[必備]內(nèi)科護(hù)理論文15篇
在日常學(xué)習(xí)、工作生活中，大家對論文都再熟悉不過了吧，論文是學(xué)術(shù)界進(jìn)行成果交流的工具。那么，怎么去寫論文呢？下面是小編精心整理的內(nèi)科護(hù)理論文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
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內(nèi)科護(hù)理論文1
傳統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)存在著許多問題。基于工作過程的內(nèi)科護(hù)理項(xiàng)目化課程改革，通過模擬臨床真實(shí)的工作環(huán)境，采用“以能力為本位、以學(xué)生為中心、以教師為主導(dǎo)”，教學(xué)做一體化的教學(xué)模式，使教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生今后即將從事的崗位任務(wù)緊密聯(lián)系，同時有效的促進(jìn)了學(xué)生分析問題、解決問題、自主學(xué)習(xí)能力的發(fā)展，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，符合當(dāng)代職業(yè)教育理念。
隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，二十一世紀(jì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對職業(yè)高等護(hù)理教育提出了更高的要求。要培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展需要的高技能型護(hù)理人才，就必須在人才培養(yǎng)過程中要求護(hù)理學(xué)生不僅掌握必要的護(hù)理基本知識，更要注重對護(hù)理學(xué)生實(shí)踐與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，使其具有良好的職業(yè)素養(yǎng)。因此職業(yè)教育提出了“三以一化”，即“以能力為本，以職業(yè)實(shí)踐為主線，以項(xiàng)目課程為主體的模塊化專業(yè)課程體系”[1]。
內(nèi)科護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的核心課程，對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)和促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)有著重要的作用。為了更好的適應(yīng)當(dāng)前衛(wèi)生職業(yè)教育的要求，使教學(xué)情境與工作情景相融合，教學(xué)過程與工作過程相結(jié)合，筆者設(shè)計(jì)了基于工作過程的內(nèi)科護(hù)理項(xiàng)目化課程改革方案。
一、傳統(tǒng)教學(xué)在職業(yè)教育《內(nèi)科護(hù)理》教學(xué)中的局限
傳統(tǒng)教學(xué)以課堂教學(xué)為主，強(qiáng)調(diào)學(xué)科課程，教材的編寫以直接敘述知識點(diǎn)為主，教師在教學(xué)過程中注重知識點(diǎn)的講解，更重視理論的學(xué)習(xí)而相對不重視職業(yè)能力的培養(yǎng)[2]，偏離了職業(yè)教育的“以學(xué)生為中心，以能力為中心、以崗位為中心”的思想。當(dāng)然我們不能否認(rèn)理論知識的重要性，但是這種知識“填鴨式”的教學(xué)，一方面會導(dǎo)致在教學(xué)過程中，學(xué)生始終被動的跟著授課教師，授課教師講什么學(xué)生聽什么，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，缺乏學(xué)習(xí)的積極性、主動性;另一方面會導(dǎo)致所學(xué)內(nèi)容無選擇性，有些內(nèi)容甚至超過職業(yè)學(xué)生的接收能力，實(shí)用性不高，從而使課程內(nèi)容與學(xué)生今后即將從事的崗位任務(wù)關(guān)聯(lián)度低，沒有與崗位任務(wù)之間建立明確的聯(lián)系。
二、項(xiàng)目教學(xué)法在《內(nèi)科護(hù)理》教學(xué)中的應(yīng)用
(一)課程內(nèi)容的設(shè)計(jì)
內(nèi)科護(hù)理課程設(shè)計(jì)以國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為依據(jù)，與護(hù)理行業(yè)專家共同探討研究，遵循醫(yī)院內(nèi)科設(shè)置(呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕科、神經(jīng)內(nèi)科)構(gòu)建學(xué)習(xí)領(lǐng)域，為學(xué)生構(gòu)建一個完整的工作任務(wù)情境，同時按內(nèi)科護(hù)理崗位的職業(yè)要求，對內(nèi)科護(hù)理工作任務(wù)和職業(yè)能力進(jìn)行分析，以內(nèi)科崗位護(hù)理工作任務(wù)為主線，將臨床內(nèi)科常見疾病病人的護(hù)理工作過程轉(zhuǎn)化為內(nèi)科護(hù)理技能集成的教學(xué)內(nèi)容模塊，設(shè)計(jì)為項(xiàng)目，再按臨床內(nèi)科護(hù)理工作過程的程序分解為任務(wù)：①對病人進(jìn)行護(hù)理評估(包括護(hù)理資料采集、身體評估等);②提出病人存在的護(hù)理問題并擬定護(hù)理計(jì)劃;③對病人實(shí)施護(hù)理措施(包括病情觀察、用藥護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理技術(shù)操作等);④進(jìn)行護(hù)理評價(jià);⑤對病人進(jìn)行健康教育(包括疾病知識、飲食與運(yùn)動、用藥指導(dǎo)、功能示教等);⑥完成相關(guān)護(hù)理記錄的書寫，做好交接班報(bào)告。
(二)教學(xué)過程的設(shè)計(jì)及教學(xué)單元的實(shí)施
教學(xué)單元在實(shí)施過程中，遵循“以項(xiàng)目為驅(qū)動、以能力為本位、以學(xué)生為中心、以教師為主導(dǎo)”，教學(xué)做一體化的模式[3]。同時，每個教學(xué)單元的設(shè)計(jì)模擬臨床真實(shí)的工作環(huán)境，根據(jù)病案將臨床具體的護(hù)理工作設(shè)計(jì)為對應(yīng)的'任務(wù)，將臨床內(nèi)科常見疾病病人的護(hù)理工作過程轉(zhuǎn)化為內(nèi)科護(hù)理技能集成的教學(xué)內(nèi)容模塊。從而在教學(xué)單元實(shí)施過程中，使學(xué)生由傳統(tǒng)教學(xué)中被動的知識接受者轉(zhuǎn)變?yōu)檎n堂主體，從護(hù)士角色切入，促進(jìn)學(xué)生學(xué)會如何與病人溝通、觀察病情，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。同時有助于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識、吃苦耐勞精神、愛護(hù)病患意識，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成查閱圖書、網(wǎng)絡(luò)資料、整理資料等自主學(xué)習(xí)的好習(xí)慣。
第一次課，首先告知學(xué)生本門課項(xiàng)目化教學(xué)的整體安排，擬定師生角色，其中教師扮演科室護(hù)士長，如呼吸內(nèi)科護(hù)士長、心內(nèi)科護(hù)士長等，根據(jù)每次任務(wù)情境的變化而調(diào)整;學(xué)生扮演護(hù)士，如呼吸內(nèi)科護(hù)士、心內(nèi)科護(hù)士等，同樣根據(jù)每次任務(wù)情境的變化而調(diào)整。同時劃分學(xué)習(xí)小組，學(xué)生按4-6人的規(guī)模組成團(tuán)隊(duì)，作為護(hù)理工作小組，每組有一個護(hù)理組長。設(shè)定工作情境，作為一名內(nèi)科病房護(hù)士，對(呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科……)的病人，按護(hù)理程序，對病人進(jìn)行病情評估，確定護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施并評價(jià)，對病人進(jìn)行健康教育，正確完整的書寫護(hù)理記錄并進(jìn)行交接班。
教學(xué)單元的具體實(shí)施步驟如下：
1.確定工作任務(wù) 在每次課之前，教師提前將設(shè)計(jì)好的任務(wù)單(包括案例與情境、以及工作任務(wù)給學(xué)生，闡述本次教學(xué)單元要求達(dá)到的能力、知識、素質(zhì)目標(biāo)及本次任務(wù)的具體要求，指導(dǎo)學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館等多種途徑查閱相關(guān)資料，分組準(zhǔn)備。
2.知識與技能準(zhǔn)備 學(xué)生分組對工作任務(wù)進(jìn)行分析討論并分工，結(jié)合案例模擬情境、角色扮演，進(jìn)行知識與技能的準(zhǔn)備，教師進(jìn)行指導(dǎo)、答疑。
3.匯報(bào)展示成果 以小組為單位，依次每個小組進(jìn)行成果的匯報(bào)展示，逐一完成每項(xiàng)任務(wù)。由小組成員角色扮演，模擬臨床工作情境，結(jié)合案例，對病人的進(jìn)行病情評估、做出正確的護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施并評價(jià)，對病人進(jìn)行健康教育，PPT展示書寫的護(hù)理記錄并模擬進(jìn)行交接班。教師認(rèn)真聽取匯報(bào)并做好記錄。
4.教學(xué)評價(jià) 小組間相互評價(jià)、指出錯誤、不足的地方。教師對每個小組的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評，并總結(jié)本次課的知識點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)技能操作的要點(diǎn)。
5.布置下一次工作任務(wù) 教師布置下一次教學(xué)單元將要完成的工作任務(wù)和需要達(dá)到的目標(biāo)要求，請學(xué)生利用課外時間做好準(zhǔn)備。
(三)考核方案設(shè)計(jì)
授課期間采用任務(wù)考核法，即對完成任務(wù)的每個過程和結(jié)果都適時地進(jìn)行評價(jià)。評價(jià)方式有組內(nèi)互評，組間互評，教師評價(jià)，評價(jià)內(nèi)容包含了技能、知識和素質(zhì)(如技能操作評分、學(xué)習(xí)態(tài)度、語言表達(dá)能力、分析解決問題能力等)。同時，因?yàn)樽o(hù)理學(xué)生上崗必須先通過國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，所以也強(qiáng)調(diào)理論知識的考核，采取期末閉卷考試方式，內(nèi)容主要是國家護(hù)士執(zhí)業(yè)考試和崗位所需職業(yè)知識。因此，內(nèi)科護(hù)理作為護(hù)理專業(yè)的核心課程，學(xué)生課程總成績=項(xiàng)目過程性考核×20%+項(xiàng)目展示成果考核×30%+期末理論考核×50%。
三、結(jié)論
項(xiàng)目教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用，打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式，由傳統(tǒng)教學(xué)的以教師為中心，轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主體，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，有助于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。同時在項(xiàng)目化教學(xué)過程中，教師需要對每一個教學(xué)項(xiàng)目進(jìn)行精心的設(shè)計(jì)，教師的角色也是不斷變化的，時而是學(xué)生學(xué)習(xí)知識的傳授者，時而是學(xué)生小組活動時的協(xié)調(diào)員、引導(dǎo)者[4]，因此對教師也提出了更高的要求。教師不僅需要掌握豐富的基礎(chǔ)理論知識，熟練的操作技巧，還需掌握一系列人文科學(xué)知識(如心理學(xué)、人際溝通、行為學(xué)等)，才能在項(xiàng)目化教學(xué)過程中扮演好組織者、指導(dǎo)者等各種各樣的角色[5]。
另一方面，內(nèi)科護(hù)理項(xiàng)目化教學(xué)中，每一個項(xiàng)目任務(wù)的設(shè)計(jì)都是來源于臨床內(nèi)科護(hù)理崗位具體的工作過程，這樣才能在學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中模擬真實(shí)的工作環(huán)境，從而使學(xué)生所學(xué)的課程內(nèi)容與學(xué)生今后即將從事的崗位任務(wù)緊密聯(lián)系，為學(xué)生今后更好、更快的融入工作環(huán)境，轉(zhuǎn)變工作角色，早日成為一名合格的臨床護(hù)士打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
綜上所述，基于工作過程的內(nèi)科護(hù)理項(xiàng)目化課程改革能提高護(hù)理學(xué)生的綜合能力，符合現(xiàn)代職業(yè)教育理念的要求，可以在教學(xué)中應(yīng)用實(shí)施。
內(nèi)科護(hù)理論文2
【摘要】目的探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科患者中的應(yīng)用效果。方法將2015年1—12月該院呼吸內(nèi)科住院的60例設(shè)為對照組，2016年3月至2017年2月呼吸內(nèi)科住院的60例設(shè)為觀察組；對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。比較兩組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理不良事件發(fā)生率及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)理安全知識得分、護(hù)理操作得分、患者滿意度均高于對照組，護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以提高呼吸內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，有利于改進(jìn)護(hù)患關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；呼吸內(nèi)科；護(hù)理質(zhì)量
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理服務(wù)過程中，因各種原因?qū)е碌目赡馨l(fā)生的一切不安全事件。呼吸內(nèi)科患者多數(shù)年齡較大，病情變化快，需要實(shí)施的護(hù)理操作多，發(fā)生意外傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)較大[1]。因此，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識，提前防范護(hù)理過程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，對于提高呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。我院對呼吸內(nèi)科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1對象與分組
選擇2015年1月至2017年2月在我院呼吸內(nèi)科住院的患者120例為觀察對象。患者均為呼吸內(nèi)科疾病，未進(jìn)行手術(shù)治療，無心肝腎等臟器功能不全疾病。排除認(rèn)知或肢體功能障礙、多器官功能衰竭等情況。其中男75例，女45例；年齡42～74歲，平均（55.3±4.7）歲；疾病類型：慢性阻塞性肺疾病57例（47.5%），肺炎26例（21.7%），上呼吸道感染23例（19.2%），支氣管哮喘14例（11.7%）。按入院時間將患者分為對照組（2015年1—12月）和觀察組（2016年3月至2017年2月）各60例。兩組患者一般資料相似。
1.2護(hù)理管理方法
對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育等，嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理、交接班制度、查對制度、無菌技術(shù)等操作規(guī)程，加強(qiáng)病區(qū)藥品管理，做好搶救器材應(yīng)急準(zhǔn)備，對伴有昏迷、咯血、呼吸衰竭等的重癥患者加強(qiáng)監(jiān)控力度，增加查房次數(shù)。觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下：
1.2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別
通過查閱2015年護(hù)理不良事件病歷資料，總結(jié)呼吸內(nèi)科常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。①護(hù)理責(zé)任差錯：護(hù)士護(hù)理安全意識淡薄，執(zhí)行醫(yī)囑不當(dāng)或因護(hù)士查對不當(dāng)導(dǎo)致的執(zhí)行醫(yī)囑錯誤；②護(hù)理技術(shù)缺陷：因護(hù)理專業(yè)知作者單位：313100浙江長興縣中醫(yī)院內(nèi)科通信作者：朱江紅，Email:zjcxzjh1978@163.com識及護(hù)理操作技能欠缺，急救器材、搶救藥品使用不熟練導(dǎo)致的護(hù)理差錯；③患者主觀因素：患者依從性差，不按時服藥、擅自拔管、對護(hù)理操作不配合等造成的意外事件。④環(huán)境因素：病房衛(wèi)生、地面、設(shè)備存在安全隱患。
