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非智力因素對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)效果的影響的論文
論文摘要：通過對(duì)口腔臨床實(shí)習(xí)中常見的與非智力因素相關(guān)的不良表現(xiàn)總結(jié)，及其對(duì)實(shí)習(xí)效果的影響分析，闡述了非智力因素的重要性，并提出了幾點(diǎn)建議和對(duì)策。
論文關(guān)鍵詞：非智力因素,口腔醫(yī)學(xué)生,實(shí)習(xí)效果,建議對(duì)策
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在進(jìn)入臨床實(shí)踐前學(xué)校安排了非常充分的時(shí)間針對(duì)常用的操作項(xiàng)目進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，務(wù)求使學(xué)生能盡快熟悉臨床業(yè)務(wù)，順利與實(shí)踐操作接軌，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室的操作熟練程度和完成的實(shí)驗(yàn)作品質(zhì)量差別不大，在相同的學(xué)習(xí)環(huán)境下，人們對(duì)事物的認(rèn)知、掌握能力大致相等，智力因素?zé)o明顯差別，因此實(shí)習(xí)效果的好壞，非智力因素起著很關(guān)鍵的作用。非智力因素是相對(duì)智力因素即通俗所說的個(gè)人能力而言的。它指認(rèn)知事物、掌握知識(shí)過程中與認(rèn)識(shí)沒有直接關(guān)系的情感、意志、興趣、性格、需要、動(dòng)機(jī)、信念等心理因素，在學(xué)習(xí)和成才的過程中，智力因素不可或缺，但非智力因素對(duì)智力活動(dòng)起制約作用，可積極促進(jìn)能力的提高，突出表現(xiàn)；可消極影響能力的正常發(fā)揮。作者通過對(duì)近幾年口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)情況觀察，對(duì)影響實(shí)習(xí)效果的非智力因素進(jìn)行剖析，并提出建議和對(duì)策。
一、非智力因素對(duì)實(shí)習(xí)效果影響的表現(xiàn)
1、未能適應(yīng)環(huán)境角色的轉(zhuǎn)換
從小學(xué)到大學(xué)，學(xué)生都是在學(xué)校設(shè)計(jì)好的框架里上課、吃飯、睡覺，每天課室—宿舍—飯?zhí)萌c(diǎn)一線的生活，學(xué)生形成了一種固定的生活模式、思維方法，大學(xué)校園環(huán)境安靜整潔，作息時(shí)間也相對(duì)固定，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，實(shí)習(xí)生通常被安排在臨時(shí)住處或出租屋，住宿條件環(huán)境差，治安差，有些還遠(yuǎn)離實(shí)習(xí)單位，要解決交通問題，對(duì)從學(xué)生到實(shí)習(xí)生的轉(zhuǎn)變不知所措，從而產(chǎn)生厭惡情緒，不良情緒會(huì)使實(shí)習(xí)生不能獨(dú)立完成實(shí)習(xí)方案，工作不安心，經(jīng)常出錯(cuò)。
2、心理定位不準(zhǔn)確
學(xué)生從實(shí)驗(yàn)室進(jìn)入臨床科室，從模型練習(xí)到真正面對(duì)病人，心里既緊張又興奮，認(rèn)為自己就是醫(yī)生了，自作主張，膽大妄為，表現(xiàn)得過于活躍，不按程序辦事，會(huì)出現(xiàn)因?qū)C(jī)器設(shè)備未熟悉而錯(cuò)誤使用；擅自給患者開處方藥而忘記讓帶教老師簽名認(rèn)可；無菌操作不規(guī)范、不尊重護(hù)理人員等；而部分學(xué)生則顯得不知所措，謹(jǐn)小慎微，欠缺主動(dòng)性，只知在老師身邊當(dāng)助手，到轉(zhuǎn)科時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己還沒單獨(dú)完成過幾例操作，影響了實(shí)踐技能的提高。
3、與帶教老師欠缺溝通
