒng)的特殊性，醫(yī)患之間產(chǎn)生問(wèn)題已屬正�，F(xiàn)象，而如何攻克這一問(wèn)題也已成為婦產(chǎn)科臨床護(hù)理過(guò)程中的重要課題[1]。本研究從人性化的角度入手，針對(duì)本科室的患者展開(kāi)實(shí)質(zhì)性的調(diào)查與研究，以臨床的方式調(diào)查并得出結(jié)論，以最真實(shí)的數(shù)據(jù)得出結(jié)論并且說(shuō)明問(wèn)題。通過(guò)人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的研究與調(diào)查，對(duì)于婦產(chǎn)科臨床護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生的基礎(chǔ)性的問(wèn)題進(jìn)行了總結(jié)，并且根據(jù)調(diào)查對(duì)于產(chǎn)生的基礎(chǔ)性的問(wèn)題提出了相對(duì)應(yīng)的建議與對(duì)策，對(duì)以后婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的推進(jìn)工作提供依據(jù)。
1資料與方法
1.1一般資料
本研究采取了調(diào)查問(wèn)卷的方法進(jìn)行調(diào)查研究，選取調(diào)查問(wèn)卷的方式主要是由于問(wèn)卷的方式能夠更加直觀地反映存在的問(wèn)題與調(diào)查的結(jié)果。選用了20xx年8～10月間本院婦產(chǎn)科住院的120名患者的臨床護(hù)理工作效果進(jìn)行調(diào)查，其中包含了婦產(chǎn)科幾項(xiàng)常見(jiàn)病例的病癥患者，更加能夠突出的說(shuō)明研究的問(wèn)題。其中，子宮肌瘤，妊高癥，剖宮產(chǎn)，乳腺疾病這四類(lèi)疾病分別采集了30名患者的樣本數(shù)據(jù)，對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中的基本問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)查，并且在進(jìn)行了人性化護(hù)理之后對(duì)之前存在的問(wèn)題進(jìn)行了深入調(diào)查，將前后兩次的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了交叉比對(duì)，對(duì)于問(wèn)題的直觀反映進(jìn)行了直接分析。
1.2方法
首先對(duì)接受調(diào)查的患者群體針對(duì)護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生的基本問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)查，對(duì)各項(xiàng)問(wèn)題的結(jié)果進(jìn)行了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。然后對(duì)于受調(diào)查的患者進(jìn)行了人性化的護(hù)理，具體包括：（1）人性化溝通：在溝通時(shí)語(yǔ)氣更加委婉并且對(duì)患者表示出更多的關(guān)心與體恤；（2）人性化培訓(xùn)：在之前的基礎(chǔ)上對(duì)進(jìn)行調(diào)查中患者的所在病房的負(fù)責(zé)護(hù)士進(jìn)行了為期一周的統(tǒng)一人性化的護(hù)理教育與培訓(xùn)，集中在如何更加人性化的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理；（3）優(yōu)化護(hù)理環(huán)節(jié)：對(duì)各項(xiàng)基本的護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行了優(yōu)化。
2結(jié)果
圖1是對(duì)住院患者一些入院前期的基本護(hù)理問(wèn)題的調(diào)查統(tǒng)計(jì)圖，從圖中可以得出，大部分的患者對(duì)于入院介紹這一環(huán)節(jié)滿意度還是較高的，護(hù)士接待的滿意程度也處于中層水平，但是大部分患者對(duì)于護(hù)理過(guò)程中的服務(wù)態(tài)度的滿意程度較低，這說(shuō)明了大部分患者對(duì)于護(hù)理過(guò)程中的服務(wù)態(tài)度問(wèn)題存在著較大的意見(jiàn)。圖2是對(duì)入院患者入院后期護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的基本問(wèn)題的調(diào)查情況統(tǒng)計(jì)圖。從圖中可以看出，三類(lèi)患者滿意度較高的一項(xiàng)傾向于病房巡視頻率，這說(shuō)明了在調(diào)查期間受調(diào)查病房的護(hù)士做到了工作的基本職責(zé)，巡視病房的頻率高對(duì)于患者的突發(fā)情況能夠做到有效地預(yù)防。但是，從圖2可以看到，在個(gè)人隱私保護(hù)程度以及心理障礙協(xié)助這兩項(xiàng)上，患者的滿意程度較低，尤其是個(gè)人隱私保護(hù)程度這一項(xiàng)，患者的滿意度較低，大部分患者在問(wèn)卷調(diào)查時(shí)都選擇了“一般”，這說(shuō)明在護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中患者沒(méi)有感到自身的個(gè)人隱私受到很好的保護(hù)，由于為女性生殖系統(tǒng)的特殊性，是護(hù)理工作進(jìn)展困難的重要原因。