1.2.2強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理
�、購�(qiáng)化“三基”學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，針對低年資護(hù)士每周進(jìn)行一次集中培訓(xùn)，并進(jìn)行理論知識、應(yīng)急儀器操作等的考核，合格者方能上崗。②規(guī)范職業(yè)行為：加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)，并開展課堂分析典型案例以增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識。嚴(yán)格遵守相應(yīng)的護(hù)理操作規(guī)程及用藥規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，嚴(yán)守科室值班紀(jì)律；對執(zhí)行醫(yī)囑不當(dāng)?shù)男袨檫M(jìn)行處罰。③加強(qiáng)對患者及家屬的溝通，做好疾病知識宣教，講解護(hù)理操作的目的，取得患者配合；④積極改造病房環(huán)境，每日按時消毒，定期檢測病房空氣和設(shè)備表面病原數(shù)量，及時更換壞舊設(shè)備，消除病房不安全因素。
1.3觀察指標(biāo)
①護(hù)理質(zhì)量，包括護(hù)士護(hù)理安全知識得分、護(hù)理操作得分；滿分100分，分值越高，表明護(hù)理質(zhì)量越好。②護(hù)理不良事件發(fā)生率，包括護(hù)理責(zé)任差錯事件、護(hù)理技術(shù)缺陷事件、患者意外事件。③患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，采用自制的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表對患者進(jìn)行調(diào)查，共25項(xiàng)，滿分100分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較觀察組護(hù)理安全知識得分、護(hù)理操作得分、患者滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較觀察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
呼吸內(nèi)科人流量大，護(hù)理資源相對不足，護(hù)理不良事件發(fā)生率較高，常規(guī)護(hù)理管理只是針對醫(yī)療措施采取的護(hù)理程序，對護(hù)理程序和環(huán)境中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)不能提前預(yù)防，存在一定滯后性[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種預(yù)見性管理程序[3]，對以往本科室可能存在的.各種潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了識別，并分析總結(jié)原因提出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略，有針對性地強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和安全意識培訓(xùn)，可以及時排除可能存在的安全隱患，而對患者進(jìn)行健康宣教，加強(qiáng)護(hù)患溝通，不僅能減少患者擅自拔管、漏服藥物等不良行為，還能提高其對護(hù)理操作的配合程度。對病房環(huán)境的管理不僅要定期消毒，還加強(qiáng)了檢驗(yàn)環(huán)節(jié)，并及時更新設(shè)備，有效防止院內(nèi)感染和安全事故的發(fā)生。本文結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理安全知識得分、護(hù)理操作得分、患者滿意度均高于對照組，護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對照組。說明實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以提高呼吸內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，有利于改進(jìn)護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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內(nèi)科護(hù)理論文3
【摘要】
中醫(yī)護(hù)理學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分,是以中醫(yī)理論為指導(dǎo), 以護(hù)理程序?yàn)榻Y(jié)構(gòu),運(yùn)用整體觀念,對疾病進(jìn)行辨證護(hù)理,結(jié)合預(yù)防、保健、康復(fù)等措施,并運(yùn)用獨(dú)特的傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù), 對患者給予照顧和幫助, ,以保護(hù)人民健康的一門應(yīng)用學(xué)科。而作為內(nèi)科的一個分支的內(nèi)科護(hù)理,在醫(yī)院對內(nèi)科患者的治療過程中,發(fā)揮著中重要作用。
【關(guān)鍵詞】
中醫(yī)護(hù)理性質(zhì)與效果 ，手段，辯證施護(hù)
中醫(yī)護(hù)理學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的有機(jī)組成部分,也是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分。中醫(yī)的整體觀念理論、辨證施護(hù)以預(yù)防為主,注重養(yǎng)生康復(fù),運(yùn)用獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理技能并汲取了代護(hù)理學(xué)的長處而形成的一門實(shí)用性學(xué)科。中醫(yī)護(hù)理是遵循中醫(yī)藥理論體系,體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護(hù)特點(diǎn)的護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)，彌補(bǔ)了現(xiàn)代中西醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的不足。隨著社區(qū)醫(yī)療的開展和中醫(yī)走向世界,中醫(yī)護(hù)理學(xué)愈發(fā)顯示了不可替代的重要作用
1 中醫(yī)護(hù)理的性質(zhì)及醫(yī)學(xué)中效果
中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作是中醫(yī)護(hù)理的核心,在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用廣泛。例如采用針灸、點(diǎn)穴、穴位注射、臍療、按摩、中藥熱敷等多種技術(shù)操作解除尿潴留;中醫(yī)更注重預(yù)防、保健、調(diào)養(yǎng)、康復(fù),歷來強(qiáng)調(diào)疾病三分治、七分養(yǎng),主要包含調(diào)理和護(hù)理兩個方面。調(diào)是指指導(dǎo)人們調(diào)攝、養(yǎng)慎、避忌,如適寒溫、適勞逸、調(diào)七情、節(jié)房事、飲食宜忌、病后調(diào)養(yǎng)等,護(hù)理是指對病人的照料、服侍,觀察病情,協(xié)助醫(yī)生治療等。采用耳穴壓豆法、推拿按摩、梅花針、中藥離子透入及氣功等多種方法調(diào)整人體內(nèi)外環(huán)境,治療失眠癥;通過針、炙、耳穴壓豆、拔罐、外敷中藥等處理疼痛、便秘、褥瘡、肌注后硬結(jié)等。中醫(yī)護(hù)理人員已將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的適應(yīng)證、使用范圍不斷擴(kuò)展、不斷挖掘、整理、完善、創(chuàng)新。如用自制益胃散穴位外敷治療胃脘痛;用艾條熏蒸愛嬰病房等取得了較好的效果,而且對乙肝病毒的抗原性也有一定的破壞作用。中醫(yī)護(hù)理是通過中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在臨床實(shí)踐中來實(shí)現(xiàn)的,也是檢驗(yàn)中醫(yī)護(hù)理理論的途徑。但是醉著臨床實(shí)踐，還有許多不到位的地方，因此我們傳統(tǒng)統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理操作的基礎(chǔ)上吸收現(xiàn)代護(hù)理操作中先進(jìn)的、實(shí)用的.內(nèi)容來滿足需求,中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代護(hù)理相結(jié)合,使中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化、科學(xué)化已成為中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的趨勢。
2 各種情形下科學(xué)內(nèi)科護(hù)理的具體手段
2.1 特需內(nèi)科的護(hù)理:隨著社會發(fā)展和大環(huán)境的變化,對部分特殊需求的患者在進(jìn)入特需病房時進(jìn)行的護(hù)理。這些患者很多在各事業(yè)單位擔(dān)任職務(wù)、有一定經(jīng)濟(jì)能力、在總體上，、較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)支付能力，較高的文化層次。在遵循“以患者為中心”的服務(wù)理念的前提下,進(jìn)行多元化服務(wù)護(hù)理。目前特需病房建設(shè)尚處初創(chuàng)階段，許多問題有待進(jìn)一步去探索對特需病房及其護(hù)理特色的研究，是加強(qiáng)特需病房建設(shè)的一個十分重要方面。具體可采取如下措施:(1)因?yàn)閰^(qū)域的差異性,應(yīng)該使患者適應(yīng)新環(huán)境, 病房應(yīng)有較好的適合病人的生活環(huán)境和條件，盡快進(jìn)入患者的角色,有利于管理和恢復(fù);(2)多元化護(hù)理中的溝通:語言溝通和文化溝通。因此,對于內(nèi)科護(hù)理的護(hù)士需要努力滿足病人和家屬隨時會提出的一些特殊要求，及時提供必要的幫助和健康指導(dǎo)。 (3)特需病房的護(hù)士應(yīng)該能夠養(yǎng)成靈活應(yīng)變的好習(xí)慣,特別是加強(qiáng)理論和技術(shù)的學(xué)習(xí),熟練基本功,如靜脈穿刺一針見血、無痛注射、導(dǎo)尿、灌腸等操作應(yīng)輕捷、利落。
2.2 心內(nèi)科患者安全風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理:心內(nèi)科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的病人。例如跌倒、猝死、出血等，具體的護(hù)理手段及方法: 對于不同類型的患者各自采取的護(hù)理對策:對于跌倒患者:遵守三個“半分鐘”的原則,即坐起半分鐘、平臥半分鐘、下肢垂下坐床邊半分鐘。在此過程中,要加強(qiáng)防止行走時、洗澡時跌倒,而且還要指導(dǎo)患者正確用藥,在病人的病床前插各類標(biāo)識,如“防跌倒”等標(biāo)記。加強(qiáng)心理上的安撫,對于患者的家屬應(yīng)該避免和預(yù)防腦出血及高血壓。
辯證施護(hù)：
根據(jù)護(hù)理基本法則，再按照“因時、因地、因人制宜”的原則制定出理、法、護(hù)一致的具體措施和方案。 “辨證論治”是中醫(yī)精神實(shí)質(zhì)，“辨證施護(hù)”則是中醫(yī)對疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)，施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。通過施護(hù)的效果可以檢驗(yàn)辨證的正確與否�；咎攸c(diǎn)有：1.整體觀念 中醫(yī)護(hù)理的整體觀念包括兩個方面，人體是一個有機(jī)的整體。2.同病異護(hù) 相同癥狀由于引起疾病原因(機(jī)體自身、地區(qū)、季節(jié))不同而采取不同的護(hù)理措施。護(hù)理同樣以“實(shí)則攻之、虛則補(bǔ)之，寒則熱之、熱則寒之，氣滯者理氣、血瘀者活血”確定護(hù)理措施。3.異病同護(hù) 不同疾病在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)可采用同一護(hù)理方法。4.中醫(yī)護(hù)理不著眼于病的異同，而是著眼于病機(jī)和癥狀不同 相同的病機(jī)或證可采用基本相同的護(hù)理方法。
靈活多樣和豐富多彩的治療手段是中醫(yī)護(hù)理的特色除藥物、針灸療法外，還有推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗等中醫(yī)護(hù)理技法，以及貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥保留灌腸法、中藥離子導(dǎo)入法、超聲霧化法、穴位注射療法等給藥方法，適用范圍非常廣泛，而且具有使用器具簡單、操作方便、見效快的特點(diǎn)。這些方法在臨床上廣泛運(yùn)用，且都是西醫(yī)護(hù)理技能所不能代替的。在中醫(yī)護(hù)理教育過程中應(yīng)在不斷吸取現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論精華的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理學(xué)整體觀念，發(fā)揚(yáng)辨證施護(hù)的特色。
內(nèi)科護(hù)理論文4
【摘要】本文根據(jù)質(zhì)量管理對內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，主要是根據(jù)內(nèi)科的特殊性及其質(zhì)量管理兩部分來進(jìn)行完善，同時還要通過質(zhì)量管理有效性使得內(nèi)科護(hù)理不管是服務(wù)上、工作效率及其特殊性上有所改變，通過分組對質(zhì)量管理來進(jìn)行分析，并且實(shí)施護(hù)理質(zhì)量的評分，從專業(yè)知識、專業(yè)操作技能、病房管理、每周的考試來進(jìn)行分析，說明質(zhì)量管理下的內(nèi)科護(hù)士比沒有質(zhì)量管理的更加妥善，結(jié)合醫(yī)生和患者的評分制度來標(biāo)準(zhǔn)管理的優(yōu)越性和完善性。
【關(guān)鍵詞】質(zhì)量管理；內(nèi)科；護(hù)理質(zhì)量
隨著人們生活水平的不斷提高，整個醫(yī)療服務(wù)都開始不斷完善，可以說要求越來越高，導(dǎo)致現(xiàn)階段的醫(yī)護(hù)糾紛也比較常見，從醫(yī)院的角度分析，如何實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理的有效性，怎么從患者的角度出來，同時還要協(xié)助好醫(yī)生，因此需要合理的管理，來統(tǒng)籌護(hù)理質(zhì)量的工作，內(nèi)科作為醫(yī)院的重要組成部分，疾病種類多、病情比較復(fù)雜，在護(hù)理管理上不容出現(xiàn)任何意外，為了保證在住院期間患者的合理治療，就要積極的發(fā)展護(hù)士工作的綜合素質(zhì)，不斷的培養(yǎng)專業(yè)性強(qiáng)且工作效率高的工作人員，怎么樣才能完善護(hù)理質(zhì)量，就要通過管理來實(shí)現(xiàn)。為護(hù)理質(zhì)量得到改善而不斷努力。
1質(zhì)量管理的重要性
隨著當(dāng)前經(jīng)濟(jì)不斷進(jìn)步，生活條件也越來越好，以前是沒錢不敢進(jìn)醫(yī)院，現(xiàn)在是醫(yī)院的大門為所有的患者而敞開，為了使得醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量更加提高，醫(yī)院就要不斷重視現(xiàn)代護(hù)理管理的有效性，使得整個醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量及其質(zhì)量管理相協(xié)調(diào)，完善質(zhì)量管理的有效性。質(zhì)量管理有利于醫(yī)院對護(hù)理人員的工作檢驗(yàn)，從專業(yè)的護(hù)理知識、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、護(hù)理技術(shù)操作及病房管理進(jìn)行完善，這些都是有效對內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量完善的標(biāo)準(zhǔn)，同時還是考驗(yàn)護(hù)理人員的工作具體性。針對管理來說，需要拋開傳統(tǒng)的管理模式，利用現(xiàn)代化管理來進(jìn)行有序化，首先要明確科室的人數(shù)，特別是內(nèi)科相對于其它科室不一樣，在進(jìn)行管理上，需要根據(jù)科室人數(shù)和科室患者來進(jìn)行劃分，合理有效的資源配置，還要根據(jù)各個護(hù)士的資格來進(jìn)行任職，這樣可以有效的保證工作中不亂，對于出現(xiàn)的問題可以進(jìn)行責(zé)任到人。針對內(nèi)科屬于比較特殊的科室，患者的情況多屬于比較雜，然而護(hù)士的要求程度也比較高，為了能夠妥善配合好醫(yī)生的協(xié)助工作，要不斷的通過質(zhì)量管理來實(shí)現(xiàn)內(nèi)科護(hù)理工作的質(zhì)量有序化，完善當(dāng)前質(zhì)量管理對整個醫(yī)院的重要性，也對患者的健康帶來保障。
2質(zhì)量管理對內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)勢和完善
