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老年女性帶狀皰疹的中西醫(yī)治療及理療康復(fù)
本文通過中西醫(yī)結(jié)合，使老年女性帶狀皰疹得到很好的治療，療效好，見效快。帶狀皰疹;老年;女性;水痘
帶狀皰疹是一種常見病，是由水痘—帶狀皰疹病毒致，皮膚科常見。兒童時(shí)期患水痘極少引起帶狀皰疹，病毒長期潛伏在機(jī)體NC中，當(dāng)免疫功能低下時(shí)，可使病毒復(fù)活，引起帶狀皰疹。
1臨床資料
1.1共有帶狀皰疹病例23例，來源于門診，本次統(tǒng)計(jì)均為女性，年齡55歲以上，其中55-60歲為8例，占34.6%，61-70歲12例，占52.1%，其余為71歲以上，占13.3%，其中60歲以上老年患者比例大，說明老年女性當(dāng)年齡增大時(shí)體質(zhì)弱，免疫功能低，發(fā)病率相對高，并老年患者常在皮損害消失遺留長時(shí)間神經(jīng)痛。
1.2發(fā)病季節(jié)與誘因:春秋季發(fā)病率高，共16例，占69.5%，其余在冬季或夏季發(fā)病7例，占30.5%，誘因有肝功異常者及腫瘤患者。說明在免疫功能低下時(shí)易發(fā)病。另外，帶狀皰疹的發(fā)病與季節(jié)性流行性有關(guān)。
2臨床診斷
病人有前驅(qū)癥狀，局部反應(yīng)疼痛，共23例，全部有局部反應(yīng)疼痛，占100%，說明帶狀皰疹均局部疼痛，病變皮損部位疼痛顯著，一般可持續(xù)疼痛1周，前2天疼痛重，隨著時(shí)間疼痛逐漸減輕。
發(fā)病時(shí)開始局部反應(yīng)疼痛數(shù)日，后該區(qū)反應(yīng)紅、腫、熱、痛，并有數(shù)個(gè)透明小水泡，并體溫升高，嚴(yán)重伴寒顫，惡心，嘔吐，不適。水泡開始透明，后混濁化膿、結(jié)痂。痂下如有潰瘍則留有瘢痕。皰疹分布范圍，根據(jù)發(fā)病部位的神經(jīng)分支而定，如眼臉帶狀皰疹，依三叉神經(jīng)的分布，局限于一側(cè)呈帶狀分布絕不超過面中線。
典型病例一：王某，女，58歲，左眼上下臉局部反映有大小水痘及血疹，局部反映有輕度水腫，眼球結(jié)膜輕度充血水腫，角膜可見輕度點(diǎn)狀浸潤，左眼視力下降，局部反映疼痛，如針刺樣發(fā)病的第3-6天，局部有透明小水泡，2周后逐漸吸收。
典型病例二：金某；女，70歲，右背外側(cè)帶狀皰疹，開始時(shí)呈數(shù)個(gè)小水泡，后逐漸多，密集呈條狀，帶狀分布，3-5日開始小水泡內(nèi)有濃汁，從第二日開始疼痛加重，針刺樣，燒灼樣，1周略減輕，經(jīng)治療兩周后癥狀明顯減輕，皮損部位吸收，痊愈時(shí)間三周。
3治療方法與結(jié)果
受損皮膚處用0.1-0.2%皰疹凈做濕敷，如合并細(xì)菌感染用注射器滴少量慶大霉素液。
肌肉注射，維生素B1 100mg加維生素B12 500mg，一日一次，共15天。靜點(diǎn)抗病毒藥，連續(xù)用藥一周。 中藥，用龍膽瀉肝湯加減，龍膽草、車前子、梔子、黃芪、連翹、澤瀉等。