口腔醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)間大概在十個(gè)月左右，期間要在口腔內(nèi)科、口腔外科、口腔修復(fù)科等主要幾個(gè)科室輪轉(zhuǎn)，有些醫(yī)院還要求實(shí)習(xí)生到正畸科、X光室、技工室、消毒房等見習(xí)，因此在每個(gè)科室的時(shí)間不算太長(zhǎng)，與帶教老師相處的時(shí)間不長(zhǎng)，稍熟悉又要轉(zhuǎn)科了，所以在相互了解熟悉的過程中如沒能及時(shí)主動(dòng)與老師溝通，虛心請(qǐng)教，關(guān)系不協(xié)調(diào)，幾個(gè)月下來只是看到一些皮毛而未能獨(dú)立工作。特別是綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院口腔科規(guī)模大，病人多，口腔病人的特點(diǎn)是復(fù)診次數(shù)多，有些患者有“認(rèn)醫(yī)生”的習(xí)慣，帶教老師要應(yīng)付那么大的門診量，如果學(xué)生平時(shí)在老師心中沒有建立良好的形象，這時(shí)老師更不放心讓你操作，這樣就錯(cuò)失了鍛煉的機(jī)會(huì)。
4、與患者欠缺溝通
實(shí)習(xí)生多數(shù)只是考慮如何提高自己診療技術(shù)，而沒有注意觀察患者或家屬的心理變化和需求，口腔就診患者都有不同程度的焦慮和恐懼心理，同樣的處理方法，如果在術(shù)前的解釋、術(shù)中的配合要求和術(shù)后醫(yī)囑交待不當(dāng)，會(huì)使患者和家屬對(duì)服務(wù)不理解和不滿意，甚至懷疑你處理方法的恰當(dāng)性和技術(shù)水平；嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。隨著社會(huì)的進(jìn)步，患者對(duì)維權(quán)意識(shí)加強(qiáng)，“病人挑醫(yī)生”的情況日趨普遍，有些患者拒絕實(shí)習(xí)生為其服務(wù)，對(duì)實(shí)習(xí)生的自尊心造成較大的打擊，不良的醫(yī)患關(guān)系除了對(duì)療效和實(shí)習(xí)效果造成不良影響外，還大大增加了實(shí)習(xí)醫(yī)生的心理壓力,甚至有損心理健康，影響了實(shí)習(xí)計(jì)劃的實(shí)施。
5、工作責(zé)任心不強(qiáng)
口腔手術(shù)操作中牙體、粘膜、頜骨常會(huì)暴露創(chuàng)面，如根管治療、囊腫切除、拔牙、種植義齒等，且手術(shù)都在牙椅上完成，沒有手術(shù)室中那種緊張氛圍，實(shí)習(xí)生在操作時(shí)往往急于求成，掉以輕心，表現(xiàn)隨意，口罩、帽子不整齊；器械的消毒、擺放、取用、敷料的夾持不規(guī)范，均會(huì)造成醫(yī)源性感染，影響醫(yī)療質(zhì)量，是對(duì)醫(yī)療工作不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，也是一名合格的口腔醫(yī)師所不應(yīng)有的。
6、個(gè)人防護(hù)意識(shí)薄弱
口腔科設(shè)備器械多，且能造成自身傷害的利器多，如注射器、手術(shù)刀、調(diào)拌刀、充填器等；在操作中造成的污染源多，如潔治術(shù)、牙體預(yù)備、開髓、備洞時(shí)渦輪機(jī)飛濺的水霧；光固化燈強(qiáng)光的刺激；拔牙術(shù)和潔治術(shù)與患者血液的接觸等，均有可能造成傷害或感染，如果實(shí)習(xí)生不注意個(gè)人防護(hù)，對(duì)順利完成實(shí)習(xí)造成影響。
7、對(duì)實(shí)習(xí)工作缺乏熱情和興趣
有些實(shí)習(xí)生忙于考研，參加各種考研輔導(dǎo)班，提高外語水平，工作懶散，不積極配合帶教老師處理門診患者、查房、書寫病歷；有些實(shí)習(xí)生只對(duì)某個(gè)專業(yè)方向感興趣，輪轉(zhuǎn)到其他科室時(shí)表現(xiàn)得心不在焉，能不動(dòng)手就不動(dòng)手，影響了整體技術(shù)的提高。
二、提高非智力因素的建議和對(duì)策
1、非智力因素的養(yǎng)成是個(gè)長(zhǎng)期艱苦的過程,需要從理想、興趣、意志等方面下苦工夫。學(xué)校在人才培養(yǎng)計(jì)劃里要有全局思想，應(yīng)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)、學(xué)生每個(gè)階段的成長(zhǎng)特點(diǎn)進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，把指導(dǎo)的時(shí)機(jī)和內(nèi)容相結(jié)合，在學(xué)期間貫切一些有針對(duì)性的實(shí)施方案，能起到事半功倍的作用。大學(xué)教育除了為學(xué)生的職業(yè)技能做準(zhǔn)備外，培養(yǎng)人格，陶冶情操，完善自我也是高等教育的不可或缺的功能。2、臨床實(shí)習(xí)是大學(xué)階段另一種形式的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)是臨床實(shí)習(xí)時(shí)間較長(zhǎng)，要適應(yīng)新環(huán)境，要面對(duì)形形色色的病人，為患者排解疾苦，實(shí)習(xí)生首先要鍛煉自己有堅(jiān)韌不拔的精神，盡快調(diào)整心態(tài)，轉(zhuǎn)換角色，克服困難。可以把惡劣的生活條件作為一種人生寶貴的經(jīng)歷；當(dāng)夜班時(shí)工作沒有白天繁忙，可以與帶教醫(yī)生護(hù)士多溝通，可以到病房對(duì)患者作更詳細(xì)的病情詢問；頜面外科手術(shù)、口腔修復(fù)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，較疲勞，可以鍛煉人的意志和體力；書寫完整的住院病歷可以提高寫作能力。通過這些鍛煉能更好地磨練人的意志、情感和毅力。
