內(nèi)科護(hù)理論文[推薦]
在現(xiàn)實(shí)的學(xué)習(xí)、工作中，大家都經(jīng)�？吹秸撐牡纳碛鞍桑撐氖怯懻撃撤N問題或研究某種問題的文章。一篇什么樣的論文才能稱為優(yōu)秀論文呢？下面是小編為大家整理的內(nèi)科護(hù)理論文，希望對大家有所幫助。
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內(nèi)科護(hù)理論文1
【摘要】 目的 分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理在腦血栓患者恢復(fù)健康過程中的臨床作用效果。方法 60例腦血栓患者隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各30例。對照組患者主要接受常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者則采用神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理療法， 并觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者有效率93.3%， 對照組患者有效率73.3%， 觀察組明顯高于對照組， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度96.7%， 明顯高于對照組66.7%（P<0.05）。結(jié)論 在腦血栓患者恢復(fù)過程中， 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理能夠增強(qiáng)患者心理抵抗力， 通過運(yùn)動療法促進(jìn)血液循環(huán)， 從而提升患者的恢復(fù)速度， 對提高患者滿意度也具有重要的意義， 值得臨床推廣使用。
【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理；腦血栓；康復(fù)運(yùn)動；作用分析
腦血栓的發(fā)病率較高， 是常見的老年疾病。腦血栓是由于血液循環(huán)不暢引發(fā)的， 導(dǎo)致患者喪失生活自理能力， 嚴(yán)重的會威脅到患者的生命安全[1]。鑒于腦血栓病種接診率較高、治療周期長的特點(diǎn)， 本院于20xx年1月引進(jìn)了神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理治療方法， 對腦血栓患者實(shí)施了神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理程序的救治， 取得了顯著效果�，F(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 收集20xx年1月～20xx年1月本院接收的60例腦血栓患者作為研究對象。臨床根據(jù)兩組患者護(hù)理方式不同隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各30例。對照組中女 16例， 男 14例；年齡 42～86歲， 平均年齡（62.72±8.03）歲；重型腦血栓患者 10例， 中度12例， 輕型8例。觀察組中男14例， 女16例；年齡41～89歲， 平均年齡（64.86±8.24）歲；重型患者9例， 中度14例， 輕型7例。兩組患者性別、平均年齡、患病程度比例等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護(hù)理方法 對照組進(jìn)行常規(guī)治療干預(yù)：按照醫(yī)生囑托， 按時(shí)給患者服用藥物， 進(jìn)行恢復(fù)情況檢查， 提示患者注意生活作息習(xí)慣， 觀察病情發(fā)展?fàn)顩r， 及時(shí)將恢復(fù)情況匯報(bào)給醫(yī)生。
觀察組采取在對照組常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上添加神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理療法， 具體如下：①心理康復(fù)治療。腦血栓發(fā)病突然， 嚴(yán)重影響患者的正常生活， 給患者及其家屬帶來眾多不便，患者易產(chǎn)生恐懼心理。在對其進(jìn)行康復(fù)治療的過程中， 醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)患者正確認(rèn)識腦血栓發(fā)病機(jī)理， 增加與患者的交流， 減緩患者的精神壓力， 使其積極配合醫(yī)生治療。②康復(fù)訓(xùn)練。由于血管阻塞、破裂導(dǎo)致血塊壓迫腦神經(jīng)， 以至于血栓患者產(chǎn)生肢體行動障礙。手術(shù)治療后， 醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的`實(shí)際情況適當(dāng)?shù)貙颊哌M(jìn)行有效的運(yùn)動功能恢復(fù)訓(xùn)練， 比如， 發(fā)病4 d后， 要增強(qiáng)關(guān)節(jié)和肢體活動， 通過幫助患者進(jìn)行簡單的坐立行走練習(xí)， 促進(jìn)他們身體內(nèi)的血液流通， 提高康復(fù)速度。③觀察和護(hù)理并發(fā)癥�；颊咴谀X血栓發(fā)病期間， 易出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍問題， 醫(yī)護(hù)人員要按時(shí)對患者的口腔和導(dǎo)尿管進(jìn)行檢查， 保證患者呼吸道和導(dǎo)尿管的通暢。
1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照腦血栓患者的恢復(fù)情況可分為：痊愈（生活完全能夠自理、思路清晰）、基本痊愈（能夠借助輔助物自行走動， 具有語言功能）、未痊愈（無生活自理能力、口齒不清晰、思維不受控制）。有效率=（痊愈+基本痊愈）/總例數(shù)×100%。由醫(yī)護(hù)人員和患者進(jìn)行溝通和治療， 判定患者的運(yùn)動能力和語言表達(dá)能力， 做好記錄。或者， 采用問卷調(diào)查形式， 在患者出院當(dāng)天發(fā)放滿意度調(diào)查表并100%收回， 對患者滿意度進(jìn)行調(diào)查。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 康復(fù)等級比較 通過神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理治療， 兩組腦血栓患者有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的痊愈和基本痊愈的人數(shù)明顯多于對照組， 而未痊愈的人數(shù)少于對照組， 見表1。
2. 2 患者滿意度調(diào)查 觀察組患者對恢復(fù)運(yùn)動缺陷的護(hù)理方法的評價(jià)高于對照組的常規(guī)護(hù)理， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見表2。
3 討論
3. 1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理可以幫助患者建立信心、提高恢復(fù)速度 患者受病痛的折磨， 情緒低落， 配合醫(yī)務(wù)人員治療的積極性不高， 不利于病情恢復(fù)。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理方法強(qiáng)調(diào)心理療法。護(hù)理人員在給患者治療的過程中注意給患者講解關(guān)于腦血栓病的基本知識， 包括發(fā)病原因、康復(fù)療法、康復(fù)階段以及積極的治療態(tài)度對病情恢復(fù)的幫助作用等內(nèi)容， 鼓勵(lì)患者調(diào)整心態(tài)， 保持好心情， 建立戰(zhàn)勝病痛的信心。叮囑患者及其家屬注意患者飲食， 減少食物對病情的刺激， 配合家屬對患者進(jìn)行精心地照顧， 及時(shí)給予他們專業(yè)的指導(dǎo)和幫助。
3. 2 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理降低了引起腦血栓及其誘發(fā)疾病的發(fā)病概率 引起腦血栓發(fā)病的因素很多， 病發(fā)種類也相當(dāng)繁多， 做好防治工作顯得至關(guān)重要。臨床證明， 嚴(yán)重粥樣硬化、血栓擴(kuò)張、高血壓、糖尿病等病癥可直接誘發(fā)腦血栓。糖尿病或急性糖升高易引起腦血管患者改變彌散方向， 降低動脈血管彈性， 同時(shí)引起高血糖， 從而產(chǎn)生大量乳酸， 導(dǎo)致酸中毒和腦水腫， 擴(kuò)大腦梗死范圍。腦血栓易引起肢體癱瘓和語言障礙等癥狀， 嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量。臨床學(xué)者發(fā)現(xiàn)， 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理能有效緩解患者的高血糖等癥狀， 維持患者良好的康復(fù)狀態(tài)， 遏制肌肉萎縮等并發(fā)癥的出現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[1] 李娟.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用分析.健康之路， 20xx（1）：88-93.
[2] 阮愛梅.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊）， 20xx，3（11）：78-82.
[3] 王玉紅， 劉冰之.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察.吉林醫(yī)學(xué)， 20xx，32（9）：45-55.
[4] 楊俊.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究.中外健康文摘， 20xx，9（6）：57-63.
內(nèi)科護(hù)理論文2
一、資料與方法
1．1一般資料
選取2010年5月24日～2012年4月7日我院收治的上消化道出血80例，其中，男51例，女29例;年齡32～74歲，平均(51．2±5．3)歲;急性胃黏膜損害20例，胃癌2例，食管靜脈曲張破裂10例，消化性潰瘍48例。臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查均存在嘔血、休克、體溫增高、黑便、血象增高等多種表現(xiàn)。
1．2護(hù)理方法
1．2．1一般護(hù)理
患者入院后，密切觀察患者的生命體征，包括呼吸、血壓等;密切觀察患者的臨床癥狀，予以多功能心電監(jiān)測，仔細(xì)觀察嘔血、便血先兆，準(zhǔn)確記錄嘔吐物及大便的性狀、量和顏色，及早發(fā)現(xiàn)再次出血。對患者尿液變化、大便色澤及嘔吐物詳細(xì)登記，為臨床治療提供可靠依據(jù)。指導(dǎo)患者采取平臥位，患者頭部稍微向一側(cè)偏斜，減少或者避免出現(xiàn)窒息。若患者癥狀比較嚴(yán)重，則予吸氧或者吸痰處理，注意防寒保暖，時(shí)刻保持呼吸道通暢。若患者存在活動性出血，則指導(dǎo)患者臥床休息，避免下床活動;使患者頭部稍微放低而適當(dāng)抬高腳部，使患者大腦能夠得到正常的血液供應(yīng)，防止嘔血過程中吸入氣管內(nèi)，導(dǎo)致吸入性肺炎的產(chǎn)生，嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生窒息現(xiàn)象。大部分患者出血結(jié)束后體溫升高，在數(shù)天后下降，對此，護(hù)理人員應(yīng)向患者說清楚，告知患者無需應(yīng)用抗感染藥物，減輕患者的緊張及焦慮情緒。抽取血標(biāo)本急查血常規(guī)，定血型及配血;開通2～3條靜脈輸液通道，用8～9號頭皮針頭給予留置針穿刺置管輸液。注意保暖，慎用熱水袋等溫度過高取暖物品，謹(jǐn)防燙傷。
1．2．2急救護(hù)理
若患者收縮壓僅12kPa左右，血紅蛋白約為90g/L，則必須及時(shí)輸全血，使血壓能夠恢復(fù)正常狀態(tài);若患者處于無尿或者少尿狀態(tài)，則應(yīng)
及時(shí)給呋塞米20～40mg靜脈滴注，或20%甘露醇250ml快速靜點(diǎn);若為大出血，必須及時(shí)選用云南白藥或者凝血酶等止血藥注入患者胃內(nèi)，還可選用去甲腎上腺素及冰鹽水注入患者胃內(nèi)，以達(dá)止血作用［2］。
1．2．3嘔血護(hù)理
指導(dǎo)患者將頭部往一側(cè)偏斜，盡可能減少劇烈咳嗽，引導(dǎo)患者輕咯血痰，定時(shí)漱口。若患者意識模糊，則應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔和濕潤。減少探訪，避免情緒激動，指導(dǎo)患者臥床休息，保持充足睡眠;若嘔血得不到控制，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生，給予對癥治療。
1．2．4藥物護(hù)理
根據(jù)醫(yī)囑給予藥物治療，常用的藥物有6－氨基已酸、善得定、垂體后葉素、止血芳酸等。藥物護(hù)理中必須遵循藥物的相關(guān)性質(zhì)，準(zhǔn)確把握各種藥物的適用條件，盡可能減少藥物副作用。如垂體后葉素可使血壓升高，因此不宜用于高血壓患者及孕產(chǎn)婦。按醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充液體及輸血，保證有效循環(huán)，為進(jìn)一步治療創(chuàng)造良好條件。補(bǔ)液量和速度根據(jù)失血量而定，應(yīng)避免因輸液、輸血過多而引起并發(fā)癥，如肺水腫。年老體弱及出血量多者較常見，應(yīng)引起足夠重視。注意觀察輸液肢體，以防輸液管脫出。密切觀察生命體征及肢溫變化，為臨床醫(yī)生制定進(jìn)一步治療方案提供及時(shí)、準(zhǔn)確的生理指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
1．2．5飲食護(hù)理
向患者詳細(xì)介紹有利于疾病的食物種類。若患者處于急性大出血期，則應(yīng)叮囑患者禁食1d以上，止血后方可經(jīng)口進(jìn)食，可先選擇較溫涼的流質(zhì)，之后再依據(jù)實(shí)際情況轉(zhuǎn)為軟食或者半流質(zhì)。引導(dǎo)患者多餐少食，不進(jìn)食或者少進(jìn)食粗纖維食品，忌食涼拌菜及辛辣食品，引導(dǎo)患者戒煙、戒酒，少飲濃茶或者咖啡等一些刺激性飲料，防止患者胃竇部出現(xiàn)擴(kuò)張現(xiàn)象。進(jìn)食過程中，應(yīng)做到細(xì)嚼慢咽，盡可能減少食管損傷，避免再次出現(xiàn)出血癥狀。
1．2．6心理護(hù)理及健康教育
