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護(hù)士個(gè)性特征與心理健康水平關(guān)系的調(diào)查研究
[論文關(guān)鍵詞]護(hù)士；個(gè)性特征；健康；艾森克個(gè)性問卷；癥狀自評(píng)量表
[論文摘要]目的 探討北京市某5家三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士個(gè)性特征與心理健康水平的關(guān)系。方法2008年12月一2009年2月采用艾森克個(gè)性問卷(Eysenck pers0nal Questi0n．naire，EPQ)和癥狀自評(píng)量表(Thesympt0mchecklist90，SCL一90)了北京市某5家三級(jí)甲等醫(yī)院147名護(hù)士的個(gè)性特征和心理健康狀況。結(jié)果護(hù)士的內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)得分高于全國(guó)常模，其中內(nèi)外向與全國(guó)常模比較，差異具有學(xué)意義：護(hù)士在軀體化、強(qiáng)迫、焦慮、敵對(duì)、恐怖、精神病性6個(gè)因子和總分上的得分高于全國(guó)常模，其中在軀體化和精神病性因子與常模比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)士心理健康的各因子和總分與個(gè)性特征中的神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì)維度呈正相關(guān)，與內(nèi)外向維度呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論護(hù)士的個(gè)性特征有較高的外傾向；護(hù)士的心理健康狀況低于一般人群，突出表現(xiàn)在軀體化和精神病性兩方面；護(hù)士的心理健康水平受其個(gè)性特征的影響。
護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，在當(dāng)今競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的醫(yī)療中，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接反映了醫(yī)療水平的高低。心理健康是一個(gè)人可以依賴的最重要的內(nèi)在資源，護(hù)士心理健康水平影響著整體護(hù)理的質(zhì)量，從而直接影響病人的治療和效果。因此，護(hù)士的心理健康維護(hù)是十分重要的。為了研究目前護(hù)士的心理健康狀況，我們對(duì)北京市某5家三級(jí)甲等醫(yī)院的147名護(hù)士的個(gè)性特征與心理健康水平進(jìn)行了調(diào)查分析，旨在為提高護(hù)士心理健康水平提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1．1研究對(duì)象
2008年12月一2009年2月本研究采用方便抽樣的方法，抽取北京市某5家三級(jí)甲等醫(yī)院147名護(hù)士，其中男8名，女139名，年齡19—54歲，平均(29．48±6．81)歲，其中30歲以下90名，30一40歲42名，40歲及以上15名；學(xué)歷：中專17名，大專104名，本科26名；職稱：護(hù)士60名，護(hù)師67名，主管護(hù)師20名；婚姻狀況：已婚82名，未婚65名；工作科室：手術(shù)室45名，內(nèi)科13名，兒科8名，外科20名，眼科11名，特需病房8名，急診13名，ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)29名。
1．2方法
1．2．1調(diào)查工具采用艾森克個(gè)性問卷(Eysenckpers0nalQuesti0n．naire，EPQ)]對(duì)護(hù)士的個(gè)性特征進(jìn)行測(cè)試，此問卷包括：神經(jīng)質(zhì)維度(N)、內(nèi)外向維度(E)、精神質(zhì)維度(P)和掩飾性維度(L)4個(gè)分量表。具有良好的結(jié)構(gòu)效度和信度。每個(gè)項(xiàng)目只回答“是”與“否”，每題1分，①E量表：測(cè)量性格的內(nèi)、外傾。②N量表：測(cè)量情緒的穩(wěn)定性。③P量表：?jiǎn)螛O量表，即：只有P分高時(shí)才有意義，P分低被認(rèn)為是正常。④L量表：原本為一個(gè)效度量表，測(cè)量回答問題的真實(shí)性，同時(shí)，它本身也代表一種穩(wěn)定的人格功能。采用癥狀自評(píng)量表(Thesympt0mchecklist90，SCL．