在進(jìn)行質(zhì)量管理上，可采取的是分層管理，針對護(hù)理分層管理主要是可以根據(jù)工作年限和每年的考試來進(jìn)行劃分，一般可以分為專科護(hù)士、高級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士等，每個分類的主要工作年限和學(xué)歷不同在工作分配上也出現(xiàn)不同。針對�？谱o(hù)士來說，工作年限比較長，整個業(yè)務(wù)水平和專長都可以體現(xiàn)處理，同時還可以解決一些比較專業(yè)的護(hù)理問題，在一些突發(fā)事件和應(yīng)急事件上，能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，相對于內(nèi)科科室來說，工作時間比較長，對科室的情況比較熟悉，同時還可以帶領(lǐng)學(xué)生，獨(dú)立完成夜班和主班。針對高級責(zé)任護(hù)士來說，在內(nèi)科工作上不超過三年，雖說持有護(hù)師以上資格證書，在機(jī)械操作上和業(yè)務(wù)知識上比較熟練，但是就是在內(nèi)科知識上比較欠缺，在這個過程中需要根據(jù)患者的`需求來進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)護(hù)理計(jì)劃和操作，完善護(hù)理質(zhì)量的評估和反饋，并且還要對護(hù)理進(jìn)行記錄，使得學(xué)習(xí)過程更加完善。第四，強(qiáng)化質(zhì)量管理，針對護(hù)理管理工作，需要按照國家衛(wèi)生部門的操作規(guī)范來實(shí)施，明確各級護(hù)理人員崗位職業(yè)及相應(yīng)的獎懲規(guī)定，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。把內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量提上去，不再是利用傳統(tǒng)的管理方式進(jìn)行，通過監(jiān)管制度，使得各個不同的護(hù)理人員對工作進(jìn)行監(jiān)管，把管理作為實(shí)現(xiàn)工作的優(yōu)化性。第五，質(zhì)量管理還可以有效的完善護(hù)理考核工作，針對護(hù)理質(zhì)量的檢查，就是要完善考核工作，這是對于護(hù)理質(zhì)量管理和評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，主要根據(jù)護(hù)理的基礎(chǔ)知識、內(nèi)科專業(yè)護(hù)理、技術(shù)操作和病房管理來進(jìn)行考核，這是對質(zhì)量把關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，也是完善考核的需求。第六，質(zhì)量管理，還可以使得患者滿意，還要滿足與醫(yī)生協(xié)助工作。質(zhì)量管理是對護(hù)士人員進(jìn)行監(jiān)管，從服務(wù)態(tài)度到專業(yè)角度，都要進(jìn)行完善，做好的程度就是要使得患者在住院期間能夠滿意，在醫(yī)生的要求上能夠與醫(yī)生進(jìn)行協(xié)作性，使得整個內(nèi)科科室的護(hù)理質(zhì)量更加有序。
3總結(jié)質(zhì)量管理對內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影響
首先，可以從根本上實(shí)現(xiàn)護(hù)士工作人員對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，把學(xué)習(xí)機(jī)會進(jìn)行提升，對于高資格的護(hù)士還可以帶動低資格的護(hù)士，有效的解決護(hù)理技術(shù)難題，提高護(hù)理質(zhì)量。其次，質(zhì)量管理，可以使得各級護(hù)理人員的護(hù)理工作受到監(jiān)督，在這個過程中就要對患者的病情進(jìn)行細(xì)致了解，還要寫護(hù)理文書，對病情的發(fā)展和緩解程度進(jìn)行記錄。最后，質(zhì)量管理可以加強(qiáng)護(hù)理工作人員的職業(yè)道德規(guī)范，強(qiáng)化責(zé)任意識，堅(jiān)持在工作上以服務(wù)患者為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)整個工作的效率和滿意度。綜上所述，針對質(zhì)量管理對內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影響來分析，不僅可以使得在管理工作更加優(yōu)化，還可以通過資源配置來進(jìn)行提高內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，從而能夠優(yōu)化護(hù)理資源配置，完善質(zhì)量的優(yōu)化性和完善性，使得患者認(rèn)可，醫(yī)生滿意，同時還可以提高護(hù)理工作的效率。
參考文獻(xiàn)
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內(nèi)科護(hù)理論文5
神經(jīng)內(nèi)科老年昏迷患者的特征及護(hù)理對策
昏迷是指情況較嚴(yán)重的意識障礙。神經(jīng)內(nèi)科昏迷以老年患者居多。其中,所占比例最大的是腦血管疾病,患者年齡偏高,護(hù)理時存在較多隱患。再加上老年患者生活自理能力較差,常存在較多合并癥,臨床特點(diǎn)與青年有差異,因此要進(jìn)行針對性護(hù)理�，F(xiàn)將本院研究結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院急診內(nèi)科在20xx年3月~20xx年3月收治的神經(jīng)內(nèi)科老年昏迷患者326例,年齡38~96歲,平均年齡(42.5±18.3)歲,住院時間1~20周。其中后循環(huán)缺血125例,腦梗死109例,腦出血23例,其他69例。98例合并高脂血者,92例合并高血壓者,87例合并冠心病者,35例合并糖尿病者。
1.2臨床癥狀分析
老年患者多與家人溝通稀少,同時高齡患者存在腦部萎縮,其癥狀表現(xiàn)不明顯。隨著年齡增長,他們對麻木感、疼痛感的靈敏性下降,家人難發(fā)現(xiàn),而且治療、護(hù)理過程中,若不仔細(xì)觀察可能出現(xiàn)誤診、漏診情況,從而錯過了最佳診療時期。
1.3合并癥情況分析
臨床資料表明,老年患者合并其他疾病的幾率較大。其潛在的威脅包括身體生理狀態(tài)欠佳、病情的復(fù)雜變化、神經(jīng)內(nèi)科疾病本身誘發(fā)的器官功能衰竭等。由于合并癥的影響,在治療和護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科患者時有一定的障礙,更需要選擇個性化的治療方案,這就對護(hù)理提出了更高的要求。因此,治療和護(hù)理的過程中,除了需要對神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)癥狀進(jìn)行治療外,對合并癥狀治療同樣具有重要意義。
1.4治療特點(diǎn)分析
老年患者大部分都有長時間的`治療史,而且多存在一定的合并癥,服藥時間長,因此對部分藥物的治療往往有一定的耐藥性。同時由于老年患者肝腎功能較差,吸收藥物和代謝的周期比青壯年長,故而排泄周期較長,易出現(xiàn)用藥后不良反應(yīng)放大的現(xiàn)象。同時對藥物的敏感性較低。
1.5心理特點(diǎn)分析
老年患者對疾病的了解程度、內(nèi)容不佳,使其易出現(xiàn)焦慮恐慌的心情。尤其對中風(fēng)偏癱患者和已喪偶患者,由于突然出現(xiàn)的功能障礙,能夠給予幫助的人較少,其悲觀和失望的心理情況嚴(yán)重。同時他們對個人和家庭方面顧慮較多,而且文化水平普遍比青壯年低,因此心理狀態(tài)較差。相當(dāng)一部分老年患者長期缺乏溝通交流,對治療的安全感和信賴感較差,無法積極配合治療。
1.6安全性分析
老年患者對臨床的護(hù)理工作有較大的安全隱患。原因在于,隨著年齡的增長,老年患者的認(rèn)知能力、自理能力、身體的協(xié)調(diào)能力都出現(xiàn)了一定程度的障礙,因此存在著如壓瘡、墜床、跌倒、尿路感染、吞咽困難等安全隱患。
1.7護(hù)理對策
1.7.1觀察病情變化老年患者的病情具有隱蔽性,因此在日常護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)對其病情的監(jiān)測。不但要每天定時監(jiān)測患者的脈搏、瞳孔、意識、呼吸等生命體征,而且要觀察患者日常生活中性格及行為的變化,主動與患者及其家人溝通,當(dāng)有無原因變化時,應(yīng)覺察到可能是其神經(jīng)內(nèi)科癥狀在惡化。
1.7.2對合并癥正確處理在對神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行治療的同時,應(yīng)對有合并癥的患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育。對于合并癥患者,不但要有�？漆t(yī)生指導(dǎo),還應(yīng)注意其心理護(hù)理。若患者合并癥時間較長,還應(yīng)注意對其消化、泌尿、循環(huán)系統(tǒng)等進(jìn)行保護(hù)性護(hù)理。
1.7.3對患者進(jìn)行心理護(hù)理老年患者常心理狀態(tài)不佳,應(yīng)給予他們貼心、耐心的心理護(hù)理。老年男性患者常少言寡語,對心理特點(diǎn)表達(dá)不明顯,為了了解其心理狀態(tài),需要在護(hù)理中對其進(jìn)行引導(dǎo)交流;女性患者常常喜歡和護(hù)理工作者交流,應(yīng)對其耐心溝通并引導(dǎo)患者建立良好的心態(tài)。
1.7.4注意護(hù)理安全地面應(yīng)采用防滑材料,并盡量保持干燥,來確保病房環(huán)境內(nèi)的安全性;床邊設(shè)置護(hù)欄,患者活動時可選擇使用;行動不便的患者應(yīng)穿戴防滑鞋,并由專人護(hù)理;廁所內(nèi)設(shè)置防滑墊,馬桶一側(cè)放置扶手;部分患者神志異常,為防丟失,最好給其帶上標(biāo)牌之類的標(biāo)志。
2結(jié)果
326例患者中,存在隱蔽的癥狀101例(30.98%),復(fù)雜的合并癥57例(17.48%),不佳的心理狀態(tài)33例(10.12%),較多的安全隱患27例(8.28%);用本院自制的滿意度調(diào)查表時行滿意度調(diào)查,非常滿意197例,比較滿意123例,不滿意6例,總滿意度為98.16%。
3小結(jié)
神經(jīng)內(nèi)科中,老年患者比例較大,因此對其針對性治療和護(hù)理有重要的意義。本文對老年患者隱蔽的癥狀表現(xiàn)、復(fù)雜的合并癥、欠佳的心理狀態(tài)、較多的安全隱患等臨床特點(diǎn),針對性護(hù)理,密切觀察病情變化,積極處理合并癥,耐心引導(dǎo)其心理,強(qiáng)化護(hù)理安全措施。從而有效改善神經(jīng)內(nèi)科患者的生活質(zhì)量,提高其對護(hù)理的滿意。
內(nèi)科護(hù)理論文6
1基于后現(xiàn)代主義課程觀的內(nèi)科護(hù)理課程改革
1.1設(shè)置“以能力為本位”的課程目標(biāo)
后現(xiàn)代主義課程觀強(qiáng)調(diào)，課程目標(biāo)應(yīng)關(guān)注的是學(xué)習(xí)者個體在課程中所獲得的發(fā)展與生成的變化。在這種目標(biāo)取向的指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)通過創(chuàng)設(shè)情境來鼓勵學(xué)習(xí)者對具體情境下的問題展開思考，并通過多元視角去探尋解決問題的對策，培養(yǎng)學(xué)習(xí)者個體的能力。對于學(xué)習(xí)者個體在課程中所獲得的發(fā)展與變化，從職業(yè)教育的角度理解，即學(xué)習(xí)者在職業(yè)教育課程中所獲得的崗位所需職業(yè)能力的發(fā)展與變化。內(nèi)科護(hù)理課程目標(biāo)關(guān)注的是學(xué)習(xí)者個體護(hù)理職業(yè)行動能力的獲得，包括專業(yè)能力、社會能力、個性能力和方法能力。
1.2豐富與拓展課程內(nèi)容
后現(xiàn)代主義課程觀強(qiáng)調(diào)，課程的內(nèi)容是豐富的、不斷拓展的。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展與科技的進(jìn)步，護(hù)理學(xué)內(nèi)容不斷豐富與拓展。內(nèi)科護(hù)理作為護(hù)理學(xué)中一門重要的臨床課程，課程內(nèi)容也在不斷豐富。內(nèi)科護(hù)理課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)絕不是通過一兩本教科書加上一些參考資料就能完成的。內(nèi)科護(hù)理課程的主要內(nèi)容是基于工作過程的基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識，特別是專業(yè)知識包含在職業(yè)活動的過程中，離開了職業(yè)活動和實(shí)施情景，大部分專業(yè)知識便失去了意義。內(nèi)科護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，內(nèi)科護(hù)理課程的學(xué)習(xí)不僅僅局限在學(xué)校教室、實(shí)訓(xùn)室，而應(yīng)將學(xué)習(xí)地點(diǎn)拓展到醫(yī)院乃至整個社區(qū)。因此，內(nèi)科護(hù)理課程內(nèi)容以工作任務(wù)為載體，在具體情境中通過工作過程得以呈現(xiàn)，并由學(xué)生與情境的對話，在工作過程中生動體驗(yàn)、不斷反思，從而生成新的內(nèi)容，不斷豐富內(nèi)科護(hù)理課程內(nèi)容。
1.3創(chuàng)新課程的組織與實(shí)施模式
課程的組織與實(shí)施“以學(xué)生為主體”，倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)、合作探究，為學(xué)生提供自學(xué)的機(jī)會、動手的機(jī)會、表達(dá)的機(jī)會、創(chuàng)造的機(jī)會。內(nèi)科護(hù)理課程以崗位需求為導(dǎo)向、以職業(yè)能力為本位，采取理實(shí)漸進(jìn)融合的課程實(shí)施模式。在課程的實(shí)施中，教師不是把現(xiàn)成的知識、技能傳遞給學(xué)生，而是指導(dǎo)學(xué)生去尋找得到該知識、技能的途徑。
1.3.1內(nèi)科護(hù)理課程實(shí)施的具體策略行動導(dǎo)向的學(xué)習(xí)是將學(xué)生的認(rèn)知過程與職業(yè)活動結(jié)合在一起，強(qiáng)調(diào)“通過行動來學(xué)習(xí)”。內(nèi)科護(hù)理課程以工作任務(wù)為載體、以情境為依托、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)，精心設(shè)計(jì)工作任務(wù)，將行動導(dǎo)向的教學(xué)方法貫穿于整個課程的教學(xué)過程中，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序在情境中完成對內(nèi)科常見疾病病人的護(hù)理評估、提出護(hù)理問題與措施；利用現(xiàn)代教學(xué)手段，如多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，形象、立體、直觀地演示內(nèi)科常見疾病的發(fā)病機(jī)制、內(nèi)科常見疾病病人的身體狀況以及對內(nèi)科急危重癥病人的搶救，讓學(xué)生在感知知識的基礎(chǔ)上建構(gòu)內(nèi)科常見疾病病人的護(hù)理知識結(jié)構(gòu)。課程中的理論與實(shí)踐按校內(nèi)實(shí)踐—校外實(shí)踐—頂崗實(shí)習(xí)的途徑漸進(jìn)融合。校內(nèi)實(shí)踐：在學(xué)生建構(gòu)內(nèi)科護(hù)理知識結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，通過對內(nèi)科常用護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目與綜合模擬救護(hù)項(xiàng)目的操作實(shí)踐，讓學(xué)生在“做中學(xué)、做中悟”，把握操作重點(diǎn)，突破難點(diǎn)；校外實(shí)踐：安排學(xué)生到醫(yī)院參觀見習(xí)，幫助學(xué)生真實(shí)體驗(yàn)護(hù)理工作環(huán)境，在真實(shí)情境中熟悉護(hù)理工作路徑；頂崗實(shí)習(xí)：到醫(yī)院或者社區(qū)，結(jié)合實(shí)踐進(jìn)一步掌握病情觀察內(nèi)容、與病人溝通交流的技巧，根據(jù)不同人群、不同需要靈活運(yùn)用護(hù)理技術(shù)，實(shí)施整體護(hù)理。
1.3.2內(nèi)科護(hù)理課程中新型的人際關(guān)系在內(nèi)科護(hù)理課程中，師生關(guān)系、生生關(guān)系應(yīng)該是一種和諧、互助、支持、合作的關(guān)系。新型的人際關(guān)系包括以下3種：
（1）學(xué)生與專業(yè)教師之間建立起和諧與支持的合作關(guān)系。例如，教師可以以內(nèi)科護(hù)理案例為載體，介紹新知識或示范新技能給學(xué)生，但又不強(qiáng)迫學(xué)生接受自己的知識和觀念，只為學(xué)生提供一種解決問題的途徑，學(xué)生可以參照這種路徑解決實(shí)際問題，也可以思考討論提出自己的觀點(diǎn)和解決此類問題的其他路徑。
�。�2）學(xué)生與學(xué)生之間建立起互助、互導(dǎo)的合作關(guān)系。如今，學(xué)習(xí)者之間的合作關(guān)系對于學(xué)習(xí)效果的影響越來越受到學(xué)者的關(guān)注。在內(nèi)科護(hù)理課程中，盡可能安排學(xué)生進(jìn)行小組討論，讓他們彼此分享經(jīng)驗(yàn)、互相評判、互相給出建議。例如，在理論課課堂上，安排學(xué)生圍繞給定的'內(nèi)科護(hù)理案例進(jìn)行小組討論，經(jīng)過討論提出相應(yīng)的護(hù)理問題和護(hù)理措施，并以小組為單位進(jìn)行交流。在交流的過程中，學(xué)生互相評判，并在互相評判中學(xué)習(xí)。在實(shí)踐課中，安排一組學(xué)生完成某項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，其他學(xué)生進(jìn)行觀摩，讓觀摩的學(xué)生仔細(xì)觀察并提出存在的問題，這樣可以提高學(xué)習(xí)效果。
�。�3）學(xué)生與醫(yī)院帶教教師之間形成一種和諧、支持的關(guān)系。在醫(yī)院實(shí)習(xí)過程中，醫(yī)院帶教教師應(yīng)對實(shí)習(xí)學(xué)生提供知識性轉(zhuǎn)化、技術(shù)性建議、情感性支持，應(yīng)與實(shí)習(xí)學(xué)生建立良好的人際關(guān)系。
1.4加強(qiáng)院校合作，構(gòu)建課程實(shí)踐共同體
