獸醫(yī)臨床診斷學實驗教學方法論文
摘要獸醫(yī)臨床診斷學是獸醫(yī)專業(yè)必修的一門專業(yè)基礎課，它不僅包含豐富的理論知識，也涉及多項實驗技能，在獸醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)中占有十分重要的地位。針對傳統(tǒng)實驗教學中存在的問題和不足，從平臺建設、教學計劃、診斷技術及考核機制等方面進行改革，積極探索適合獸醫(yī)專業(yè)發(fā)展新思路，提高了學生的積極性和主動性，取得了良好的效果，同時也為其他實驗課程教學方法的改革提供了參考。
關鍵詞獸醫(yī)臨床診斷學;實驗創(chuàng)新;教學改革
目前很多學校仍以傳統(tǒng)的教學模式為主，存在實驗課不受重視、示教動物單一、實驗儀器陳舊、診斷方法落后、操作性能差等現象，教學環(huán)節(jié)遠遠不能滿足臨床實踐的需要。因此，積極探索新的教學思路和方法，提高實驗教學質量，是培養(yǎng)高技能獸醫(yī)專業(yè)人才的必然趨勢，具有重要的現實意義。
1傳統(tǒng)實驗教學存在的問題
1.1教學觀念落后
目前，許多農業(yè)院校的實驗課在整個教學環(huán)節(jié)中所占的比重偏低。以安徽農業(yè)大學獸醫(yī)專業(yè)為例，就獸醫(yī)臨床診斷學課程而言，教學大綱總共安排了61學時，其中理論課40學時，實驗課21學時。對于一門側重于臨床實踐和操作技能的課程來說，實驗課學時顯然是不夠的，許多系統(tǒng)新型的診斷技術不能深入開展。如實驗課教材中有關尿液檢查一章，包括尿液pH值、顏色、氣味、渾濁度、潛血、蛋白質含量、比重及尿沉渣檢查等內容，由于學校提倡課程小型化，課時壓縮，再加上收集動物尿液存在諸多不便，最后不得不刪去。但是作為臨床獸醫(yī)人員都知道，隨著動物泌尿系統(tǒng)疾病的增多，尿液檢驗已經成為實驗室診斷必不可少的一種手段。傳統(tǒng)的實驗授課內容只涉及一些常規(guī)的操作技術，如家畜的接近與保定、獸醫(yī)臨床基本檢查方法、一般檢查、心血管系統(tǒng)檢查、消化系統(tǒng)檢查、呼吸系統(tǒng)檢查、泌尿系統(tǒng)檢查和神經系統(tǒng)檢查等，而許多先進的診斷方法如X線檢查、B超檢查、內窺鏡檢查、消化道造影等技術不能深入開展，遠遠跟不上現代畜牧業(yè)與寵物行業(yè)發(fā)展的需求［2］。在當前教育機制下，許多高校重科研輕教學，更存在不重視實驗課教學以及經費緊張、實驗教師缺乏等現象。目前，多數高校缺少專職實驗課教師，實驗課由理論課教師擔任，不僅要準備理論課內容，還要負責購買實驗動物以及動物的飼養(yǎng)管理，加上經費不足，實驗動物數量有限，許多實驗課程難以有效開展，導致許多教師不愿承擔實驗課，教學質量難以提高。
1.2教學模式落后
實驗動物種類單一，不利于實驗教學效果的提高和學生實踐技能的培養(yǎng)。傳統(tǒng)的示教動物大多以牛、羊、驢等為主，而當前獸醫(yī)臨床上，大家畜已逐漸轉變?yōu)榧s化養(yǎng)殖，尤其近二十年來，隨著寵物行業(yè)的迅速發(fā)展，寵物的飼養(yǎng)量和種類得到了明顯提高，故實驗動物的種類選擇也要迎合社會需求，合理調整，適當增加寵物種類，但現實中新型實驗動物的采用嚴重不足［3－4］。另外診斷技術也比較落后，以常見疾病為例，一些普通病的診斷方法難以滿足流行性疾病，特別是人畜共患病的需要，加上當前很多疾病屬于混合感染，臨床癥狀復雜，這就需要掌握新的臨床診斷技術(如PCＲ診斷、膠體金診斷等)［5］。