而在患者出現(xiàn)抗拒心理的時(shí)候如何進(jìn)行科學(xué)有效的疏導(dǎo)與協(xié)助也是婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的重要組成部分。在對(duì)120名患者進(jìn)行基本的調(diào)查統(tǒng)計(jì)后，對(duì)120名患者進(jìn)行了人性化的護(hù)理，重點(diǎn)突出在溝通時(shí)語(yǔ)氣更加委婉并且對(duì)患者表示出更多的`關(guān)心與體恤，在之前的基礎(chǔ)上對(duì)進(jìn)行調(diào)查中患者的所在病房的負(fù)責(zé)護(hù)士進(jìn)行了為期一周的統(tǒng)一人性化的護(hù)理教育與培訓(xùn)，集中在如何更加人性化的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)各項(xiàng)基本的護(hù)理環(huán)節(jié)也進(jìn)行了優(yōu)化。對(duì)于一些入院前期相關(guān)滿意度調(diào)查的統(tǒng)計(jì)圖，與圖1相比可以看出各項(xiàng)滿意度都有了提升，特別是護(hù)士接待的滿意程度以及服務(wù)態(tài)度兩項(xiàng)的滿意度提升情況較為明顯，這說(shuō)明了人性化護(hù)理對(duì)于患者入院前能夠?yàn)榛颊咛峁└玫淖o(hù)理服務(wù)。圖4是對(duì)進(jìn)行調(diào)查的患者介入人性化護(hù)理后對(duì)于一些入院后期相關(guān)滿意度調(diào)查的統(tǒng)計(jì)圖，從圖中可以看出，與圖2相比，經(jīng)過(guò)人性化的護(hù)理后，各項(xiàng)滿意度都有了明顯的提高。尤其是個(gè)人隱私保護(hù)程度與心理障礙協(xié)助程度兩項(xiàng)的滿意度提高狀況較為明顯，這說(shuō)明了在介入了人性化的護(hù)理后，患者對(duì)于個(gè)人隱私的保護(hù)以及心理障礙的協(xié)助方面都比較滿意。尤其是心理障礙的協(xié)助，在這一項(xiàng)上能夠使患者得到認(rèn)可對(duì)于整個(gè)護(hù)理工作的推進(jìn)無(wú)疑是一大進(jìn)步，由于婦產(chǎn)科的特殊性，如果能夠消除患者的心理障礙，對(duì)于下一步治療的推進(jìn)以及整個(gè)療程能夠完整的完成都具有非常大的推進(jìn)作用。由圖可見(jiàn)，高達(dá)72％的患者希望能夠更多的與主治醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)一步的溝通，了解病情。有18％的患者希望醫(yī)院能夠改善住院的硬件設(shè)施。這其中，僅有7％的患者選擇了希望護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量能夠有進(jìn)一步的提高，這充分說(shuō)明了介入人性化的護(hù)理之后，患者對(duì)于護(hù)士護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量是比較滿意的，這對(duì)于整個(gè)護(hù)理過(guò)程以及治療的進(jìn)行都是具有推進(jìn)作用的，更加進(jìn)一步的說(shuō)明了人性化護(hù)理對(duì)于婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的重要性。
3討論
護(hù)士是婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的重要角色，要對(duì)護(hù)士進(jìn)行集中地培訓(xùn)，建立人性化的護(hù)理理念[2]。首先要能夠做到對(duì)患者的換位思考，切實(shí)體會(huì)患者的需求與想法，針對(duì)不同的需求采取不同的護(hù)理方式，有針對(duì)性的護(hù)理更能夠提高護(hù)理的效果；其次就是要提高護(hù)士的溝通能力，從溝通過(guò)程中的語(yǔ)言、肢體以及表情等多方面要進(jìn)行全方位的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，有效的溝通能夠建立良好的醫(yī)患關(guān)系，并且能夠更深入的了解患者的切實(shí)需求，推進(jìn)護(hù)理效果的提升；另外還要對(duì)護(hù)士的儀容儀表儀態(tài)進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，在使患者感到受尊重的同時(shí)提升護(hù)理服務(wù)水平，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而推進(jìn)整體臨床護(hù)理的進(jìn)程[3]。在對(duì)護(hù)士進(jìn)行全方位的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)之后，要建立健全人性化的護(hù)理制度，明確職責(zé)規(guī)范，將工作落到實(shí)處，使人性化的護(hù)理真正成為婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的一部分。