在內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)過程中，建立學(xué)校與醫(yī)院的合作關(guān)系，并形成促進(jìn)學(xué)生、學(xué)校護(hù)理專業(yè)教師與醫(yī)院帶教教師共同成長的實(shí)踐共同體。從僅關(guān)注學(xué)生的實(shí)踐學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向包括學(xué)校專業(yè)教師和醫(yī)院帶教教師在內(nèi)的所有參與者共同的專業(yè)發(fā)展。在這一共同體中，所有參與者都要基于平等進(jìn)行協(xié)商，在一種互惠、互相依賴、互相支持的關(guān)系中實(shí)現(xiàn)彼此知識與經(jīng)驗(yàn)的共享。在知識與經(jīng)驗(yàn)共享的過程中，不斷對話與反思，能夠?yàn)楣餐w中所有成員的經(jīng)驗(yàn)重組和轉(zhuǎn)變提供機(jī)會，并在課程內(nèi)外對各種不同觀點(diǎn)和意義建立廣泛的聯(lián)系，有目的地尋求各種不同的假設(shè)和方案，對各種選擇和假設(shè)進(jìn)行批判性理解，促進(jìn)共同體中所有成員的發(fā)展。
1.5改革課程評價(jià)方式
后現(xiàn)代主義課程觀認(rèn)為課程是一個開放的系統(tǒng)，相應(yīng)的課程評價(jià)也應(yīng)該是靈活的、多方位的發(fā)展性評價(jià)。改革傳統(tǒng)的以終結(jié)性評價(jià)為主的課程考核評價(jià)方法，以發(fā)展性評價(jià)為導(dǎo)向，建立以過程考核、項(xiàng)目考核、實(shí)踐考核、結(jié)業(yè)測試等新的考核評價(jià)方法。在評價(jià)過程中，不僅包括學(xué)校專業(yè)教師與醫(yī)院實(shí)習(xí)帶教教師做出的評價(jià)，還包括學(xué)生本人的自我評價(jià)以及同伴評價(jià)。內(nèi)科護(hù)理課程具體考核評價(jià)方式為：理論考核和實(shí)踐考核各占內(nèi)科護(hù)理課程考核的35%，學(xué)生自我評價(jià)占15%，同伴評價(jià)占15%。在理論考核方面，理論知識考核根據(jù)國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，采用課堂提問、案例分析和閉卷考試的方式進(jìn)行理論考核；在實(shí)踐考核方面，分3個階段進(jìn)行：校內(nèi)考核、課間見習(xí)考核、畢業(yè)綜合技能考核�？己诵〗M由學(xué)校專職教師和校外實(shí)訓(xùn)基地兼職教師、醫(yī)院各科護(hù)士長共同組成，實(shí)踐考核時專業(yè)教師和行業(yè)骨干、專家全程參與，保障實(shí)踐考核質(zhì)量。學(xué)生自我評價(jià)采用反思記錄和自評量表的形式進(jìn)行評價(jià)；同伴評價(jià)采用小組評價(jià)量表對該組同伴進(jìn)行評價(jià)。
2.結(jié)語
后現(xiàn)代主義課程觀使我們對課程內(nèi)涵的理解更加多元化，認(rèn)識到課程本身就是一個過程，是動態(tài)的，具有開放性�；趯φn程全新的理解，以后現(xiàn)代課程觀為指導(dǎo)，對內(nèi)科護(hù)理課程進(jìn)行改革。在內(nèi)科護(hù)理課程改革中“以學(xué)生為本”，旨在發(fā)展學(xué)生的職業(yè)能力，與職業(yè)教育所倡導(dǎo)的教育理念相契合，與技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)。
內(nèi)科護(hù)理論文7
一、內(nèi)科護(hù)理溝通問題的調(diào)查
1.1資料與方法
我院于20xx年1月至20xx年12月期間，共發(fā)生112例內(nèi)科護(hù)理投訴，投訴者都是患者或者患者的家屬，投訴的主要方式是通過滿意度調(diào)查、口頭、院長熱線等向科室投訴，所涉及到46名內(nèi)科護(hù)理人員，本文采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查在醫(yī)院住院的患者及其家屬，常見投訴原因?yàn)榫唧w的調(diào)查內(nèi)容，內(nèi)容主要為護(hù)理人員態(tài)度端正與否等。
1.2結(jié)果分析
總共發(fā)放200份調(diào)查問卷，200份的有效收回問卷，100%的有效率，對內(nèi)科護(hù)理投訴情況與調(diào)查問卷的結(jié)果相結(jié)合對護(hù)患溝通中所存在的問題進(jìn)行分析。
二、內(nèi)科護(hù)理溝通問題的有效解決措施
2.1公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
在調(diào)查分析當(dāng)中，因醫(yī)療費(fèi)用所導(dǎo)致的護(hù)理溝通占據(jù)著較大的比例，對患者及其家屬而言，準(zhǔn)確而又及時的費(fèi)用信息是非常重要的。由于護(hù)理人員是醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施主體，因此，在患者入院之初護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的向患者將醫(yī)療費(fèi)用說明，讓患者及其家屬能夠?qū)⑹召M(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)明確。在使用貴重藥物之前，應(yīng)當(dāng)將具體情況向家屬加以說明，征求他們的意見。如果患者或則其家屬對醫(yī)療費(fèi)用存在較大的疑問，那么則要求護(hù)理人員明確、耐心的解釋，充分的對患者及其家屬的切身利益加以維護(hù)
2.2重視與家屬的溝通
現(xiàn)階段，人們的法律知識水平和文化素質(zhì)逐漸增高，在對患者進(jìn)行治療時，患者的家屬迫切的想詳細(xì)的了解治療的水平。正是因?yàn)榛颊叩募覍倨毡榈娜狈ο嚓P(guān)醫(yī)療知識，再加上患者家屬對治療的效果有著較高的期望，通�；颊叩闹委熜Чc家屬對治療期望存在偏差時，其家屬便會指責(zé)相關(guān)護(hù)理人員和醫(yī)務(wù)人員。與此同時，因?yàn)榛颊卟∏榈男枰�，在進(jìn)行治療時，有時需要采用新型的醫(yī)療器械或者藥物，而這些器械及藥物的有著較高的費(fèi)用，這便加重了患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，使得護(hù)理人員和患者家屬之間產(chǎn)生溝通問題。所以，為了將這些問題有效的解決，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)立足于患者家屬的角度，體諒并理解他們，時常性的與他們進(jìn)行交流。在新型醫(yī)療器械和新型藥物使用前，首先應(yīng)當(dāng)征求家屬的意見，詳細(xì)的向他們介紹器械和藥物的治療效果及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，患者家屬同意后再使用新型的醫(yī)療器械及藥物。
2.3提高護(hù)理技能及護(hù)理水平
醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)定期的組織教育和培訓(xùn)，將內(nèi)科護(hù)理人員的基本專業(yè)技能的培訓(xùn)和基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)加強(qiáng)，使他們能夠牢牢的`將內(nèi)科疾病的相關(guān)護(hù)理知識掌握，并且可以將內(nèi)科危重患者疾病的發(fā)展及發(fā)生準(zhǔn)確的加以預(yù)測。與此同時，還應(yīng)當(dāng)將內(nèi)科護(hù)理人員的基本功加以鞏固，使他們對使用各項(xiàng)醫(yī)療儀器的方法加以熟練掌握，并且對各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程加以嚴(yán)格的遵守，最大限度的防止差錯事故的出現(xiàn)。要為護(hù)理人員創(chuàng)設(shè)出寬松和諧的工作環(huán)境，將患者的滿意度提高，從根本上確保高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。另外，應(yīng)當(dāng)將護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提高，以便于提高各個科室的核心競爭力，并且將內(nèi)科護(hù)理溝通問題加以切實(shí)的根治。
2.4強(qiáng)化溝通技巧
在住院進(jìn)行治療時，患者不但在身體方面承受著嚴(yán)重的疼痛折磨，同時在精神方面也經(jīng)受著諸多的痛苦。通�；颊叩男睦矸浅５囊钟艏敖箲]，這便要求內(nèi)科護(hù)理人員與患者進(jìn)行有效的溝通及交流，應(yīng)當(dāng)使患者切實(shí)的了解到護(hù)理人員是關(guān)心自己和尊重自己。護(hù)理人員如果采用冷漠的態(tài)度以及生硬的語言，勢必對患者的身體恢復(fù)帶來嚴(yán)重的負(fù)面性影響，并且加重患者消極及低落的不良情緒。此外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)按照不同的患者的不同特點(diǎn)將與之相應(yīng)的溝通方式加以采取。對于有著較高文化素質(zhì)的患者，在與他們溝通時，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)使用得體而又大方的態(tài)度及語言;對于文化素質(zhì)相對較低的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采取通俗易懂的語言與患者進(jìn)行溝通;對于情緒較為低落的患者，護(hù)理人員則應(yīng)當(dāng)不斷的鼓勵和激勵他們，最大限度的將患者恢復(fù)健康的信心和決心加以增強(qiáng)。（本文來自于《中國實(shí)用醫(yī)藥》雜志�！吨袊鴮�(shí)用醫(yī)藥》雜志簡介詳見.）
三、結(jié)束語
總而言之，在醫(yī)院的內(nèi)科護(hù)理工作中，難以避免的會發(fā)生各種各樣的護(hù)理糾紛及護(hù)理問題，不僅對醫(yī)院的聲譽(yù)造成較大的負(fù)面性影響，并且也制約了醫(yī)院的發(fā)展。因此，內(nèi)科護(hù)理人員必須與患者及其家屬確立良好的護(hù)患關(guān)系，對護(hù)患交流及護(hù)患溝通提起高度的重視，不斷的提升護(hù)理技能和護(hù)理水平，并且在護(hù)理服務(wù)中將文化因素和情感因素融入，創(chuàng)建穩(wěn)定、和諧的內(nèi)科護(hù)理環(huán)境，進(jìn)而將醫(yī)務(wù)人員與患者之間的矛盾有效的化解，在促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量提高的同時，促進(jìn)患者的身體健康的恢復(fù)。
內(nèi)科護(hù)理論文8
由于患者、護(hù)士及其護(hù)理技術(shù)的原因，可導(dǎo)致意外跌傷、墜床、壓瘡、舌咬傷、醫(yī)院感染、誤吸、靜脈炎等神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患。在護(hù)理實(shí)踐中，要強(qiáng)化安全意識，加強(qiáng)科室管理，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德修養(yǎng)，切實(shí)規(guī)范護(hù)理記錄，控制醫(yī)院感染的發(fā)生，注重重癥患者病情觀察，適當(dāng)進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，開展健康教育講座，督促患者及其家屬積極參與治療護(hù)理活動，避免護(hù)理安全隱患的發(fā)生。
神經(jīng)內(nèi)科尤其是老年住院患者可存在身體虛弱、肌肉功能衰退、運(yùn)動障礙和較低的機(jī)體反應(yīng)能力，存在心理和意識障礙問題[1—2]。如果不加強(qiáng)護(hù)理管理，會出現(xiàn)相關(guān)安全隱患而導(dǎo)致意外發(fā)生，影響臨床治療效果。在臨床護(hù)理過程中，護(hù)士要及時排除安全隱患，確保護(hù)理安全，并根據(jù)護(hù)理評估結(jié)果制定個體化、個性化的防范措施，提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者身心健康。
1 常見安全隱患的種類及其發(fā)生原因
意外跌傷、墜床、壓瘡、舌咬傷、醫(yī)院感染、誤吸、靜脈炎等是神經(jīng)內(nèi)科常見的護(hù)理安全隱患。
1。1 意外跌傷
神經(jīng)內(nèi)科以中老年患者居多，行動相對遲緩，視覺和聽覺能力和平衡性較差，易摔倒、暈厥。如果地面濕化、不平穩(wěn)以及坐凳傾斜等可能摔傷患者。
1。2 墜床
神經(jīng)內(nèi)科患者往往存在躁動和不安的情緒，如護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足或忽視預(yù)防性護(hù)理活動的開展，未設(shè)置護(hù)欄，未采取約束措施，患者可能會從床上墜落或跌落而發(fā)生意外。
1。3 壓瘡
神經(jīng)內(nèi)科患者長期被限制無法活動，易發(fā)生壓瘡。如環(huán)境潮濕，會提高壓瘡的發(fā)生機(jī)會或加重病情。
1。4 舌咬傷
護(hù)士如果巡視不到位，患者抽搐時未采取口腔保護(hù)措施，會導(dǎo)致舌咬傷。
1。5 醫(yī)院感染
腦血管疾病相對較重，侵入性的診治較多，護(hù)理復(fù)雜，院內(nèi)感染發(fā)生率相對較高。護(hù)士未嚴(yán)格遵守和落實(shí)護(hù)理操作規(guī)程、各種消毒措施和醫(yī)院感染預(yù)防措施，可致醫(yī)院感染的發(fā)生。
2 安全隱患的患方和護(hù)理因素
2。1 患方因素
�、倩颊吆喜Y較多，患者常伴有高血壓、糖尿病、腎功能損害等合并癥；②患者多為老年患者，視力和（或）聽力減退，行動不便，反應(yīng)遲鈍，癱瘓患者活動更差，生活不能自理；③療區(qū)以腦梗塞和腦出血患者為主，多伴語言和吞咽功能障礙，易發(fā)生誤吸風(fēng)險(xiǎn)；④老年患者血管彈性差，末梢循環(huán)欠佳，難以提高一次穿刺成功率。輸液時易造成液體滲出、靜脈炎甚或皮膚壞死和深靜脈血栓形成的發(fā)生；⑤由于家屬沒有很好地了解患者病情及其存在的潛在危險(xiǎn)因素，未積極配合治療和護(hù)理活動，可能引發(fā)護(hù)理隱患；家屬對突然發(fā)生的病情變化，不一定理解，就可能引發(fā)護(hù)理安全隱患；⑥患者約束力差。插管患者往往具有較差的耐受性，較易出現(xiàn)負(fù)性情緒，加之并存不當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作、未妥善固定等護(hù)理因素，可能導(dǎo)致自我拔管或自行脫管的發(fā)生，出現(xiàn)護(hù)患糾紛。
2。2 護(hù)士因素
①神經(jīng)內(nèi)科住院患者多，護(hù)士工作量大，且護(hù)士需要完成大量護(hù)理記錄工作，可能貽誤病情觀察環(huán)節(jié)；②經(jīng)驗(yàn)不足的科室內(nèi)年輕護(hù)士有時不能做到密切觀察并準(zhǔn)確判斷患者的病情變化，未及時報(bào)告醫(yī)生緊急處理，危害患者的身心健康和生命安全；③神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作專業(yè)性較強(qiáng)，如護(hù)士專業(yè)知識不扎實(shí)，操作不熟練，年輕護(hù)士對危重患者觀察不到位，急救技術(shù)掌握得不熟練，可出現(xiàn)安全隱患；④由于護(hù)理工作量較大，護(hù)士數(shù)量不足，為了完成工作任務(wù)，部分帶教老師讓學(xué)生獨(dú)立完成發(fā)藥、注射等護(hù)理操作，增加了護(hù)理安全隱患；⑤醫(yī)護(hù)記錄尤其在描寫意識狀態(tài)時記錄不一致；書寫不及時，記錄完整性較差；不連貫的記錄，未標(biāo)明重點(diǎn)問題，均可引發(fā)護(hù)理安全隱患的發(fā)生；⑥不重視保護(hù)患者隱私部位和隱私醫(yī)療和非醫(yī)療信息，沒有充分認(rèn)識和評估產(chǎn)生護(hù)理糾紛或?qū)е掳踩[患的行為和相關(guān)問題或現(xiàn)象。
2。3 護(hù)理技術(shù)因素
2。3。1 管道護(hù)理因素 ①氣管插管護(hù)理不到位。護(hù)士未妥善固定未向患者交待清楚，未針對患者實(shí)際開展心理護(hù)理活動，未及時處理因痰液黏稠或痰液較多而堵塞氣管插管，可導(dǎo)致拔管或脫管的發(fā)生；②因工作不到位，未做好胃管、導(dǎo)尿管、引流管和中心靜脈導(dǎo)管等管路的護(hù)理，患者可能拔管、自行脫管或堵塞管路的發(fā)生，患者不能得到及時治療。
2。3。2 護(hù)理制度 未建立、完善和嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理管理制度，未嚴(yán)格貫徹執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，難以落實(shí)護(hù)理職責(zé)等，可導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的發(fā)生。
2。3。3 搶救藥品和設(shè)備不到位 神經(jīng)內(nèi)科住院患者的病情可能瞬息萬變，應(yīng)抓緊時間在規(guī)定時限內(nèi)全力搶救急危重癥患者。但如果搶救設(shè)備和藥品未妥善準(zhǔn)備好，搶救設(shè)施未達(dá)到最佳使用狀態(tài)，護(hù)士操作不熟練，患者不能得到及時救治，會對搶救效果產(chǎn)生不良影響。
2。3。4 醫(yī)患溝通 神經(jīng)內(nèi)科疾病病情千變?nèi)f化。這需要護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者病情變化情況，運(yùn)用溝通技巧與患者或家屬進(jìn)行交流，避免護(hù)患糾紛或人際矛盾的發(fā)生。有的神經(jīng)內(nèi)科患者語言表達(dá)能力喪失殆盡，其特殊性無形之中增加了溝通難度。如果家屬沒有很好地認(rèn)識和理解患者的病情，對醫(yī)院的相關(guān)制度持排斥態(tài)度，一旦病情惡化患者或家屬可出現(xiàn)拒絕、憤怒或抑郁等強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，有可能遷怒于護(hù)士。
3 護(hù)理管理措施
3。1 強(qiáng)化安全意識
