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論老年病人的生理和心理特點分析及護理
隨著的進步和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人的壽命正在逐漸延長，老齡化趨勢明顯。因此，老年人的及疾病防治工作應(yīng)引起重視，高質(zhì)量的護理，也有助于保護老年人的健康，減少病殘，延長壽命。現(xiàn)分析老年病人的生理和特點，并闡述相應(yīng)的護理措施。
1老年病人的生理和心理特點
人的衰老是一個生理發(fā)展過程，隨著年齡的增長，器官結(jié)構(gòu)發(fā)生變性，功能衰退。由于年老后，生活、社會地位、條件的變化還可能形成老年人特有的心理狀態(tài)，這些機體的衰退和健康的心理因素都是造成老年人容易患病的主要原因。
1．1生理特點
1．1．1心血管系統(tǒng)心包脂肪增多心內(nèi)膜進行性增厚，心肌內(nèi)動脈血管內(nèi)膜類脂質(zhì)沉著，形成管壁增厚變硬、失去彈性。另外，心臟的起搏與傳導(dǎo)系統(tǒng)亦有變化導(dǎo)致心率變慢心排出量下降，冠狀動脈血流減少，在應(yīng)激情況下亦出現(xiàn)，心功能不全。這些變化都是老年人易患心腦病特別是冠心病的病理生理基礎(chǔ)。動脈硬化亦常累及腦動脈，以至發(fā)生腦血管意外，
1．1．2呼吸系統(tǒng)呼吸肌進行性衰退，肺組織生理性彈性減退，肺泡膨脹，毛細血管受損，肺活量減少，殘氣量增加，氣管黏膜纖毛上皮細胞脫落，咳嗽反射功能遲緩，氣管內(nèi)分泌物不易排出，加上免疫功能降低，因而及易發(fā)生繼發(fā)感染，累及肺組織，甚至造成嚴(yán)重的呼吸衰竭。
1：1．3泌尿系統(tǒng)腎功能常由于腎動脈硬化，腎小球濾過減少，造成肌酐清除率下降(正常值為120mL／rnin，85歲時降低至60mL／min-70mL／rnin)、血尿素氮增高。
1．1．4消化系統(tǒng)除對脂肪蛋白質(zhì)糖類的代謝功能延緩?fù)�，各種消化腺的分泌功能，消化管的運動功能均有減弱，故老年人容易發(fā)生消化不良、食欲不振、便秘或腹瀉。
1．1．5其他肌肉松弛，骨質(zhì)疏松容易引起骨折和關(guān)節(jié)炎。因營養(yǎng)吸收障礙造成貧血。內(nèi)分泌代謝紊亂，容易造成水與電解質(zhì)平衡失調(diào)。細胞上胰島素受體與胰島素結(jié)合能力降低，常伴有外周組織對胰島素反應(yīng)降低，造成血糖升高，容易誘發(fā)糖尿病。免疫監(jiān)視功能減弱，對自身組織的耐受性也會受到破壞，這可能是老年人癌癥發(fā)病率較高的原因之一。
2心理特點
一個人出生到成熟，以至衰老，他的心理活動不是固定不變的，而隨著腦的機能，特別是隨著他所處的生活條件從事實踐活動的變化而變化。65歲以上的老年人，一般是由各行各業(yè)的工作崗位上退休下來的，他們在青年和壯年期，都擔(dān)負(fù)著一定的職責(zé)，積累了豐富的經(jīng)驗。因此，一旦離開工作崗位，會因年老失去職位而感到空虛，又會因破壞了長期形成的生活規(guī)律和習(xí)慣而感到很不適應(yīng)；在家庭中也可能因喪失配偶、好友或與子女分居，缺乏照顧而感到孤獨悲傷，患病時憂慮及焦急心情特別明顯，經(jīng)常擔(dān)心自己的健康，常因一些日常小事而發(fā)脾氣。在自我意識方面，老年人總認(rèn)為自己年齡大了，不中用了，自憐自棄，對年輕人既認(rèn)為他們是祖國的未來，是事業(yè)的接班人，但又對他們不服氣總認(rèn)為自己知識多、經(jīng)驗豐富。不能自制，性情固執(zhí)、怪僻任性、觀察力、記憶力和思維能力均有所下降。
3護理
3．1護理護理人員必須了解老年人的心理狀態(tài)，對待老年病人態(tài)度要親切、關(guān)心、體貼、誠懇、言語溫和。尊重他們，不要用床號代替姓名，不要勉強老年人改變他們長期形成的習(xí)慣和嗜好。經(jīng)常向他們講解創(chuàng)建和諧奔小康中的成就，介紹報刊登載的關(guān)于社會上長壽老人的生活經(jīng)驗和防止衰老的措施，使他們既認(rèn)識到衰老是一生中生理發(fā)展的必然過程，又懂得延長壽命的科學(xué)方法，從而對恢復(fù)健康樹立信心。
3．2生活護理根據(jù)老年病人的生理心理特點、應(yīng)安排一個與之相適應(yīng)的舒適安全、安靜、防止各種噪聲生活環(huán)境。夜間睡眠時，室內(nèi)最好保持有弱光，以防夜間病人起床時發(fā)生意外。病床應(yīng)低些便于老年病人下床。地板應(yīng)平坦、干燥、防滑處理、以防病人摔跤。病人床上被褥要輕，衣著鞋襪要適宜。