3、作為實(shí)習(xí)生要深刻明白：良好的人際關(guān)系、醫(yī)患溝通能力是醫(yī)學(xué)生成為一名合格醫(yī)生不可缺少的條件。只有讓患者了解你的能力、信任你并配合你的診療工作,你才有機(jī)會(huì)在患者身上進(jìn)行臨床實(shí)踐,達(dá)到實(shí)習(xí)的基本要求，切實(shí)保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。作為醫(yī)學(xué)生在校期間多參加各項(xiàng)文體、學(xué)術(shù)活動(dòng)，如“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)、“健康直通車計(jì)劃”等，參加學(xué)生社團(tuán)、多結(jié)交其他專業(yè)的同學(xué)，拓寬自己的人際網(wǎng)絡(luò)，增廣見聞，開拓視野，通過各種方式擴(kuò)展自身的興趣愛好、交際能力、應(yīng)變能力和能言善辯的口才，學(xué)會(huì)介紹自己的長(zhǎng)處,恰到好處地表現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)，增強(qiáng)自信心，消除與陌生人接觸時(shí)緊張、焦慮的心理狀態(tài)，在臨床實(shí)習(xí)中才能做到積極主動(dòng)與帶教老師溝通、待人接物熱情有禮、配合老師完成日常診療工作，讓老師覺得“孺子可教”，才會(huì)悉心指導(dǎo)你的操作技術(shù)，放心地把患者交由你處理。
在實(shí)習(xí)中不但學(xué)習(xí)老師的技術(shù)本領(lǐng)還要學(xué)習(xí)老師如何接診病人。作為實(shí)習(xí)生每天應(yīng)保持良好的精神狀態(tài)，飽滿的熱情，有條不紊地投入工作。俗話說“良言一句三冬暖”，患者帶著痛苦來就醫(yī)，心情和情緒都不好，我們?cè)谘孕猩弦髀冻鐾楹完P(guān)愛，無論多忙、患者多么無理的要求，都要做到用心聆聽，耐心解釋，切不能使用激惹或讓患者產(chǎn)生誤會(huì)的言論。在醫(yī)患溝通中專業(yè)性強(qiáng)，醫(yī)生要有主動(dòng)性，如果在術(shù)中會(huì)出血、疼痛、震動(dòng)、麻痹等要事先向患者交待，做好溝通解釋，取得患者的理解和配合，才能進(jìn)行下一步治療，術(shù)后耐心交待醫(yī)囑、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)、復(fù)診時(shí)間等，這樣患者的疾苦得到解決，在心理上也得到撫慰，下次復(fù)診對(duì)你的戒備心理就打消了，醫(yī)患關(guān)系就和諧了。
4、培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。向身邊的醫(yī)技、護(hù)理人員學(xué)習(xí)，注意養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)和習(xí)慣，進(jìn)入診療室則衣帽口罩整潔、操作規(guī)范，做好個(gè)人防護(hù)，操作中避免與患者的血液、唾液直接接觸，注意戴防護(hù)手套；使用渦輪機(jī)時(shí)佩戴防護(hù)面罩，使用有光、電的儀器時(shí)戴防護(hù)眼鏡，避免造成刺傷、灼傷、感染傳染性病毒。
臨床實(shí)習(xí)是口腔醫(yī)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的重要一環(huán)，是醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生過渡的關(guān)鍵時(shí)期，我們應(yīng)從多方面培養(yǎng)，全面提高綜合素質(zhì)，發(fā)掘非智力因素的能動(dòng)作用，促進(jìn)實(shí)習(xí)生在專業(yè)技術(shù)能力上的更大提高，成為合格的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)工作者。
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