提升護(hù)士的臨床護(hù)理水平，定期舉行護(hù)理培訓(xùn)，考核護(hù)士的護(hù)理操作，注意提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平，提高臨床輸液技術(shù)能力，掌握不同疾病的輸液濃度和速度，熟悉和掌握應(yīng)變突發(fā)事件的能力；培養(yǎng)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)思想，評價(jià)護(hù)理質(zhì)量，為患者提供感受評價(jià)指標(biāo)，了解患者的需求，重點(diǎn)保護(hù)行動障礙患者，防止其出現(xiàn)獨(dú)立行走引起的跌摔傷；合理劃分和強(qiáng)化護(hù)士的護(hù)理職責(zé)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育；提供給需要的患者以保護(hù)牙套，設(shè)置防護(hù)欄來保護(hù)長期臥床的患者，為患者翻身、按摩等避免壓瘡發(fā)生的措施。臨床護(hù)理過程中，態(tài)度一定要誠懇和藹，不要引起患者的不悅，能夠運(yùn)用溝通交流技巧和患者溝通，耐心傾聽患者訴說，充分考慮患者的安全問題[3]，通過護(hù)理程序發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題并制定科學(xué)合理的護(hù)理措施。
3。2 加強(qiáng)科室管理
建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并落實(shí)到位是降低護(hù)理安全隱患的根本。①落實(shí)規(guī)章制度，逐一落實(shí)到位；②制定并演練應(yīng)急預(yù)案，提高護(hù)士的急救技術(shù)水平；③強(qiáng)化雙向和相互交流，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)；④主動溝通患者家屬，消除家屬顧慮。要完善神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理和安全隱患防范工作。要完善科室護(hù)理操作規(guī)程，采取責(zé)任制度，完善流程，護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作流程；要科學(xué)合理安排人力資源，保證每個班護(hù)士技術(shù)力量均衡，護(hù)士上崗不得疲勞過度，避免和減少護(hù)理糾紛和事故的發(fā)生。不僅要考核基礎(chǔ)護(hù)理技能，也要考核�？圃O(shè)備操作和儀器使用能力，最大限度避免醫(yī)療意外發(fā)生�？剖乙闪①|(zhì)控小組，每月一次的護(hù)士例會上總結(jié)，找出可能發(fā)生的護(hù)理安全隱患，并及時做出整改措施。帶教老師必須做到“放手不放眼”，學(xué)生進(jìn)行各項(xiàng)操作時必須有帶教老師在場，避免差錯事故的發(fā)生。
3。3 不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力
提高護(hù)理技能和護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵在于學(xué)習(xí)前瞻性護(hù)理知識和技能。這要求醫(yī)院要重視新知識、新技能的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，常抓不懈，形成常規(guī)化、制度化，保證其應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中，并作為考核內(nèi)容之一。
�、偻晟迫朐猴L(fēng)險(xiǎn)評估表，全面評估患者的疾病程度、意識、肢體活動等，對高危人群使用警示標(biāo)識，對燥動患者根據(jù)情況使用約束帶，告知患者及家屬注意發(fā)生意外應(yīng)采取的措施，對重危患者及活動障礙者要求家屬24 h看護(hù)；②為避免跌倒摔倒、等意外的發(fā)生，離床活動的活動障礙患者應(yīng)在家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同或扶持下進(jìn)行功能鍛煉；③要應(yīng)用壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素評估量表評價(jià)新入院和危重患者，及早發(fā)現(xiàn)高危壓瘡人群，并協(xié)助患者采取多翻身等護(hù)理措施防止壓瘡發(fā)生。④提高護(hù)士的護(hù)理技術(shù)水平：要做到基礎(chǔ)護(hù)理、�？萍寄芗捌淝把刂R培訓(xùn)兩不誤，提高護(hù)士的理論和專業(yè)水平；⑤老年患者在靜脈輸液前，要認(rèn)真觀察血管條件，選擇合適的靜脈血管和穿刺針，以高超的技術(shù)保證一次穿刺成功；⑥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)與管理。神經(jīng)內(nèi)科常見病癥為腦部疾病，為便于觀察和搶救有時需要安排在監(jiān)護(hù)室。為避免出現(xiàn)急危重癥發(fā)生，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況定期檢查并保證其中搶救物品的數(shù)量和質(zhì)量，提高搶救效率和成功率，杜絕各類差錯事故；⑦行動不便的神經(jīng)內(nèi)科患者尤其是老年患者易發(fā)生意外傷害事件。所以入院時護(hù)士在常規(guī)健康教育的同時要運(yùn)用護(hù)理程序評估患者是否存在摔傷墜床可能，根據(jù)評估結(jié)果注意增加巡視病房次數(shù)、增加防護(hù)欄等具有針對性的護(hù)理措施，避免發(fā)生意外[4]；⑧心理護(hù)理指導(dǎo)。神經(jīng)內(nèi)科疾病多數(shù)不易治愈，疾病負(fù)擔(dān)較重，心理壓力較大，維持良好心態(tài)，保持心理健康是穩(wěn)定神經(jīng)內(nèi)科住院患者病情的基礎(chǔ)。因此護(hù)士應(yīng)實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，確實(shí)貫徹以病人為中心的服務(wù)理念，主動與患者交談，耐心傾聽患者訴說，針對患者心態(tài)采取不同的'措施緩解心理沖突，建立良好的行為生活模式，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3。4 切實(shí)規(guī)范護(hù)理記錄
護(hù)士必須應(yīng)用專業(yè)術(shù)語和具有邏輯性的語言客觀真實(shí)準(zhǔn)確及時地記錄患者的病情變化、治療護(hù)理措施、疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等護(hù)理記錄，必須認(rèn)識到護(hù)理記錄在護(hù)理糾紛處理中的重要作用。醫(yī)院應(yīng)通過督促和檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題，確保質(zhì)量，減少不必要的護(hù)患糾紛。
3。5 控制醫(yī)院感染的發(fā)生
①加強(qiáng)易導(dǎo)致醫(yī)院感染易感因素的處理和原發(fā)病的治療；②要在嚴(yán)格無菌技術(shù)操作情況下進(jìn)行必要的侵襲性診療，應(yīng)避免不必要的侵襲性診療；③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持室內(nèi)清潔并維持良好的微小氣候，指導(dǎo)臥床患者掌握有效咳嗽排痰的基本技能；④合理應(yīng)用抗菌藥物。應(yīng)盡量避免預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，避免濫用和超劑量使用，已有感染性疾病應(yīng)在病原學(xué)檢查和藥物敏感試驗(yàn)基礎(chǔ)上合理用藥，避免交叉感染；⑤密切觀察高齡和住院時間長患者的病情變化，避免并及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染；⑥提高患者及其家屬重視醫(yī)院感染，通過健康教育避免和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
3。6 注重重癥患者病情觀察，適當(dāng)進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理
神經(jīng)內(nèi)科重癥患者具有特殊性，在日常護(hù)理過程中護(hù)士應(yīng)注重與患者交流溝通，及時了解其心理活動與思維動態(tài)，避免在心理狀態(tài)不佳的情況下，患者做出逃離醫(yī)院、自殺或傷害他人毀壞物品等過激的行為。護(hù)士應(yīng)多觀察患者非正常病情，及時向醫(yī)生和患者家屬反映，尤其是在交接班過程中要交代應(yīng)注意的患者，適當(dāng)進(jìn)行預(yù)見性措施，有效減少護(hù)理安全隱患的發(fā)生。
3。7 不斷提高護(hù)士的職業(yè)道德修養(yǎng)
護(hù)士護(hù)理能力直接影響護(hù)理安全隱患發(fā)生的頻率與程度，這不僅要加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)技能培養(yǎng)，更要提高其職業(yè)道德素養(yǎng)。相對于專業(yè)的護(hù)理方法，患者更需要的是護(hù)士的真情投入，對患者服務(wù)的奉獻(xiàn)精神和責(zé)任使命感，這是有效防止護(hù)理安全隱患發(fā)生的重要因素。不排除有患者在發(fā)生意外狀況時，護(hù)士態(tài)度冷漠，消極怠工影響治療導(dǎo)致嚴(yán)重后果的發(fā)生�？梢�，高尚的職業(yè)道德培養(yǎng)與專業(yè)護(hù)理技能的培養(yǎng)同樣重要。
3。8 開展健康教育講座，督促患者及其家屬積極參與治療護(hù)理活動
科室要定期不定期開展健康教育講座，幫助患者正確認(rèn)識病情癥狀，用良好的心態(tài)面對疾病，積極配合治療。鼓勵患者多參加康復(fù)治療活動，堅(jiān)強(qiáng)鍛煉身體，按時服藥。教會患者發(fā)現(xiàn)病癥發(fā)作的先兆，及時尋求醫(yī)護(hù)人員幫助，預(yù)防病癥突發(fā)�？剖乙惨c患者家屬多進(jìn)行溝通，督促患者家屬多來醫(yī)院看望患者，減輕患者的心理壓力，更好地進(jìn)行康復(fù)治療。溫馨的家庭氛圍有助于患者的治療，有益于患者增強(qiáng)自信心，減少精神病癥的發(fā)病幾率，可以有效預(yù)防護(hù)理安全隱患的發(fā)生。
內(nèi)科護(hù)理論文9
摘要：目的：探討人性化護(hù)理干預(yù)對內(nèi)科患者生存質(zhì)量的影響。方法 選取我院于20xx年3月至20xx年11月收治的134例內(nèi)科患者, 隨機(jī)分成常規(guī)組 (n=67) 和觀察組 (n=67) 。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理干預(yù)。比較兩組生存質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組, 差異顯著 (P<0.05) ;和干預(yù)前比較, 觀察組和常規(guī)組生存質(zhì)量評分均上升, 且觀察組上升幅度較常規(guī)組更大, 差異顯著 (P<0.05) 。結(jié)論 人性化護(hù)理干預(yù)可提高內(nèi)科患者護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量, 值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理; 內(nèi)科患者; 生存質(zhì)量;
隨著社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展, 醫(yī)學(xué)技術(shù)也在與時俱進(jìn)不斷突破, 人們對護(hù)理也有新的認(rèn)知, 有更高要求, 常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能達(dá)到患者要求的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn), 由此提出人性化護(hù)理, 這種護(hù)理模式以人為本, 為患者提供更全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施, 提高護(hù)理質(zhì)量, 加速患者恢復(fù)[1-2]。本研究通過對67例內(nèi)科患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù), 取得理想護(hù)理效果。報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:
選取我院于20xx年3月至20xx年11月收治的134例內(nèi)科患者, 隨機(jī)分成常規(guī)組 (n=67) 和觀察組 (n=67) 。常規(guī)組男37例, 女30例;年齡40~76歲, 平均年齡 (61.2±7.5) 歲;其中糖尿病21例、高血壓15例、冠心病9例、其他22例。治療組男35例, 女32例;年齡41~78歲, 平均年齡 (62.7±7.3) 歲;其中糖尿病18例、高血壓13例、冠心病11例、其他25例。兩組患者一般資料對比, 無明顯差異 (P>0.05) 。
1.2 方法:
常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理干預(yù), 主要包括: (1) 以人為本, 以患者為中心, 真心實(shí)意的為患者服務(wù), 做到積極、耐心。尊重患者, 關(guān)心患者, 盡量滿足患者合理需求, 制定人性化護(hù)理計(jì)劃, 為患者提供高效、全面護(hù)理服務(wù)。 (2) 營造舒適治療環(huán)境, 隨時保持病房安靜、干凈、整潔、通風(fēng), 及調(diào)整病房適宜溫度, 在實(shí)施涉及患者隱私的操作時, 注意保護(hù)患者隱私。熱情接待每一位新入院的患者, 介紹病區(qū)環(huán)境, 消除患者的緊張和陌生感。執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作前都應(yīng)做好解釋工作并取得患者及其家屬的理解和配合。 (3) 建立良好的醫(yī)患關(guān)系, 加強(qiáng)與患者的溝通技巧, 主動與患者進(jìn)行交流, 消除醫(yī)患之間的陌生和距離感, 及時發(fā)現(xiàn)患者的問題與需求并解決, 提高患者滿意度及依從性。 (4) 開展疾病知識教育, 使患者更全面的了解疾病相關(guān)知識, 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。主動與患者家屬進(jìn)行交流, 關(guān)注他們態(tài)度的.變化, 予家屬心理疏導(dǎo), 緩解長期陪同的厭倦心理。 (5) 制定飲食計(jì)劃, 根據(jù)患者病情, 制定科學(xué)合理的營養(yǎng)餐, 為患者提供充足的能量。營養(yǎng)餐以新鮮蔬菜為主, 忌食油膩、辛辣、生冷等食物。 (6) 根據(jù)患者自身恢復(fù)情況, 制定合理的康復(fù)計(jì)劃, 每日進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及適量運(yùn)動, 保障身體功能正常工作。 (7) 對患者進(jìn)行出院指導(dǎo), 指導(dǎo)患者健康的生活及飲食習(xí)慣, 注意事項(xiàng), 提高患者生存治療, 降低患者復(fù)發(fā)率。
1.3 觀察指標(biāo):
比較兩組生存質(zhì)量和護(hù)理滿意度。根據(jù)我院自擬的滿意度調(diào)查表及生存質(zhì)量調(diào)查表, 由患者進(jìn)行評分, 總分0~100分, 評分越高表示滿意度及生存質(zhì)量越高。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:
采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理, 生存質(zhì)量采用 (±s) 表示, 采用t檢驗(yàn);滿意度采用百分率表示, 采用χ檢驗(yàn), P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 討論
近年來, 我國內(nèi)科疾病發(fā)病人數(shù)不斷增加, 嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。臨床發(fā)現(xiàn), 在內(nèi)科疾病患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù), 對于提高患者生活質(zhì)量具有重要意義[3]。
近年來優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)被逐漸應(yīng)用于內(nèi)科患者的臨床護(hù)理中, 可明顯改善患者不良心理狀態(tài), 提高患者依從性受到廣大患者及臨床醫(yī)師的青睞[4]。本研究結(jié)果顯示, 觀察組滿意度及生存質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)組, 表明人性化護(hù)理明顯可提高患者滿意度及生存質(zhì)量。分析原因:人性化護(hù)理是由常規(guī)護(hù)理發(fā)展衍生出來的全新護(hù)理理念, 這種護(hù)理模式本著“以人為本”、“以患者為中心”的服務(wù)理念, 完全適應(yīng)當(dāng)下醫(yī)學(xué)模式, 同時為患者提供最優(yōu)質(zhì)、全面的服務(wù), 促進(jìn)患者恢復(fù)身體健康。營造舒適的治療環(huán)境及實(shí)施患者隱私操作時候, 保證患者個人隱私, 積極向患者介紹病區(qū), 消除患者對陌生環(huán)境的緊張情緒和陌生感。樹立良好的醫(yī)患關(guān)系, 積極與患者進(jìn)行溝通, 了解患者需求并給予解決, 消除醫(yī)患之間的距離感, 從而提高患者依從性, 為治療做好基礎(chǔ)。對患者進(jìn)行健康宣教, 提高患者對疾病知識的掌控性, 培養(yǎng)積極樂觀的人生觀, 使患者保持優(yōu)良的心理狀態(tài), 消除患者對疾病的恐懼, 并培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣[5]。綜上所述, 人性化護(hù)理干預(yù)可提高內(nèi)科患者護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量, 可進(jìn)一步推廣。
