老年人心力衰竭的健康教育

        心力衰竭是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合癥，絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。是老年人常見病，多發(fā)病。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50-60歲年齡段心衰發(fā)病率為1%，80歲以上發(fā)病率為10%，老年人隨著年齡的增大，各器官、系統(tǒng)均發(fā)生生理性老化，免疫功能、抗病能力、各器官的儲備功能均顯著下降，因此，老年人易患心力衰竭。我院內(nèi)科老年病員多，住院時間長，病情復(fù)雜。通過多年的臨床觀察及，我認(rèn)為做好預(yù)見性護(hù)理是防止心力衰竭的關(guān)鍵。
        1　臨床特征
        1.1 老年人心力衰竭癥狀多不典型。癥狀多樣、反復(fù)發(fā)作、變化急劇。部分患者已處于中度心衰，可完全無癥狀或僅表現(xiàn)為極度疲倦，一旦受到某種因素誘發(fā)，及可發(fā)生重度急性心衰，危及生命。老年人也有在白天出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，尤其是餐后或體力活動后。老年人發(fā)生急性左心衰時，由于心輸出量下降，造成腦供血不足，多出現(xiàn)腦缺血癥狀，如意識障礙、失眠等。
        1.2 老年人急性心力衰竭的誘因以呼吸道感染、急性心肌缺血最為常見。心臟病并發(fā)心律失常以及輸液、勞累、情緒激動，飽餐、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的均可誘發(fā)心衰。
        1.3 多病因性：老年人往往同時患有幾種心臟病，以其中一種為主要原因，其他則參與并加重心衰，使病情復(fù)雜化。冠心病、高血壓是老年人心衰的最常見的原因。
        2　護(hù)理對策
        老年人心衰病因多樣、變化莫測、處理復(fù)雜、死亡率高。做好預(yù)見性護(hù)理是防止病情進(jìn)一步惡化，為救治贏得時機(jī)的有效措施。
        2.1 預(yù)防各種感染。感染是心衰的常見誘因，其中以呼吸道感染占首位，其次為風(fēng)濕熱，而女性患者泌尿道感染也是常見的誘因。
        2.1.1 適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力，冬春季不到或少到公共場所，預(yù)防感冒，吸煙者勸其戒煙，并限過量飲酒。
        2.1.2 預(yù)防交叉感染。
持續(xù)吸氧者要每日更換濕化瓶和鼻導(dǎo)管，吸痰時使用一次性吸痰管，每次一根，用后棄去。
        2.1.3 積極上呼吸道感染。合理正確地選擇抗生素，使其發(fā)揮最大作用。護(hù)士應(yīng)了解藥物的作用，正確選擇溶媒、青霉素類的藥物現(xiàn)用現(xiàn)配。以免產(chǎn)生過敏及降低藥效。
        2.1.4 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。注意保持室溫18-22℃左右，濕度50-60%，定時開窗通風(fēng)。不能進(jìn)食者，定時進(jìn)行口腔護(hù)理。        2.2 加強(qiáng)心血管系統(tǒng)的護(hù)理
        2.2.1 老年人往往同時患有多種慢性疾病，心肺功能差�？刂坪幂斠旱牧亢退俣�，一般為50-60滴/分為宜，必要時用輸液泵控制輸液速度，并告訴病人及家屬此做法的重要性，以防其隨意調(diào)快滴速，誘發(fā)急性肺水腫。
        2.2.2 注意心律失常的觀察。心率過快（＞150次/分）或過緩（＜40次/分），頻繁的早搏及嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯等，均可使心輸出量降低，誘發(fā)心力衰竭。因此要密切觀察，必要時監(jiān)測心率、心律及心電圖變化，并給予持續(xù)低流量吸氧，以補(bǔ)充氧的消耗。
        2.2.3 嚴(yán)密觀察病情變化。老年患者存在不同程度的腦動脈硬化，反應(yīng)遲鈍。老年人心衰癥狀多不典型。有時甚至無任何癥狀而突然發(fā)病，對夜間平臥熟睡中，突然被迫坐起，伴有咳嗽、咯泡沫樣痰或哮鳴性呼吸音，提示為左心衰竭，應(yīng)快速積極搶救。另外，體力活動和情緒激動、氣候變化、排便困難、電解質(zhì)紊亂、勞累、飽餐、失眠及意識障礙都是心衰的常見誘因，因此及時發(fā)現(xiàn)和消除誘因，對防治心衰具有重要意義。
        2.2.4 保持樂觀穩(wěn)定情緒，對任何事情都應(yīng)用平和的心態(tài)，避免過度情緒激動和悲傷。
        2.2.5 休息與活動。保證充足的睡眠和休息時間，減少機(jī)體耗氧、減輕心臟負(fù)擔(dān)，讓病人取半臥位或端坐位安靜休息，限制活動量，盡量減少活動中的疲勞。
        2.2.6 加強(qiáng)飲食護(hù)理。限制鈉鹽的攝入，避免增加水鈉潴留，加重心臟的前負(fù)荷而誘發(fā)心衰，食鹽量每日不能超過5g，應(yīng)用利尿劑者可適當(dāng)放寬。含鈉鹽高的食物包括腌制品、海產(chǎn)品、發(fā)酵面食、罐頭、味精、

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