針對(duì)整體的服務(wù)流程要進(jìn)行優(yōu)化升級(jí)，并且將職責(zé)落實(shí)細(xì)分到每一個(gè)人，對(duì)護(hù)理過(guò)程中每一項(xiàng)具體流程的具體環(huán)節(jié)都要做到具體的細(xì)分，針對(duì)每一環(huán)節(jié)都要實(shí)現(xiàn)人性化的護(hù)理，對(duì)于患者出現(xiàn)的問(wèn)題都要有針對(duì)性的做好細(xì)想工作，從問(wèn)診掛號(hào)到最后的出院回訪等，都要形成完整的體系建設(shè)，完善人性化的護(hù)理。由于婦產(chǎn)科的特殊性以及女性生殖系統(tǒng)的私密性，婦產(chǎn)科無(wú)論是在診療的過(guò)程中還是在進(jìn)行臨床護(hù)理的過(guò)程中，醫(yī)患之間的糾紛頻率是相對(duì)于其他科室來(lái)說(shuō)較高的。在進(jìn)行人性化的護(hù)理后，能夠使患者與醫(yī)生、護(hù)士之間達(dá)成有效的溝通與交流，切實(shí)解決醫(yī)療與護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生的各項(xiàng)問(wèn)題，減少醫(yī)患糾紛，推進(jìn)醫(yī)療的有序進(jìn)行。在進(jìn)行人性化護(hù)理的過(guò)程中，不僅能夠給患者帶來(lái)更好的治療與護(hù)理體驗(yàn)，而且還能夠更進(jìn)一步的使護(hù)理人員的素質(zhì)達(dá)到整體的提升，在進(jìn)行一段時(shí)間的人性化護(hù)理的培訓(xùn)學(xué)習(xí)與臨床護(hù)理后，護(hù)理人員的整體護(hù)理水平能夠達(dá)到整體的提升，再加上實(shí)際臨床護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生的經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理人員會(huì)逐漸產(chǎn)生自我學(xué)習(xí)與提高的意識(shí)，在實(shí)施人性化護(hù)理的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員素質(zhì)的整體提升[4]。進(jìn)行人性化的護(hù)理，首先受益的就是患者。在進(jìn)行人性化的護(hù)理之后，患者不僅能夠體驗(yàn)到更好的護(hù)理，而且還能夠使得身心健康，在克服了心理障礙之后，更能夠積極的配合醫(yī)生的治療，這樣不僅會(huì)更快的恢復(fù)健康，而且會(huì)減少臨床并發(fā)癥的發(fā)病率，也同時(shí)大大降低了婦產(chǎn)科病癥出院后的復(fù)發(fā)率。這樣在進(jìn)行人性化護(hù)理的過(guò)程中也大大推進(jìn)了醫(yī)療過(guò)程的進(jìn)行，提升了醫(yī)療的效果。
參考文獻(xiàn)
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臨床護(hù)理的論文12
1 臨床抗生素不合理使用的表現(xiàn)
(1）無(wú)論感染還是非感染疾病,只要有病就用抗生素。
(2）無(wú)論什么感染,都用廣譜抗生素。
(3）無(wú)論疾病性質(zhì),大都用靜脈注射,而且劑量過(guò)大,療程過(guò)長(zhǎng)。
(4）不考慮抗生素的抗菌特點(diǎn),隨意聯(lián)合使用。
(5）使用一些在兒童期禁用、慎用或已被淘汰的藥物。
(6）與其他藥物如病毒唑、維生素等混合在較大量的液體中靜滴。
2 兒童不宜使用的抗生素
(1）氨基糖苷類(lèi)抗生素,都有輕重不等的耳毒性和腎毒性,尤其是耳毒性,可引起永久性耳聾。
(2）四環(huán)素類(lèi)抗生素,能與新生長(zhǎng)牙齒中的鈣結(jié)合形成黃色結(jié)合物沉著,俗稱(chēng)“四環(huán)素牙”。此類(lèi)藥物還能與骨中的鈣結(jié)合抑制嬰兒的骨骼生長(zhǎng)。故8歲以下兒童禁用。
(3）氯霉素早產(chǎn)兒和新生兒應(yīng)禁用,兒童慎用。
(4）磺胺類(lèi)藥物早產(chǎn)兒和新生兒應(yīng)慎用。因此類(lèi)藥物能引起早產(chǎn)兒和新生兒黃疸、粒細(xì)胞減少等。
(5）喹諾酮類(lèi),12歲以下的兒童禁用,18歲以前慎用。
(6）第一代頭孢菌素兒童不可大劑量使用。因?yàn)榇祟?lèi)藥物腎毒性較大,可引起小兒血尿、腎組織壞死。
總之，選擇抗生素時(shí)要全面考慮患兒的感染情況、生理狀態(tài)、病理狀態(tài),合理選用藥物的品種、使用劑量、用藥時(shí)間以及給藥途徑。有效控制感染,減少藥物不良反應(yīng),防止人體內(nèi)菌群失調(diào),減少耐藥性的產(chǎn)生。
3 濫用的不良后果
濫用抗生素可導(dǎo)致兒童體內(nèi)耐藥菌株產(chǎn)生,引發(fā)難以治愈的`感染性疾病。大量耐藥菌的產(chǎn)生,使難治性感染越來(lái)越多,導(dǎo)致病菌感染的機(jī)會(huì)越來(lái)越多,治療感染性疾病的費(fèi)用越來(lái)越高。據(jù)報(bào)道耐青霉素的肺炎鏈球菌,過(guò)去對(duì)青霉素、紅霉素、磺胺等藥品都很敏感,現(xiàn)在幾乎“刀槍不入”。綠膿桿菌對(duì)氨芐西林、阿莫西林、西力欣等8種抗生素的耐藥性達(dá)100%,肺炎克雷伯氏菌對(duì)西力欣、復(fù)達(dá)欣等16種高檔抗生素的耐藥性高達(dá)52%-100%。而耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌除萬(wàn)古霉素外已經(jīng)無(wú)藥可治。
臨床護(hù)理的論文13
0.引言
