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手術(shù)室護(hù)理工作中術(shù)前、術(shù)后訪視的重要性
目的 探討手術(shù)室護(hù)理工作中術(shù)前、術(shù)后方式的重要性。方法 查閱需要手術(shù)病人的病歷,進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo),講解手術(shù)相關(guān)知識(shí),同時(shí)分析患者的心理變化,提供正確的心理疏導(dǎo)。結(jié)論 術(shù)前、術(shù)后訪視是整體護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的具體實(shí)施,為評(píng)估患者的情況積累了資料,有利于麻醉、手術(shù)的順利進(jìn)行,有利于患者術(shù)后的身心康復(fù)，也有利于護(hù)士自身素質(zhì)的提高,確實(shí)收到術(shù)前、術(shù)后訪視所要達(dá)到的效果和目的術(shù)前 術(shù)后訪視 重要性
手術(shù)室整體護(hù)理工作的非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后訪視，了解患者的基本情況和特殊情況，它可使護(hù)士充分評(píng)估手術(shù)患者心理、生理、社會(huì)等各方面的情況,制定護(hù)理計(jì)劃,有的放矢地進(jìn)行心理疏導(dǎo),減輕患者術(shù)前的、恐懼、焦慮情緒，確定病人的護(hù)理要點(diǎn)，目標(biāo)及要實(shí)施的護(hù)理措施，更好地配合手術(shù)。
我院手術(shù)室2005年針對(duì)手術(shù)前、手術(shù)后進(jìn)行訪視工作的。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2009年對(duì)4472例住院手術(shù)患者實(shí)施了術(shù)前、術(shù)后訪視評(píng)價(jià)記錄觀察,收到了滿意的效果。其中, 15歲及以下兒童328例,60歲以上老年患者924例,其它年齡3220例。全身麻醉手術(shù)1050例,硬膜外麻醉1545例,局部麻醉1359例，其它麻醉518例。
1.2 患者對(duì)術(shù)前、術(shù)后訪視的評(píng)價(jià) 隨機(jī)選擇430例患者進(jìn)行訪視調(diào)查, (該調(diào)查由院其他人員電話方式進(jìn)行),有411例患者對(duì)術(shù)前訪視作出了評(píng)價(jià)。其中85.4%的患者對(duì)術(shù)前訪視的效果持肯定態(tài)度,9.5%的患者對(duì)訪視效果評(píng)價(jià)一般, 5.1%的患者對(duì)術(shù)前、術(shù)后訪視工作提出了建議。
2 訪視方法
于手術(shù)前1天,對(duì)次日需要手術(shù)的患者進(jìn)行訪視。先查閱需要手術(shù)病人的病歷,與主管醫(yī)生、護(hù)士交談,詳細(xì)了解病人心里活動(dòng)及心里障礙等各方面情況。再與患者見(jiàn)面,進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo),講解手術(shù)相關(guān)知識(shí),術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng),術(shù)中配合要點(diǎn)等,同時(shí)分析患者的心理變化,提供正確的心理疏導(dǎo),進(jìn)行手術(shù)須知、疾病基本常識(shí)等內(nèi)容宣教，,讓患者獲得更多信息取得患者密切配合，進(jìn)行必要的護(hù)理體檢，包括觀察患者的皮膚、粘膜顏色等，訪視后填寫(xiě)術(shù)前、術(shù)后訪視單，定期經(jīng)驗(yàn)并改進(jìn)訪視方法。
3 討論
3.1 訪視時(shí)間的選擇 手術(shù)前訪視一般在術(shù)前1天下午進(jìn)行,避開(kāi)病人進(jìn)食、午睡與探視者交談或醫(yī)生查房時(shí)間。選擇患者心情比較好的時(shí)候，每次訪視與患者交談時(shí)間一般在10分鐘,但也可根據(jù)患者的需要而定。有5.1%對(duì)訪視效果評(píng)價(jià)一般的患者中,大部分認(rèn)為訪視時(shí)間過(guò)短,未能完全滿足他們的需求。他們患者的建議顯示,他們希望術(shù)前訪視“早些日子進(jìn)行”,說(shuō)明患者希望術(shù)前訪視工作提前進(jìn)行。如何加強(qiáng)與病人的聯(lián)系,術(shù)前訪視可否在病人決定了手術(shù)日期后就進(jìn)行,這是一個(gè)值得大家關(guān)注和思考的問(wèn)題。 3.2 訪視時(shí)注意評(píng)估患者資料來(lái)源途徑多樣化 術(shù)前訪視除了要了解病情外,還需評(píng)估患者的家庭、社會(huì)、文化、心理情況等。病歷所提供的資料是有限的,從主管護(hù)士、醫(yī)生及患者家屬或同室病友處了解情況是必要的,有利于保證資料的準(zhǔn)確性,正確判斷和分析患者術(shù)前的心理變化及其產(chǎn)生原因,并在術(shù)前訪視和術(shù)中護(hù)理時(shí)給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。