理療可減輕病人疼痛，本文著重提出帶狀皰疹病人使用紅外偏正光技術(shù)《神經(jīng)照射療法》，點(diǎn)式直線偏振光疼痛治療儀（SUPRE，112ER簡稱SL），應(yīng)用最新光電技術(shù)，吸取了近紅外線和激光在治療方面各組獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)，是以高分子碘燈作光源，用19000根光纖材料傳輸直線偏光波譜，近紅外線的新型移動(dòng)或光線治療儀器，對人體神經(jīng)根、神經(jīng)干、神經(jīng)節(jié)，病患部位進(jìn)行有效的光線治療的優(yōu)點(diǎn)。利用SL直線偏光及輻射熱量的特性，照射患病帶狀皰疹部位，則擴(kuò)張血管，改善局部血液循環(huán)，發(fā)揮鎮(zhèn)痛、消炎、創(chuàng)傷愈合效果的作用。如眼臉帶狀皰疹則紅外偏正光照印堂、絲竹穴、魚腰、承泣、睛明、耳后高骨、雙側(cè)星狀神經(jīng)結(jié)，每穴3-5分鐘，23例患者均治俞。星狀神經(jīng)節(jié)照射時(shí)，病人需采取仰臥位，不墊枕頭，下頜微抬起，將探頭緊貼頸部第七椎橫突，基底部下緣軟組織處照射3-5分鐘，間隔3-5分鐘，功率輸出80%，每次左右2點(diǎn)都進(jìn)行，每點(diǎn)照射5分鐘。另外，可采取皰疹區(qū)域前后左右照射，將紅外偏正光貼皰疹療區(qū)域前后左右無皰疹的組織處，照射3分鐘，間隔3分鐘，功率輸出量80-100%。每次照射4-7點(diǎn)，每次照射5分鐘，總計(jì)照射30分鐘以內(nèi)，此23例老年女性患者，顯效18例點(diǎn)78.2%，有效5例，占21.8%，療效評定顯效指體征明顯減輕，功能基本正常，有效指體征減輕，功能改善。
4討論
帶狀皰疹雖然是一種常見病，但有時(shí)早期病變不明顯時(shí)，必須有豐富的臨床醫(yī)生準(zhǔn)確診斷無誤。帶狀皰疹是水痘---帶狀皰疹病毒感染在兒童時(shí)期原發(fā)感染為水痘，為什么老年女性易患此病?就是老年女性的免疫功能低下，防病能力降低，老年女性的心理素質(zhì)易焦慮，引起內(nèi)分泌失調(diào)等。另外，老年女性有的平時(shí)不鍛煉，身體處亞健康，由于免疫功能的低下為病毒復(fù)活創(chuàng)造了機(jī)會。
帶狀皰疹采用中西醫(yī)結(jié)合治療，加紅外偏正光的治療，起到見效好，縮短療程。紅外偏正光治療適應(yīng)，帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛及典型的各種疼痛非常有效，這就是因?yàn)镾L高分子碘燈發(fā)出的3005000nm波長的光線，經(jīng)光線濾波器選取600-1600nm的近紅外線是光線的人體組織透射窗口，對人體組織的有效作用深度可達(dá)5cm，治療疼痛的光療儀器，具有一定能量的光線達(dá)到機(jī)體深部發(fā)揮作用，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)吸收，緩解疼痛。有著不可比擬的優(yōu)勢。
所以采用中西醫(yī)結(jié)合治療，加上紅外偏正光治療，有著療效好、療程短、不良反應(yīng)小的效果。有著抗病毒、抗感染、清熱驅(qū)毒、營養(yǎng)神經(jīng)、減輕疼痛的優(yōu)點(diǎn)。另外，使用紅外偏正光治療無痛苦，無副作用、優(yōu)質(zhì)高效的作用受到老年女性的歡迎，對其康復(fù)起到一定作用。
[1]龐辰久：帶狀皰疹眼病與獲得性免役缺陷綜合癥。實(shí)用眼科雜志。1999年
[2]上海第一醫(yī)學(xué)院耳鼻喉科眼科編，眼科手冊
[3]王光超主編《皮膚》人民衛(wèi)生出版社出版，1986年11月第二版。第189-190頁
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