妊娠期婦女103例凝血酶原時(shí)間檢測(cè)結(jié)果分析

【摘要】  目的 探討妊娠期婦女凝血酶原時(shí)間(PT)變化的臨床意義。方法 用北京普利生公司C2000-1凝血分析儀對(duì)30例正常對(duì)照組、30例早孕組、40例中孕組及33例晚孕組妊娠婦女的凝血酶原時(shí)間(PT)進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 中晚孕組與對(duì)照組之間有顯著性差異，中晚孕組與對(duì)照組之間差異也有顯著性。結(jié)論 中晚妊娠期婦女凝血功能有增強(qiáng)的趨勢(shì)，機(jī)體呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，要防止DIC等意外的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】  妊娠; 凝血酶原時(shí)間; 檢測(cè)

　妊娠是婦女的一段特殊生理時(shí)期，機(jī)體的各項(xiàng)生理指標(biāo)會(huì)有所變化以利于胎兒的生長(zhǎng)和娩出。在凝血功能方面，凝血酶原時(shí)間(PT)是檢測(cè)外源性凝血系統(tǒng)的凝血因子有無(wú)障礙或缺陷的常用項(xiàng)目，臨床應(yīng)用廣泛。婦女在妊娠期間，凝血系統(tǒng)會(huì)發(fā)生某些生理變化。國(guó)內(nèi)已報(bào)道妊娠期婦女的凝血酶原時(shí)間(PT)縮短[1]。我們對(duì)我所不同妊娠周期的婦女的凝血酶原時(shí)間檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 資料 對(duì)照組：來(lái)自我所門診的健康體檢者30例，男女各15例，年齡18～35歲，平均年齡27歲。妊娠組：來(lái)自我所門診產(chǎn)科妊娠婦女103例，早孕組(1～3月)30例，中孕組(3～6月)40例，晚孕組(6～9月)33例。年齡21～30歲，平均年齡25歲。

　　1.2 方法 儀器：C2000-1血凝儀(北京普利生公司)，檢測(cè)采用原理磁珠法。試劑：凝血酶原試劑(上海太陽(yáng)生物技術(shù)有限公司)，采用凝固法。

　　2 結(jié)果

　　經(jīng)檢測(cè)，各組凝血酶原時(shí)間：早孕組(12.2±0.54)s;中孕組(11.3±0.27)s;晚孕組(11.0±0.79)s;對(duì)照組(12.4±0.33)s。結(jié)果顯示妊娠婦女的凝血酶原時(shí)間隨著妊娠周數(shù)的增加而逐漸縮短。早孕組與對(duì)照組之間無(wú)顯著性差異。中晚孕組之間也無(wú)顯著性差異。中晚孕組與對(duì)照組之間有顯著性差異，中晚孕組與早孕組之間也有顯著性差異。

　　3 討論

　　妊娠是一個(gè)比較復(fù)雜的生理過(guò)程，伴隨著很多生理機(jī)能的改變。隨著血容量的改變，凝血因子的增加，妊娠期凝血功能有明顯變化。凝血酶原時(shí)間作為檢測(cè)外源性凝血系統(tǒng)的篩選實(shí)驗(yàn)，主要反應(yīng)血漿中纖維蛋白原，凝血酶原，凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平[2]。妊娠早期血漿纖維蛋白原，凝血酶原，凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ皆有所增加，但妊娠3個(gè)月后，這些增加將達(dá)到高峰，其后會(huì)保持較高水平，因此從妊娠中期開(kāi)始出現(xiàn)生理高凝狀態(tài)，到妊娠晚期除Ⅺ因子外幾乎所有的凝血因子都有不同程度的增加，尤其是纖維蛋白原的增加，它于妊娠4個(gè)月以后逐漸增加，至足月妊娠時(shí)達(dá)到高峰，由非孕時(shí)平均約2～4 g/L增加至4～6 g/L，增加約50%，所有如本文檢測(cè)結(jié)果所示，妊娠早期與對(duì)照組之間差異無(wú)顯著性，而妊娠中晚期與對(duì)照組之間及其與妊娠早期之間都有顯著性差異。由于妊娠期纖維蛋白原，凝血酶原等凝血因子隨著妊娠周期的增加而增多，所以妊娠婦女的凝血酶原時(shí)間隨妊娠周數(shù)的增加而逐漸縮短。

　　由于妊娠晚期婦女處于一種低水平的DIC高凝狀態(tài)，具有發(fā)生DIC的生理基礎(chǔ)，分娩時(shí)易形成血栓或引起產(chǎn)后出血。本文結(jié)果顯示，中晚孕婦女的凝血酶原時(shí)間相對(duì)縮短，若能結(jié)合其它指標(biāo)，則對(duì)產(chǎn)科出血，PTS，DIC等疾病的監(jiān)測(cè)和預(yù)防有所幫助，筆者認(rèn)為，產(chǎn)科中晚期妊娠婦女應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)凝血酶原時(shí)間的監(jiān)測(cè)，防止意外的發(fā)生。

【參考文獻(xiàn)】
  　[1] 崇慧峰，唐吉斌，曹春鸞，等.凝血功能監(jiān)測(cè)在臨產(chǎn)孕婦中的臨床意義[J].重慶：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床雜志社，2008，5(21)：446.

　　[2] 羅春麗，劉體會(huì).臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)[M].第2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，1：66?67

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