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內(nèi)科護(hù)理論文10
1資料與方法
1.1研究方法
采用問卷調(diào)查法，使用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷。調(diào)查問卷分兩方面，一般資料及專業(yè)技能需求。一般資料包括年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限及醫(yī)院級別等條目。專業(yè)技能需求設(shè)置了為4個方面，25個條目，主要為腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識，包括言語康復(fù)及吞咽障礙的康復(fù)(7個);物理療法(6個);認(rèn)知障礙的康復(fù)(6個)及康復(fù)評定(6個)。每個條目均為單項(xiàng)選擇題，選項(xiàng)分別為非常需求、需求、一般、不需求，分別計(jì)4、3、2、1分，總分為100分，得分越高代表需求越高。本次調(diào)查共發(fā)放問卷120份，收回114份，剔除信息不全的問卷，共收集到有效問卷100份。
1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，采用描述性統(tǒng)計(jì)、單因素回歸分析等方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1一般資料
本次調(diào)查對象共100名，年齡24～25歲，平均年齡(26.85±7.13);其中護(hù)師及其以上職稱43名，護(hù)士57名;本科及其以上學(xué)歷32名，大�；蛑袑�68名;平均從事神經(jīng)內(nèi)科的工作年限為(4.13±2.08)年。
2.2護(hù)理人員繼續(xù)教育需求情況
本次調(diào)查所得護(hù)理人員對專業(yè)技能需求總得分為(65.87±12.31)分，其中言語康復(fù)及吞咽障礙的康復(fù)方向?yàn)?21.35±7.68)分;物理療法方向(11.67±6.35)分;認(rèn)知障礙的康復(fù)(18.76±6.84)分及康復(fù)評定方向(14.06±5.19)分。調(diào)查結(jié)果顯示大部分人群對腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識的續(xù)教育需求較大，尤其在言語康復(fù)及吞咽障礙的康復(fù)方向和認(rèn)知障礙的康復(fù)方向。
2.3神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員繼續(xù)教育需求情況相關(guān)因素分析
單因素分析結(jié)果顯示，除醫(yī)院級別外，年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限等其余因素不同情況的對繼續(xù)教育需求存在影響，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，年齡越小、職稱和學(xué)歷越低、工作年限越短者對繼續(xù)教育的`需求度越高。多因素分析結(jié)果顯示年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對繼續(xù)教育需求的獨(dú)立影響因素。
3討論
神經(jīng)內(nèi)科住院病人的病情通常較危重，疾病�？菩詮�(qiáng)，因此護(hù)理工作的專業(yè)性要求較高。但護(hù)士在醫(yī)學(xué)院校所接受的神經(jīng)內(nèi)科知識畢竟有限，臨床上迫切需要加強(qiáng)護(hù)士特別是新護(hù)士的繼續(xù)教育，以培養(yǎng)一支具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、良好的護(hù)理技能的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。由于偏癱病人生活無法自理，對偏癱病人的護(hù)理專業(yè)性更強(qiáng)。有研究稱通過配備有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士協(xié)助腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，能大大改善患者的神經(jīng)功能缺陷狀況，促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，可見偏癱患者的康復(fù)護(hù)理對病人的康復(fù)有著積極的意義。有研究顯示大部分醫(yī)護(hù)人員對現(xiàn)有神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量均不滿意，尤其是護(hù)士的滿意度更低，而且有相當(dāng)?shù)尼t(yī)護(hù)人員對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士能否敏銳預(yù)見、觀察與處理患者病情變化并勝任神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理工作持懷疑態(tài)度。本次研究結(jié)果顯示，大部分神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對繼續(xù)教育的需求較高。同時可見，年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限等因素均會影響護(hù)理人員對繼續(xù)教育的需求，年齡越小、職稱和學(xué)歷越低、工作年限越少的護(hù)理人員對繼續(xù)教育的需求越大。這可能與這些人員臨床工作年限短，為偏癱患者提供的康復(fù)護(hù)理較少及康復(fù)護(hù)理相關(guān)知識缺乏有一定關(guān)系，簡單的說就是缺乏理論知識和實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)。
為應(yīng)對臨床上不斷增加的腦卒中偏癱病人，醫(yī)院必須建立神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的培養(yǎng)機(jī)制，為其提供繼續(xù)教育的機(jī)會，注重腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識，尤其是康復(fù)護(hù)理操作技術(shù)的指導(dǎo)和訓(xùn)練，并建立考核機(jī)制，對于考核不合格者應(yīng)給予再次的輔導(dǎo)和培訓(xùn)，從而確保神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量。
內(nèi)科護(hù)理論文11
消化內(nèi)科疾病為臨床常見性病癥,如:腸炎、腹瀉、潰瘍等。一般來說,消化內(nèi)科疾病患者均伴有不同程度腹痛、腹脹等癥狀,給日常工作和生活帶來嚴(yán)重影響。并且,疾病病發(fā)產(chǎn)生疼痛度還會加大患者心理負(fù)擔(dān),致使焦慮情緒出現(xiàn),不利于疾病治療[1]。因此,臨床治療期間需行針對性護(hù)理措施,便于控制焦慮情緒。下面,本文將我院接收疾病患者60例作為調(diào)查對象,旨在探討護(hù)理干預(yù)效果,報(bào)告如下:
1資料和方法
1.1資料
將我院20xx年3月-20xx年5月消化內(nèi)科接收患者60例作為調(diào)查對象,分組后行不同護(hù)理措施,干預(yù)組患者30例,男性、女性患者分別為19例、11例,年齡位于30-68歲時段內(nèi),平均(42.1±1.1)歲;對照組患者30例,男性、女性患者分別為20例、10例,年齡位于31-69歲時段內(nèi),平均(42.2±0.2)歲。兩組消化內(nèi)科疾病患者臨床資料差異性不鮮明,可比對(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1對照組對照組患者行基礎(chǔ)性護(hù)理措施,包括:
(1)叮囑患者按時服用藥物,并根據(jù)臨床醫(yī)師叮囑帶領(lǐng)患者行基礎(chǔ)檢查;
(2)為患者營造安靜、舒適的居住環(huán)境,確保病房溫濕度適宜,按時開窗通風(fēng)、清洗被褥;
(3)盡最大限度的患者滿足患者生理、心理需求,便于加快康復(fù)進(jìn)度,提高疾病治愈率。
1.2.2干預(yù)組干預(yù)組患者行臨床護(hù)理干預(yù)措施,包括:
(1)心理護(hù)理�；颊吲R床疾病治療過程中,護(hù)理人員均保持良好心態(tài),多和患者交流,耐心回答患者提出問題,讓患者從心理上信任自身,從而充分了解患者心理特點(diǎn);
(2)針對性心理指導(dǎo)。臨床疾病治療過程中需在安靜的環(huán)境下進(jìn)行,每天抽出30分鐘時間和患者單獨(dú)交流,便于更加深入的了解患者興趣愛好、飲食習(xí)慣等內(nèi)容,并根據(jù)交流結(jié)果行心理疏導(dǎo)方案;指導(dǎo)患者正確對待自身疾病,提高患者疾病治愈信心,加快康復(fù)進(jìn)度;
(3)家庭治療。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者家屬給予其一定的精神、語言上的支持,讓患者明白即便自己生病仍然未被家人放棄;學(xué)會諒解患者疾病治療期間出現(xiàn)的.不合理舉止,認(rèn)真照顧患者生活,讓患者感受到家庭的溫暖[2];
(4)放松療法。疾病治療期間護(hù)理人員需叮囑患者取合適體位,并教會患者放松療法基礎(chǔ)操作,促使患者放松自身情緒;根據(jù)患者興趣愛好播放音樂,便于保持良好心情,從根本上消除焦慮情緒;此外,臨床護(hù)理過程中一旦發(fā)現(xiàn)患者存在焦慮、抑郁現(xiàn)象應(yīng)立即通知醫(yī)生,方便醫(yī)生隨時更改治療方案;
(5)生活、飲食干預(yù)。護(hù)理人員需告知患者養(yǎng)成良好作息習(xí)慣,且根據(jù)其身體現(xiàn)狀、病情變化等制定飲食方案,叮囑患者多吃新鮮蔬果,嚴(yán)格遵循每餐八分飽的飲食原則,禁止患者食用辛辣、刺激性食物,禁止吸煙、喝酒。同時,護(hù)理人員還鼓勵患者盡早康復(fù)訓(xùn)練,初次訓(xùn)練時間可為10分鐘,隨后增加至30分鐘,以自身不過度疲勞為主,進(jìn)而提高機(jī)體抵抗力。
1.3判定項(xiàng)目
判定兩組患者臨床焦慮情緒發(fā)生率,并記錄其焦慮評分。借助臨床SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)、分析文中數(shù)據(jù),其中,`x±s表示計(jì)量資料,%表示計(jì)數(shù)資料,t、2分別檢驗(yàn)計(jì)量和計(jì)數(shù)資料,若最后結(jié)果顯示P＜0.05,表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
臨床調(diào)查結(jié)果表明,干預(yù)組消化內(nèi)科疾病患者焦慮情緒發(fā)生率、焦慮評分和對照組相比,差異鮮明(P<0.05)。
3討論
近年來,伴隨著生活質(zhì)量的提高,消化內(nèi)科疾病病發(fā)率持續(xù)上漲。由于消化內(nèi)科疾病屬于臨床慢性病癥,且病情易反復(fù)性發(fā)作,給患者帶來諸多心理負(fù)擔(dān),大多數(shù)患者疾病治療期間均表現(xiàn)為焦慮情緒,影響治療結(jié)果。
臨床資料顯示,焦慮情緒主要表現(xiàn)為緊張、心情不愉快等,并且,焦慮情緒患者易出現(xiàn)無法控制痛苦的臨床癥狀。因此,臨床疾病治療需行針對性護(hù)理措施。本組調(diào)查通過對干預(yù)組患者行護(hù)理干預(yù)措施發(fā)現(xiàn),焦慮情緒發(fā)生率和基礎(chǔ)組相比,差異鮮明(P<0.05)。
說明:臨床消化內(nèi)科疾病患者治療過程中根據(jù)其心理特點(diǎn)行心理指導(dǎo)、一對一的心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)、家庭護(hù)理等護(hù)理干預(yù)措施,可緩解臨床負(fù)性情緒,改善生活現(xiàn)狀,符合張鑒穎[3]研究成就。
綜上,臨床針對消化內(nèi)科疾病患者行護(hù)理干預(yù)措施作用突出,可減少焦慮情緒發(fā)生率,值得應(yīng)用。
內(nèi)科護(hù)理論文12
一、資料與方法
(一)對象。
選取德州學(xué)院醫(yī)學(xué)系20xx級4年制護(hù)理本科生為研究對象,均為女生,共89人。所有學(xué)生均系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了公共基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課程。設(shè)護(hù)理1班(45人)為案例教學(xué)模式班,護(hù)理2班(44人)為傳統(tǒng)教學(xué)模式班,均由同一位教師授課,教材均選取尤黎明、吳瑛主編的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》(第4版,人民衛(wèi)生出版社)。
(二)教學(xué)方法。
1.案例教學(xué)法的應(yīng)用。
在講述臨床疾病護(hù)理章節(jié)中,選取一些典型、真實(shí)的案例,在上課前先發(fā)放打印案例材料,讓學(xué)生進(jìn)行準(zhǔn)備,然后上課時先由學(xué)生進(jìn)行初步討論分析,得出初步診斷,引起學(xué)生強(qiáng)烈的好奇心和求知欲。例如:在消化性潰瘍的護(hù)理教學(xué)中,先給出兩例消化性潰瘍的典型病例,其中1例為服用非甾體抗炎藥(NSAID)所致,1例為幽門螺旋桿菌感染所致,同為消化性潰瘍卻病因不同,病理類型不同,治療和護(hù)理措施也不同;讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中進(jìn)一步明確消化性潰瘍的判定標(biāo)準(zhǔn),胃鏡檢查以及呼氣試驗(yàn)在鑒別診斷、治療方案的確定以及預(yù)后的判定方面至關(guān)重要,而非其他檢查手段所能替代。通過教師的點(diǎn)撥、講解,學(xué)生對消化性潰瘍逐漸有了新的認(rèn)識,意識到了胃鏡檢查以及呼氣試驗(yàn)在疾病診斷判定中的重要性及實(shí)施整體護(hù)理的必要性。再如:在糖尿病護(hù)理教學(xué)中,為達(dá)教學(xué)目的特設(shè)計(jì)病例如下:某患者,厭食乏力,口渴,多飲,多尿,手腳麻木等癥狀,血糖16mmol/L。其入院診斷:糖尿病。入院第二天,患者煩躁不安、意識不清,呼吸深大,呼出氣有爛蘋果味,在護(hù)士協(xié)助下經(jīng)積極搶救4小時后病情穩(wěn)定。住院2周,血糖7.2mmol/L,生命體征正常,患者要求出院。學(xué)生通過查閱資料、對案例進(jìn)行主動分析、討論。在討論過程中,教師應(yīng)注意啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生積極參與分析討論,鼓勵學(xué)生自由發(fā)言,對學(xué)生提出的疑問正確引導(dǎo),啟發(fā)更多的學(xué)生對問題進(jìn)行剖析與思考。如該患者主要護(hù)理診斷是什么?患者的心理狀況如何?出院時如何進(jìn)行健康教育等問題。最后,教師從每組隨機(jī)抽取一名同學(xué)向大家匯報(bào)該組同學(xué)的討論結(jié)果。下課前,再由教師總結(jié),指出每組同學(xué)的優(yōu)點(diǎn)和存在的不足及解決的辦法。
2.傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)。
按照每章節(jié)內(nèi)容,由教師集中講授,按照整體護(hù)理的要求,讓學(xué)生掌握重點(diǎn)疾病患者的臨床表現(xiàn),護(hù)理評估,診斷、實(shí)施及評價(jià)反饋;熟悉實(shí)驗(yàn)室檢查和治療,簡單了解病因和發(fā)病機(jī)制。
(三)評價(jià)方法。
成績評價(jià):采用閉卷考試,從題庫中隨機(jī)抽出試題,三名老師流水集中閱卷。教學(xué)評價(jià):本學(xué)期末教師對兩班學(xué)生進(jìn)行自制調(diào)查問卷,了解學(xué)生對此教學(xué)方法的評價(jià),發(fā)放問卷,當(dāng)場收回。1班發(fā)放問卷45份,收回45份;2班發(fā)放問卷44份,收回44份�；厥章示鶠�100%。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
二、結(jié)果
(一)理論成績。
案例教學(xué)模式班和傳統(tǒng)教學(xué)模式班學(xué)生的理論成績分別為(81.37±7.25)分和(70.43±6.67)分,案例教學(xué)模式班成績高于傳統(tǒng)教學(xué)模式班,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
(二)滿意度調(diào)查。
三、討論
(一)案例教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)。
1.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。
在傳統(tǒng)的教學(xué)方法中,往往是教師教什么學(xué)生記什么,學(xué)生只能被動學(xué)習(xí),無法主動參與教學(xué),其學(xué)習(xí)的主動性、自覺性和創(chuàng)造性受到了一定的壓抑[2];而案例教學(xué)法改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式,變被動為主動,學(xué)生通過收集資料和分析病情,小組討論,教師指導(dǎo),做出確切的護(hù)理診斷,制定解決問題的一系列護(hù)理措施等。案例教學(xué)法把學(xué)生們的能量最大限度的發(fā)揮出來,使學(xué)生們在學(xué)習(xí)中尋求到極大的樂趣。學(xué)生學(xué)習(xí)目的性更強(qiáng),學(xué)習(xí)積極性更高,有助于其自學(xué)能力的培養(yǎng)。
2.有利于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力及創(chuàng)新能力。
案例教學(xué)法通過一個真實(shí)病例的敘述,使學(xué)生如身臨其境,愿意主動分析做出決策,以解決問題,這種教學(xué)法能夠密切聯(lián)系社會實(shí)踐,有助于學(xué)生學(xué)以致用。在討論過程中教師抽絲剝繭,層層深入分析綜合的思維方式,對學(xué)生能力的培養(yǎng)起示范和潛移默化的作用,而且?guī)熒g通過互動,實(shí)現(xiàn)真正意義上的教與學(xué)交流,有利于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力及創(chuàng)新能力。
