簡析在白內(nèi)障復明工程中臨床護理路徑的應用論文

　　我院作為“松原市白內(nèi)障復明工程”的定點醫(yī)院，在救助白內(nèi)障患者上的問題上義不容辭，不過由于較為缺少臨床專科護士的同時，卻遭遇患者多的問題，勢必引發(fā)傳統(tǒng)的護理模式顯示出其明顯的弊端，不利于提升護理工作的質(zhì)量。臨床實踐顯示，在對患者的護理過程中，普遍最為認可臨床護理路徑，認為這種利用圖表形式的護理方式最科學最規(guī)范，能減少漏項，讓護理及診療達到效果，并使得護理的質(zhì)量獲得提升。為此，我科室結(jié)合科室具體情況，著手進行制定臨床護理路徑，并組織實施，目前各項數(shù)據(jù)顯示效果不錯，具體報告在以下有所體現(xiàn)。

　　1 臨床資料

　　2014年3月～11月，248例白內(nèi)障患者在我科獲得免費實施手術(shù)。男113例，女135例，年齡45～76歲。

　　2 護理方法

　　在分成兩組時采用隨機法，觀察組為124例，其中男55例，女69例;對照組為124例，其中男58例，女66例，兩組患者在年齡、文化程度等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。對照組按傳統(tǒng)護理工作模式進行護理，觀察組按白內(nèi)障護理臨床路徑進行護理。

　　2.1 制定臨床護理路徑

　　根據(jù)相關(guān)科室規(guī)定對參加復明工程的護理人員進行分組，分組的依據(jù)主要參考工作經(jīng)歷與業(yè)務能力，共分為3個小組，除了包括篩查小組與圍手術(shù)期組兩個小組之外，還有健康教育組，而確保這些組成員明確職責，特安排了專業(yè)的崗前培訓。由醫(yī)務科、護理部、手術(shù)室、院感科、科主任與護士長參與制定，經(jīng)反復討論，參照其他醫(yī)院優(yōu)點結(jié)合本科室特點修改制定而成。

　　2.2 實施

　　2.2.1 篩查小組在篩查小組的人員構(gòu)成上，除了有1名眼科護士與1名輪轉(zhuǎn)護士之外，還包括有2名實習護士，這一組人員的工作職責包括有：一是協(xié)助醫(yī)生檢查前來就醫(yī)的患者，是否都達到白內(nèi)障復明工程的要求;二是對這些患者進行過往病史的檢查工作，主要檢查是否有呼吸及心血管等方面的疾病;三是對于那些確定有心血管的患者，先了解其日常的平臥時間，如果不足30 min，就需要及時提升主治醫(yī)生;最后就是協(xié)助患者辦理術(shù)前的相關(guān)手續(xù)工作。

　　2.2.2 圍手術(shù)期組對于圍手術(shù)期組來說，在人員的構(gòu)成上則是由2名眼科護士+1名輪轉(zhuǎn)護士+1名實習護士組成。這一組的工作范圍也較廣，主要包括在次日配合醫(yī)生重點檢查患者的眼部，如眼部 A 超等，此外，還要細心的做好各項術(shù)前的準備工作。除了這些基本的工作職責之外，還需要與患者家屬做好相關(guān)的溝通工作，讓家屬對手術(shù)有個大概的了解，便于他們?yōu)樽龊煤笃诘淖o理工作做準備。在患者進行手術(shù)的時候，需要負責接送工作，在進行手術(shù)之前，還協(xié)助做好簽手術(shù)協(xié)議書等。除了做好以上這些工作之外，還有一項重要工作，那就是包括術(shù)后加大巡房力度等方面的護理工作。

　　3 結(jié) 果

　　兩組患者正確掌握滴眼液的方法，掌握護眼常識，遵醫(yī)囑定期復查及滿意度各項指標，觀察組均高于對照組。

　　4 討 論

　　4.1 目標明確

　　臨床護理路徑這種護理模式具有兩個方面的特征，即品質(zhì)高與成本低，這種模式通過設計工作流程圖，讓所有參與護理工作的人員明確職責，在工作上發(fā)揮積極主動意識，對復明工程提供全方位的優(yōu)勢護理服務工作。

　　4.2 提高工作效率

　　一般的治療白內(nèi)障工程不同，復明工程一個比較特殊的特征就是要求在較短的時間內(nèi)，能幫助大量的白內(nèi)障患者完成手術(shù)，并能在這基礎上通過專業(yè)的護理方式確保患者能順利恢復健康。這種護理是一種連續(xù)與動態(tài)的護理過程，在這過程中注重對護理內(nèi)容進行升級與優(yōu)化，消除、簡化、合并，讓整個護理工作更科學，立項實施，方便快捷，在確保護理質(zhì)量的基礎上還能減低成本。

　　4.3 保證健康教育質(zhì)量

　　大多數(shù)來自農(nóng)村是白內(nèi)障復明工程患者的另一個顯著特點，年齡較大，基本上屬于文盲，因此對眼科的基本常識更是不太了解。這就需要我們通過各種簡單的方式對患者進行講解，這些健康教育的講解需要循序進行，讓患者及家屬對這些白內(nèi)障的一些基本常識有一個較為清晰的認知，經(jīng)常溝通也有利于與醫(yī)患之間建立信任感。在臨床護理路徑模式中，在各個環(huán)節(jié)上都有一個非常清晰的規(guī)定，如在每個時間段都需要有人負責，這就為提高健康教育質(zhì)量提供了基礎。

　　4.4 保證復明手術(shù)的質(zhì)量

　　在白內(nèi)障的護理工作中，其中比較關(guān)鍵的一步就是需要做好預防感染性眼內(nèi)炎的工作。臨床數(shù)據(jù)表示，如果沒有做好護理工作，那么就最容易發(fā)生預防感染性眼內(nèi)炎的感染。加上患有白內(nèi)障的患者一般來自農(nóng)村，在衛(wèi)生方面較為淡化，常用臟手、手絹、衛(wèi)生紙、甚至直接用衣服角擦拭眼睛，因此對這些患者積極進行健康教育，能有效地預防了這一并發(fā)癥的發(fā)生。

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