臨床護(hù)理是醫(yī)院衛(wèi)生醫(yī)療的重要方面，由于臨床護(hù)理質(zhì)量而導(dǎo)致的醫(yī)療事故屢見(jiàn)不鮮，當(dāng)前提高臨床內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量已經(jīng)成為醫(yī)院工作的重點(diǎn)�，F(xiàn)在對(duì)影響內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量條的因素進(jìn)行分析，并根據(jù)相關(guān)因素制定提高內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量策略的情況進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料。對(duì)影響內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量提高的因素進(jìn)行分析，并根據(jù)相關(guān)因素制定提高內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量的策略，以確保醫(yī)院工作的順利進(jìn)行。
1.2方法。
1.2.1影響因素。缺乏現(xiàn)代化的護(hù)理觀念：當(dāng)前，隨著人們對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生越發(fā)重視，對(duì)于內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求，但是，在醫(yī)院工作的很多護(hù)理人員并不具備現(xiàn)代化的護(hù)理觀念，尤其是臨床護(hù)理的整體意識(shí)及患者的個(gè)性化護(hù)理方面難以滿足患者的護(hù)理需求。當(dāng)前，很多醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為對(duì)于患者的護(hù)理主要依靠執(zhí)行醫(yī)囑和準(zhǔn)確進(jìn)行技術(shù)操作，但這些陳舊的臨床護(hù)理理念已經(jīng)不能夠滿足患者需要，從而難以確保醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作順利進(jìn)行。
醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)較低：在我國(guó)的大多數(shù)醫(yī)院中，為了確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高，都對(duì)護(hù)士實(shí)行聘任制，為了滿足醫(yī)院工作需要，很多醫(yī)院并未對(duì)護(hù)士實(shí)行培訓(xùn)便讓其走上崗位參與患者護(hù)理，由此導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)有的護(hù)理知識(shí)難以滿足患者的心理需要和健康需要，由此也就導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生率越來(lái)越高，從而無(wú)法促進(jìn)醫(yī)護(hù)工作的順利進(jìn)行。
1.2.2提高質(zhì)量對(duì)策。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理意識(shí)：對(duì)于醫(yī)院的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，要想提高內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，首先要強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理意識(shí)，以確保醫(yī)院的護(hù)理人員樹(shù)立起現(xiàn)代化的護(hù)理意識(shí)，以滿足患者的護(hù)理需求。對(duì)此，醫(yī)院可以向護(hù)理人員廣泛宣傳現(xiàn)代化的護(hù)理理念，并在醫(yī)院建立各種現(xiàn)代化護(hù)理的宣傳標(biāo)語(yǔ)，對(duì)護(hù)理人員起到潛移默化的`作用。同時(shí)，醫(yī)院還可以組織各種護(hù)理知識(shí)講座及競(jìng)賽，并鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極參與，從而不斷強(qiáng)化其護(hù)理意識(shí)，以更好的促進(jìn)其護(hù)理工作的順利進(jìn)行。
提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)：對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，其在進(jìn)行疾病診斷及治療的過(guò)程中，都希望得到全方位、人性化的護(hù)理，而這與醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)有著密切關(guān)系。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)理人員實(shí)行定期的護(hù)理技能培訓(xùn)，以確保其更好的匹配崗位。通過(guò)不斷提高患者的護(hù)理技巧，以更好的滿足患者需要。