部分患者缺乏相關(guān)的疾病知識，在出現(xiàn)便血或者嘔血癥狀后，會出現(xiàn)焦慮及恐懼的心理，對此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予針對性的心理護(hù)理及健康教育，向患者及其家屬詳細(xì)介紹相關(guān)的疾病知識，使患者及其家屬對知識有個(gè)大概的理解，同時(shí)應(yīng)有針對性地鼓勵(lì)與安慰患者，告知患者保持良好心理的重要性，緩解患者的消極心理。消化道出血(尤其大出血)患者在病情發(fā)作時(shí)，看到自己大量嘔血、便血，常表現(xiàn)出恐懼和緊張，甚至對治療喪失信心。護(hù)理人員一定要及時(shí)清除一切血跡，以免刺激患者，及時(shí)觀察其病情變化，盡量關(guān)心、安慰患者，及時(shí)向患者或家屬解釋出血是暫時(shí)的，經(jīng)過治療是可以糾正的，使其消除緊張與恐懼心理，取得患者及家屬的配合。
二、結(jié)果
80例患者通過積極、有效的內(nèi)科護(hù)理后，顯效51例，有效23例，無效6例，其中1例患者由于搶救無效死亡，死亡率為1．25%，總有效率為92．50%，護(hù)理效果較為理想。
三、討論
對于上消化道出血患者，內(nèi)科護(hù)理起著至關(guān)重要的.作用。在患者入院后通過護(hù)理人員結(jié)合各種情況對癥護(hù)理，能為臨床救治提供科學(xué)依據(jù)，可促進(jìn)患者疾病的治療，是患者生命安全的重要保障。便血與嘔血是上消化道出血患者常見的臨床癥狀，而這兩個(gè)癥狀往往給患者帶來焦慮及恐懼心理，因此護(hù)理過程中應(yīng)注意心理護(hù)理及健康教育，引導(dǎo)患者構(gòu)建積極、健康的心理;此外，還應(yīng)注意患者的急救護(hù)理、嘔血護(hù)理、藥物護(hù)理及飲食護(hù)理等�？傊�，對于上消化道出血患者，給予積極、有效的內(nèi)科護(hù)理，可提高患者的臨床療效，值得在臨床護(hù)理中推廣使用。
內(nèi)科護(hù)理論文3
項(xiàng)目教學(xué)法起源于18世紀(jì)歐洲的工讀教育和19世紀(jì)美國的合作教育，最早見于美國教育家凱茲和加拿大教育家查德合著的《項(xiàng)目教學(xué)法》。發(fā)展到20世紀(jì)中后期趨于完善，成為一種重要的教育教學(xué)方法。20xx年德國聯(lián)邦職業(yè)教育所制定了以行動為導(dǎo)向的項(xiàng)目教學(xué)法，使得項(xiàng)目教學(xué)法在職業(yè)教育中被廣泛應(yīng)用。項(xiàng)目學(xué)習(xí)具有項(xiàng)目的“實(shí)踐性”、學(xué)習(xí)的“主動性”、方式的“合作性”和過程的“探究性”這4個(gè)主要特征。項(xiàng)目學(xué)習(xí)與“做中學(xué)”學(xué)習(xí)都主張通過親自的體驗(yàn)和探究來解決問題，增長經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮學(xué)生的主動性、獨(dú)立性和創(chuàng)造性，學(xué)生在觀察、提問、設(shè)想、動手實(shí)踐和表達(dá)交流中建構(gòu)知識。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是高職高專臨床護(hù)理教學(xué)階段的核心課程，其內(nèi)容多、實(shí)踐性強(qiáng)、涉及知識面廣、教學(xué)難度大。教學(xué)過程“注重教育與生產(chǎn)勞動、社會實(shí)踐相結(jié)合，突出做中學(xué)、做中教，強(qiáng)化教育教學(xué)實(shí)踐性和職業(yè)性，促進(jìn)學(xué)以致用、用以促學(xué)、學(xué)用相長”顯得尤為重要。其實(shí)踐教學(xué)應(yīng)以護(hù)理崗位勝任力為導(dǎo)向。由于傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)方法相對單調(diào)，可操作性差，學(xué)生深感抽象、枯燥乏味。為了激發(fā)學(xué)生的求知欲望，引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)基礎(chǔ)知識、基本技能融會貫通，提高內(nèi)科護(hù)理知識的內(nèi)化能力，培養(yǎng)合格的、崗位勝任力強(qiáng)的應(yīng)用型護(hù)理技能人才，我們教研組經(jīng)過召開討論會，在項(xiàng)目教學(xué)和“做中學(xué)”學(xué)習(xí)思想的指導(dǎo)下，決定在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中嘗試項(xiàng)目教學(xué)法，即學(xué)生以完成內(nèi)科疾病護(hù)理項(xiàng)目為任務(wù)驅(qū)動，按“呈現(xiàn)問題-提出假設(shè)-動手實(shí)踐-交流討論-記錄所得”5步法學(xué)習(xí)。并對項(xiàng)目教學(xué)法的適用度及應(yīng)用效果進(jìn)行評價(jià)。
1對象與方法
1.1對象
選取錦州醫(yī)科大學(xué)高職學(xué)院20xx級護(hù)理專業(yè)西校區(qū)5個(gè)班138名學(xué)生為研究對象(試驗(yàn)組)，年齡18～23歲，平均21.4歲，均為我校高職高專護(hù)理專業(yè)全國普通高校統(tǒng)招生。在完成解剖學(xué)、生理學(xué)、健康評估、基本護(hù)理技術(shù)等課程的學(xué)習(xí)后，于20xx～20xx學(xué)年的第2學(xué)期進(jìn)入內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程學(xué)習(xí)。選取我校20xx級護(hù)理專業(yè)南校區(qū)5個(gè)班131名學(xué)生為對照組。對照組與試驗(yàn)組在年齡、上學(xué)期綜合測評成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法
教學(xué)研討。請校內(nèi)外專家、理論課與實(shí)踐課教師，召開實(shí)踐教學(xué)改革專題研討會，領(lǐng)悟項(xiàng)目教學(xué)法的內(nèi)涵，明確研究目的、意義，論證以內(nèi)科疾病護(hù)理項(xiàng)目為驅(qū)動的實(shí)踐教學(xué)方案的科學(xué)性、可行性。集體備課。兩個(gè)校區(qū)的理論課、理論課授課內(nèi)容、學(xué)時(shí)、實(shí)踐課教師、使用教材、考核方式和命題難度保持一致。試驗(yàn)組全部4次實(shí)踐課(呼吸、循環(huán)、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理)實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法，每次4學(xué)時(shí)。選擇臨床案例并進(jìn)行修改，確保案例情景能驅(qū)動各系統(tǒng)疾病護(hù)理項(xiàng)目的全面進(jìn)行，科學(xué)編寫項(xiàng)目教學(xué)實(shí)踐課教案。
教學(xué)實(shí)施。對照組采用“情景案例引入-護(hù)理程序(評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià))導(dǎo)引法護(hù)理示教-分組練習(xí)-教師指導(dǎo)-點(diǎn)評總結(jié)”的常規(guī)教學(xué)法。試驗(yàn)組實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法，即學(xué)生以完成內(nèi)科疾病護(hù)理項(xiàng)目為任務(wù)驅(qū)動，按“呈現(xiàn)問題-提出假設(shè)-動手實(shí)踐-交流討論-記錄所得”5步法學(xué)習(xí)，將每班按學(xué)號依次分為4個(gè)項(xiàng)目學(xué)習(xí)小組，每組6～8人，自主產(chǎn)生項(xiàng)目學(xué)習(xí)組長1名。
呈現(xiàn)問題：提出項(xiàng)目學(xué)習(xí)任務(wù)。為有效完成學(xué)習(xí)任務(wù)，實(shí)踐課前，任課教師提前2周，下發(fā)驅(qū)動各系統(tǒng)疾病護(hù)理項(xiàng)目的情景案例，布置項(xiàng)目任務(wù)，并給出相應(yīng)的參考學(xué)習(xí)資源、實(shí)踐課儀器設(shè)備和護(hù)理項(xiàng)目耗材。實(shí)踐課前，要求學(xué)生在個(gè)人自學(xué)的基礎(chǔ)上以小組為單位共同完成項(xiàng)目任務(wù)，小組內(nèi)的互助互教、互項(xiàng)質(zhì)疑討論和項(xiàng)目內(nèi)護(hù)理子項(xiàng)目細(xì)分與分工完全由學(xué)生自主進(jìn)行。
提出假設(shè)：圈定情景案例中必須做的子項(xiàng)目。任務(wù)下發(fā)第5天，小組長須呈交針對情景案例護(hù)理項(xiàng)目的子項(xiàng)目和基于護(hù)理程序的項(xiàng)目護(hù)理流程假設(shè)綱要。實(shí)踐課教師予以引導(dǎo)，圈定情景案例中必須做的護(hù)理子項(xiàng)目。
動手實(shí)踐：小組內(nèi)系統(tǒng)疾病護(hù)理項(xiàng)目實(shí)踐、書寫標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃、繪制護(hù)理路徑流程圖。情景案例中必須做的護(hù)理子項(xiàng)目圈定后，以小組為單位，利用課余時(shí)間書寫標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，并完成反復(fù)的互輔、互教、互動模擬練習(xí)或提前預(yù)約到臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)室真操實(shí)練，通過多次親自護(hù)理體驗(yàn)、探究，發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目護(hù)理中存在的細(xì)節(jié)問題。最終，學(xué)生需要以5步護(hù)理程序(評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)，ADPIE)為軸線繪制一個(gè)基于情景案例的護(hù)理路徑流程圖。此步，實(shí)踐教師通過“以器官系統(tǒng)為中心”的護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)平臺，在線隨時(shí)解答學(xué)生的提問，重點(diǎn)是突出學(xué)生從“做”中學(xué)習(xí)內(nèi)科疾病護(hù)理知識與技能，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。
交流討論：情景案例護(hù)理項(xiàng)目再現(xiàn)，組間交流討論。實(shí)踐課堂，各項(xiàng)目學(xué)習(xí)小組提交基于情景案例的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理路徑流程圖后，分別以ADPIE為軸線展示基于情景案例的護(hù)理子項(xiàng)目內(nèi)容，再現(xiàn)臨床真實(shí)護(hù)理場景。然后小組間進(jìn)行互評，交流討論優(yōu)點(diǎn)與不足，提出改進(jìn)意見，教師依據(jù)綜合表現(xiàn)賦予每一小組成員形成性考核成績(共4次平均分，構(gòu)成第1次形成性考核成績，占總成績的20%)。教師主要為交流討論的旁觀者和課堂氛圍的平衡者。
記錄所得：書寫學(xué)習(xí)收獲與反思。每個(gè)項(xiàng)目學(xué)習(xí)結(jié)束后，要求學(xué)生書寫內(nèi)科疾病護(hù)理項(xiàng)目實(shí)踐學(xué)習(xí)收獲與反思報(bào)告。教師分別依據(jù)基于情景案例的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理路徑流程圖、實(shí)踐學(xué)習(xí)收獲與反思報(bào)告書寫質(zhì)量賦予形成性考核成績(百分制)，3項(xiàng)平均分得出第2次形成性考核成績(占總成績的20%)。最后，教師利用課余時(shí)間進(jìn)行總結(jié)性反饋。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS
19.0建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理與分析。計(jì)數(shù)資料用百分率表示，χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)珚x±s 表示，t 檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐課學(xué)習(xí)回饋評價(jià)
自行設(shè)計(jì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐課學(xué)習(xí)回饋評價(jià)問卷，第1部分為學(xué)生對內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐課感知回饋評價(jià)，共7個(gè)條目;第2部分為學(xué)生對內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐課學(xué)習(xí)的能力培養(yǎng)自我評價(jià)，共13個(gè)條目;采取Likert5級評分，計(jì)1～5分，≥4分視為積極評價(jià)。問卷?xiàng)l目及評分標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)2輪Delphi法專家咨詢確定。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)最后一次實(shí)踐課結(jié)束前向269名學(xué)生發(fā)放問卷，全部回收，問卷有效回收率為100%。調(diào)查顯示，試驗(yàn)組89.1%的學(xué)生對項(xiàng)目學(xué)習(xí)表示認(rèn)可，93.5%的學(xué)生認(rèn)為適應(yīng)項(xiàng)目教學(xué)法，在對所學(xué)知識的理解記憶、回顧與應(yīng)用以及對自我挑戰(zhàn)、參與實(shí)踐課的活躍度方面，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。試驗(yàn)組學(xué)生對13項(xiàng)能力培養(yǎng)指標(biāo)，積極評價(jià)均在77.5%以上;對“有利于促進(jìn)護(hù)理工作方法的形成”條目，試驗(yàn)組與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.196)，積極評價(jià)分別是94.9%、88.6%，其他12項(xiàng)能力培養(yǎng)自我評價(jià)，與照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，
2.2形成性考核成績
形成性考核各項(xiàng)成績均為百分制，試驗(yàn)組第1次過程考核平均成績?yōu)?4.2分，第2次過程考核平均成績?yōu)?3.9分，第3次期末終結(jié)性閉卷考核平均成績?yōu)?9.9分，課程總成績平均為81.6分;各項(xiàng)成績與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).