90)對(duì)護(hù)士的心理健康狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)，此量表共包含90個(gè)項(xiàng)目，概括為9個(gè)因子，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性，每個(gè)項(xiàng)目根據(jù)其有無及嚴(yán)重程度，依次記為1、2、3、4、5分。分別表示無、輕度、中度、相當(dāng)重、嚴(yán)重，以因子分作為評(píng)價(jià)心理健康水平的指標(biāo)，分?jǐn)?shù)越高，心理健康水平越低。分析指標(biāo)包括：總分≥160為陽性，陽性項(xiàng)目數(shù)≥43為陽性和9項(xiàng)因子分≥2為陽性。
1．2．2調(diào)查方法采取方便抽樣的方法。于2008年l2月應(yīng)用自編一般資料調(diào)查表、SCL．90和EQP對(duì)北京市某5家三級(jí)甲等醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)出問卷165份，回收問卷152份，有效回收率92．12％，剔除問卷或調(diào)查表填寫不全者，有效問卷共147份，有效率為89．09％。
1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS11．5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)方法采用t與相關(guān)分析。
2結(jié)果
2．1護(hù)士個(gè)性特征評(píng)分與全國(guó)常模比較
護(hù)士個(gè)性特征評(píng)分與全國(guó)常模比較見表1。由表1可見．護(hù)士?jī)?nèi)外向量表得分高于全國(guó)常模，掩飾性量表得分低于全國(guó)常模，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0．01)。
2．2護(hù)士SCL．90評(píng)分與全國(guó)常模比較
護(hù)士SCL一90評(píng)分與全國(guó)常模比較見表2。由表2可見．護(hù)士的心理健康狀況與全國(guó)常模比較在軀體化，人際敏感及精神病性方面，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0．05)。
2．3護(hù)士個(gè)性特征與健康的相關(guān)性分析比較
護(hù)士個(gè)性特征與心理健康的相關(guān)性分析比較見表3。由表3可見，個(gè)性特征中神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì)得分高的護(hù)士心理壓力大，心理健康水平差，差異具有學(xué)意義(均P<0．05)。
3討論
3．1個(gè)性特征與國(guó)內(nèi)護(hù)士常模的比較分析
表1結(jié)果顯示北京市三級(jí)甲等醫(yī)院的147名護(hù)士的內(nèi)外向量表得分高于常模，傾向于外向人格。典型的外向者主動(dòng)性強(qiáng)、情感外露、熱情大方、善于社交、樂觀隨和、喜冒險(xiǎn)，表明外向個(gè)性的護(hù)士社交的主動(dòng)性較強(qiáng)。但同時(shí)護(hù)士掩飾性量表得分低于常模，提示護(hù)士不擅于抑制和調(diào)整自己的需求、愿望和情緒，順應(yīng)性和容忍性差。由于個(gè)性是個(gè)體由遺傳和所決定的實(shí)際和潛在的行為模式的總和．這說明本組護(hù)士的性格中本身就存在著很大的矛盾性，有可能是工作壓力大、護(hù)患關(guān)系緊張以及家庭等多方面環(huán)境原因所造成。同時(shí)也說明護(hù)士的心理調(diào)節(jié)能力差，缺乏正確的健康心理。護(hù)理者要因人而異，對(duì)護(hù)士適度授權(quán)并委以重任，一方面可以提高護(hù)士對(duì)工作的滿意度；另一方面也可以提高護(hù)士自身的自信心。還可以定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行人際關(guān)系、技能、自信訓(xùn)練、時(shí)間管理等培訓(xùn)，引導(dǎo)護(hù)士正確對(duì)待壓力，合理地宣泄消極情緒，提升積極情緒。
3．2護(hù)士心理健康水平與國(guó)內(nèi)護(hù)士常模的比較分析
