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茵梔黃口服液佐治新生兒黃疸90例臨床觀察
目的：探討茵梔黃口服液口服新生兒黃疸的臨床療效。方法：對(duì)180例新生兒黃疸分兩組對(duì)照治療，治療組90例采用常規(guī)治療(藍(lán)光照射、酶誘導(dǎo)劑)加用茵梔黃口服液口服；對(duì)照組90例單純采用常規(guī)治療方法。結(jié)果：治療組顯效83例(92%)，有效5例(5.6%)，無效2例(2.5%)，總有效率97.6%。而對(duì)照組顯效21例(23.3%)，有效41例(45.6%)，無效28例(31.1%)，總有效率68.9%。治療組癥狀緩解明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論茵梔黃口服液退黃療效確切，無明顯副作用，而且方法簡(jiǎn)便易行。茵梔黃；口服治療；新生兒黃疸；觀察
新生兒黃疸亦稱新生兒高膽紅素血癥，是指新生兒期由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚黏膜和鞏膜黃染的臨床現(xiàn)象�？梢娪�50%以上足月兒和80%以上早產(chǎn)兒[1]。新生兒病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間較早，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，輕者影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重者可致膽紅素腦病，甚至致殘、致死[2]。本院采用茵梔黃口服液輔助治療新生兒病理性黃疸，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料：選擇2008年1月~2009年1月，我科就診的達(dá)到高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]的患兒共180例，隨機(jī)將患兒分為兩組，茵梔黃口服液口服治療組90例，治療前經(jīng)皮測(cè)膽紅素值12.9~19.3mg/dl(221~330.0μmol/L)。對(duì)照組90例，治療前經(jīng)皮測(cè)膽紅素值13.5~19.8mg/dl(229.5~336.6μmol/L)。兩組患兒胎齡、就診時(shí)間及治療前經(jīng)皮測(cè)膽紅素值等臨床資料差異無顯著性。
1.3治療方法治療組采用常規(guī)治療方法：①藍(lán)光照射：?jiǎn)蚊嫠{(lán)光療法，間歇照射，每天12h，間歇12h；②肝酶誘導(dǎo)劑：5mg/(kg·d)分2~3次；③口服茵梔黃注射液3ml/次，每日3次，連服5天。對(duì)照組不予口服茵梔黃。
轉(zhuǎn) 1.4療效判斷顯效：治療5天后黃疸明顯消退，經(jīng)皮測(cè)膽紅素值7mg/dl(119.7μmol/L)。有效：治療5天皮膚黃染大部分消退，經(jīng)皮測(cè)膽紅素值7~10mg/dl(119.7~171μmol/L)。無效：治療5天皮膚黃染消退不明顯，經(jīng)皮測(cè)膽紅素值＞10mg/dl(171μmol/L)。
2結(jié)果
治療組顯效83例(92%)，有效5例(5.6%)，無效2例(2.5%)，總有效率97.6%。
而對(duì)照組顯效21例(23.3%)，有效41例(45.6%)，無效28例(31.1%)，總有效率68.9%。治療組癥狀緩解明顯優(yōu)于對(duì)照組。 3討論
新生兒病理性黃疸病因包括：(1)感染性因素：主要有新生兒肝炎、新生兒敗血癥等感染性疾病，引起肝細(xì)胞受損傷，肝結(jié)合膽紅素的能力下降，導(dǎo)致黃疸加重;(2)非感染性因素：主要有新生兒溶血癥、膽道閉鎖、母乳性黃疸、遺傳性疾病、藥物性黃疸等。新生兒皮膚薄嫩、免疫力低下，易于感染，感染引起的新生兒黃疸以重癥肺炎和敗血癥為主，其發(fā)病機(jī)制是感染引起紅細(xì)胞破壞發(fā)生溶血，使膽紅素生成過多，而引起高膽紅素血癥。近年來隨著母乳的大力推廣，母乳性黃疸發(fā)病率上升，其原因包括兩方面：早發(fā)性母乳性黃疸是因生后早期奶量不足、腸蠕動(dòng)慢使肝腸循環(huán)增加，血清膽紅素增加；晚發(fā)性母乳性黃疸是因母乳中含有較高的β葡萄糖醛酸苷酶，其分解結(jié)合膽紅素產(chǎn)生未結(jié)合膽紅素增加肝腸循環(huán)所致；另外，目前認(rèn)為部分母乳性黃疸與病毒感染有關(guān)。圍產(chǎn)因素以窒息和早產(chǎn)多見，窒息致胎兒宮內(nèi)或產(chǎn)時(shí)缺氧、高碳酸血癥，糖代謝紊亂、代謝性酸中毒可抑制肝臟葡萄糖醛轉(zhuǎn)換酶的活力影響肝臟處理膽紅素的能力。
光療、酶誘導(dǎo)劑等常規(guī)作為新生兒黃疸的主要治療方法已經(jīng)普遍推廣應(yīng)用。采用藍(lán)光照射，在光的作用下未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變成水溶性異構(gòu)體，經(jīng)膽汁或尿中排泄，從而降低血清未結(jié)合膽紅素水平。但是作用較慢，成本較高，對(duì)個(gè)別重癥及頑固性黃疸效果差，易反復(fù)。
茵梔黃口服液含有茵陳、黃芩、金銀花、梔子等提取物，有清熱解毒、利膽退黃作用。其中茵陳有清熱利濕退黃作用，能增加膽汁分泌，還能拮抗溶血，藥物研究表明對(duì)小鼠肝臟藥酶有誘導(dǎo)作用;黃芩泄熱并能解毒，能利尿，抗過敏及改善毛細(xì)血管通透性;梔子清利三焦?jié)駸�，能減少血中膽紅素，增加膽囊收縮，促進(jìn)膽汁排泄，從而減少了膽紅素的腸肝循環(huán)，達(dá)到退黃作用。所以茵梔黃口服液用于治療病理性黃疸效果好。經(jīng)實(shí)踐證明，茵梔黃口服液佐治新生兒黃疸，療效好，無明顯不良反應(yīng)，且價(jià)格低廉，可以在推廣。
[1]袁壯，薛辛東.兒科急重癥與疑難病例診療評(píng)述[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1417
[2]王慕逖.兒[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：118
[3]金漢珍，黃得珉，官希吉實(shí)用新生兒學(xué)[M]第3版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：265~266
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