3.3 訪視目的講解 有助于患者正確認(rèn)識(shí)手術(shù)室護(hù)理工作， 術(shù)前訪視主要是為了了解患者的情況和需求,為制定術(shù)中護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù),并進(jìn)行術(shù)前宣教,幫助患者以良好的心態(tài)接受手術(shù),配合手術(shù)順利進(jìn)行。多數(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)還停留在過(guò)去功能制護(hù)理階段,認(rèn)為“手術(shù)室護(hù)士只在手術(shù)臺(tái)上與患者接觸”的舊觀念,對(duì)術(shù)前訪視工作缺乏正確認(rèn)識(shí)和理解而心存疑慮。有個(gè)別患者因訪視護(hù)士自我介紹而緊張。這類(lèi)患者一般診斷不明確,性格多疑,認(rèn)為為什么對(duì)我這么重視？是不是我的病情重？手術(shù)很很復(fù)雜。經(jīng)過(guò)耐心講解訪視目的后,所有患者都消除了疑慮和緊張,并能很好地配合訪視工作進(jìn)行。
3.4 術(shù)前、訪視在交流技巧中的應(yīng)用 與患者交流是術(shù)前訪視的主要過(guò)程,注意講話方式，合理運(yùn)用語(yǔ)言及非語(yǔ)言交流技巧,取得其信任與好感。恰當(dāng)?shù)姆Q呼、語(yǔ)言禮貌簡(jiǎn)潔,避免交流忌語(yǔ)和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)如失敗、死亡、出現(xiàn)意外等，整潔的服裝、舉止文雅、和藹的微笑、親切的眼神,都將會(huì)減輕患者的心理壓力,更加尊敬醫(yī)護(hù)人員;鼓勵(lì)患者及家屬說(shuō)出自己的想法和要求,認(rèn)真傾聽(tīng),對(duì)合理要求保證在術(shù)中予以滿足,讓患者感到放心，實(shí)事求是而有分寸地回答患者的問(wèn)題,盡量保證與手術(shù)醫(yī)生口吻一致，不隨意夸大病情或手術(shù)效果,不對(duì)手術(shù)進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明,對(duì)不明白的事情不含糊地回答,對(duì)不便回答的問(wèn)題以禮貌、委婉的方式回絕,做好保護(hù)性醫(yī)療措施，避免傷害患者自尊，注意保護(hù)患者隱私，以免造成患者的不安或引起醫(yī)療糾紛。
3.5 巡回護(hù)士對(duì)小兒患者的訪視時(shí)間要適當(dāng)延長(zhǎng) 小兒的依賴性強(qiáng),讓其離開(kāi)父母單獨(dú)進(jìn)入手術(shù)間相對(duì)困難。需要和小兒玩耍、唱歌或跳舞讓他們盡早熟悉并喜歡和護(hù)士在一起，以適應(yīng)手術(shù)環(huán)境。
3.6 術(shù)前、訪視宣教要符合患者的需求 根據(jù)術(shù)式、麻醉方式, 側(cè)重術(shù)前指導(dǎo)，如術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前禁食、水; 入手術(shù)室前避免貴重物品帶入，根據(jù)年齡、性別、文化程度, 對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)等的需求不同,術(shù)前訪視時(shí)要正確判斷,有針對(duì)性地進(jìn)行講解。應(yīng)考慮開(kāi)發(fā)多種形式的術(shù)前指導(dǎo),將手術(shù)室環(huán)境設(shè)備、手術(shù)相關(guān)知識(shí)制成幻燈形式，讓病人觀看并予以解說(shuō),使宣教更形象、直接,取得更好的效果。
3.7 通過(guò)術(shù)前、術(shù)后訪視有利于提高手術(shù)室護(hù)士素質(zhì) 為了能與患者更好地交流,護(hù)士需收集相關(guān)疾病的生理、病理、、護(hù)理等相關(guān)資料,學(xué)習(xí)護(hù)理心理、護(hù)理倫理、人際交流等知識(shí),從而提高了護(hù)士學(xué)習(xí)的自覺(jué)性,拓寬了知識(shí)面,提高了綜合素質(zhì),為手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的全面提高打下了良好的基礎(chǔ)。術(shù)前、術(shù)后訪視是整體護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的具體實(shí)施,為評(píng)估患者的情況積累了資料,同時(shí)可緩沖患者術(shù)前的應(yīng)激反應(yīng),減輕患者的焦慮情緒,有利于麻醉、手術(shù)的順利進(jìn)行,有利于患者術(shù)后的身心康復(fù)[1],也有利于護(hù)士自身素質(zhì)的提高,確實(shí)收到術(shù)前、術(shù)后訪視所要達(dá)到的效果和目的。
3.8 手術(shù)后訪視 3日后對(duì)手術(shù)病人回訪，了解病人的手術(shù)恢復(fù)情況，征求反饋意見(jiàn)，解釋病人提出的護(hù)理問(wèn)題，評(píng)估護(hù)理效果，針對(duì)問(wèn)題不足之處，制定措施，經(jīng)驗(yàn)促進(jìn)護(hù)理工作的提升。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]郭道心,宋國(guó)英.術(shù)前訪視對(duì)手術(shù)患者焦慮情緒的影響.四川醫(yī)學(xué),2002,23(2):128.
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