1.2.3培養(yǎng)護(hù)患溝通技巧。（1)內(nèi)向型溝通技巧：此類(lèi)病人常常表現(xiàn)為孤獨(dú)、悲觀、情緒淡漠，不愿與人交談，有些甚至心理喪失平衡，形成自卑心理。面對(duì)這樣病人，護(hù)理人員易采用婉轉(zhuǎn)性語(yǔ)言鼓勵(lì)他們，提醒他們培養(yǎng)戰(zhàn)勝疾病的信心和意志，強(qiáng)調(diào)心情舒暢對(duì)疾病康復(fù)的作用，并動(dòng)員家屬親朋多給予關(guān)心和照顧，用滿腔熱情去感化病人，理解諒解病人的情緒障礙，建立彼此之間信賴(lài)的護(hù)患關(guān)系，從而提高病人對(duì)治療的信心。(2)外向型溝通技巧：此類(lèi)病人常常表現(xiàn)為焦慮不安、易發(fā)怒、情緒不穩(wěn)定，對(duì)疾病往往缺乏足夠的心理準(zhǔn)備。面對(duì)這樣病人，護(hù)理人員應(yīng)采用針對(duì)性語(yǔ)言進(jìn)行正確引導(dǎo)，分散和轉(zhuǎn)移負(fù)性情緒，要諒解病人的各種情緒變化，做出一定的忍讓和回避，理解病人的內(nèi)在感受，尊重他們，盡量選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，從正面回答他們的疑難問(wèn)題，適當(dāng)解決病人的實(shí)際困難，必要時(shí)指出他們的缺點(diǎn)，讓他們意識(shí)到自己的病態(tài)反映，面對(duì)護(hù)理人員善良的愿望，病人會(huì)積極主動(dòng)配合治療，有利于疾病的早日康復(fù)。
(3)治療性溝通技巧：治療性溝通是一種溝通技巧，目的是幫助病人應(yīng)對(duì)與適應(yīng)不能改變的環(huán)境和現(xiàn)狀，克服心理上的障礙，以及學(xué)會(huì)如何有效地與人溝通。治療性溝通是心理學(xué)上的一種治療工具，有效的人際溝通可以達(dá)到治療疾病的作用。與病人溝通最重要的是建立彼此之間信任的關(guān)系，這種關(guān)系甚至?xí)绊懖∪酥委煹男Ч?/p>
2.結(jié)果
通過(guò)實(shí)行提高內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量的策略，對(duì)于提高臨床護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作的順利進(jìn)行起到了較大的幫助作用。
3.討論
當(dāng)前，隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越發(fā)激烈，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)也越發(fā)困難，而要想提高醫(yī)院的形象及經(jīng)濟(jì)效益，關(guān)鍵在于更好的服務(wù)于患者，以提高患者的滿意度，從而提高醫(yī)院的形象。醫(yī)護(hù)人員是與患者聯(lián)系最多的人群，他們對(duì)于患者的護(hù)理效果好壞在很大程度上決定了患者的疾病治療滿意度，因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)實(shí)行一系列的措施強(qiáng)化護(hù)理人員的現(xiàn)代化護(hù)理意識(shí)，同時(shí)定期對(duì)護(hù)理人員實(shí)行護(hù)理知識(shí)及護(hù)理技巧培訓(xùn)，以不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理技巧，從而提高患者的護(hù)理滿意度。在本文的研究過(guò)程中，通過(guò)診斷內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量提高的影響因素進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的措施以提高醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)代化護(hù)理技巧，必然能夠有效提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量，從而促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作的順利進(jìn)行，更好的滿足患者需要。
臨床護(hù)理的論文14
【摘要】目的探討在對(duì)急診患者的轉(zhuǎn)運(yùn)交接過(guò)程中采用無(wú)縫隙護(hù)理的臨床效果。方法在我院急診患者的轉(zhuǎn)運(yùn)與交接過(guò)程中，通過(guò)采用無(wú)縫隙護(hù)理管理，將轉(zhuǎn)運(yùn)的具體流程不斷完善，并且規(guī)范交接的具體內(nèi)容，從而提高患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接的總體質(zhì)量，對(duì)實(shí)施無(wú)縫護(hù)理管理前后的轉(zhuǎn)運(yùn)交接以及護(hù)理滿意度進(jìn)行分析比較。結(jié)果實(shí)施了無(wú)縫隙護(hù)理管理之后，急危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)交接情況以及護(hù)理人員的滿意度互評(píng)均有所提升，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理措施，可以有效提高急危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)與交接的總體質(zhì)量，從而提高患者的滿意程度，對(duì)于急診科室的發(fā)展有著推動(dòng)性的積極作用。
【關(guān)鍵詞】急診患者;轉(zhuǎn)運(yùn)交接;無(wú)縫隙護(hù)理管理;臨床效果