教學方法簡單，以驗證性實驗為主。許多實驗內容和實驗步驟由授課教師提前設計好，學生對實驗方法僅僅是簡單重復，只知其然，而不知其所以然，課程結束后很快就會忘記，談不上真正掌握實驗技能。另外，許多實驗課教室沒有安裝多媒體設備，許多鮮活生動的臨床診斷案例及動物模型不能直觀地展示給學生，課堂缺乏生動性，教學效率低下。實驗教學模式固定，以室內教學為主，學生接觸臨床的機會少。以我校獸醫(yī)臨床診斷學實驗課為例，7個教學實驗中，雖然有4個室外實驗和3個室內實驗，但示教動物一般都是健康家畜，學生只能了解正常生理指標，而對于病畜的生理特征沒有直觀的認識。且室內實驗內容主要以操作方法和指標檢測為主，不太重視操作的規(guī)范性和指標的.準確性，這與實際獸醫(yī)臨床病例的診斷差別較大，不利于提高實驗效果。教學儀器設備陳舊，操作繁瑣，誤差較大，與現代獸醫(yī)臨床脫節(jié)。以血液常規(guī)檢查實驗為例，紅、白細胞計數所使用的檢測方法落后，儀器仍在使用紅細胞稀釋管和白細胞稀釋管，需要操作人員用嘴來控制，特別是白細胞稀釋液為1%的稀鹽酸，一旦操作不慎，很可能會吸入口腔，對學生的身體健康威脅較大。另外在血液酸堿平衡測定中所使用的二氧化碳結合力測定儀，由于長期反復操作，導致一些橡膠塞、膠管的密封性能下降，使得檢測結果可信度降低，誤差大，不能真正反映檢測指標的實際水平，失去臨床檢測意義。
1.3學校教育與社會需求脫軌
從學生畢業(yè)后工作的情況來看，很多人畢業(yè)后難以直接從事獸醫(yī)臨床工作，大多被安排到生產一線重新學習，說明學校的培養(yǎng)模式與社會的需求脫軌，這不符合高等院校獸醫(yī)專業(yè)的辦學宗旨［6］�，F在的企事業(yè)單位需要的大多以復合型人才為主，可是目前高等院校畢業(yè)生在臨床實踐方面存在眼高手低，不能更好地將理論轉化為實踐，遇到困難時難免會陷入不知所措的尷尬境地。為了適應當前形勢，學校教育的改革應不斷深入，培養(yǎng)具有創(chuàng)新型和應用型的復合型人才，這個問題應該引起校領導部門的高度關注。從2010年開始，國家教育部門已開始在獸醫(yī)專業(yè)實施執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試，這意味著今后從事臨床工作需要持證上崗。目前，動物疫病預防控制中心在審批動物醫(yī)院時，已經明確規(guī)定，申請正規(guī)的動物醫(yī)院，需要提供3位獸醫(yī)人員的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格證書，否則取消申請資格。這一法規(guī)對獸醫(yī)行業(yè)的發(fā)展是一個巨大的挑戰(zhàn)，在各農業(yè)院校引起了強烈的反響，也引起了相關授課教師的高度重視，這必然要求教學內容要更具針對性和實用性。
2實驗教學方法的改革與創(chuàng)新
實驗教學方法的改革任重而道遠，必須做好打一場攻堅戰(zhàn)的準備，不可能一蹴而就，需要授課教師一屆一屆的不斷積累，以及院校領導部門的高度重視和關心，只有從根本上了解實驗創(chuàng)新的現實性和必要性，才能從本質上解決實驗教學環(huán)節(jié)中存在的問題。多年來，我校獸醫(yī)臨床診斷學教學團隊一直工作在理論課和實驗課教學第一線，遵循創(chuàng)新意識，秉持發(fā)現問題、解決問題的思想，結合本校新一輪教學大綱的修訂要求，對獸醫(yī)臨床診斷學實驗教學方法不斷創(chuàng)新，勇于嘗試，積極探索適合本專業(yè)發(fā)展的新思路和新方法。