3.鍛煉學(xué)生人際語言交流能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。
在案例教學(xué)活動過程中,人人都參與到教學(xué)活動中,每個學(xué)生都是活動的主導(dǎo)者。在不斷地解決問題的過程中,各組學(xué)生會對自己所遇到的疑難問題進(jìn)行交流和討論,去尋求解決的辦法。通過彼此的交流,無形中鍛煉和培養(yǎng)了學(xué)生的'溝通、交流和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。通過問卷調(diào)查,在這8項(xiàng)調(diào)查項(xiàng)目滿意度比較中,案例教學(xué)模式班均高于傳統(tǒng)教學(xué)模式班。案例法順應(yīng)時代發(fā)展對高素質(zhì)護(hù)理人才的要求,為實(shí)現(xiàn)應(yīng)用型和創(chuàng)新型護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
4.彌補(bǔ)學(xué)生臨床實(shí)踐機(jī)會的不足。
多給學(xué)生一些案例,設(shè)置相應(yīng)的病例情景,為學(xué)生提供臨床預(yù)習(xí)機(jī)會。學(xué)生們在不斷犯錯,糾錯,積累經(jīng)驗(yàn)的過程中,達(dá)到思維成熟。這種理論聯(lián)系實(shí)際的方法有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題,分析問題、解決問題的能力,還可以鍛煉其語言表達(dá)能力及快速反應(yīng)能力。
(二)案例教學(xué)中的不足之處及對策。
不足之處:
首先,由于長期傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響,養(yǎng)成了學(xué)生習(xí)慣于接、受、聽的習(xí)慣,故在進(jìn)行案例教學(xué)需要學(xué)生獨(dú)立思考問題并積極參與討論時,部分學(xué)生不能適應(yīng)這種教學(xué)法、不能積極參與其中、不善于思考、不主動發(fā)言;還有部分學(xué)生羞于回答以免產(chǎn)生錯誤引起別人嘲笑,而不能暢所欲言發(fā)表自己對本案例的認(rèn)識和評判表述,完全等待依賴其他同學(xué)的分析及教師的歸納總結(jié),這就會影響到預(yù)期的教學(xué)效果。其次,由于案例教學(xué)多采取集中討論的方式,受到課時限制,需要學(xué)生在較短時間內(nèi),同時進(jìn)入角色,這對學(xué)生要求較高,而且由于時間緊迫,學(xué)生多難以從多個角度對案例展開分析,這勢必影響學(xué)生開闊思維。再者,案例本身沒有標(biāo)準(zhǔn)答案,經(jīng)常出現(xiàn)一題多解的局面,需要用批判性思維方法解決,孰對孰錯,不易檢驗(yàn)。
對策:
(1)案例教學(xué)需與傳統(tǒng)教學(xué)、多媒體等教學(xué)方法相結(jié)合,使之盡可能照顧到每一位學(xué)生,使學(xué)生都能適應(yīng)教學(xué)法的改革,都能從中受益,使學(xué)生更扎實(shí)地掌握本學(xué)科的基礎(chǔ)知識,同時也能真正達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)力思考、正確思維、主動學(xué)習(xí)的目的,提高教學(xué)質(zhì)量。
(2)課后布置作業(yè),課后向?qū)W生提供一定的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)案例,讓學(xué)生獨(dú)立、有序地完成案例中的能力強(qiáng)化訓(xùn)練題,不僅能使學(xué)生理解鞏固知識、掌握方法、培養(yǎng)能力,還能有效地促進(jìn)學(xué)生知識能力的遷移,同時也有利于教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的問題,以便及時地進(jìn)行反饋或個別輔導(dǎo)。
(3)加強(qiáng)教師培訓(xùn)學(xué)習(xí),發(fā)揮教師的指導(dǎo)作用。教師定期培訓(xùn),并互相交流,分享經(jīng)驗(yàn);學(xué)習(xí)正確處理課程整合案例中可能遇到的各種各樣問題;教師要定期更新案例,使案例教學(xué)跟上臨床發(fā)展的要求;課時安排上兼顧理論講授與案例教學(xué),使教師能準(zhǔn)確把握學(xué)生所關(guān)注的焦點(diǎn),使學(xué)生能迅速產(chǎn)生對案例的關(guān)注,從而積極參與對案例的深入分析,更深刻地理解案例所反映的問題和所必需的思維方法,進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識,真正達(dá)到案例教學(xué)的目的。
總之,在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中嘗試案例教學(xué)法,體現(xiàn)了教為主導(dǎo),學(xué)為主體的教育宗旨,是一種行之有效的教學(xué)方法。它能變被動為主動,使學(xué)生處于積極參與狀態(tài),有效地引導(dǎo)學(xué)生綜合所學(xué)的理論知識解決臨床問題,樹立理論聯(lián)系實(shí)際的良好思維方式,縮短教學(xué)與臨床的距離,對于改革傳統(tǒng)教學(xué)方法,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和科學(xué)態(tài)度具有重要的意義。
內(nèi)科護(hù)理論文13
1．課前準(zhǔn)備階段：為教學(xué)找到適當(dāng)定位
（1）課程分析
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門護(hù)理專業(yè)的核心課程。它開設(shè)于學(xué)生在校學(xué)習(xí)的最后一個學(xué)期。是以前期學(xué)習(xí)過的生理、病理、解剖、藥理、免疫等為基礎(chǔ)的一門綜合學(xué)科，并且和平行學(xué)習(xí)的婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、外科護(hù)理等學(xué)科有所交集。由于它內(nèi)容多、涉及范圍廣的特點(diǎn)，一直被學(xué)生認(rèn)為是一根“難啃的骨頭”。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門理論性非常強(qiáng)的學(xué)科，需要動手操作的技能較少，側(cè)重于培養(yǎng)偵探一樣思維能力，能跟隨病人千變?nèi)f化的癥狀和體征，抽絲剝繭地發(fā)現(xiàn)問題的實(shí)質(zhì)，并解決問題。在以往的學(xué)習(xí)中，我們用填鴨式的方式告訴學(xué)生各種問題以及解決的方法。學(xué)生學(xué)會了。但是遇到實(shí)際問題，還是不會解決。因?yàn)樵谂R床的實(shí)際工作中，沒有人會告訴她們現(xiàn)在的問題是什么，需要她們自己發(fā)現(xiàn)問題，而這些能力是她們欠缺的。因此，我認(rèn)為在教學(xué)改革中就應(yīng)該更多注重這些方面。
�。�2）學(xué)情分析
我們的學(xué)生既有護(hù)校畢業(yè)的中專學(xué)生，又有高中畢業(yè)的學(xué)生。前者僅接受過中專教育，人文知識基礎(chǔ)較差，但是她們在中專階段曾系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》，又有臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷，進(jìn)入高職教育階段后對該課程的要求有所不同，大學(xué)生希望《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)要理論聯(lián)系實(shí)際，在結(jié)合臨床教學(xué)的同時還要有助于提高應(yīng)試能力及運(yùn)用理論解決臨床問題的能力，她們?nèi)菀讓F(xiàn)任授課教師與曾任授課教師進(jìn)行比較，對教師的教學(xué)方法及知識水平要求較高。后者接受過高中教育但沒有接觸過臨床專業(yè)課程，對專業(yè)知識的了解不如前者，所以要求教學(xué)循序漸進(jìn)。兩者知識結(jié)構(gòu)的不同給教學(xué)造成了一定的難度。
2．課程教授階段：在整體護(hù)理理念下以素質(zhì)教
育為核心來培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力傳統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)主要采取“課堂講授法”，主要按照疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療要點(diǎn)、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、健康教育的順序來講解。這樣既枯燥、呆板又抽象，學(xué)生也完全處于被動接受。這種填鴨式的教學(xué)方法不僅教學(xué)形式單一，而且只重視理論知識的學(xué)習(xí)不重視能力的培養(yǎng)。對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)不利，同時也無形中為學(xué)生今后適應(yīng)競爭激烈的職業(yè)生涯帶來障礙。因此，這種教學(xué)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的需要。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，我做了一下嘗試：
（1）案例分析法的應(yīng)用
案例分析法是指把實(shí)際工作中出現(xiàn)的病例作為案例，交給學(xué)生研究分析，培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理分析能力、形成護(hù)理診斷及解決相關(guān)護(hù)理問題的方法。這是一種基礎(chǔ)學(xué)習(xí)方法，需要教師和學(xué)生共同分擔(dān)。通過案例分析和研究達(dá)到畢業(yè)后能盡快適應(yīng)護(hù)理工作的目的。這種方法很好地體現(xiàn)了“教師是主導(dǎo)，學(xué)生是主體”的教學(xué)宗旨，讓學(xué)生參與到內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中來，縮短了教學(xué)和臨床的距離。在案例分析法中，我常用到的方法有兩種：
1）典型案例導(dǎo)入新課，通過分析教材的知識點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。例如，在講授“支氣管哮喘患者的護(hù)理”章節(jié)中，利用3-5分鐘時間描述1-3位患者在接觸不同致敏原后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀，繼而導(dǎo)入支氣管哮喘患者護(hù)理的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查、相關(guān)護(hù)理診斷及合作性問題、治療要點(diǎn)及護(hù)理措施等內(nèi)容。通過講解不同臨床表現(xiàn)讓學(xué)生更立體地了解常見致敏原、哮喘臨床表現(xiàn)的幾種形式，這種學(xué)習(xí)方法讓學(xué)生對知識的掌握更真實(shí)、具體。學(xué)生懷著探究的目的去聽教師的講解，聽課更認(rèn)真。通過課后提問表明，學(xué)生對該章節(jié)的掌握比以往更好。
2）在每結(jié)束一個系統(tǒng)的疾病護(hù)理的講授后，都給出3到5個典型教學(xué)案例，然后組織學(xué)生分組（8-10人/組）討論，針對該護(hù)理案例請學(xué)生進(jìn)行健康評估、提出護(hù)理診斷、描述治療方法和實(shí)施護(hù)理措施，在課程結(jié)束前每組指定一名學(xué)生代表發(fā)言，組內(nèi)其他學(xué)生可以補(bǔ)充修正。在討論的過程中，教師從一個知識的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)過程的組織者、參與者和指導(dǎo)者。通過反復(fù)的病例討論，可以培養(yǎng)學(xué)生分析、解決實(shí)際問題的能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的職業(yè)習(xí)慣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，鍛煉學(xué)生臨床思維能力。例如在消化系統(tǒng)章節(jié)結(jié)束時，給予案例：病人有肝硬化病史多年，近一個月來尿量逐漸減少，食欲不佳，腹部鼓脹不適日漸加重，與2周前開始出現(xiàn)下肢水腫，因水腫加重入院。查體：脈搏98次/分，呼吸28次/分，血壓128/82Hg；慢性病容，神志清醒；半臥位；腹部膨隆呈蛙腹、可見腹壁靜脈曲張，腹壁緊張、肝脾觸診不滿意，移動性濁音陽性；膝以下凹陷性水腫，依據(jù)以上資料，提出護(hù)理診斷并列出相應(yīng)的護(hù)理措施。要求學(xué)生把分散的理論知識通過案例有機(jī)地聯(lián)系起來解答問題，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題的能力。通過案例教學(xué)法訓(xùn)練的學(xué)生在理論知識及學(xué)習(xí)的主動性、創(chuàng)新性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力方面均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法培養(yǎng)的學(xué)生。開展討論時，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生能熱情、主動地投入討論中去，多數(shù)能得出滿意結(jié)果。
�。�2）PBL教學(xué)法的應(yīng)用
PBL教學(xué)法是以問題為中心的教學(xué)模式，是以疾病問題為基礎(chǔ)，密切結(jié)合臨床實(shí)踐，教師引導(dǎo)、以學(xué)生為中心的教學(xué)方法。教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，根據(jù)該章節(jié)的學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生圍繞問題查閱相關(guān)資料，獨(dú)立地進(jìn)行思考、分析和歸納，在學(xué)習(xí)的過程中可以反復(fù)進(jìn)行查找資料-交流-討論的方法，直到問題得到解決。對于學(xué)生不能獨(dú)立解決的疑難問題，教師適當(dāng)給予啟發(fā)指導(dǎo)，幫助解決。學(xué)習(xí)過程充分體現(xiàn)教師主導(dǎo)，學(xué)生主體的作用。如在講授“尿路感染患者的護(hù)理”一節(jié)，課前留下案例作業(yè)，請同學(xué)們通過自學(xué)在課本中找到答案，不能完成的鼓勵學(xué)生去圖書館查閱資料、小組內(nèi)部討論，在課上請各組回答案例中的問題。經(jīng)過學(xué)生的課前準(zhǔn)備和討論，學(xué)生能回答大多數(shù)的問題，少量問題不能全面回答的由老師補(bǔ)充。通過教學(xué)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生通過自己尋找的方式得到的知識掌握得更加扎實(shí)。在期末考試中，該章節(jié)的考題正確率明顯提高。但也發(fā)現(xiàn)學(xué)生在PBL教學(xué)中，對知識的整體脈絡(luò)把握不到位，重難點(diǎn)不明確。因此在該課程最后要對疾病進(jìn)行總結(jié)歸納及重難點(diǎn)的強(qiáng)調(diào)。
�。�3）情境教學(xué)法的應(yīng)用
情境教學(xué)法是指教師有目的地創(chuàng)造一些生動形象的問題情境，以幫助學(xué)生更好地理解所學(xué)的`知識、激發(fā)學(xué)生思考的積極性、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立探求解決問題途徑與方法的教學(xué)方式。例如，在講授“糖尿病患者的護(hù)理”章節(jié)中，我利用情境教學(xué)法，讓學(xué)生分組進(jìn)行健康教育。學(xué)生猶如身臨其境，通過這樣的方法，不僅讓學(xué)生掌握了糖尿病健康教育方面的知識，還提高了學(xué)生的溝通能力、語言組織能力。（本文來自于《銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)》雜志。《銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)》雜志簡介詳見.）
3．討論
通過以上方法在教學(xué)中的試用，在教學(xué)中取得了良好的效果。學(xué)生學(xué)習(xí)積極性明顯提高，自主學(xué)習(xí)能力變強(qiáng)。但也發(fā)現(xiàn)一些問題。第一，這些教學(xué)模式不能適用于所有的章節(jié)的教學(xué)，只能有選擇性地挑選幾個相對簡單的章節(jié)開展，復(fù)雜的疾病學(xué)生很難把握。在今后的教學(xué)過程中，要開發(fā)更多的教學(xué)模式，將更多的疾病護(hù)理用新的教學(xué)模式開展起來。第二，這幾種教學(xué)模式花費(fèi)課時較多，在目前的教學(xué)環(huán)境中必須適當(dāng)擠壓其他章節(jié)的教學(xué)或者額外補(bǔ)課才能完成。在今后的教學(xué)改革中，要尋找一些占時較少的教學(xué)方法。第三，以上教學(xué)模式不能覆蓋到全部學(xué)生，對于部分學(xué)習(xí)主動性不高，不愿意參加的學(xué)生很難起到作用。近年來，在臨床護(hù)理中，廣泛推行了“整體護(hù)理”理念，促進(jìn)護(hù)理工作迅速走上整體化、系統(tǒng)化、科學(xué)化的軌道。隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，單一的以理論知識傳授為主的教學(xué)模式已經(jīng)越來越不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理教育的需要，如何培養(yǎng)符合社會需求的護(hù)理人才，如何使《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)更貼近臨床，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力以成為擺在我們面前的一個現(xiàn)實(shí)問題，我們只有不停地進(jìn)行教改，找出適應(yīng)新形勢的教學(xué)方法，才能讓《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)跟上時代的步伐。
