淺析護理專職教師參與臨床實踐的質性研究

　　論文關鍵詞:護理　專職教師　實踐　質性研究

　　論文摘要:目的深入了解護理專職教師在臨床實踐過程中的真實感受,以探討其參與臨床實踐的現(xiàn)狀及影響因素,并提出相應措施。方法　運用質性研究中的深入訪談法,對12名護理專職教師進行深入訪談,并及時進行記錄,對資料進行分析、整理,提煉出主題。結果　從訪談內容中提煉出兩個主題:護理專職教師參與臨床實踐的現(xiàn)狀(認到重要性但參與積極性不高);影響參與臨床實踐的因素(包括對效果的不確定、角色沖突、缺乏歸屬感、潛在的職業(yè)危害及顧慮)。結論　教師普遍認為臨床實踐是護理教學的重要組成部分,但參與臨床實踐現(xiàn)狀并不理想,這主要與自我實現(xiàn)的需要、尊重與自尊的需要等得不到滿足有關。

　　臨床實踐可以提高護理教師實踐操作的能力和信心,提高其護理理論和實踐授課能力。臨床實踐是護理教師工作的重要組成部分,因此,許多高校]安排專職教師以短期進修、見習帶教等方式參與臨床實踐工作,以提高護理專職教師理論與實際相結合的能力,防止學校與臨床實際脫節(jié)。目前國內也有關于護理專職教師參與臨床實踐的報道[,但多以臨床實踐的經驗介紹等一般性報道和臨床實踐現(xiàn)狀的量性研究為主;在影響臨床實踐的因素上也主要從教學和科研任務重、工作量大、沒有足夠的時間下臨床等客觀因素出發(fā),沒有從教師需求角度進行分析,不能全面反映其影響因素。本研究以曾參與臨床實踐的高校護理專職教師為訪談對象,采用質性研究的方法,深入了解他們在臨床實踐過程中的真實感受,并結合馬斯洛需要層次理論從另一個角度探討影響護理專職教師參與臨床實踐的因素,并提出改進措施。

　　1　對象與方法

　　1.1　對象

　　采用立意取樣法于2008年12月至2009年1月有目的地選取12名從事護理教學的初級和中級職稱教師進行質性訪談。年齡28～37歲中位年齡29 5歲;男1人,女11人;其中已獲得碩士學位者6人,碩士在讀6人;中級職稱7人,初級職稱5人;有臨床實際工作經驗者(不包括經歷)人。

　　1.2　方法　

　　本研究在征得受訪者同意后,采取深入訪談法,以獲取受訪者的真實感受及體驗。訪談以“請您談談您對專職教師參與臨床實踐的看法及您在臨床實踐過程中的感受”為主題展開。訪談盡量在輕松的氛圍下進行,具體時間不限,以受訪者認為已經較準確全面地說出其在臨床實踐過程中的感受為止。在訪談過程中對訪談內容進行錄音,并及時將訪談錄音內容逐字記錄。將記錄的資料進行分析,提取與本研究有關的內容并進行歸類,形成相關主題,并返回受訪者處求證。在資料分析處理過程中盡量以受訪者原話呈現(xiàn),對部分表述不明確的內容經核實后予以修正。

　　2　結果

　　2.1　主題一:護理專職教師參與臨床實踐的態(tài)度

　　2.1.1　認識到重要性　在訪談中,12名護理專職教師均表示出臨床實踐是有必要的,主要體現(xiàn)在對教學有幫助。“每次學生聽我講在臨床碰到的實際例子的時候學習興趣會更濃一些,對書本的知識也更容易理解”;“如果我給學生舉的例子是我在臨床實際碰到的,會講得比較生動,會有自己的體會,不會干巴巴的,而且舉例的時候更自信一點,如果是虛構的病例總是怕與實際不符,說的時候感覺底氣不足。”