表2結(jié)果顯示，北京市三甲醫(yī)院護(hù)士的心理健康狀況低于一般人群，突出表現(xiàn)在軀體化和精神病性兩方面。這可能與護(hù)士的工作性質(zhì)有關(guān)，護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性、細(xì)致性、重要性，需要她們注意力高度集中，導(dǎo)致精神高度緊張，而且工作處于長(zhǎng)時(shí)間高度的應(yīng)激狀態(tài)，研究表明，長(zhǎng)期慢性應(yīng)激可導(dǎo)致皮質(zhì)激素水平升高，使人產(chǎn)生焦慮、抑郁、敏感等不良情緒；另外，長(zhǎng)時(shí)間的頸椎前屈位站立或彎腰進(jìn)行操作，則容易產(chǎn)生軀體疲勞不適。管理者對(duì)下屬的溝通管理可以進(jìn)行人員優(yōu)化組合以及科學(xué)、合理的分工；同時(shí)改善工作環(huán)境，增加護(hù)士編制，適當(dāng)增加護(hù)士待遇，并按責(zé)任大小、任務(wù)輕重、工作環(huán)境的優(yōu)劣等具體情況在報(bào)酬上拉開檔次，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，變壓力為動(dòng)力，提高護(hù)士的心理健康水平。
3．3心理健康狀況與個(gè)性特征的相關(guān)性分析表3結(jié)果顯示，個(gè)性特征中神經(jīng)質(zhì)(N)和精神質(zhì)(P)得分高的護(hù)士心理壓力大，心理健康水平差。神經(jīng)質(zhì)(N)分高的護(hù)士情緒不穩(wěn)定，表現(xiàn)為焦慮、緊張、易怒，敏感多疑，對(duì)各種刺激反應(yīng)過多強(qiáng)烈，易沖動(dòng)，具有攻擊性，又或是郁郁寡歡、憂心仲仲，有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，以至出現(xiàn)不夠理智的行為，心理狀態(tài)差。神經(jīng)質(zhì)(P)分高表現(xiàn)為孤獨(dú)，不關(guān)心他人，難以適應(yīng)外部環(huán)境，不近人情，感覺遲鈍，與他人關(guān)系不佳，喜歡尋釁鬧事，心理健康水平差。掩飾性(L)量表分與SCL-90各因于平均分之間均呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，這似乎可以說明L量表分越高護(hù)士的心理健康水平越好，其實(shí)這是一種假象。L量表屬掩飾量表，當(dāng)L量表和N量表得分均高時(shí)說明被試者掩飾性高。由于掩飾性高，可呈現(xiàn)明樂暗悲的矛盾心理。她們?cè)谌饲巴憩F(xiàn)樂觀、豁達(dá)、開朗等，但其內(nèi)心可能極度悲傷或絕望，不善于表達(dá)和疏泄自己的負(fù)性情緒以及情緒不穩(wěn)定。護(hù)士職業(yè)責(zé)任大、工作繁重、地位低、護(hù)患關(guān)系緊張等，使護(hù)士無法適應(yīng)內(nèi)在與外在因素所帶來的壓力，處于不平衡狀態(tài)，這種狀態(tài)持續(xù)一定時(shí)間就會(huì)導(dǎo)致心身疾病的發(fā)生，心理的疲憊可導(dǎo)致工作無成就感。工作壓力會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生工作疲潰感，最終影響護(hù)士工作質(zhì)量，削弱團(tuán)隊(duì)的力量。實(shí)踐證明，人格特征與心理健康的關(guān)系最為密切。良好的人格特征是心理健康的基礎(chǔ)和標(biāo)志，不良的人格特征本身就是一種心理不健康因素，也是許多心理疾病的根源。醫(yī)院應(yīng)該重視護(hù)士身心健康，定期評(píng)估護(hù)士的壓力狀況，及時(shí)獲取信息，及時(shí)消除護(hù)士工作中的壓力。
4小結(jié)
有報(bào)道表明，持續(xù)焦慮影響到個(gè)體的心理健康．護(hù)理人員的心理健康水平直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量。隨著以病人為中心的護(hù)理觀念的更新．現(xiàn)代護(hù)士應(yīng)具備的心理素質(zhì)是：有效的職業(yè)行為，保持穩(wěn)定的情緒，良好的性格，敏銳的觀察能力，有效的護(hù)患溝通技巧等。心理健康的個(gè)體能夠合理利用周圍的環(huán)境資源去較快地適應(yīng)社會(huì)，人格完整，能有效地發(fā)揮自身的潛能，心理、情緒之間有動(dòng)態(tài)的積極協(xié)調(diào)過程。護(hù)士的心理健康水平受其個(gè)性特征的影響，良好的個(gè)性特征對(duì)于維護(hù)護(hù)士的心理健康具有重要的意義，而健康的心理也會(huì)提高護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量。因此，有必要從管理和個(gè)人的角度注意消除護(hù)士的工作壓力源，減輕護(hù)士工作壓力，讓護(hù)士走出亞健康狀態(tài)。
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