2.1增加平臺建設，思路創(chuàng)新
獸醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的臨床業(yè)務能力與學校動物醫(yī)院的建設和發(fā)展規(guī)模是密不可分的，一方面好的動物醫(yī)院為學生提供優(yōu)越的實習鍛煉環(huán)境，提高他們的操作能力和診療水平，另一方面可以通過可觀的經濟效益增加學生的專業(yè)榮譽感以及對未來職業(yè)規(guī)劃的信心。近些年，農業(yè)部已經透露下一步農業(yè)院校獸醫(yī)專業(yè)的發(fā)展與否直接與本校動物醫(yī)院的建設規(guī)模掛鉤，這也無形中提高了獸醫(yī)專業(yè)的地位，很多高校都在努力建設和發(fā)展各自的動物醫(yī)院。安徽農業(yè)大學動物醫(yī)院在校院兩級領導部門的關心和支持下，發(fā)展態(tài)勢良好，購置了大批的先進診療設備，提高了獸醫(yī)臨床診療的硬件水平，為獸醫(yī)臨床診斷學實驗教學的創(chuàng)新提供了可靠的物質基礎。針對經費緊張，實驗資源有限的情況，可引導學生走出教室，充分利用設立的校外實踐基地。截止到目前，安徽農業(yè)大學動物科技學院已與省內多家企業(yè)開展合作，共簽訂校外教學實習基地70多家，擁有一批良好的校外教學資源。實驗課教師可輪流安排獸醫(yī)專業(yè)學生走進企業(yè)，針對獸醫(yī)臨床診斷學實驗操作技能實習1～2周，不同實習基地對不同養(yǎng)殖動物各有側重，這樣既有利于校企聯(lián)合，又拓展了學生的知識面，為學生盡早融入社會提供了鍛煉的機會。
2.2調整教學計劃，內容創(chuàng)新
重視實驗教學環(huán)節(jié)，合理制定教學大綱。理論課程不變，適當增加實驗教學比重，因為理論課與實驗課側重點不同，理論課以基本理論和思維方法為主，強調癥候學和診斷的方法論，而實驗課以操作方法和實踐技能為主，強調診斷的方法學。目前，我國的獸醫(yī)體制正在與國際接軌，從事獸醫(yī)臨床的工作人員必須要參與執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格的考試和認證。我國高校獸醫(yī)專業(yè)教育目標也應該順應社會發(fā)展需要，今后執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試通過率可能是檢驗和衡量高校獸醫(yī)專業(yè)教學質量的一項重要指標［7］。因此，授課教師有必要針對每年考試大綱要求，適時調整教學內容，突出應試的重點和難點。增加綜合性實驗比重，提高學生的主動性和積極性［8］。由傳統(tǒng)的“教師教，學生學”單向式信息傳遞的教學模式，轉變?yōu)椤白约簩W，我要學”的主動求學的教學模式。例如，血液常規(guī)檢驗中血細胞形態(tài)比較一章，課前由教師負責的任務全部交給學生，安排學生自己動手采血，可選擇多種實驗動物(如羊、雞、犬、兔)，采血后自己動手制作血涂片，進行瑞氏染色、沖洗、吹干、鏡檢，最后分類計數。對于實驗過程中出現的錯誤，教師及時給予糾正。實驗結束后，對實驗進行總結，指出實驗過程中易出錯的問題以及實驗結果所反映的臨床意義。