內(nèi)科護(hù)理論文14
摘要：呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，起病隱蔽，筆者根據(jù)多年護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出對呼吸內(nèi)科住院患者的護(hù)理方法以及相關(guān)需要注意的問題，以對今后相關(guān)護(hù)理工作作參考。
關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科;護(hù)理
呼吸系統(tǒng)疾病多數(shù)起病隱蔽，開始癥狀除輕咳外并無特殊，部分患者起病前先有急性上呼吸道感染，如急性咽喉炎，急性支氣管炎等病史。筆者根據(jù)多年工作經(jīng)驗(yàn)，對呼吸內(nèi)科住院患者護(hù)理安全及隱患、呼吸內(nèi)科緩解期和急性發(fā)作期護(hù)理、日常護(hù)理、心理護(hù)理四個方面常見護(hù)理問題及對策作總結(jié)。
1護(hù)理安全隱患及對策
呼吸內(nèi)科住院患者常伴活動后氣促、胸悶，運(yùn)動能力差、反應(yīng)慢等特點(diǎn)，且多為中老年，日常活動中應(yīng)防止發(fā)生意外，病房內(nèi)地面要保持干燥；外出散步應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員或家人陪伴；飲食宜清淡易消化的低脂、低膽固醇食物，戒煙、酒；氣溫驟變及時增減衣服，預(yù)防感冒，每天用0．9％ NaCI溶液含漱，常用清水洗鼻腔；給予營養(yǎng)豐富易消化的半流食及富含纖維素的蔬菜與水果；觀察呼吸與脈搏的頻率與節(jié)律，發(fā)現(xiàn)患者精神萎靡、嗜睡及生活習(xí)慣的改變，說明病情在變化，要引起重視。
2呼吸內(nèi)科緩解期和急性發(fā)作期護(hù)理
疾病緩解期應(yīng)以增強(qiáng)體質(zhì)、提高抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)為主，采取措施增強(qiáng)患者機(jī)體免疫功能，鼓勵其加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，增加有效通氣量，鼓勵患者戒煙、戒酒，改善患者呼吸功能。
急性發(fā)作期及慢性遷延期護(hù)理以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主；伴發(fā)喘息時，加用解痙平喘藥物，急性發(fā)作期及慢性遷延期應(yīng)鼓勵患者多咳嗽，多變動體位，定期翻身、拍背，呼吸一般以側(cè)臥或半側(cè)臥為宜；觀察脈膊、血壓、呼吸變化，尤其脈率與心律的變化及意識，準(zhǔn)備好急救藥、除顫器與起搏器以有效配合搶救；注意合并癥如肺栓塞有末稍疼痛發(fā)生，觀察藥物副作用。積極開展積極有效的日常護(hù)理，降低肺炎、肺氣腫、腫心病的發(fā)病率。
3日常護(hù)理
3.1嚴(yán)密觀察病情變化:意識觀察：若患者出現(xiàn)表情淡漠、意識朦朧、頭痛、白天嗜睡、夜間煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、兩手撲擊樣震頗等，及時報(bào)告醫(yī)師處理。
呼吸觀察：深長的呼吸可能有酸中毒，慢淺的呼吸可能是堿中毒，快淺表的呼吸表示肺部病變嚴(yán)重或有感染的可能。
輸液的觀察：觀察靜脈通道是否通暢、穿刺針口有否腫脹，使用氨茶堿靜脈滴注時，應(yīng)稀釋后緩慢注射，應(yīng)保持30～40滴/rain，避免引起心悸、心率失常和血壓驟降，觀察患者有無惡心、嘔吐、心慌氣緊、心律失常等不適。
咳嗽咯痰觀察：嚴(yán)密觀察痰的顏色和氣味，當(dāng)咳嗽頻繁、痰粘稠不易咳出，提示已進(jìn)入緩解期，若咯粉紅色泡沫痰，提示急性肺水腫等。
生命體征和尿量觀察：密切觀察血壓和尿液的改變，測脈搏要注意其強(qiáng)弱、快慢、有無早搏等。
3.2臨床護(hù)理:藥物治療護(hù)理：嚴(yán)格掌握藥物的劑量及濃度；選用定量吸入氣霧劑，吸人制劑要注意吸入方法和副作用，老年人、冠心病患者使用此類藥期間應(yīng)加強(qiáng)心率、心律的監(jiān)測；糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過敏、松弛氣道平滑肌、降低氣道反應(yīng)性等作用。靜脈注射時速度要緩，注射藥物后注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。
氧療及臥床護(hù)理：使用持續(xù)低流量給氧，流速為1～2L／rain，氧濃度在24％～28％之間，給氧方式為鼻導(dǎo)管或鼻塞，氧療過程中需調(diào)節(jié)流量時應(yīng)先分離開鼻塞再調(diào)節(jié)流量；停用時先拔除鼻塞，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。病情好轉(zhuǎn)時逐漸減少吸氧時間直到完全撤去。給氧過程中，定期觀察氧療情況，觀察患者缺氧狀況是否改善，定時檢查導(dǎo)管是否通暢，定時檢查氧流量，隨時添加濕化瓶中的蒸餾水。
保持呼吸道暢通的護(hù)理：在補(bǔ)充足夠液體的基礎(chǔ)上給予霧化吸人，翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，必要時進(jìn)行吸痰清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。嚴(yán)格按照規(guī)范程序，先吸氣道，再吸口腔。
4心理護(hù)理
呼吸內(nèi)科患者常伴反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促咯血、胸痛等，患者容易產(chǎn)生一些心理癥狀，如恐懼、緊張、失眠、煩惱焦慮、心情抑郁、脾氣暴躁等。針對患者的心理特征，為患者提供適合的心理護(hù)理，主要有以下幾點(diǎn)：對患者任何主訴不適都應(yīng)給予關(guān)心，并及時處理；對反應(yīng)遲鈍、言語羅嗦的患者要耐心，不任意打斷其話題；不要罔顧患者的.神情，耐心恰當(dāng)?shù)亟Y(jié)束談話；在呼喚患者要時用尊稱，切忌直呼其名或床號；平時進(jìn)病房時注意主動和患者打招呼，噓寒問暖，以消除其孤獨(dú)和恐懼感，解除其心情抑郁，讓患者保持一個健康積極的態(tài)度應(yīng)對疾病；日常治療護(hù)理期要善于穩(wěn)定患者的情緒，醫(yī)護(hù)人員必須做到有問必答，進(jìn)行相應(yīng)的專業(yè)健康教育和心理教育，指導(dǎo)其提高睡眠質(zhì)量，并針對病情加以解釋和安慰；在病情許可的條件下投其所好，讓其感受到關(guān)懷、理解及尊重。
5總結(jié)
呼吸系統(tǒng)疾病多為慢性過程，針對呼吸內(nèi)科疾病的發(fā)病因素，護(hù)理過程中，只有全面了解患者病情，密切觀察病情變化，掌握疾病的特點(diǎn)，善于與患者交流了解并掌握其心理狀態(tài)，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，積極預(yù)防并發(fā)癥，才能成功的救治患者。同時重視恢復(fù)期的全面綜合護(hù)理，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)，對防止疾病的復(fù)發(fā)也有重要的意義。
參考文獻(xiàn)
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[2]葉任秋,呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施[J], 護(hù)理研究，2011年7月第18卷第19期
[3]孫桂榮,慢性支氣管炎內(nèi)科護(hù)理[J], 中外健康文摘，臨床護(hù)理 2012年2月第9卷第5期
內(nèi)科護(hù)理論文15
摘要：
目的對心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的防范對策，從而減少護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。方法回顧性分析20xx年1月-20xx年12月本院收治的80例心血管內(nèi)科患者的臨床護(hù)理資料，將其作為對照組，對其護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行分析并制定相應(yīng)的防范措施；選取20xx年1月-20xx年12月本院收治的心血管內(nèi)科患者80例作為觀察組，在臨床護(hù)理中應(yīng)用相應(yīng)的不安全因素防范對策進(jìn)行護(hù)理。分析比較兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生原因。結(jié)果觀察組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為1.25%，對照組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為7.50%，兩組比較差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因主要為患者自身因素、護(hù)理人員因素以及護(hù)理環(huán)境因素。結(jié)論在心血管內(nèi)科護(hù)理中及時對存在的不安全因素進(jìn)行分析并制定相應(yīng)的防范對策，可有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件以及護(hù)患糾紛的發(fā)生。
關(guān)鍵詞：
心血管內(nèi)科；護(hù)理；不安全因素；防范對策
0引言
心血管疾病是臨床上的常見病、多發(fā)病，以50歲以上的中老年人發(fā)病居多[1]。近年來，隨著人們生活水平的提高以及生活方式的改變，使得每年患有心血管疾病的人數(shù)逐漸增多并且有向年輕化發(fā)展的趨勢，嚴(yán)重威脅著我國人民的身體健康以及生命安全[2]。臨床上引發(fā)心血管疾病的病因很多，如高血壓、糖尿病、血液粘稠、吸煙酗酒等，以上幾類人群的心血管發(fā)病率大大高于正常人[3]。對于心血管病患者，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療是提高治療效果以及促進(jìn)預(yù)后的關(guān)鍵。但是在患者的治療中，臨床護(hù)理過程中存在的一些不安全因素也會影響到患者的治療效果。為了規(guī)避這種護(hù)理過程中的不安全因素，保證患者的臨床治療順利進(jìn)行，本院對心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行了分析并提出了相應(yīng)的防范對策，現(xiàn)報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析20xx年1月-20xx年12月本院收治的80例心血管內(nèi)科患者的臨床護(hù)理資料，將其作為對照組，其中男性患者44例，女性患者36例，年齡44-81歲，平均（62.3±3.1）歲；選取20xx年1月-20xx年12月本院收治的心血管內(nèi)科患者80例作為觀察組，其中男性患者46例，女性患者34例，年齡42-79歲，平均（62.1±2.9）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
回顧性分析心血管內(nèi)科患者的臨床護(hù)理資料，對其中的不安全因素進(jìn)行分析總結(jié)并提出相應(yīng)的防范對策，具體如下：
1.2.1護(hù)理中的不安全因素
1.2.1.1護(hù)理人員因素
由于心血管內(nèi)科患者多數(shù)病情復(fù)雜且變化較快，要想使患者獲得良好的治療效果，護(hù)理人員不得不投入更多的精力加強(qiáng)對患者的護(hù)理工作，這就導(dǎo)致心血管內(nèi)科護(hù)理人員的工作勞動強(qiáng)度更大且心理壓力更重，進(jìn)而使得她們對護(hù)理工作產(chǎn)生厭煩、倦怠的心理，反映在工作中就是工作責(zé)任心不強(qiáng)，對待工作沒有耐心，不能嚴(yán)格執(zhí)行工作制度以及操作流程，因此容易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[4]。而護(hù)理人員的專業(yè)知識以及操作技能不過關(guān)也是導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的重要原因。
1.2.1.2患者自身因素
心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素除了與護(hù)理人員有關(guān)之外，與患者自身的配合程度也有一定的關(guān)聯(lián)。由于心血管疾病病情容易反復(fù)，使得患者常常會存在一定的消極情緒，有些患者甚至不能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療以及護(hù)理，不能很好地遵從醫(yī)囑，從而導(dǎo)致治療效果大打折扣，甚至為病人的病情帶來不利的影響。
1.2.1.3環(huán)境因素
心血管內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，住院人數(shù)較多，并且患者的年齡普遍較大，因此患者在住院治療過程中更易受到周圍環(huán)境的影響[5]。同時如果對患者的住院環(huán)境管理不善，也容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件。如地面濕滑容易發(fā)生患者滑倒事件，從而導(dǎo)致患者病情加重，引起護(hù)患糾紛的.發(fā)生。
1.2.2防范對策
1.2.2.1加強(qiáng)對護(hù)理人員的職業(yè)培訓(xùn)
在所有護(hù)理不安全因素中，因護(hù)理人員工作不足產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)事件占比最大，因此加強(qiáng)對護(hù)理人員的職業(yè)培訓(xùn)顯得十分重要[6]。對護(hù)理人員的職業(yè)培訓(xùn)主要應(yīng)從以下兩方面進(jìn)行：（1）加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)：定期對心血管內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，使其具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，同時對于低年資護(hù)士可以采用帶教的模式，由高年資護(hù)士對低年資護(hù)士進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，使其盡快成長為專業(yè)技術(shù)過硬的護(hù)理人員；（2）加強(qiáng)職業(yè)道德培訓(xùn)：良好的職業(yè)道德是保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要前提，因此應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員的職業(yè)道德培訓(xùn)，增強(qiáng)她們的責(zé)任感，使她們在臨床護(hù)理中始終保持工作的熱情。
1.2.2.2增強(qiáng)患者的護(hù)理
依從性護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，及時了解患者的心理動態(tài)并做好患者的心理疏導(dǎo)工作，同時對于患者提出的合理要求要盡量滿足，以增強(qiáng)患者對護(hù)理人員的信任感與依賴感。同時告知患者積極配合治療以及護(hù)理工作對其疾病轉(zhuǎn)歸的重要性，從而取得患者的積極配合。
1.2.2.3不斷完善護(hù)理環(huán)境
護(hù)理環(huán)境的不完善對患者的病情也有一定的影響作用，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理環(huán)境的管理工作，定期組織專人對護(hù)理環(huán)境中的不安全因素進(jìn)行規(guī)避，以確�；颊呔歪t(yī)環(huán)境的安全。1.3觀察指標(biāo)分析比較兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生原因。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，行χ2檢驗(yàn)，用（%）表示，當(dāng)P<0.05時表示數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為1.25%（1/80），發(fā)生原因?yàn)榛颊咦陨硪蛩�；對照組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為7.50%（6/80），其中護(hù)理人員因素造成的風(fēng)險(xiǎn)事件3例，患者自身因素造成的風(fēng)險(xiǎn)事件2例，環(huán)境因素造成的風(fēng)險(xiǎn)事件1例，兩組比較差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
心血管內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，同時對護(hù)理質(zhì)量的要求也較高，然而在臨床護(hù)理過程中，常常會存在一些不安全因素為患者的治療帶來不利的影響[7,8]。為了減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，保證患者的就醫(yī)安全，本研究通過對護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的防范對策，收到了良好的效果，結(jié)果表明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯下降，同時醫(yī)患糾紛的發(fā)生也大大減少，因此值得臨床推廣應(yīng)用。
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作者：張毓 單位：河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）
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