3討論
3.1項(xiàng)目教學(xué)法適用于高職高專內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)
高職高專護(hù)理以培養(yǎng)護(hù)理崗位所需的應(yīng)用型技能人才為目標(biāo)，其培養(yǎng)過程應(yīng)以護(hù)理崗位勝任力為導(dǎo)向和著力點(diǎn)。內(nèi)科護(hù)理是臨床護(hù)理崗位的.重要組成部分，工作任務(wù)復(fù)雜多變，理論與實(shí)踐要求高。故，高職高專內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)不可缺少，并且要以勝任內(nèi)科臨床護(hù)理崗位為核心設(shè)計(jì)教學(xué)、開展教學(xué)。項(xiàng)目教學(xué)法具有明顯的崗位導(dǎo)向性，使學(xué)生圍繞一個(gè)相對獨(dú)立醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐,20xx年4月第25卷第2期Medical Education Research and Practice Apr.20xxVol.25No.2立的工作項(xiàng)目，以小組合作或獨(dú)立工作的形式，自行收集信息、制定計(jì)劃方案，最終完成項(xiàng)目的實(shí)施與評價(jià)。此教學(xué)方法以完成項(xiàng)目為任務(wù)驅(qū)動，具有項(xiàng)目的實(shí)踐性，以學(xué)生為主體，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主動性、合作性、情境性和探究性，這些特性與臨床內(nèi)科護(hù)理崗位的工作特性不謀二合。為此，我們教研組在高職高專內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中嘗試了項(xiàng)目教學(xué)法，經(jīng)實(shí)踐表明該教學(xué)法顯現(xiàn)出了強(qiáng)大的生命力。
3.2項(xiàng)目教學(xué)法可提高高職高專內(nèi)科護(hù)理學(xué)形成性考核成績
學(xué)生回饋問卷調(diào)查顯示，試驗(yàn)組89.1%以上的學(xué)生認(rèn)為項(xiàng)目教學(xué)法促進(jìn)了對所學(xué)知識的回顧與應(yīng)用，有利于獲取新知識、轉(zhuǎn)化知識和記憶、掌握知識，增進(jìn)了對所學(xué)知識的理解記憶，增加實(shí)踐課的參與活躍度，各條目與對照組比較，P 值均低于0.038。這在形成性考核各項(xiàng)成績中得到證實(shí)，3次考核平均成績分別是84.2分、83.9分、79.9分，與對照組比較，P<0.05。第1次形成性考核成績由4個(gè)項(xiàng)目學(xué)習(xí)量化評分而得，第2次由3項(xiàng)平均分計(jì)算而得，且2次形成性考核成績占比達(dá)到0.4，第3次終結(jié)考核僅占0.6，這或許潛在推動著每一位學(xué)生積極參與項(xiàng)目學(xué)習(xí)，成為持續(xù)不斷學(xué)習(xí)的動力之一。形成性考核有利于學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)和提高綜合素質(zhì)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力;同時(shí)也有利于教師及時(shí)了解學(xué)習(xí)效果，適時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法，促進(jìn)教與學(xué)的互動，避免終結(jié)性考核對學(xué)生造成的片面評價(jià)。形成性考核是對項(xiàng)目學(xué)習(xí)每一步表現(xiàn)的評價(jià)與認(rèn)可，項(xiàng)目學(xué)習(xí)又為形成性考核提供了豐富的血液與動力，避免了為了形成性考核而考核，兩者結(jié)合使師生累并快樂著。
3.3項(xiàng)目教學(xué)法能促進(jìn)高職高專護(hù)生崗位勝任力發(fā)展
學(xué)生回饋問卷調(diào)查顯示，試驗(yàn)組90.5%以上的學(xué)生認(rèn)為項(xiàng)目教學(xué)法有力于獲取新知識，加深對知識的理解和轉(zhuǎn)化，有利于促進(jìn)自主與自律學(xué)習(xí)，提高自學(xué)能力;87.7%以上的學(xué)生認(rèn)為項(xiàng)目教學(xué)法有利于培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力，提高批判性護(hù)理臨床思維能力;77.5%以上的學(xué)生認(rèn)為項(xiàng)目教學(xué)法有利于提高語言表達(dá)、動手實(shí)踐和團(tuán)隊(duì)合作能力。項(xiàng)目教學(xué)法，以完成內(nèi)科疾病護(hù)理項(xiàng)目為任務(wù)驅(qū)動，學(xué)生在案例線索的引導(dǎo)下，自主學(xué)習(xí)，閱讀教材，搜索信息，內(nèi)化知識并轉(zhuǎn)化為具體化的護(hù)理子項(xiàng)目，小組內(nèi)反復(fù)練習(xí)，多次親自體驗(yàn)、探究，發(fā)現(xiàn)并糾正細(xì)節(jié)問題，以ADPIE為軸線繪制基于情景案例的護(hù)理路徑流程圖(思維導(dǎo)圖)。從而加深了對知識的理解和記憶，鍛煉了批判性護(hù)理臨床思維，突出了語言表達(dá)、動手實(shí)踐和團(tuán)結(jié)協(xié)作訓(xùn)練，培養(yǎng)了解決臨床實(shí)際問題的能力和方法�？梢�，項(xiàng)目教學(xué)法有利于促進(jìn)高職高專護(hù)理學(xué)生崗位勝任力的發(fā)展。
4結(jié)語
項(xiàng)目教學(xué)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。以完成臨床內(nèi)科疾病護(hù)理項(xiàng)目為任務(wù)驅(qū)動的教學(xué)，體現(xiàn)了“以項(xiàng)目為主線、教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”，注重學(xué)生崗位勝任力的培養(yǎng)，做到了以解決臨床護(hù)理崗位中的任務(wù)為軸線，實(shí)現(xiàn)了理論與臨床實(shí)踐密切結(jié)合，調(diào)動了教與學(xué)雙方的主觀能動性，使實(shí)踐教學(xué)活動新穎、活潑。通過對高職高專內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)研究表明，項(xiàng)目教學(xué)法適用于高職高專內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)，可提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程形成性考核成績，能促進(jìn)高職高專護(hù)生崗位勝任力的發(fā)展，值得推廣應(yīng)用。
內(nèi)科護(hù)理論文4
[摘要]目的剖析內(nèi)科護(hù)理管理應(yīng)用人性化護(hù)理的效果。方法將20xx年間該科未開展人性化管理工作之時(shí)的50例患者和23名護(hù)士作為對照組，20xx年間開展人性化管理工作之時(shí)的50例患者和24名護(hù)士作為研究組，分析比較兩組護(hù)理管理的效果。結(jié)果研究組的患者滿意度為98.00%，明顯比對照組的86.00%高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組護(hù)士的滿意度為95.83%，比對照組的78.26%更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論于內(nèi)科護(hù)理管理中積極應(yīng)用人性化管理措施，可提高護(hù)士工作的積極性，改善臨床護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛。
[關(guān)鍵詞]護(hù)理管理；應(yīng)用效果；人性化管理；滿意度
近幾年來，我國人民的健康意識顯著升高，使得患者對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量也有了更高的要求，進(jìn)而導(dǎo)致以人為本的新型護(hù)理模式受到了越來越多患者的青睞。人性化管理屬于是一種比較現(xiàn)代化的護(hù)理管理方法，在臨床上有較廣泛的應(yīng)用，可對護(hù)士的自身潛力進(jìn)行充分的挖掘，并起到提高護(hù)士工作積極性、保障患者權(quán)益以及促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的'目的。相關(guān)研究表明，于臨床內(nèi)科護(hù)理管理工作當(dāng)中積極應(yīng)用人性化管理模式，不僅能提高護(hù)理工作的連貫性與合理性，同時(shí)還能激發(fā)護(hù)士的工作潛能，改善護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，提高社會與經(jīng)濟(jì)效益，塑造良好的醫(yī)院整體形象。此次研究，將以該院中的100例內(nèi)科患者（接診于20xx年1月—20xx年12月）為對象，著重剖析人性化管理在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
對照組：20xx年1—12月期間，該科未開展人性化管理工作時(shí)所接收的患者50例，其中有男性27例，女性23例；年齡為21~75歲，平均（47.3±6.1）歲。護(hù)士23名，均為女性，年齡為22~38歲，平均（28.3±2.7）歲。研究組：20xx年1—12月間，該科開展人性化管理工作時(shí)所接收的患者50例，其中有男性26例，女性24例；年齡為21~76歲，平均（47.5±6.2）歲。護(hù)士24名，均為女性，年齡為22~37歲，平均（28.1±2.6）歲。比較兩組的性別和年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
甲組人性化管理的方法為[1]：于護(hù)士的辦公區(qū)域當(dāng)中擺放綠色盆栽與花卉，同時(shí)根據(jù)護(hù)士的要求擺放一些裝飾物，讓護(hù)士能在一個(gè)溫馨、舒適的氛圍中工作。加強(qiáng)不同科室以及上下級之間的交流力度，定期開展座談會，及時(shí)解決護(hù)士工作中遇到的問題。作為上級管理員，應(yīng)主動幫助下級解決問題，并向其提供相應(yīng)的指導(dǎo)，以拉近彼此間的距離，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率。每月組織護(hù)士進(jìn)行1次戶外活動，幫助護(hù)士減輕心理壓力，紓解緊張等負(fù)性情緒。完善各種規(guī)章制度，合理排班，讓護(hù)士能有充足的休息時(shí)間。制定考核體系，每月月底對護(hù)士當(dāng)月的工作情況進(jìn)行1次考核，并落實(shí)獎懲制度，提高護(hù)士工作的積極性。開展全體會議時(shí)，鼓勵(lì)護(hù)士多發(fā)表其自身的看法，讓每位護(hù)士都能充分發(fā)揮出其自身的價(jià)值。針對表現(xiàn)較突出的護(hù)士，需于會議中予以相應(yīng)的表揚(yáng)與獎勵(lì)，同時(shí)邀請其和其他護(hù)士分享經(jīng)驗(yàn)，以從整體上提高護(hù)理質(zhì)量。針對有投訴亦或者是工作中有失誤的護(hù)士，需積極調(diào)查原因，并予以相應(yīng)的責(zé)罰，責(zé)罰時(shí)，需注意對護(hù)士的尊嚴(yán)和權(quán)力進(jìn)行有效的維護(hù)。
1.3評價(jià)指標(biāo)
采取問卷調(diào)查的形式，分別評價(jià)各組患者對護(hù)理工作的滿意程度以及護(hù)士對其自身工作情況的滿意程度：分值最高均為100分，其中不足60分視作不滿意，60~89分視作基本滿意，90分及以上視作非常滿意。[（非常滿意+基本滿意）/組例數(shù)×100%]的結(jié)果即為滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
數(shù)據(jù)以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1患者滿意度評價(jià)
研究組的患者滿意度為98.00%，對照組為86.00%。研究組明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。
2.2護(hù)士滿意度評價(jià)
研究組護(hù)士對其自身工作情況的滿意度達(dá)到95.83%，明顯比對照組的78.26%高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。
3討論
臨床醫(yī)療體系中，護(hù)理占據(jù)著非常重要的一個(gè)地位，且其同時(shí)也是和患者有直接性接觸與溝通的一線崗位[2]。研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士的專業(yè)知識掌握度和操作能力對患者病情的歸轉(zhuǎn)以及預(yù)后來說起著至關(guān)重要的作用[3]。此外，護(hù)士的工作態(tài)度也能對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量造成一定的影響。過去，因護(hù)士的工作量比較大，再加上醫(yī)院并未制定出系統(tǒng)性、完善性的管理制度，使得護(hù)士在工作過程當(dāng)中出現(xiàn)了諸多的問題；而不良的工作環(huán)境以及不清晰的責(zé)任體制也可在一定程度上降低護(hù)士工作的積極性[4]。內(nèi)科所涉及的疾病較多，病情較復(fù)雜，護(hù)理工作十分繁雜，且任務(wù)量也比較高，所以，其對護(hù)士的要求也相對于其他科室更高。對此，還應(yīng)積極采取針對性較高的手段，對內(nèi)科護(hù)理管理工作進(jìn)行有效的干預(yù)。人性化管理屬于是一種比較新興的管理方式，既能顯著提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的合作能力與服務(wù)精神，同時(shí)也能幫助護(hù)士改善工作環(huán)境，紓解緊張等不良情緒，緩解心理壓力，讓護(hù)士能以輕松愉悅的心情面對患者[5]。相關(guān)研究表明，對內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行人性化管理，可有效整頓護(hù)理團(tuán)隊(duì)的紀(jì)律，維護(hù)護(hù)士的良好形象，讓護(hù)士更具有威嚴(yán)，以進(jìn)一步提高患者對護(hù)士的信任感與依賴感[6]。另外，獎懲制度的建立與實(shí)施，也可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效解決護(hù)士在日常工作中出現(xiàn)的失誤，促使護(hù)士在以后的工作中能更加謹(jǐn)慎、小心，避免出現(xiàn)相同的錯(cuò)誤；對表現(xiàn)較好的護(hù)士進(jìn)行表揚(yáng)和獎勵(lì)，能顯著提升其工作的積極性。