研究無(wú)縫隙管理這一理念，起初起于沒(méi)過(guò)醫(yī)療中心，是將先進(jìn)的管理理念作為指導(dǎo)思想，通過(guò)科學(xué)的管理手段，結(jié)合創(chuàng)新的機(jī)制，最終行成具有咨詢(xún)、決策、反饋與監(jiān)督等多項(xiàng)功能為一體的管理系統(tǒng)，既綜合體現(xiàn)了以人為本的思想理念，還在很多發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)當(dāng)中得到了良好的運(yùn)用。我院將無(wú)縫隙管理這一理念應(yīng)用于急診科室，在對(duì)急診患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)與交接的過(guò)程中，不斷規(guī)范流程，提高轉(zhuǎn)運(yùn)的質(zhì)量，取得了較好的臨床效果。
1無(wú)縫隙護(hù)理管理的方法
1.1加強(qiáng)對(duì)于護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高綜合能力
在實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理前，需要對(duì)急診患者進(jìn)行全面的培訓(xùn)，使其對(duì)于轉(zhuǎn)接與轉(zhuǎn)運(yùn)的全部流程有一個(gè)較為準(zhǔn)確的理解，從而學(xué)會(huì)如何使用急危重癥患者的'轉(zhuǎn)運(yùn)與交接單。模擬搶救的每一個(gè)環(huán)節(jié)，在急診科室建立模擬的案例，包括患者的具體情況、醫(yī)囑以及搶救過(guò)程中需要配合的內(nèi)容等等。通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的應(yīng)變能力，從而達(dá)到可以有條不紊地配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，并且熟練運(yùn)用無(wú)縫隙護(hù)理管理，在實(shí)習(xí)演練結(jié)束后，對(duì)病情以及整體救治過(guò)程加以討論，不斷完善，遇到問(wèn)題及時(shí)解決并處理，通過(guò)系統(tǒng)且全面的分析，找出發(fā)生失誤的根本原因，對(duì)管理流程不斷進(jìn)行改造。
1.2完善轉(zhuǎn)運(yùn)的流程
在患者入院轉(zhuǎn)運(yùn)前，應(yīng)當(dāng)做好風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，對(duì)于可行性進(jìn)行充分的評(píng)估，包括患者目前的病情、生命體征、呼吸道的情況、用藥情況以及在轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生的情況等;在做好評(píng)估之后，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需要用到的儀器設(shè)備，包括監(jiān)測(cè)儀、呼吸氣囊以及便攜式的氧氣瓶等，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中至少有一名醫(yī)生與一名護(hù)理人員護(hù)送，并且醫(yī)護(hù)人員的工作經(jīng)驗(yàn)都應(yīng)在5年以上，具有精準(zhǔn)的判斷能力，可以獨(dú)立思考并且具有較強(qiáng)的應(yīng)急處理能力等。
1.3對(duì)交接內(nèi)容不斷規(guī)范
對(duì)急危重癥患者進(jìn)行交接的內(nèi)容包括:患者的姓名、年齡、性別、病情、時(shí)長(zhǎng)、意識(shí)、瞳孔、生命體征、用藥、急診處理等，并且對(duì)患者的物品加以核對(duì)。轉(zhuǎn)移到重癥監(jiān)護(hù)室或是其他科室之后，需要由急診護(hù)士填寫(xiě)送達(dá)時(shí)間，并且與相應(yīng)科室護(hù)理人員做好交接，一同做好監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)與氧氣的連接，對(duì)患者靜脈通道進(jìn)行交接，對(duì)檢查結(jié)果以及用藥等情況進(jìn)行交接。記錄單一式兩份，原件則由急診科室予以保留存檔。
2討論
目前，我國(guó)急危重癥患者在進(jìn)行救治與護(hù)理的整體過(guò)程中，面臨著兩大趨勢(shì):一方面，急危重癥患者數(shù)量的日益增加，各大醫(yī)院都在著手于以急診為依托的重癥患者進(jìn)行搶救的綠色通道。另一方面，則是要求對(duì)急危重癥患者予以早期的救治，并且對(duì)醫(yī)療與護(hù)理水平的要求日益增高。因此，實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理，可以盡可能地保證急危重癥患者可以在第一時(shí)間得到最為有效的救治。除此之外，急診患者入院后進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)與交接也是決定其搶救能否成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此，進(jìn)行正確的評(píng)估并且采用恰當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理手段，加以無(wú)縫隙護(hù)理管理，可以更進(jìn)一步完善患者轉(zhuǎn)運(yùn)的流程，從而極大限度地提高患者的滿意度。