　　2.1.2　參與積極性不高　

　　受訪教師對參與實踐的意愿及態(tài)度存在個體差異,但總體來說參與的積極性不高。僅有2名教師表示非常愿意并喜歡參與臨床實踐�！拔液芟矚g下臨床,可以學到很多新的知識,長時間不去就發(fā)現(xiàn)很多東西跟不上了”“;上次去醫(yī)院的時候她們正好要體格檢查考核,很多護士不會,我在學校正好教這部分內容,我就示教了一次正確的檢查方法,我覺得有這樣一個平臺讓臨床老師和學校老師互相交流、互相學習、取長補短挺好的�！�8名教師存在愿意但不喜歡參與臨床實踐的矛盾�！拔倚睦锸呛芟肴ヅR床的,但在醫(yī)院又覺得呆著不舒服”“;我是愿意去的,但是現(xiàn)在每次去的時間太短了,匆匆忙忙的�！�2名受訪者在訪談中表現(xiàn)出不愿意或不喜歡的態(tài)度。“如果可以不去臨床那我就不想去了”“;我不愿意去,在那里基本學不到什么知識,浪費時間”“;目前這種臨床實踐的方式根本沒有什么意義”。

　　2.2　主題二:影響教師參與臨床實踐的因素

　　2.2.1　對效果的不確定

　　是否能學到知識是影響護理專職教師參與臨床實踐的重要因素�！坝行┛剖�?guī)Ы汤蠋煴容^認真,我覺得學得挺多的,那我還是很愿意去的”“;除了附屬醫(yī)院外,最好還能去一些其他的大醫(yī)院,這樣能學得更多”“;帶教老師既帶生又帶我們的話,一般我們就沒什么操作機會了”;“我以前在臨床已經工作了好幾年,護理操作也很熟練,但是臨床實踐還是跟著護理帶教老師做日常護理工作,這樣基本學不到什么,我希望能讓我自己去學我想學的東西”“;不同年資教師應有不同的臨床實踐方式及目標�！�

　　2.2.2　角色沖突

　　在臨床實踐過程中,教師的特殊身份讓他們在臨床實踐過程中承受巨大的壓力�！芭龅阶约航踢^的學生也在那里實習,總覺得挺尷尬的,所以有時候盡量避開,不和他們一起工作”“;有一次我和一個學生跟同一個帶教老師,當時學生說有個患者的靜脈不好打,讓我去打,當時我覺得心理壓力挺大的,如果我沒打進,那覺得太沒面子了”;“帶教老師一般也不教我們,她們覺得我們也是老師,可能比她們懂得更多,就讓我們自己看看,不會和我們主動說一些相關知識”“;我怕萬一做錯了會被護士笑話”“;當學生的時候自己做得不好覺得是理所當然的,現(xiàn)在做老師了,總覺得如果做得不好會被人嘲笑。”

　　2.2.3　缺乏歸屬感　

　　是否有歸屬感也是影響老師參與臨床實踐的因素�！拔冶容^喜歡去我熟悉的科室,那里的護士、醫(yī)生都認識了,感覺好一點”“;跟在醫(yī)生后面查房時,醫(yī)生都很奇怪地看著我,如果護士長能先介紹一下我可能會好些”“;剛去科室的時候,誰都不認識,不知道要做些什么,挺難受的�！�

　　2.2.4　潛在的職業(yè)危害

　　部分教師表示對參與臨床實踐工作的安全問題及職業(yè)危害存在顧慮�！叭f一因為我的操作不當,發(fā)生醫(yī)療事故該怎么辦?”;“我們不是經常在醫(yī)院,所以很多操作都生疏了,帶教老師有時候也不敢放手讓我們做,說實話她如果真讓我做,我也不一定敢”;“真不想去下臨床,醫(yī)院病毒、細菌這么多”“;被患者使用過的針頭扎傷,萬一這是個艾滋病患者怎么辦?”

　　2.2.5　顧慮　

　　“臨床實踐與其他工作任務相比較,在各方面都不平衡,下臨床也不算工作量,又沒有補貼,還不如多上幾節(jié)課”“;我每個月還要還房貸,如果不上課去下臨床或者外出進修,其實經濟壓力挺大的。”

　　3　討論

研究結果顯示,護理專職教師普遍認為臨床實踐是其工作的重要組成部分,通過臨床實踐能為教學提供豐富的臨床實例及密切聯(lián)系實際,提高授課質量和效果。但教師臨床實踐的積極性并不高,大部分人在表示愿意參與臨床實踐的同時也表現(xiàn)出不喜歡的態(tài)度,因此目前參與臨床實踐的現(xiàn)狀并不理想。根據(jù)訪談的結果,結合馬斯洛需要層次理論分析,教師不主動進行臨床實踐的現(xiàn)象可能為各個層次的需要尚未滿足所致。

　　3.1　自我實現(xiàn)的需要

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