CT與核磁共振對股骨頭壞死的臨床診斷效果研究

時間：2024-07-28 07:32:32 臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文我要投稿

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　　摘要：目的對CT與核磁共振對股骨頭壞死的臨床診斷效果進(jìn)行研究。方法采取回顧性分析，將該院2013年4―10月接診的54例股骨頭壞死患者作為研究對象。隨機(jī)將患者分為對照組與觀察組，對照組27例患者接受CT檢查，觀察組27例患者采用核磁共振進(jìn)行檢查。結(jié)果對照組共有16例患者確診，診斷準(zhǔn)確率為59.3%;觀察組共有23例患者確診，診斷準(zhǔn)確率為85.2%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論相較于CT，核磁共振用于診斷股骨頭壞死準(zhǔn)確率更高，優(yōu)勢更明顯，適合與臨床推廣應(yīng)用。

CT與核磁共振對股骨頭壞死的臨床診斷效果研究

　　關(guān)鍵詞：CT;股骨頭壞死;核磁共振

　　股骨頭壞死為臨床常見髖關(guān)節(jié)疾病，多由血液病、燒傷、風(fēng)濕病所致，好發(fā)于25～45歲人群。該疾病的發(fā)生會嚴(yán)重影響到患者的正常生活，患者臨床表現(xiàn)以髖關(guān)節(jié)和受牽扯組織有劇烈疼痛感為主[1]。隨著我國醫(yī)療水平的提升，CT以及核磁共振(MRI)技術(shù)在臨床得以普及，并在診斷股骨頭壞死中發(fā)揮著重要作用。該研究將該院2013年4―10月接診的54例股骨頭壞死患者作為研究對象，對CT與核磁共振對股骨頭壞死的臨床診斷效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　一、資料與方法

　　1.1 一般資料

　　整群選取該院收納的54例股骨頭壞死患者進(jìn)行回顧性分析，所有患者對該院治療、研究均知曉，同時簽訂知情同意書。隨機(jī)將患者分為對照組與觀察組，對照組27例患者中，男性患者有15例，女性患者有12例;患者年齡在32～67歲之間，平均年齡(49.5±5.4)歲;病程在3～41個月之間，平均病程(22.0±4.3)月。觀察組27例患者中，男性患者有14例，女性患者有13例;患者年齡在35～65歲之間，平均年齡(50.0±5.2)歲;病程在1～45個月之間，平均病程(23.0±4.3)月。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　對照組患者接受CT檢查，檢查體位取仰臥位，使用CT掃描儀對患者進(jìn)行平掃以及相關(guān)掃描檢查。掃鳥厚層最高可達(dá)20 mm，層間距離控制在10～15 mm的范圍內(nèi)。重點(diǎn)掃描患者病灶地區(qū)，對患者病灶部位進(jìn)行5 mm厚度或加層掃描[2]。觀察組患者接受MRI檢查，檢查體位取仰臥位，以便成像。使用Marconi0.23T機(jī)檢查掃描，掃描層厚度最低值為4 mm，最高值可達(dá)9 mm。重點(diǎn)掃描患者病灶地區(qū)，對患者病灶部位進(jìn)行4 mm薄層或加層掃描[3]。

　　1.3 股骨頭壞死分期標(biāo)準(zhǔn)

　　使用Harris評分法，對患者髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評估。結(jié)合患者治療前后，髖關(guān)節(jié)功能評分改變情況進(jìn)行分析，擬定相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)[4]。診斷影像則按照ARCO的分期等級對股骨頭壞死病情進(jìn)行分期，股骨頭壞死分期共有I～I(xiàn)V四個等級，I期：經(jīng)MRI、CT以及X線片檢查，均可確定存在異常。II期：經(jīng)MRI、CT以及X線片檢查后雖發(fā)現(xiàn)異常，但透過影像并未發(fā)現(xiàn)患者股骨頭形態(tài)存在任何異常。III期：經(jīng)X線片檢查，可發(fā)現(xiàn)骨頭存在不同程度的塌陷現(xiàn)象。IV期：X線片中可清楚看到股骨頭塌陷變平。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)方法

　　所有采集數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS16.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間對比行χ2檢驗(yàn)。P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　二、結(jié)果

　　2.1 兩組患者檢出率對比

　　對照組共有16例患者確診，診斷準(zhǔn)確率為59.3%;觀察組共有23例患者確診，診斷準(zhǔn)確率為85.2%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者檢出率對比詳情見表1所示。

　　2.2 兩組患者病情分期對比

　　對照組確診的16例股骨頭壞死患者中，可檢查出I期患者6例，患者CT影像表現(xiàn)為骨小梁增粗、變形;II期患者5例，患者CT影像表現(xiàn)為輕微骨質(zhì)增生，部分患者影像學(xué)現(xiàn)實(shí)有骨板殼斷裂現(xiàn)象;III期患者有3例，影像學(xué)現(xiàn)實(shí)股骨頭骨質(zhì)有斷裂變形現(xiàn)象;IV期患者有2例，可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)面存在塌陷、變平現(xiàn)象。觀察組確診的23例股骨頭患者中，可檢查出I期患者9例，在T2加權(quán)像上，表現(xiàn)出雙線征;II期患者有5例，在T1和T2加權(quán)像上，均檢表現(xiàn)為高信號;III期患者6例，在T1加權(quán)像上表現(xiàn)為低信號，在T2加權(quán)像上表現(xiàn)為高信號;IV期患者有3例，在T1和T2加權(quán)像上均表現(xiàn)為低信號。