參考文獻(xiàn)
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臨床護(hù)理的論文15
學(xué)習(xí)情境的設(shè)計(jì)方法與不同專(zhuān)業(yè)的內(nèi)容特征有很大的關(guān)系。在護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床護(hù)理教學(xué)中，如何將工作過(guò)程融入學(xué)習(xí)過(guò)程中，使學(xué)生感受到真實(shí)的工作過(guò)程，其前期的教學(xué)準(zhǔn)備———學(xué)習(xí)情境方案設(shè)計(jì)至關(guān)重要。筆者根據(jù)護(hù)理工作過(guò)程的特征，以“妊娠高血壓疾病病人的護(hù)理”學(xué)習(xí)情境為例，從主要的幾個(gè)方面簡(jiǎn)要介紹在護(hù)理專(zhuān)業(yè)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)習(xí)領(lǐng)域中，設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境方案的體會(huì)。
1.1工作情景描述
“工作情景描述”必須是對(duì)真實(shí)工作過(guò)程的客觀表述，如“妊娠高血壓疾病病人的護(hù)理”情景描述如下：病人入院后，護(hù)士測(cè)量生命體征，建立病歷，對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，重點(diǎn)是硫酸鎂用藥治療的護(hù)理。住院期間護(hù)士協(xié)助醫(yī)生密切觀察病人病情變化，預(yù)防病情向重癥子癇、并發(fā)癥發(fā)展，配合醫(yī)生進(jìn)行子癇的應(yīng)急救護(hù)，并有針對(duì)性地從心理、飲食、活動(dòng)與休息、大小便等方面進(jìn)行健康指導(dǎo)，促進(jìn)病人康復(fù)，并對(duì)病人進(jìn)行出院指導(dǎo)。
1.2學(xué)習(xí)任務(wù)
在教師及臨床護(hù)士的指導(dǎo)下完成妊娠期高血壓疾病病人的護(hù)理。在護(hù)理過(guò)程中學(xué)習(xí)妊娠期高血壓疾病的病因、病理及發(fā)病機(jī)制、臨床分類(lèi)及表現(xiàn)、輔助檢查及處理要點(diǎn)，初步會(huì)對(duì)該病人進(jìn)行身心狀況評(píng)估，為病人制訂護(hù)理計(jì)劃。能運(yùn)用本病的知識(shí)，基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理的關(guān)聯(lián)知識(shí)與護(hù)理技術(shù)等，在工作情境中正確實(shí)施護(hù)理措施。
1.3與其他學(xué)習(xí)情境的.關(guān)系
對(duì)“與其他學(xué)習(xí)情境的關(guān)系”的分析有利于幫助學(xué)生進(jìn)行知識(shí)與技能的縱向、橫向聯(lián)系，從而提高他們的綜合分析與應(yīng)用能力。在本情境中，筆者在分析與其他學(xué)習(xí)情境的關(guān)系時(shí)，不僅注重本學(xué)習(xí)領(lǐng)域的內(nèi)在聯(lián)系，還擴(kuò)展到基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)科、藥物等其他學(xué)習(xí)領(lǐng)域的知識(shí)與技能。如學(xué)生目前已經(jīng)能夠：（1）掌握正常妊娠生理、妊娠診斷、妊娠期護(hù)理的基本知識(shí)；（2）掌握相關(guān)藥物、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與技能、內(nèi)外科護(hù)理知識(shí)。
1.4學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)
是學(xué)生學(xué)習(xí)本情境后應(yīng)達(dá)到的狀態(tài)，包括認(rèn)知、動(dòng)作技能和情感3個(gè)方面，同時(shí)在目標(biāo)描述時(shí)應(yīng)符合兩個(gè)基本要求，一是要有明確的能力表述，二是必須明確表述實(shí)踐與理論的關(guān)系。針對(duì)以上要求，“妊娠高血壓疾病病人的護(hù)理”學(xué)習(xí)目標(biāo)是：（1）認(rèn)識(shí)妊娠期高血壓疾病的高危因素、病因、病理等疾病概要；（2）初步會(huì)對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估；（3）初步能對(duì)該病病人的病情變化、用藥、并發(fā)癥進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察；（4）能配合醫(yī)生并與其他護(hù)士合作，針對(duì)性地實(shí)施有效的護(hù)理措施和緊急救護(hù)；（5）能運(yùn)用交流溝通技巧，對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)；（6）在護(hù)理病人過(guò)程中學(xué)會(huì)團(tuán)結(jié)協(xié)作、關(guān)愛(ài)病人。
1.5學(xué)習(xí)內(nèi)容