這種教學方法從真正意義上實現了從以“教”為中心向以“學”為中心的轉變［9］。整合實驗資源，適時調整授課內容和教材。不斷收集、整理與獸醫(yī)臨床診斷學實驗教學相關的文字、圖片、視頻、音頻等資料，建立獸醫(yī)臨床診斷學實驗教學數據庫。通過病例圖片、視頻、音頻的引入，使鮮活的教學案例呈現在課堂上，能極大地提高學生的學習興趣和熱情。同時，將這些不斷更新的病例素材應用于教學中，也提高了教學質量和教學效果［10－11］。實驗教學不斷創(chuàng)新的同時，也需要與之配套的實驗教材。由安徽農業(yè)大學臨床課程組教師編寫的《動物醫(yī)學實驗教程》(臨床獸醫(yī)學分冊)，根據教學大綱要求，有針對性地融入了最新的獸醫(yī)臨床專業(yè)技能和實驗方法，取得了較好的實驗效果和評價，但隨著社會對本專業(yè)需求的變化，擬定近期對內容進行修訂，以提高教材的新穎性和實用性。
2.3提高診斷水平，技術創(chuàng)新
診斷技術也是實驗創(chuàng)新的重要環(huán)節(jié)。與現代獸醫(yī)水平相比，傳統(tǒng)的獸醫(yī)臨床診斷學實驗教學中涉及的診斷方法落后，耗時耗力，并且儀器陳舊。一些經典的檢查方法，如血液常規(guī)檢查、尿液檢查、酸堿平衡測定等，應該推陳出新，購置一批先進的診斷設備，如全自動血細胞分析儀、尿液分析儀、血氣分析儀等，既節(jié)約時間，又能與時俱進。教師可以把實驗教學中節(jié)省的時間，重點放在實驗原理、實驗指標和檢測結果的分析上。提高學生的臨床診斷水平，除了掌握一批先進儀器(超聲儀、DＲ、內窺鏡等)的操作外，還應該學會對檢測結果進行分析。診斷是對疾病發(fā)生本質的判斷，如不能準確地判定檢查結果，就談不上有高明的診療技術。目前，國內很多專家編寫了《獸醫(yī)臨床病理學》、《獸醫(yī)臨床實驗室檢驗手冊》等實驗室檢驗技術方面的專著，為獸醫(yī)臨床診斷提供了很好的借鑒。
2.4改革考核機制，考核創(chuàng)新
實驗教學方法的改革，不僅體現在教學內容、教學方法和教育資源等方面，更應該改革考核機制，以考核引導教學，以考核評價質量［12］。考核是衡量學生成績的一種手段，既是對教與學的檢驗，又是對教學的完善。如果沒有考核，學生就會放松對自己的要求，也降低了對課程的重視程度。實驗考核不能僅以“實驗報告”為主，應制訂新的考核機制，充分體現學生的動手能力、實驗操作技能和綜合分析問題的能力等。針對獸醫(yī)臨床診斷學實驗課考核，可由任課教師依據場景設計相關臨床病例，學生隨機抽取病例編號，現場回答，演示診斷思路和操作要領教師根據應變能力現場打分。再者，通過對學生提交的實驗報告進行評價，根據寫作的準確性、規(guī)范性以及認真程度給出成績。最后，針對學生的課堂表現，如出勤率、遲到早退現象及回答問題等情況記為平時成績，幾個方面綜合可得出總成績。從考核機制上引領實驗教學改革，科學評價學生掌握本課程的真實水平。
3結束語
在社會飛速發(fā)展與獸醫(yī)科技日新月異的今天，只有培養(yǎng)高水平、高素質，能與國際接軌的獸醫(yī)人才，才是農業(yè)院校獸醫(yī)專業(yè)可持續(xù)發(fā)展的唯一出路。只有不斷創(chuàng)新教學內容和教學方法，以教學改革帶動和促進學科建設與發(fā)展，才能從根本上不斷提高教學水平和教學質量，這也是每一位年輕獸醫(yī)臨床教育工作者需要不斷探索和思考的問題。
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