在此次研究當(dāng)中，對照組為該科未開展人性化管理工作之時(shí)所接收的患者，而研究組則是該科在開展人性化管理工作之時(shí)所接受的患者，經(jīng)綜合分析后總結(jié)出，研究組的患者滿意度明顯高于對照組，兩者之比為：98.00%vs86.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護(hù)士對其自身工作情況的滿意度為95.83%，明顯比對照組的78.26%高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，于內(nèi)科護(hù)理管理中合理應(yīng)用人性化管理措施，有助于為護(hù)士減壓，維持良好的工作氛圍，提高護(hù)理效率，減少護(hù)患糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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內(nèi)科護(hù)理論文5
一、資料和方法。
1、一般資料。
選取我院內(nèi)科及其護(hù)理人員作為研究對象，科室共有病床xx張，共有護(hù)理人員xx名，年齡xx～xx歲，平均年齡為xx歲。其中本科xx名，大專xx名；主管護(hù)師xx名，護(hù)師xx名，護(hù)士xx名，護(hù)理員xx名。
2、管理方法。
�。�1）組建護(hù)理組長管理制。
護(hù)士長根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、職稱、專業(yè)知識以及臨床護(hù)理中的協(xié)調(diào)與組織管理能力等，將護(hù)士分為責(zé)任護(hù)理組長、輔助護(hù)士（初級責(zé)任護(hù)士）、治療護(hù)士和助理護(hù)士四個(gè)等級。護(hù)理組長在臨床的護(hù)理工作中，帶領(lǐng)一組不同級別護(hù)士組成的工作團(tuán)隊(duì)，分管一組患者，是臨床護(hù)理工作主要執(zhí)行者。根據(jù)心血管疾病的特點(diǎn)以及本科室護(hù)理人員整體水平、病床數(shù)，我們將病區(qū)分成了xx個(gè)護(hù)理組，并選派兩名護(hù)理組長負(fù)責(zé)落實(shí)，實(shí)施護(hù)理組長負(fù)責(zé)管理制。
�。�2）確立護(hù)理組長崗位職責(zé)。
護(hù)理組長是從本科室具有本科以上學(xué)歷、護(hù)師及以上職稱，專業(yè)技術(shù)嫻熟，工作責(zé)任心較強(qiáng)的護(hù)理骨干人員中選拔而來的，具有較強(qiáng)的協(xié)調(diào)和管理能力，護(hù)理組長帶領(lǐng)一組不同級別的護(hù)士組成護(hù)理小組，負(fù)責(zé)一組患者。臨床護(hù)理工作中，護(hù)理組長擔(dān)任著護(hù)理管理、臨床知識傳授以及護(hù)理技能指導(dǎo)的多重任務(wù)。在科室，護(hù)理組長全面管理分組中所有患者的護(hù)理工作，根據(jù)患者具體情況，制定詳細(xì)的、結(jié)合本科實(shí)際的、行之有效的護(hù)理方案。日常工作中負(fù)責(zé)向患者講解關(guān)于心血管疾病的發(fā)生、病因、治療和日常生活中所需要注意的問題，增加患者及其家屬的醫(yī)療常識；并對當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，對護(hù)理效果進(jìn)行評估，對出現(xiàn)的問題及時(shí)解決。對于危急患者要親自參加并組織搶救工作。同時(shí)要掌握特殊患者，如危重急難患者、有糾紛苗頭患者、特殊（高要求）患者動態(tài)。另外，依據(jù)本科室以及醫(yī)院的現(xiàn)有資源，組織相關(guān)專業(yè)團(tuán)隊(duì)溝通與協(xié)調(diào)，組織護(hù)理會診、技術(shù)交流、申請專家講座，改進(jìn)護(hù)理方法，提高本科室護(hù)理人員的整體技術(shù)水平，為患者提供更為專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。除此之外，對于護(hù)理中出現(xiàn)的糾紛和問題，護(hù)理組長要及時(shí)調(diào)查、解決，并努力承擔(dān)起本科室護(hù)理管理、護(hù)理質(zhì)量建設(shè)，以及護(hù)理人員技術(shù)水平教學(xué)、培養(yǎng)、指導(dǎo)等工作。
�。�3）制訂護(hù)士分級崗位職責(zé)。
一是輔助護(hù)士（初級責(zé)任護(hù)士）：由科室中責(zé)任心較強(qiáng)、專業(yè)技術(shù)水平嫻熟、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師，或者通過科室培訓(xùn)、考核的護(hù)士擔(dān)任。主要任務(wù)是在護(hù)理組長的指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本組患者的治療和護(hù)理工作。作為輔助護(hù)士要能夠熟練應(yīng)用其專業(yè)技術(shù)水平完成分管患者的所有護(hù)理工作，包括基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育。要對所有分管患者做到“九知道”：床號、姓名、診斷、病情、主要治療、護(hù)理、飲食、心理、家庭關(guān)系和社會支持度；熟練掌握病人的搶救程序、急救措施，熟記常用急救藥物的名稱、作用、用法、用量、禁忌和不良反應(yīng)。參與危重患者的搶救和治療。
二是治療護(hù)士。治療護(hù)士多由大專畢業(yè)，經(jīng)過崗前系統(tǒng)化、專業(yè)化的技術(shù)培訓(xùn)，并經(jīng)過本科室考核合格的護(hù)士擔(dān)任。主要是負(fù)責(zé)當(dāng)日藥品的配制、清點(diǎn)工作。因此要求治療護(hù)士要熟練掌握內(nèi)科常用藥品名稱、作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和配伍禁忌。熟悉常見的急救程序，在出現(xiàn)危急患者的時(shí)候可以較好地配合護(hù)理組長和輔助護(hù)士完成患者的搶救工作。
三是助理護(hù)士。助理護(hù)士主要是由剛畢業(yè)的大�；蛑袑Ｗo(hù)士來擔(dān)任，上崗前經(jīng)過系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)并通過科室技術(shù)考核，主要是在當(dāng)班護(hù)士的指導(dǎo)下完成患者的基本護(hù)理工作。護(hù)理組長和護(hù)士長要根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人能力進(jìn)行分級管理，定期進(jìn)行考核、評估，獎懲分明，充分調(diào)動護(hù)理人員工作的積極性，提高護(hù)理質(zhì)量。
（4）護(hù)理組長管理制度的實(shí)施措施。
護(hù)理組長由護(hù)士長及科室全體護(hù)士通過考核選出，負(fù)責(zé)分管小組全部患者的護(hù)理和治療工作，組織并配合危重患者的搶救工作。針對分管小組患者和科室的.具體情況制訂詳細(xì)的、行之有效的護(hù)理計(jì)劃和規(guī)劃，通過定期評估護(hù)理效果并對護(hù)理計(jì)劃及時(shí)改進(jìn)。組織健康講座等措施，全面提高患者及家屬的醫(yī)療護(hù)理常識，為疾病的治療做好鋪墊。實(shí)行護(hù)士分級管理，并按照適配原則合理分配不同級別護(hù)士，對護(hù)理效果、方法、手段進(jìn)行評估，獎懲分明。定期組織護(hù)理技能、治療手段方面的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能以及技術(shù)水平。對于當(dāng)班護(hù)士要進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)，對于出現(xiàn)的問題要及時(shí)解決。每天早上交班時(shí)組織大家進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，發(fā)揚(yáng)好的、先進(jìn)的護(hù)理手段，同時(shí)對于出現(xiàn)的問題要仔細(xì)分析原因，避免再次發(fā)生，全面提高護(hù)理質(zhì)量。此外，護(hù)士長要定期對護(hù)理組長以及其他級別護(hù)士做定期考核，根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整工作崗位，讓醫(yī)院人力資源得到充分的、合理的配置。
二、觀察指標(biāo)。
組織醫(yī)院和科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組相關(guān)人員對于護(hù)理組長實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評估。同時(shí)向患者及家屬發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)察問卷，由患者來評定護(hù)理組長管理制度對于護(hù)理效果的影響。
三、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
采用spss11。5統(tǒng)計(jì)軟件對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0。05，P<0。05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
四、結(jié)果。
1、護(hù)理質(zhì)量的提高。
實(shí)施護(hù)理組長管制制度以后，本科室護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步上升，和實(shí)施護(hù)理組長制前比較具有顯著性差異（P<0。01）。
2、護(hù)理滿意度提高。
實(shí)施護(hù)理組長管理制后，患者對護(hù)理的滿意度顯著提高，投訴明顯減少。實(shí)施護(hù)理組長管理制前，患者對于護(hù)理的滿意度為83。5％；實(shí)施護(hù)理組長后，滿意度提升至99。3％，和實(shí)施護(hù)理組長制前比較有顯著性差異（P<0。01）。
五、討論。
1、促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
護(hù)理組長在臨床服務(wù)中是最能以豐富的經(jīng)驗(yàn)貼近患者并提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要力量。護(hù)理組長管理制實(shí)施后，組長可以在護(hù)士長不在的時(shí)候主動承擔(dān)起護(hù)理管理、協(xié)調(diào)的能力，填補(bǔ)了護(hù)理管理盲區(qū)。強(qiáng)化了護(hù)理組長的管理職能后，可以更有效的促進(jìn)護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)的落實(shí)和提高，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步上升。護(hù)理組長主動承擔(dān)起夜間二線值班的工作，依靠自身嫻熟的護(hù)理技術(shù)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對夜間出現(xiàn)的危急情況進(jìn)行妥善處理，確保了夜間的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理組長帶領(lǐng)護(hù)理人員向患者進(jìn)行健康講座，可以顯著提高患者的健康知識水平，對于疾病的預(yù)防和治療具有較大的作用；護(hù)理組長定期組織經(jīng)驗(yàn)交流，組織專家講座，可以顯著提高本科室護(hù)理人員的技術(shù)水平，提高整體護(hù)理質(zhì)量。
2、有效提高了護(hù)理滿意度。
醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的衡量標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)療服務(wù)的有效性和舒適感，患者最關(guān)心的問題是得到高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理和相關(guān)的健康知識。實(shí)施護(hù)理組長管制后，護(hù)理組長帶領(lǐng)護(hù)士對于分管患者除進(jìn)行日常的基本護(hù)理以外，還主動與患者交流，變被動護(hù)理為主動護(hù)理，提高護(hù)理的熱情度，增加了與患者的溝通，想患者之所想，貼近患者，融洽護(hù)患關(guān)系。另一方面，護(hù)理組長主動承擔(dān)起科室的組織協(xié)調(diào)和患者的安撫工作，遇到糾紛能及時(shí)安撫患者及家屬，及時(shí)調(diào)查處理和化解糾紛矛盾加劇，大大有效減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，明顯提高了患者及家屬對醫(yī)院護(hù)理的滿意程度。
3、激活用人機(jī)制調(diào)動。
護(hù)理人員的工作積極性從開始實(shí)施護(hù)理組長管理制以后，各級護(hù)理人員按個(gè)人情況定崗，崗位明確，個(gè)人對于自己的職責(zé)比較清楚，目的性較強(qiáng)，能夠較大程度地發(fā)揮個(gè)人能力，成就感較強(qiáng)，激活了用人機(jī)制，調(diào)動了醫(yī)院各級護(hù)理人員的工作積極性和主動性。另一方面，護(hù)理組長在完成本職工作和不斷提升自己素質(zhì)的同時(shí)，還監(jiān)督和指導(dǎo)其他護(hù)理人員，既強(qiáng)化了臨床崗位的傳、幫、帶，形成了人才梯隊(duì)，又大大有利于護(hù)理“多層結(jié)構(gòu)”人才資源共享］，全面提高護(hù)理質(zhì)量。