3．3個人清潔衛(wèi)生老年人皮下脂肪減少，表面小動脈硬化，汗腺萎縮，分泌減少以致皮膚干燥、脆薄、有皮屑起皺紋，易于破損、干裂，而引起感染。故老年人每天應(yīng)用中性肥皂擦洗皮膚，并給涂以油脂，受壓局部給予按摩以增進血液循環(huán)壓瘡。對某些老年病人生活習(xí)慣較懶散，護理人員應(yīng)協(xié)助和督促他們更換衣服、洗腳、剪指(趾)甲，注意個人衛(wèi)生。
3．4營養(yǎng)與飲食護理牙齒是對食物進行加工的器官。老年人常有牙齒脫落或有齲齒、咀嚼不便，應(yīng)給予軟食并應(yīng)注意飲食的均衡。老年人基礎(chǔ)代謝降低，運動量低于年輕人，每日的熱量攝入應(yīng)相應(yīng)減少，蛋白質(zhì)以豆、肉、魚、蛋、牛奶等為主，脂肪供應(yīng)以淀粉為主，并應(yīng)多食含維生素、鉀、鈣、水果和蔬菜，鈉鹽入量每天不要超過10g。為增強腸腔運動機能，應(yīng)給病人適當(dāng)增加富含纖維素的食物，少食脹氣的食物。在烹調(diào)方法上，要注意色、香、味，照顧到病人的口味，習(xí)慣和愛好。在進食時應(yīng)指導(dǎo)病人細嚼慢咽，咀嚼時避免講話，防止因空氣進入而引起哽噎，每頓飯不要過飽，最好少食多餐。吸煙和過量飲酒對老年人不利，囑病人戒煙酒。
3，5適當(dāng)活動老年病人因機體功能衰退，往往好靜不好動，特別是住院時間較長的慢性病病人，在疾病恢復(fù)期，護理人員應(yīng)勸導(dǎo)病人進行功能訓(xùn)練，宜根據(jù)病人的愛好，組織他們在室內(nèi)外散步、下棋、打拳。并進行指導(dǎo)以增進其身心功能。對一些久病臥床的病人應(yīng)經(jīng)常給予被動運動，如更換臥位，活動肢體，以保持血液循環(huán)通暢和肺部呼吸通暢及防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。
3．6密切觀察病情變化老年人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和感覺系統(tǒng)功能降低，機體反應(yīng)不敏感，對疾病的痛苦反應(yīng)不明顯，有時病理改變嚴(yán)重，自覺癥狀輕微、不典型，在出現(xiàn)兩種以上的疾病時，一種疾病有可能被另一種疾病所掩蓋。因此，護理人員必須掌握老年人的病理生理特點，善于觀察及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時注意病情變化。在詢問病史時，老年病人由于耳聾記憶力差，而回答病史含糊、主訴不明確，因此護理人員要仔細觀察病情，協(xié)助診斷。
3．7用護理應(yīng)根據(jù)老年病人的用藥史，慎重用藥，密切注意藥物過敏反應(yīng)，特別是對慢性病病人因為用藥品種多、劑量大、時間長，加之本身肝腎的吸收、排泄功能減退，所以要特別注意藥物過敏的發(fā)生。據(jù)老年人發(fā)生藥物反應(yīng)的人數(shù)是一般成年人的2倍多，因此用藥必須慎重，對老年病人可先給予略低于成人的治療量，然后根據(jù)病人的反應(yīng)，調(diào)整藥量，發(fā)現(xiàn)有藥物不良反應(yīng)時應(yīng)立即報告。輸液時應(yīng)注意輸注速度，并定時記錄出入量，必須注意病人的心、肺、腎功能情況，防止發(fā)生肺水腫。
3．8加強預(yù)防及護理咨詢老年人由于機體不同程度的衰老性改變，容易患病，故醫(yī)護人員在病人住院期和出院后均應(yīng)向病人及其家屬進行健康指導(dǎo)，使他們了解引起疾病的原因和預(yù)防措施，只認(rèn)識到有規(guī)律的生活起居、適當(dāng)?shù)倪\動、合理的飲食和禁戒煙酒等對增進機體功能、防止動脈硬化的重要性，并進行預(yù)防保健知識的宣教，為老年人服務(wù)。
總之，老年已作為醫(yī)學(xué)的一個分支，在世界各國有了很大的發(fā)展，做好老年病人的護理也是創(chuàng)造和諧社會一個重要的部分。護士應(yīng)學(xué)習(xí)有關(guān)老年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，分析老年人的生理和心理特點，掌握老年病的發(fā)病機制、表現(xiàn)和治療措施，只有這樣才能科學(xué)、正確和有效地進行護理。
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