青春期后痤瘡49例臨床分析

【關(guān)鍵詞】  痤瘡; 青春期后; 臨床特征; 病因?qū)W因素

　　尋常痤瘡?fù)ǔ１徽J(rèn)為是一種青春期疾病，然而近年來青春期后痤瘡患者增多趨勢。為了探討青春期后痤瘡可能的病因因素，我們對(duì)49例青春期后痤瘡患者的臨床特征進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 資料 本組49例為2006年4月～2009年3月來我科就診的25歲以上的痤瘡患者，男6例(12.24%)，女43例(87.76%)，年齡25～51歲。痤瘡初發(fā)平均年齡：男17.4歲，女16.3歲。

　　1.2 方法 進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問和體檢。病史包括痤瘡發(fā)病史、痤瘡治療史、女性患者的月經(jīng)史及婚育史、痤瘡家族發(fā)病史。并獲得職業(yè)、化妝品使用、進(jìn)食辛辣食物、精神緊張等因素對(duì)痤瘡的影響資料。體檢包括系統(tǒng)查體和痤瘡評(píng)估(pillsbury法)同時(shí)檢查患者有無雄激素性脫發(fā)或婦女多毛癥。

　　2 結(jié)果

　　2.1 痤瘡類型 見表1。表1 不同性別痤瘡例型

　　2.2 痤瘡嚴(yán)重程度 見表2。表2 不同性別痤瘡嚴(yán)重程度

　　2.3 痤瘡治療情況 有6例(12.24%)既往未經(jīng)任何治療;12例(24.49%)僅在保健品商店或藥店自購藥治療過。32例(65.31%)曾接受過皮膚科專業(yè)醫(yī)生的治療。外界因素及精神緊張等因素對(duì)痤瘡的影響情況見表3。家族史的調(diào)查表明有12例(24.49%)患者至少有1名Ⅰ級(jí)親屬成員患青春期后痤瘡。在女性患者中伴婦女多毛癥4例，其中1例B超檢查示雙腎上腺增生，另有1例示多囊性卵巢。伴女性雄激素源性脫發(fā)6例。在男性患者中伴男性型禿發(fā)1例。表3 外界精神緊張等因素對(duì)痤瘡的影響注：(A+C)與(B+C)的比值>1,視為痤瘡的病因因素;≤1，視為非致病因素。

　　3 討論

　　本文結(jié)果表明，青春期后痤瘡多見于女性(87.76%)。多數(shù)患者表現(xiàn)為持續(xù)性痤瘡，遲發(fā)性痤瘡(25歲后發(fā)病)僅占32.65%。痤瘡的嚴(yán)重程度多為輕度或中度。

　　關(guān)于痤瘡病因?qū)W研究多集中到患者潛在的性激素異常，尤其注重血清雄激素水平的測定，但檢測報(bào)告的結(jié)果卻很不一致[1?2]。本項(xiàng)研究是通過綜合分析青春期后痤瘡患者的臨床特征，探討某些值得進(jìn)一步研究的病因因素。本組病例中34.69%患者其痤瘡未得到及時(shí)或(和)有效的治療，這對(duì)其痤瘡病程遷延可能起一定的作用。外界因素如日曬、經(jīng)常接觸蒸汽或油污、使用化妝品、進(jìn)食辛辣食物似乎沒有明顯的致病作用。在妊娠期間多數(shù)患者的痤瘡減輕。在25例經(jīng)常處于精神緊張狀態(tài)的女性患者中，有18例(72%)在增加精神緊張期間其痤瘡?fù)话l(fā)或加重，提示長期精神緊張可刺激垂體-腎上腺軸，引起腎上腺源性雄激素分泌增多，進(jìn)而促使痤瘡發(fā)作或呈持續(xù)狀態(tài)。有35～40例(87.5%)女性患者其痤瘡加重或突發(fā)。另外有2例正常閉經(jīng)的患者其痤瘡仍持續(xù)存在，這可能與絕經(jīng)后雌激素水平下降，雄激素水平相對(duì)增高有關(guān)。有12例(24.49%)患者有青春期后痤瘡陽性家族發(fā)病史，顯示遺傳因素對(duì)痤瘡的發(fā)生、發(fā)展和持續(xù)狀態(tài)起重要作用。

　　在女性患者中有10例(20.41%)伴有雄激素過多征如婦女多毛癥或雄激素源性脫發(fā)，并在其中2例患者發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌器官異常(腎上腺增生或多囊性卵巢)。提示伴有雄激素過多征的女性青春期后痤瘡患者可能有潛在性腎上腺或卵巢結(jié)構(gòu)或功能異常。

【參考文獻(xiàn)】
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