內(nèi)科護(hù)理論文6
一、資料與方法
1.1一般資料
選取我院20xx年5月至20xx年9月間在內(nèi)科進(jìn)行治療的非精神障礙患者60例，納人研究患者人院時(shí)間均在1周以上，且排除不良影響因素(危重患者、昏迷患者、存在意識和精神障礙無法配合治療患者)，其中男性患者33例，女性患者27例，年齡25荀7歲，平均(403士4t6)歲，住院時(shí)間8一56d，平均(23t6士6.9)d。將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，平均每組30例，兩組患者在性別、年齡、住院時(shí)間等方面無顯著差異，具有可比性滬<0t05)。
l.2方法
臨床對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)患溝通方法:首先幫助病患熟悉病房環(huán)境，減少內(nèi)心壓抑感與緊張感，確保其在睡眠環(huán)境內(nèi)能做到心情放松，同時(shí)由護(hù)理人員親切、悉心指導(dǎo)，與患者建立起和諧的醫(yī)患關(guān)系，及時(shí)解決患者心理需求;然后通過教育和引導(dǎo)幫助病患了解、識別情緒障礙與疾病恢復(fù)的關(guān)系，引導(dǎo)其正確認(rèn)識，樹立信心，保持輕松、愉快的心境。
l.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13to軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中檢測后與標(biāo)準(zhǔn)樣品采用t檢驗(yàn)，臨床治療效果采用才檢驗(yàn)，組間尸<0t05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
我院呼吸內(nèi)科實(shí)施護(hù)患溝通護(hù)理服務(wù)模式以來對患者以及家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，觀察組患者滿意度%t67，家屬陪護(hù)率為40t0%，對病情知曉率為93.33%，基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率達(dá)到100%。與對照組相比有明顯的差異，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義滬<0t05)，兩組均沒有發(fā)生護(hù)患糾紛現(xiàn)象。
三、討論
3.1科學(xué)掌握溝通時(shí)機(jī)
在患者人院前，臨床內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)該依據(jù)患者的病情及病史，將對應(yīng)的診治科室推薦給患者，然后將相關(guān)檢查流程、地點(diǎn)等介紹給患者，并向患者傳授預(yù)防和保健知識，使患者的信息知曉率得到顯著的.提升，將良好的就醫(yī)環(huán)境營造給患者;在患者人院時(shí)，對患者的基本情況進(jìn)行有效的了解，并對其進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，對患者的心理壓力進(jìn)行有效的緩解，并將患者的病情科學(xué)介紹給患者，從而促進(jìn)其治療配合程度的顯著提高。同時(shí)，還應(yīng)該將醫(yī)院方方面面的情況介紹給患者，讓患者更好地接受接下來要生活的環(huán)境;在患者人院d3內(nèi)，對患者的病情發(fā)展、心理等進(jìn)行全方位的掌握，然后將其和臨床護(hù)理工作有機(jī)結(jié)合起來，從而將更為全面和有針對性的護(hù)理服務(wù)提供給患者，使患者積極主動配合醫(yī)院的治療和護(hù)理工作。
3.2全面把握溝通內(nèi)容
首先，依據(jù)護(hù)理方案和患者進(jìn)行積極有效的溝通。臨床內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)該依據(jù)患者的身體狀況及病情特點(diǎn)，將一整套完整的護(hù)理方案制定出來，然后將護(hù)理方案與患者進(jìn)行溝通和交流，讓患者知情，如果患者提出了一些意見或建議，則應(yīng)該給予其充分的考慮，如果合理，則積極采納;其次，進(jìn)行護(hù)理技術(shù)服務(wù)溝通。向患者詳細(xì)介紹每一項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目的內(nèi)容，讓患者了解進(jìn)行該項(xiàng)護(hù)理的方式和目的，以最大限度地提高其配合度。盡可能少地暴露患者的身體，讓患者建立信任感�？傊R床內(nèi)科護(hù)理工作中護(hù)患溝通在醫(yī)院的各項(xiàng)治療和護(hù)理工作中占有極為重要的地位，臨床內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真查找影響護(hù)患關(guān)系的各種因素，然后采取有針對性的溝通方法，為減少護(hù)患糾紛、提高患者及其家屬對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度、進(jìn)而提升醫(yī)院的整體效益做出積極的貢獻(xiàn)。
內(nèi)科護(hù)理論文7
一、利用課前準(zhǔn)備活動創(chuàng)設(shè)人文情景
教師可以在課前準(zhǔn)備中，將人文情景滲透到全課程的教學(xué)中去，以在不知不覺中進(jìn)行人文教育。比如，將關(guān)愛、同情等理念滲透到護(hù)理的細(xì)微措施中去，通過細(xì)節(jié)向?qū)W生展示如何在護(hù)理活動中注重患者的感受和家屬的心理，使得他們經(jīng)歷學(xué)習(xí)到感悟、最終內(nèi)化人文素養(yǎng)的全過程，從而在根本上解決學(xué)生人文關(guān)懷缺乏的問題。從學(xué)生的認(rèn)知心理來說，經(jīng)過課前準(zhǔn)備的人文素養(yǎng)是潛移默化、不刻意的，顯得不做作、不矯情，隨意為之、合情合理，因此能夠起到以情意促認(rèn)知的良好效果。筆者建議教師在課前準(zhǔn)備時(shí)，要通過學(xué)生喜聞樂見的內(nèi)容和形式，把握他們的認(rèn)知特點(diǎn)，既不可以拔高人文素養(yǎng)的難度，也不降低人文素養(yǎng)培養(yǎng)的要求，努力通過提高學(xué)生在學(xué)習(xí)活動中的主動性和積極性，為學(xué)生搭建內(nèi)化人文素養(yǎng)的平臺。
二、利用角色扮演創(chuàng)設(shè)人文情景
通過角色扮演等新式教學(xué)方法，教師可以讓學(xué)生扮演醫(yī)患、家屬等角色，讓他們臨床揣度各方的行為和態(tài)度，體會到各方尤其是患者的感受，培養(yǎng)學(xué)生的移情能力和對病患者心理反應(yīng)的敏感度。比如，可以在情景模擬臨床教學(xué)法中，創(chuàng)設(shè)病人遭受重病折磨的情景，讓他們體會到病患害怕無助、渴望救助的負(fù)面情緒，從而使得他們能夠產(chǎn)生移情，自發(fā)地對病患和家屬表現(xiàn)出人文關(guān)懷，從而在實(shí)際工作中做到態(tài)度柔和、動作麻利。
三、成立關(guān)懷小組打造人文教育常設(shè)機(jī)構(gòu)
在學(xué)生課外活動中，可以考慮成立關(guān)懷小組，以建立常設(shè)性的人文教育機(jī)構(gòu)。這個(gè)小組是一種非正式的團(tuán)體組織，應(yīng)該以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。通過小組活動，學(xué)生可以長期受到小組活動的.熏陶，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室合作練習(xí)等活動，采取書面交流、現(xiàn)場交流等形式，感悟病患心理并針對性地采取相應(yīng)措施加以解決�？梢哉f，關(guān)懷小組是實(shí)踐和反思人文教育的平臺，能夠教會學(xué)生如何多形式、多內(nèi)容地表達(dá)關(guān)懷。
四、通過記關(guān)懷日記進(jìn)行個(gè)性化培養(yǎng)
關(guān)懷日記是護(hù)理專業(yè)學(xué)生反思、見證自己人文素養(yǎng)培養(yǎng)過程的載體和平臺，通過記關(guān)懷日記，可以發(fā)展出學(xué)生具有個(gè)性化的個(gè)體性人文關(guān)懷模式、促進(jìn)師生交流互動。筆者在實(shí)踐中，要求學(xué)生全程、不落細(xì)節(jié)地記錄自己對病患情感的認(rèn)知、感覺、反思和情感變化過程，以及時(shí)記錄自己的情感體會和變化過程。通過實(shí)驗(yàn)，筆者發(fā)現(xiàn)這個(gè)方法的好處在于，通過落到書面，學(xué)生能夠發(fā)展出不同于關(guān)懷小組、角色扮演等大眾、公開的人文素養(yǎng)，而是培養(yǎng)出更為細(xì)膩、適合學(xué)生本體情感基礎(chǔ)的人文素養(yǎng)，并且真實(shí)性大為提高、效果也就更為突出，是一個(gè)實(shí)現(xiàn)情感共鳴、行為趨同的隱蔽課堂。
五、臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐加深人文素養(yǎng)
臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐是檢驗(yàn)學(xué)生所學(xué)所知的最根本手段，對于學(xué)生的人文素養(yǎng)也是如此，只有在實(shí)踐中，才能證明教師教授得到底如何、學(xué)生內(nèi)化到什么程度，而且通過實(shí)踐學(xué)生能夠更加深刻地感受到人文素養(yǎng)的專業(yè)性、重要性和細(xì)節(jié)缺失，從而能夠更加深刻地把握人文素養(yǎng)培養(yǎng)的要求。筆者在臨床實(shí)踐中，往往是以關(guān)懷小組為依托，通過課程老師的帶領(lǐng)，到醫(yī)院病房實(shí)習(xí)開展的。在這個(gè)過程中，學(xué)生的主要任務(wù)是感受患者的感情需求并通過多種措施滿足他們的需要，以形成良好的醫(yī)患互動關(guān)系。通過這種實(shí)踐，筆者感到，學(xué)生確實(shí)能夠感受到在課堂上難以達(dá)到的真實(shí)關(guān)懷感知、體驗(yàn)，并進(jìn)一步鍛煉他們的能力，使得學(xué)生在成為一個(gè)具有人文精神和人文關(guān)懷素養(yǎng)的專業(yè)護(hù)理工作人員的路上又邁進(jìn)了一步。因此，實(shí)踐臨床是一個(gè)非常好的方法。
內(nèi)科護(hù)理論文8
第一篇：精細(xì)護(hù)理模式在腫瘤內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用
腫瘤內(nèi)科患者的病情及治療產(chǎn)生的痛苦都會導(dǎo)致焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒的產(chǎn)生，對患者的后續(xù)治療及疾病預(yù)后會產(chǎn)生一定不良影響。在患者實(shí)施化療期間，口舌生瘡、食欲減退、四肢無力等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，在護(hù)理工作中針對腫瘤內(nèi)科患者諸多不適情況實(shí)施精細(xì)護(hù)理模式，使患者的生理及心理達(dá)到舒適，減少意外事故和護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，有助于提升患者對治療的配合度和對護(hù)理工作的滿意度。
1 資料及方法
1.1 一般資料
選擇20xx年7月到20xx年1月本院腫瘤內(nèi)科收治的患者184例進(jìn)行研究，其中男性98例，女性86例，年齡37～75歲，平均年齡（58.11±2.18）歲。將患者根據(jù)入院順序先后分成實(shí)驗(yàn)組92例和觀察組92例，兩組年齡、性別、疾病類型等一般資料的比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可比性。
1.2 一般方法
觀察組實(shí)施腫瘤內(nèi)科常規(guī)集中化護(hù)理，執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行靜脈輸液、服藥護(hù)理，定時(shí)病房巡視。實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行腫瘤內(nèi)科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)護(hù)理模式，首先應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理人員整體服務(wù)理念，在護(hù)理工作中注重對腫瘤內(nèi)科患者實(shí)施針對性的精細(xì)護(hù)理措施，在患者神志清晰、無不適現(xiàn)象時(shí)主動與其溝通，幫助患者樹立治愈疾病的信心，并且傾聽患者需要，盡量滿足其合理需求。在健康宣教過程中護(hù)理人員應(yīng)采用通俗易懂的語言講解疾病相關(guān)知識，并且告知患者采用飲食與運(yùn)動配合的治療方式對疾病的預(yù)后具有一定幫助。在護(hù)理過程中著重加強(qiáng)護(hù)理安全管理，嚴(yán)格做好交接班工作，預(yù)防壓瘡、墜床、跌倒等事故的發(fā)生。加強(qiáng)對患者的疼痛護(hù)理，采用疼痛級別量尺，加強(qiáng)病房巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的疼痛與不適，將止痛治療改進(jìn)為定時(shí)預(yù)見性治療，減少患者痛苦。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次研究中獲取的所有資料數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0軟件處理，以數(shù)（n）與率（%）表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
