糖尿病足39例護(hù)理體會(huì)

       糖尿病足是糖尿病合并神經(jīng)病變及末梢血管病變而導(dǎo)致的下肢感染、潰瘍形成和深部組織的破壞，是危及糖尿病患者致殘及致死的嚴(yán)重并發(fā)癥。2008年4月-2009年5月，我們共收治糖尿病并發(fā)足部潰瘍患者39例，經(jīng)積極和精心護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：
        1  臨床資料與方法
        1.1 臨床資料 本組39例，男25例，女14例，年齡35～72歲，≥60歲27例，病程5～30年，空腹血糖6.9～21.3mmol/L，其中2型糖尿病33例。住院天數(shù)10～15天。
        1.2 方法 （1）降糖治療。39例中14例采用短效胰島素+口服降糖藥治療； 25例采用短效+長(zhǎng)效胰島素＋口服降糖藥治療。（2）抗感染治療。初應(yīng)用廣譜抗生素，行細(xì)菌培養(yǎng)后給予足量敏感抗生素。（3）局部治療。臥床休息，機(jī)械墊襯，減輕潰瘍部位負(fù)重；創(chuàng)面保持皮膚完整性前提下清除壞死組織及膿液引流；生理水+慶大霉素+胰島素沖洗并濕敷。（4）應(yīng)用活血化瘀，擴(kuò)血管藥物改善循環(huán)；應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
        2  結(jié)果
        39例患者血糖控制結(jié)果比較滿意，空腹血糖平均在7.0mmol/L，餐后2h血糖平均在10.3mmol/L。2例足趾壞死后缺如，9例足部干燥，創(chuàng)面縮��；28例痊愈。
        3  護(hù)理
        3.1心理護(hù)理 關(guān)心和理解患者，幫助患者進(jìn)行認(rèn)知和調(diào)整，使其正確認(rèn)識(shí)糖尿病，消除其不以為然或驚恐萬(wàn)分，思想壓力比較大等不良心理，保持心態(tài)平衡；幫助患者建立堅(jiān)持治療的信心和意志力；幫助患者建立自我護(hù)理行為，讓患者用行為習(xí)慣來(lái)堅(jiān)持治療，聯(lián)合患者家屬對(duì)患者進(jìn)行心理支持和行為監(jiān)督。 
        3.2 控制血糖 控制好血糖是治療糖尿病足的基本措施，也是護(hù)理工作很重要的組成部分，指導(dǎo)其合理飲食，堅(jiān)持定時(shí)、定量、定餐，多進(jìn)食新鮮蔬菜和植物蛋白，少食動(dòng)物肝臟，堅(jiān)持用藥和定期監(jiān)測(cè)血糖，改變不良生活方式，不吸煙、不喝酒制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。遵醫(yī)囑應(yīng)用胰島素，根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素的劑量，將血糖控制在接近正常水平[1]。       3.3 皮膚病變后的護(hù)理：對(duì)壞疽輕者，給予抗生素預(yù)防感染，對(duì)壞疽創(chuàng)面每日換藥一次幷抬高患肢，對(duì)血皰、水皰應(yīng)在嚴(yán)格無(wú)菌條件下，應(yīng)用無(wú)菌注射器，由水皰低位處將其內(nèi)容物抽出，并涂以2.5%碘酒預(yù)防感染使其干癟。對(duì)雞眼、胼胝，可用膠質(zhì)軟化劑，而后作部分或全部切除，涂以生肌藥物促進(jìn)皮膚生長(zhǎng)。局部感染化膿者給以切開(kāi)引流，每日用NS100+慶大霉素16萬(wàn)單位+諾和靈R4單位沖洗換藥，每日兩次。紅外線照射30分鐘每日兩次，保持引流通暢，不宜過(guò)分?jǐn)D壓或沖洗，并禁止患足負(fù)重。
        3.4 日常護(hù)理 禁用熱水袋、電毯、理療、火爐取暖，以防燙傷；坐位時(shí)不要一支腿交叉壓在另一只腿上，以免壓迫封閉下肢血管；睡眠或臥位時(shí)，若被很重，應(yīng)在足旁放一枕頭；不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，避免雙足過(guò)度負(fù)重，預(yù)防外傷；有些外用藥刺激性太強(qiáng)，必須經(jīng)醫(yī)生同意后方可使用；每日用溫水（37～40°C）洗腳5～10分鐘，洗凈后用軟毛巾擦凈，尤其足趾間；檢查足部，尤其足趾間、足底易擠壓部位有無(wú)異常，足背動(dòng)脈及皮膚的感覺(jué)是否正常；選用柔軟、舒適、通氣性好的鞋襪，勤剪指甲，應(yīng)剪成平弧型，不能剪得過(guò)深，以免出血；糖尿病患者應(yīng)以坐位或床上運(yùn)動(dòng)為主，不宜站立時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，對(duì)任何很小的損傷都應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生[2]。
        4  小結(jié)
        糖尿病患者的腳常因血管、神經(jīng)和創(chuàng)傷感染等病變?cè)斐蓳p害，且感染傷口難以愈合，其發(fā)生率比較高。對(duì)于糖尿病足的防治，關(guān)鍵在于引起重視，進(jìn)行精心的自我護(hù)理，以防患于未然。在全身降低血糖的同時(shí)，重視足部的局部用藥及處理，并與敏感抗生素聯(lián)合應(yīng)用，從而有效地抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，防止足部損傷的進(jìn)展[3]。
參 考 文 獻(xiàn) 
[1]陳瓊芳.糖尿病足的預(yù)防與護(hù)理進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2002,27（4）:292-294.
[2]張小群，范麗鳳，于阿英.糖尿病足預(yù)防護(hù)理“五部曲”的實(shí)施與效果[J].護(hù)理，2006，12（9）:785-788.
[3]黃少薇，陳永松，黃建英，等.糖尿病足的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].基層醫(yī)藥，2004，2(11 ):242. 

【糖尿病足39例護(hù)理體會(huì)】相關(guān)文章：

淺談糖尿病足的預(yù)防與護(hù)理方法03-06

糖尿病足病人的預(yù)防和護(hù)理03-16

１５例糖尿病足的預(yù)防和家庭護(hù)理11-17

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足46例護(hù)理體會(huì)03-16

中藥熏洗法在糖尿病足中的護(hù)理應(yīng)用探03-16

糖尿病足的中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理03-01

中青年Ⅱ型糖尿病足的外科防治03-04

整體護(hù)理模式的應(yīng)用體會(huì)11-20

院前急救的護(hù)理體會(huì)11-15