學(xué)習(xí)內(nèi)容與學(xué)習(xí)目標(biāo)要有一定的對(duì)應(yīng)關(guān)系，即每一個(gè)學(xué)習(xí)目標(biāo)應(yīng)有相應(yīng)的學(xué)習(xí)內(nèi)容的支撐。本情境的學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：（1）妊娠高血壓疾病的概要：特征、病因、病理；（2）妊娠期高血壓疾病病人護(hù)理評(píng)估：健康史、身體狀況、心理社會(huì)狀況、輔助檢查、處理要點(diǎn)；（3）妊娠高血壓疾病的分類(lèi)、首選用藥、并發(fā)癥；（4）妊娠高血壓疾病病人的護(hù)理措施：入院病人的常規(guī)護(hù)理；病情變化的觀察、并發(fā)癥的預(yù)防；硫酸鎂用藥護(hù)理；胎兒監(jiān)護(hù)；子癇病人護(hù)理；（5）妊娠高血壓疾病的健康教育知識(shí)：心理護(hù)理、飲食護(hù)理、休息活動(dòng)指導(dǎo)、大小便護(hù)理、出院健康指導(dǎo)；（6）團(tuán)結(jié)協(xié)作、關(guān)愛(ài)病人。
1.6教學(xué)條件
教學(xué)條件應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作需要及學(xué)�，F(xiàn)有的教學(xué)資源客觀反映，包括教師與學(xué)生情況、教學(xué)場(chǎng)地、設(shè)備、學(xué)習(xí)資料。特別是教學(xué)設(shè)備應(yīng)盡量根據(jù)實(shí)際工作過(guò)程的需要在課前做好準(zhǔn)備，如本次課教學(xué)設(shè)備有胎心監(jiān)護(hù)儀、開(kāi)口器、吸痰管、血壓計(jì)、稱(chēng)、給氧設(shè)備、多功能護(hù)理人模型、多媒體設(shè)備、護(hù)理記錄單等。
1.7教學(xué)組織形式與方法
教學(xué)組織形式與方法能反映出教師組織教學(xué)的基本特點(diǎn)。本情境學(xué)習(xí)將全班分為多個(gè)小組，以小組合作學(xué)習(xí)為主，以正面課堂教學(xué)和獨(dú)立學(xué)習(xí)為輔。教學(xué)方法以項(xiàng)目教學(xué)法貫穿教學(xué)全過(guò)程。
1.8組織流程及教學(xué)時(shí)間
組織流程反映一個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)完成的整體構(gòu)思，是教學(xué)組織形式與方式方法的具體反映，必須有可操作性。本學(xué)習(xí)情境總學(xué)時(shí)：11學(xué)時(shí)。組織流程如下：（1）教師提出學(xué)習(xí)任務(wù)，提示完成本任務(wù)的工作流程及所需要準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)，提出學(xué)習(xí)要求（1/2學(xué)時(shí)）；（2）學(xué)生小組合作，討論任務(wù)，制訂完成本任務(wù)的基本工作程序、小組成員分工等（1/2學(xué)時(shí)）；（3）通過(guò)教材、學(xué)材、網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)院采集相關(guān)案例，學(xué)生自主收集“妊娠高血壓疾病病人的護(hù)理”相關(guān)信息（3學(xué)時(shí)）；（4）小組交流每個(gè)人的學(xué)習(xí)體會(huì)，討論、匯總已收集的信息，展示成果（1學(xué)時(shí)）；（5）在教師的指導(dǎo)下全班討論、歸納出妊娠高血壓疾病病人的護(hù)理計(jì)劃（3學(xué)時(shí)）；（6）實(shí)施護(hù)理措施，采用臨床綜合技能場(chǎng)景教學(xué)。學(xué)生分組進(jìn)行角色扮演，完成專(zhuān)科知識(shí)與基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的臨床實(shí)際運(yùn)用（2學(xué)時(shí)）；（7）總結(jié)與評(píng)價(jià)：階段性（貫穿于整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程）及終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合（1學(xué)時(shí)）。3.9學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)在常規(guī)的終結(jié)性評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上，更注重整個(gè)教學(xué)過(guò)程的形成性評(píng)價(jià)，并采用自評(píng)、學(xué)生互評(píng)及教師評(píng)價(jià)三位一體的形式。根據(jù)護(hù)理工作的特點(diǎn)其評(píng)價(jià)內(nèi)容主要有：（1）能按時(shí)完成任務(wù)；（2）積極、主動(dòng)參與各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)；（3）充分發(fā)揮個(gè)人的主觀能動(dòng)性；（4）團(tuán)結(jié)協(xié)作、溝通能力強(qiáng)；（5）綜合能力較強(qiáng)，有一定的觀察分析能力；（6）技術(shù)操作運(yùn)用正確、嫻熟；（7）有較強(qiáng)的應(yīng)變能力。
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