對實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)護(hù)理模式，意外發(fā)生事故2例，占比2.17%，觀察組9例，占比9.78%，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥4例，占比4.35%，觀察組9例，占比9.78%，實(shí)驗(yàn)組二組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。通過實(shí)施精細(xì)護(hù)理模式，腫瘤內(nèi)科患者對治療的配合度和護(hù)理滿意度均有所提升，如表1所示。
3 討論
腫瘤內(nèi)科患者常受到自身病情以及化療產(chǎn)生的不適感影響，常出現(xiàn)四肢乏力、口腔潰瘍、食欲不振、惡心嘔吐、疼痛以及眩暈等現(xiàn)象，且患者受到疾病并發(fā)癥多、預(yù)后較差、藥物副作用明顯等問題的影響多伴有抑郁、焦慮、恐懼等情緒。由于生理及心理雙方面的'原因，腫瘤內(nèi)科患者出現(xiàn)墜床、跌倒、燙傷等意外事故的幾率較大，治療期間褥瘡、感染等護(hù)理并發(fā)癥出現(xiàn)頻率相對其他科室較高。本次研究對于實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)護(hù)理模式，為患者提供溫馨、安全的治療環(huán)境，加強(qiáng)對患者巡視，對患者的不適及疼痛早發(fā)現(xiàn)、早處理，并且在健康宣教中鼓勵(lì)患者采取飲食與運(yùn)動配合的方式，并且為初次化療的患者詳細(xì)講解病區(qū)環(huán)境以及化療目的。加強(qiáng)與患者的交流溝通，適當(dāng)對患者進(jìn)行心理干預(yù)，了解患者實(shí)時(shí)心理狀況，幫助患者樹立治愈疾病的信心，護(hù)理人員需做到認(rèn)真傾聽患者訴求，并且盡量滿足患者的生理及情感需要，在治療過程中對患者予以心理支持及心理暗示，幫助患者打消顧慮，提高患者對治療的積極性和對護(hù)理工作的配合程度。在護(hù)理中加強(qiáng)護(hù)理安全管理力度，增加護(hù)理巡視密度，即使發(fā)現(xiàn)患者不適狀況，并遵醫(yī)囑及時(shí)采取相關(guān)治療措施。嚴(yán)格做好交接班工作，減少護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。
本次研究中實(shí)驗(yàn)組患者在院治療過程中發(fā)生跌倒、墜床等意外事故2例，占比2.17%，觀察組9例，占比9.78%，實(shí)驗(yàn)組在實(shí)施精細(xì)護(hù)理模式后發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥4例，占比4.35%，觀察組9例，占比9.78%，實(shí)驗(yàn)組意外事故與護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于觀察組，二組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。研究期間實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理配合程度相對較高，且護(hù)理滿意度有所提高。
實(shí)施精細(xì)化護(hù)理模式的原則是以患者為中心，通過護(hù)理觀察及與患者的交流充分了解患者的實(shí)際需求，從心里護(hù)理、健康護(hù)理以及安全護(hù)理等方面著手，提高護(hù)理質(zhì)量。精細(xì)化護(hù)理模式對于減少腫瘤內(nèi)科患者治療痛苦、減少意外事故和褥瘡、感染等護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率具有明顯效果，并且大幅度提升了患者配合治療的積極性和護(hù)理滿意度。精細(xì)護(hù)理對促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧和提升工作效率具有一定幫助，綜上所訴，實(shí)施精細(xì)護(hù)理模式在腫瘤內(nèi)科的護(hù)理工作中具有一定作用。
第二篇:優(yōu)質(zhì)護(hù)理對提高腫瘤內(nèi)科住院患者護(hù)理質(zhì)量的影響
隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和人們生活水平的提高，患者及其家屬對護(hù)理工作的要求越來越細(xì)致，僅以疾病護(hù)理為重點(diǎn)的護(hù)理方法已經(jīng)不能滿足患者對臨床護(hù)理的要求[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念和方法正逐漸在廣泛的范圍內(nèi)被研究和重視，為了適應(yīng)醫(yī)療科技水平的發(fā)展，同時(shí)滿足廣大患者的需求，我院在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的模式方面進(jìn)行了一些改進(jìn)，在以往傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，以患者的疾病護(hù)理為根本的同時(shí)提高護(hù)理工作者各方面的業(yè)務(wù)水平，增加了醫(yī)患和醫(yī)護(hù)之間的溝通交流，融入更多的人文關(guān)懷。以下是該院對于提高腫瘤內(nèi)科患者護(hù)理所做的工作中得到的有效數(shù)據(jù)，對于推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理有很大的臨床意義。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選取該院20xx年4月到20xx年8月間接受治療的腫瘤內(nèi)科住院患者220例，隨機(jī)將患者分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組患者中有男性65例，女性為45例，患者年齡在30～44歲之間，平均年齡為（40.2±3.1）歲，住院時(shí)間為10～90 d，平均時(shí)間（49.2±4.1）d；對照組患者中有男性56例，女性為54例，患者年齡在34～50歲之間，平均年齡為（45.1±2.6）歲，住院時(shí)間為11-89 d，平均時(shí)間（43.3±2.1）d。對比兩組患者在性別和年齡以及住院時(shí)間等方面的資料，無顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此，兩組間具有可比性。
1.2 方法
對于對照組的住院患者采用基本的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組則進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對護(hù)理工作者進(jìn)行更加系統(tǒng)完善的培訓(xùn)，提高其崗位技能和工作的責(zé)任心，并加強(qiáng)考核制度；加強(qiáng)護(hù)患的交流，在心理層面進(jìn)行疏導(dǎo)以減輕患者負(fù)面情緒和心理壓力，加大護(hù)理人員人力投入，減少護(hù)理工作者更換頻次，以建立良好的護(hù)患關(guān)系；優(yōu)化人員的配備，每個(gè)護(hù)理小組都需配有不同級別的護(hù)士，以降低護(hù)理缺陷的發(fā)生率；增加對患者滿意度的隨機(jī)調(diào)查頻率，督促和勉勵(lì)護(hù)理工作者的工作積極性，滿足患者的多方面需求；及時(shí)對工作進(jìn)行階段性的總結(jié)，以發(fā)現(xiàn)和彌補(bǔ)工作中的不足和改善護(hù)理水平。通過以上的不同護(hù)理模式，得到護(hù)理的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，通過對比研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理的`必要性。
1.3 統(tǒng)計(jì)處理
對兩組的試驗(yàn)數(shù)據(jù)資料運(yùn)用SPSS17.0軟件系統(tǒng)來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用c2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)把兩組的結(jié)果進(jìn)行比較時(shí)具有明顯差異，其資料數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組和對照組患者在兩種護(hù)理方法下臨床數(shù)據(jù)指標(biāo)總結(jié)如表1所示。
從表1中得出結(jié)論，實(shí)驗(yàn)組腫瘤內(nèi)科住院患者的護(hù)理缺陷率及并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3 討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在進(jìn)行疾病治療、提高身體機(jī)能的數(shù)據(jù)指標(biāo)基礎(chǔ)上，增強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，增加人文關(guān)懷[2]，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以便護(hù)理工作者更好的對患者進(jìn)行減壓，減少心理負(fù)擔(dān)。隨著腫瘤患病率上升，人們對腫瘤疾病的恐懼心理增強(qiáng)，心理壓力增大，將對疾病的恢復(fù)有很大的影響。所以，對于腫瘤內(nèi)科患者，要給予極大的關(guān)懷，同時(shí)正確及時(shí)的進(jìn)行心理障礙的疏導(dǎo)，使其以正確的態(tài)度面對死亡的話題，并積極樂觀的接受治療和各種術(shù)后恢復(fù)護(hù)理。該文中的資料總結(jié)也顯示，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)護(hù)理后的護(hù)理缺陷發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意程度明顯高于對照組。這充分體現(xiàn)了護(hù)理水平提高對促進(jìn)患者身心恢復(fù)有重大作用。提高護(hù)理工作質(zhì)量，對于疾病治療有著重要作用，患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的環(huán)境中，并發(fā)癥發(fā)生率降低，縮短了住院時(shí)間，提高了康復(fù)率，減輕了患者痛苦，同時(shí)大大減少了治療成本，節(jié)省了醫(yī)院的資源[3-4]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理大大彌補(bǔ)了醫(yī)療資源不足和人們逐漸增強(qiáng)的健康意識的不平衡，在臨床上具有重要的意義。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理值得在腫瘤內(nèi)科住院患者中廣泛應(yīng)用。
內(nèi)科護(hù)理論文9
第1篇：腦內(nèi)科護(hù)理教學(xué)模式的探討
社會不斷繁榮的今天，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展從而帶動護(hù)理教學(xué)質(zhì)量上的進(jìn)步，但是由于社會文化大繁榮的情況下，護(hù)理實(shí)習(xí)生（簡稱為護(hù)生）的多樣化、多元化及素質(zhì)多重化等問題也接踵而至[1]。怎樣使護(hù)生自身理論知識和臨床實(shí)踐技能及素質(zhì)提高的同時(shí)，也給臨床護(hù)理帶教水平帶來新的提高是當(dāng)今護(hù)理帶教工作的重中之重[2]。結(jié)合本院腦內(nèi)科實(shí)際護(hù)理帶教工作情況，選取本科室20xx年1月-20xx年1月實(shí)習(xí)的98名護(hù)生作為本次研究對象，在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用多元化帶教模式，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料根據(jù)本院腦內(nèi)科實(shí)際情況，選取20xx年1月-20xx年1月來本科室實(shí)習(xí)的98名護(hù)生作為本次研究對象，按照報(bào)到時(shí)間分為傳統(tǒng)組49名，其中男7名，女42名，平均年齡（20.0±2.5）歲，本科生26名，大專生23名；多元組49名，其中男5名，女44名，平均年齡（21.0±3.5）歲，本科生31名，大專生18名。兩組護(hù)生年齡、性別、學(xué)歷、成績等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法傳統(tǒng)組護(hù)生報(bào)道第1天由帶教老師統(tǒng)一引領(lǐng)其熟悉科室環(huán)境，了解科室的規(guī)章制度；再由各自帶教老師對護(hù)生實(shí)施教學(xué)。傳統(tǒng)組教學(xué)模式中以傳授理論知識為重點(diǎn)，以教育部指定的大綱課程進(jìn)行授課，以帶教老師排班次時(shí)間為授課時(shí)間；教學(xué)模式呈現(xiàn)灌輸式教學(xué)。帶教老師只需要對護(hù)生進(jìn)行入科宣科、講授知識及以老師為主的查房方式，使學(xué)生完全處于“被動”教學(xué)模式。
多元組根據(jù)腦內(nèi)科疾病及護(hù)理方面采用多元化帶教模式，提升帶教效率和護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量及滿意度。（1）護(hù)生入科時(shí)每人進(jìn)行入科理論知識和臨床實(shí)際操作考試，這樣有利于帶教老師有重點(diǎn)的進(jìn)行教；再者選取本科室責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)技能高的護(hù)士擔(dān)當(dāng)帶教工作。對護(hù)生的臨床工作采取一對一的帶教方法，一方面，有利于師生間的了解與熟悉以便開展工作；另一方面，增加帶教老師的責(zé)任感避免教學(xué)內(nèi)容上的重復(fù)性。從而增強(qiáng)帶教工作的針對性。（2）入科宣科時(shí)要認(rèn)真仔細(xì)，針對本科室實(shí)習(xí)生的入科時(shí)間長短問題，本科室進(jìn)行分別對待。新護(hù)生入科宣科的內(nèi)容為主要介紹科室人員及環(huán)境、病區(qū)及監(jiān)護(hù)區(qū)管理、疾病種類、教學(xué)內(nèi)容及科室規(guī)章制度。老護(hù)生（實(shí)習(xí)時(shí)間大于3個(gè)月）減少對科室環(huán)境的了解，增加其對病區(qū)及監(jiān)護(hù)區(qū)的了解。帶教老師至少每周1～2次系統(tǒng)授課及教學(xué)查房，針對日常帶教過程中對介紹疾病的不系統(tǒng)，在系統(tǒng)授課中利用圖片、視頻、多媒體等形式將腦內(nèi)科�？萍膊∽o(hù)理進(jìn)行介紹，并加入教學(xué)查房避免護(hù)生在授課前未遇到此類疾病護(hù)理，從而使護(hù)生更加直觀全面的掌握本科室疾病護(hù)理內(nèi)容。（3）帶教老師每日隨機(jī)抽查護(hù)生問題作為平時(shí)成績的一部分，從而提高護(hù)生主動學(xué)習(xí)的積極性，也避免出科考的應(yīng)試考試性。每周結(jié)束后科室進(jìn)行考核，成績作為出科考試成績的一部分。既穩(wěn)固護(hù)生的理論知識和護(hù)理操作又監(jiān)督帶教老師的工作完成情況。