　　三、討論

　　股骨頭壞死多由關(guān)節(jié)長期供血不足、血液循環(huán)障礙所致。大部分患者因?qū)ψ陨砑膊∪狈ψ銐蛘J(rèn)知，在疾病發(fā)生后沒有積極配合治療，最終導(dǎo)致病情延誤，錯過了最佳治療時機(jī)。提高股骨頭壞死臨床診斷率，同時準(zhǔn)確掌握患者個人病情，不但能夠?yàn)榕R床確診提供可靠依據(jù)，還能為后期治療方案的擬定提供重要參考，而這些對于改善預(yù)后質(zhì)量，優(yōu)化治療效果顯然是大有裨益的。在過去，臨床多采用X線片進(jìn)行股骨頭壞死的診斷。X線片檢測技術(shù)操作便捷，所需耗費(fèi)的成本也比較低，不過，由于X線技術(shù)有限，用于診斷股骨頭壞死早期病變并不能獲得理想的效果，非常容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象。

　　隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，臨床診斷技術(shù)日趨成熟。CT與MRI技術(shù)的誕生，更是將股骨頭壞死的臨床診斷提升到了新的高度。近年來，CT技術(shù)與MRI技術(shù)在臨床獲得廣泛應(yīng)用。CT掃描儀主要用于對患者進(jìn)行全身掃描，以便觀察患者的全身情況。MRI則更傾向于對局部軟組織區(qū)域的重點(diǎn)掃描，以便了解病灶的詳細(xì)情況。透過CT影像可清楚發(fā)現(xiàn)骨小梁結(jié)構(gòu)存在病變，同時可發(fā)現(xiàn)不易察覺的骨折以及關(guān)節(jié)坍塌現(xiàn)象。主治醫(yī)生完全可以結(jié)合骨關(guān)節(jié)坍塌面積的大小以及嚴(yán)重程度，對股骨頭壞死進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。相較于CT技術(shù)，MRI技術(shù)的應(yīng)用則更為廣泛，這主要是由于MRI技術(shù)具備多方位立體成像的性能，在軟組織的掃描方面，能夠體現(xiàn)出明顯的對比度優(yōu)勢[5]。正因如此，在辨別股骨頭壞死的病變部位的解剖學(xué)形態(tài)時，MRI成像分辨率會更高，能夠十分清楚地反映出病變部位的具體情況。所以，MRI用于股骨頭壞死早期診斷受到了廣泛認(rèn)可，并成為了臨床診斷骨骼病變的理想選擇。

　　在該研究中，使用CT診斷的對照組患者，股骨頭壞死診斷準(zhǔn)確率為59.3%，樓幀率為：40.7%;使用MRI診斷的觀察組患者，股骨頭壞死診斷準(zhǔn)確率為85.2%，樓幀率為14.8%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果提示，相較于CT診斷，使用MRI診斷股骨頭壞死檢出率更高，在疾病的早期確診以及病情分期的診斷方面明顯更具優(yōu)勢，該結(jié)論與劉偉平等人報(bào)道內(nèi)容基本一致[6]。另外，李乃金等人經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，相較于CT檢測，MRI檢測無需使用X射線和造影劑。對患有股骨頭壞死病變的患者使用X射線，容易使患者受到輻射損害[7-8]。而MRI技術(shù)很大程度上減輕了對患者機(jī)體造成的損害，屬于相對安全且綠色的診斷技術(shù)。同時，在檢查速度方面，MRI技術(shù)也體現(xiàn)出了明顯優(yōu)勢。CT檢查速度比較慢，而且用于骨科等疾病病灶去檢查面積與范圍會存在局限性。相較之下，MRI技術(shù)檢測速度快，還能結(jié)合使用者需求，縮放病灶部位的診斷范圍，并可實(shí)現(xiàn)多層次、多角度清晰成像，能夠?yàn)榕R床診斷的準(zhǔn)確性提供可靠保障。

　　綜上所述，CT與核磁共振在股骨頭壞死的臨床診斷中，均能發(fā)揮出良好的應(yīng)用價值，能夠?yàn)榕R床診斷提供可靠依據(jù)。相較于CT技術(shù)，核磁共振技術(shù)在股骨頭壞死的臨床診斷中診斷率更高，優(yōu)勢更為明顯，具備于臨床推廣應(yīng)用的意義與價值。

　　參考文獻(xiàn)：

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　　[2] 王文兵.股骨頭壞死患者CT與核磁共振診斷的比較研究[J].中國CT和MRI雜志，2012，10(6)：102-103.

　　[3] 熊昆.CT與核磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診治中的比較研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9(1)：192-193.

　　[4] 張峰.臨床采用CT與MRI診斷股骨頭缺血壞死的價值比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(36)：7708.

　　[5] 劉偉平，賀新朱，雷永松.CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(3)：661-662.

　　[6] 李廣明.股骨頭壞死患者CT與核磁共振的臨床診斷價值[J].中國臨床保健雜志，2012，15(3)：300-301.

　　[7] 張麗.用CT檢查和核磁共振檢查診斷股骨頭壞死準(zhǔn)確性的對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014(17)：45-46.

　　[8] 郭鵬舉.比較CT與核磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診斷中的應(yīng)用價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014(32)：162-163.

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