1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)及效果評定觀察標(biāo)準(zhǔn)比較兩組理論知識、臨床實(shí)踐技能的掌握程度及帶教老師對護(hù)生的滿意度。
效果評定成績：理論知識和臨床實(shí)踐技能操作（病歷分析及腦內(nèi)科體格檢查）均100分制。滿意度標(biāo)準(zhǔn)，滿意：護(hù)理方式得當(dāng)，患者依從性良好，護(hù)理態(tài)度認(rèn)真；一般：護(hù)理方式正確，患者依從性較好，護(hù)理態(tài)度一般；不滿意：護(hù)理方式欠佳，患者依從性差，護(hù)理態(tài)度較差。總滿意度=滿意+一般。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，比較采用采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組理論知識和臨床實(shí)踐護(hù)理操作成績比較兩組理論成績比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；傳統(tǒng)組臨床實(shí)踐護(hù)理操作能力成績低于多元組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
醫(yī)療工作中，護(hù)理工作作為其重要的組成部分，為醫(yī)療事業(yè)作出了巨大的貢獻(xiàn)。護(hù)理人員的培養(yǎng)對護(hù)理工作有著極大的影響力，這要求帶教老師在教學(xué)水平和教學(xué)模式的改變。多元化帶教模式的出現(xiàn)不僅提高帶教老師的工作效率而且也提高學(xué)生對理論知識及臨床實(shí)踐技能的掌握。有研究表明[3-4]，多元化帶教模式有利于護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中的感性認(rèn)識，通過真實(shí)案例及帶教老師生動的講解從而對理論知識的全面掌握和實(shí)踐技能的熟練應(yīng)用，做到教學(xué)立體化、形式多元化。多元化帶教模式還有利于調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。長久以來，傳統(tǒng)的帶教工作基本上采用以護(hù)生被動學(xué)習(xí)模式進(jìn)行，導(dǎo)致護(hù)生沒聽講、沒聽懂等問題時(shí)有發(fā)生。這不但在資源上、時(shí)間上造成浪費(fèi)，而且在學(xué)習(xí)質(zhì)量上也難以提高。多元化帶教模式，通常會將理論知識與實(shí)際工作中的案例結(jié)合，更具有吸引力，從而擴(kuò)大護(hù)生知識層面。多元化帶教模式更加有利于師生關(guān)系融洽，既能使彼此相互熟悉方便帶教工作的開展又能增加帶教老師的責(zé)任感減少護(hù)生對學(xué)習(xí)的抵觸情緒，提高學(xué)習(xí)效率。
腦內(nèi)科臨床實(shí)踐與其他臨床科室相比其專業(yè)性較強(qiáng)，且涉及廣泛、內(nèi)容復(fù)雜抽象，很難讓護(hù)生理解；多數(shù)理論和技能要以解剖為基礎(chǔ)，跟需要掌握腦及神經(jīng)的生理病理狀況等內(nèi)容；疾病種類及臨床案例繁雜多變，從而導(dǎo)致護(hù)生在短時(shí)間內(nèi)很難掌握和了解。使其產(chǎn)生了畏懼心理，影響護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。
本研究以本院腦內(nèi)科20xx年1月-20xx年1月實(shí)習(xí)的98名護(hù)生為研究對象，結(jié)果顯示，多元組及傳統(tǒng)組的理論知識考核成績比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組的實(shí)習(xí)效果滿意度和實(shí)踐技能考核比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），其中滿意度多元組為95.92%，傳統(tǒng)組為87.76%，與李韶彬[5]不同帶教模式在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用效果的研究結(jié)果大體一致，說明腦內(nèi)科護(hù)理帶教工作應(yīng)用多元化模式可更好的使護(hù)生更好掌握臨床實(shí)踐技能和理論知識，促進(jìn)師生關(guān)系提高學(xué)習(xí)質(zhì)量和成績，值得腦內(nèi)科臨床帶教工作中的應(yīng)用。
第2篇：腦內(nèi)科患者中護(hù)理干預(yù)的治療
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分患者由于環(huán)境的改變、疾病的煎熬及對病情的擔(dān)心等原因均存在不同程度的睡眠障礙問題。同時(shí)低質(zhì)量的睡眠，不僅不能促進(jìn)病情的康復(fù)，還可能誘發(fā)其他的心血管疾病，所以患者應(yīng)配有專門的護(hù)理人員時(shí)刻觀察患者的睡眠情況，并采取有效的方式對該狀況進(jìn)行緩解和治療。本文就此問題進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果公布如下。
1資料與方法
1.1一般資料采集20xx年1月～20xx年9月在我院接受并進(jìn)行治療的70例患者作為研究對象，使用隨機(jī)分組的方法將70例研究患者分別劃分成實(shí)驗(yàn)組35例研究對象，對照組35例研究對象。
1.2方法心理干預(yù)護(hù)理實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用普通護(hù)理與心理護(hù)理相互結(jié)合的方法進(jìn)行全方位護(hù)理，對照組進(jìn)應(yīng)用普通護(hù)理進(jìn)行對照試驗(yàn)，在護(hù)理的3w后將患者的預(yù)后效果，和睡眠情況進(jìn)行比較分析。具體的過程是在患者入院時(shí)，應(yīng)用微笑面對患者，為患者詳細(xì)講解治療的基本流程與如何配合治療的完成，這樣可以有效的降低患者的不良情緒與抵制心理。同時(shí)也可以給與患者良好的服務(wù)，并及時(shí)了解患者的身體狀況和搜集患者的病史。
干預(yù)生活環(huán)境①患者的房間應(yīng)及時(shí)消毒，保證衛(wèi)生與通風(fēng)條件，冬天應(yīng)注意取暖。②對患者房間的基本溫度和相對濕度進(jìn)行有效的控制，保持患者舒服的同時(shí)避免細(xì)菌滋生。③應(yīng)該嚴(yán)格的控制患者的活動應(yīng)注意多休息，這樣可以最大程度的幫助患者病情的康復(fù)。④患者應(yīng)配合主治醫(yī)生的治療方案，按時(shí)的服藥，注意不能飯前服藥，應(yīng)飯后服藥，這樣可以提高藥物的.有效率和被利用率，應(yīng)注意服利尿藥輔助治療，同時(shí)時(shí)刻有記錄患者的睡眠時(shí)間長度與睡眠深度，注意觀察患者的不良反應(yīng)，患者出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)治療。
睡眠衛(wèi)生干預(yù)確證患者的睡眠境況對疾病的治療不會產(chǎn)生顯著性的影響，不應(yīng)當(dāng)對患者的睡眠習(xí)性進(jìn)行過多的抑制與變化�；颊咴谒邥r(shí)應(yīng)使用舒適的體位姿態(tài)，整理好枕頭的高度與寬度等，對服飾應(yīng)加以注意，穿著寬松柔軟舒適的睡衣，冬季注意保暖避免出現(xiàn)著涼及風(fēng)寒現(xiàn)象對疾病生成不良影響。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行飲食引導(dǎo)，盡可能禁止食用具有刺激性的食品，尤其是晚餐一定要盡早進(jìn)食清淡，避免飲食不當(dāng)造成對睡眠的影響。
鎮(zhèn)定催眠藥品的使用干預(yù)指導(dǎo)眠質(zhì)量較差患者在服用催眠藥品之后能夠短暫的改進(jìn)情況，但如若對此種藥品中止使用那么將會產(chǎn)生反跳式失眠現(xiàn)象，如若長時(shí)間使用此藥品，也許會對此藥品產(chǎn)生依賴性，所以，對此患者在使用鎮(zhèn)定催眠藥品的過程中醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)在正確用藥環(huán)節(jié)對其進(jìn)行指導(dǎo)，要多加關(guān)注患者使用催眠藥品之后的治療效果與病癥情況，避免出現(xiàn)不正確服藥情況。
1.3睡眠情況檢測使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對患者的睡眠情況實(shí)行檢測，并且PSQI最少為0分，最多為21分，并且PSQI>7分可以當(dāng)做睡眠評定的參照數(shù)據(jù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)表對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）來體現(xiàn)，使用t進(jìn)行驗(yàn)證，使用2進(jìn)行驗(yàn)證，根據(jù)P<0.05作為差異，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組與對照組在護(hù)理前后PSQI積分的對比在進(jìn)行護(hù)理之前，實(shí)驗(yàn)組與對照組PSQI積分的對比，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在進(jìn)行護(hù)理1～2w之后，實(shí)驗(yàn)組與對照組的PSQI積分情況全部減少，實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行護(hù)理1～2w之后，其PSQI積分情況較之于對照組顯著性低，具有明顯性差異，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
睡眠是處于人類生命活動中的一項(xiàng)十分關(guān)鍵的生理狀態(tài)，其不只關(guān)系到人類身體的健康水平，并且在生理活動中也具備十分重要的影響作用。在心腦內(nèi)科進(jìn)行診治的患者因?yàn)椴“Y影響以及使用利尿劑與抗高血壓等藥物的作用，因此睡眠障礙在心腦科患者中廣泛存在。患者的生理機(jī)能因睡眠品質(zhì)的高低而決定疾病恢復(fù)的速度，不良睡眠使患者出現(xiàn)很多不適及不良情緒，因而對治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，對于疾病的康復(fù)產(chǎn)生不利的作用。
在本研究中，通過分組實(shí)施護(hù)理干預(yù)并認(rèn)真觀察及進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)組在對照組的條件上進(jìn)行心理護(hù)理，讓患者面對治療的時(shí)夠可以保持較佳的心態(tài)，在正常的環(huán)境下進(jìn)行醫(yī)治會使病癥保持愉快的心情，為患者實(shí)施睡眠衛(wèi)生以及鎮(zhèn)靜催眠藥物應(yīng)用指導(dǎo)，可以有效煩人了解患者的睡眠情況，使睡眠障礙減輕，睡眠水平提升。在護(hù)理之前，實(shí)驗(yàn)組以及對照組PSQI積分差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在進(jìn)行護(hù)理1、2w之實(shí)驗(yàn)組與對照組PSQI積分全部有所減少，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理1、2wPSQI積分較之于對照組顯著性低（P<0.05）。護(hù)理之前實(shí)驗(yàn)組以及對照組psqi≤7分的患者概率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），護(hù)理1、2w之后實(shí)驗(yàn)組與對照組PSQI≤7分的患者概率明顯升高，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理1、2wPSQI≤7分的患者概率較之于對照組顯著性高（P<0.05），結(jié)果表明，心腦內(nèi)科住院患者經(jīng)過進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施可以使睡眠獲得顯著性改善，對患者的康復(fù)有著積極而重大的作用。
內(nèi)科護(hù)理論文10
摘要：
目的討和分析小兒內(nèi)科護(hù)理溝通中存在的問題，并提出有效的解決對策，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)患之間良好的溝通，提升小兒內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量。方法采用問卷調(diào)查的方式，調(diào)查我院近2年以來在兒科就診的168例患兒在護(hù)理方面的投訴情況，進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析，針對問卷中顯示的問題提出相應(yīng)的解決對策。結(jié)果通過問卷調(diào)查可以得到小兒內(nèi)科護(hù)理溝通中存在的問題，如護(hù)理人員頻發(fā)護(hù)理錯(cuò)誤、護(hù)理人員擅離職守、護(hù)理人員技術(shù)欠缺、醫(yī)療費(fèi)用較高、護(hù)理態(tài)度厭煩等，針對這些問題對應(yīng)提出解決策略，使得護(hù)理溝通問題得到有效緩解。結(jié)論小兒內(nèi)科護(hù)理溝通是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)高效性的主要實(shí)施者，應(yīng)樹立以患兒為中心的護(hù)理理念，提高自身專業(yè)素質(zhì)水平，以科學(xué)適宜的方法安撫患兒情緒，做好院內(nèi)患兒護(hù)理工作，同時(shí)注意家長的情緒安撫，規(guī)范化護(hù)理操作，提高小兒內(nèi)科護(hù)理溝通的有效性。
關(guān)鍵詞：
小兒內(nèi)科護(hù)理；溝通；護(hù)理質(zhì)量；有效性
0引言
對內(nèi)科患者身體健康狀況的恢復(fù)來說，護(hù)理質(zhì)量起到了決定性的作用，良好的護(hù)理不僅對患者的恢復(fù)作用較大，還對科室乃至醫(yī)院的名譽(yù)產(chǎn)生一定的積極影響。內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的提升與護(hù)患之間的溝通有著直接關(guān)系，特別是在小兒內(nèi)科，患兒在就診時(shí)往往會產(chǎn)生哭鬧、焦慮，甚至是抵觸行為，導(dǎo)致護(hù)患之間的溝通出現(xiàn)嚴(yán)重的障礙，再加上患兒家屬出于對孩子的擔(dān)心和愛護(hù)，常常也會與護(hù)理人員產(chǎn)生沖突，難以與護(hù)理人員進(jìn)行良好的溝通[1]。所以，促進(jìn)小兒內(nèi)科良好護(hù)理溝通的實(shí)現(xiàn)，是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)患關(guān)系的重要前提。
1資料與方法
1.1一般資料。以我院近2年來發(fā)生的168例小兒內(nèi)科護(hù)理投訴情況為例，投訴的方式以患兒家屬的口頭投訴、滿意度調(diào)查以及院長熱線為主，投訴人員均為患兒家屬，被投訴者為小兒內(nèi)科護(hù)理人員共計(jì)42人次。
1.2調(diào)查方法。本次調(diào)查采用問卷的形式，針對小兒內(nèi)科患兒家屬投訴的主要內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和整理，調(diào)查的內(nèi)容包括小兒內(nèi)科護(hù)理人員的態(tài)度、技術(shù)、是否擅離職守、醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理差錯(cuò)等。
2結(jié)果
本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷168份，問卷回收168份，有效問卷168份，問卷回收有效率為100%。調(diào)查問卷的結(jié)果如表1所示，調(diào)查結(jié)果表明，小兒內(nèi)科護(hù)理溝通中存在問題的原因在于護(hù)理人員頻發(fā)護(hù)理錯(cuò)誤，共28例，所占比例為16.7%；護(hù)理人員擅離職守，共42例，所占比例為25.0%；護(hù)理人員技術(shù)欠缺，共28例，所占比例為16.7%；醫(yī)療費(fèi)用較高，共25例，所占比例為14.8%；護(hù)理人員態(tài)度厭煩，共45例，所占比例為26.8%。
3討論
3.1小兒內(nèi)科護(hù)理溝通中存在的問題。從本次調(diào)查中可以看出，在小兒內(nèi)科護(hù)理溝通過程中，最為常見的問題就是護(hù)理人員態(tài)度厭煩。這是因?yàn)樵谛簝?nèi)科就診的患兒年齡較小，患兒哭鬧現(xiàn)象非常頻繁，護(hù)理人員對患兒態(tài)度容易產(chǎn)生厭煩，再加上護(hù)理人員工作責(zé)任感欠缺，并沒有做到工作中以人本為的護(hù)理理念，由此產(chǎn)生了護(hù)患之間的溝通問題[2]。護(hù)理人員擅離職守、護(hù)理人員頻發(fā)護(hù)理錯(cuò)誤、護(hù)理人員技術(shù)欠缺也是造成小兒內(nèi)科護(hù)理溝通問題的常見原因，這源自護(hù)理人員自身專業(yè)素養(yǎng)水平不高，當(dāng)患兒發(fā)生突發(fā)狀況時(shí)，護(hù)理人員沒有及時(shí)進(jìn)行護(hù)理，或者是采用了無效的護(hù)理方式，還有的護(hù)理人員甚至擅離職守，這些都引起了患兒家屬強(qiáng)烈的不滿，從而產(chǎn)生家屬的投訴行為。還有的患者因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用較高而投訴，這是因?yàn)樽o(hù)理人員并沒有提前將費(fèi)用信息告知患兒家屬，導(dǎo)致護(hù)患矛盾增加[3]。
3.2小兒內(nèi)科護(hù)理的問題解決對策。
3.2.1提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)：護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)對護(hù)患之間的溝通來說至關(guān)重要，因此應(yīng)要求護(hù)理人員樹立以患兒為中心的`護(hù)理理念，提高自身專業(yè)素養(yǎng)，以科學(xué)適宜的方法安撫患兒情緒，做好患兒護(hù)理工作。具體來說，首先護(hù)理人員應(yīng)具有高度的責(zé)任感，改變護(hù)理態(tài)度，避免擅離職守和出現(xiàn)護(hù)理過失；其次護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)方面的培訓(xùn)，平時(shí)可以自主學(xué)習(xí)，也可以積極參加各類護(hù)理知識培訓(xùn)和護(hù)理再教育，提高自身的護(hù)理技術(shù)，從而為患兒提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)；最后護(hù)理人員應(yīng)有足夠的耐心，并能夠進(jìn)行換位思考，時(shí)時(shí)為患兒著想，一旦患兒出現(xiàn)突發(fā)狀況，護(hù)理人員能夠以過硬的專業(yè)技能實(shí)現(xiàn)護(hù)理的規(guī)范化操作[4]。
3.2.2加強(qiáng)護(hù)理人員和患兒家屬之間的溝通、交流：小兒內(nèi)科患兒一般自主性較差，更易受到外界環(huán)境的影響，他們往往表現(xiàn)為哭鬧、焦慮、抵制等行為，這種情況下應(yīng)學(xué)會與患兒溝通和交流。除此之外還應(yīng)多與患兒家屬溝通與交流，多以家屬和患兒的角度考慮問題，盡可能做到理解和體諒[5]。尤其是在進(jìn)行一些重要的護(hù)理治療之前，要與家長進(jìn)行溝通，并且告知家長治療效果以及治療費(fèi)用等信息，征求得到家長的同意或認(rèn)可。
3.2.3公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：由于醫(yī)療費(fèi)用問題導(dǎo)致護(hù)患溝通的現(xiàn)象很多，因此在患兒入院之初，護(hù)理人員就應(yīng)該將醫(yī)療費(fèi)用的相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)告知患兒家屬，在使用過重藥品之前要得到家長的認(rèn)可。如果患兒家屬出現(xiàn)質(zhì)疑，護(hù)理人員應(yīng)予以耐心講解，從而得到家屬的理解。
參考文獻(xiàn)
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內(nèi)科護(hù)理論文11
目的 探討“雙心醫(yī)學(xué)”模式在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的教學(xué)效果。方法 將115名20xx級大專護(hù)生分為兩組，研究組(56人)進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)活動，對照組(59人)采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。課程結(jié)束后，對這115名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 研究組學(xué)生循環(huán)系統(tǒng)學(xué)習(xí)效果明顯好于對照組。結(jié)論 應(yīng)用引入“雙心醫(yī)學(xué)”模式在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中能提高學(xué)生整體護(hù)理的觀念。
雙心醫(yī)學(xué)(Psycho—cardiology)又稱為心理心臟病學(xué)或行為心臟病學(xué)，是研究和處理與心臟疾病相關(guān)的情緒、社會環(huán)境及行為問題的科學(xué)。這個(gè)概念由胡大一教授提出以來，通過臨床實(shí)踐的積累，獲得很大的發(fā)展[1]。20xx年1月，《中華心血管病雜志》刊載了由我國心血管內(nèi)科和精神疾病科相關(guān)專家共同撰寫的《在心血管科就診患者的心理處方—中國專家共識》，以推廣心血管和精神心理的“雙心”康復(fù)[2]。
而循環(huán)系統(tǒng)的疾病，在內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)中有著舉足輕重的地位，我們在這個(gè)章節(jié)引入“雙心醫(yī)學(xué)”的模式，使學(xué)生了解到“精神心理因素”已作為“心臟病整體防治體系”的重要組成部分，學(xué)習(xí)本系統(tǒng)疾病的過程中，不僅要立足于心血管疾病的學(xué)科體系，同時(shí)需要學(xué)會對心血管疾病受到來自精神心理因素的干擾或表現(xiàn)為類似心臟癥狀的單純精神心理問題進(jìn)行必要、恰當(dāng)?shù)淖R別和干預(yù)�，F(xiàn)將實(shí)施情況介紹如下。
1對象與方法
1.1研究對象
以該校20xx級護(hù)理專業(yè)的兩個(gè)大專班共115名學(xué)生，隨機(jī)抽取一班(56人)為研究組，二班(59人)為對照組。兩組學(xué)生性別、年齡、入學(xué)成績、學(xué)習(xí)態(tài)度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
統(tǒng)一教材、教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃，任課老師集體備課。確定一致的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重點(diǎn)。對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，教授學(xué)生教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重點(diǎn);研究組除講解教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)重點(diǎn)外，引入“雙心醫(yī)學(xué)”模式到內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)中，突出將“以病人為中心”的理念，通過典型案例來激發(fā)護(hù)生對開展雙心醫(yī)學(xué)模式學(xué)習(xí)的理解和興趣，同時(shí)結(jié)合《健康評估》部分章節(jié)的內(nèi)容，包括對患有抑郁癥、焦慮癥和其他常見的'精神疾病(軀體障礙、睡眠障礙、藥物依賴等)的心血管疾病患者的識別和干預(yù)，護(hù)患間有效的溝通技巧等。將以上的內(nèi)容融入護(hù)理評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)的每個(gè)環(huán)節(jié)中。
1.3教學(xué)效果評價(jià)
完成教學(xué)方案后，通過問卷調(diào)查的方式對各組學(xué)生進(jìn)行綜合分析與評價(jià)。從護(hù)生對：①病情告知的醫(yī)患溝通技巧;②相關(guān)檢查和治療的術(shù)前談話方法;③焦慮、抑郁、急性應(yīng)激等心理障礙的識別與處理;④慢性心力衰竭患者的心理支持四個(gè)方面列出調(diào)查項(xiàng)目，制成不記名的調(diào)查表對兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，將收集到的問卷結(jié)果進(jìn)行分析比較。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
應(yīng)用 SPSS20軟件包對所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)方法為描述性統(tǒng)計(jì)分析和成組t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
調(diào)查結(jié)果顯示：①在醫(yī)患溝通和術(shù)前談話方面，研究組護(hù)生對專業(yè)知識認(rèn)知度的各項(xiàng)指標(biāo)的正確率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);②對雙心醫(yī)學(xué)的實(shí)施方面，研究組在“心理障礙的識別與處理”和“慢性心力衰竭患者的心理支持”回答的正確率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3討論
�、僭谘h(huán)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過程中，僅有部分專業(yè)知識對于臨床處理顯然不夠。應(yīng)針對臨床常見心理問題和精神障礙，進(jìn)行專案培訓(xùn)。復(fù)習(xí)相關(guān)知識基礎(chǔ)上，利用標(biāo)準(zhǔn)化病人[3]，進(jìn)行案例示教、角色扮演，并定期組織跨學(xué)科查房討論，強(qiáng)化所學(xué)技能。該次研究中，引用雙心醫(yī)學(xué)模式的研究組，教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)模式教學(xué)組，提示在課程中融入雙心醫(yī)學(xué)模式的教育，將雙心醫(yī)學(xué)知識滲透到內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)中，使“以病人為中心”的理念融人護(hù)理內(nèi)科教學(xué)的每個(gè)環(huán)節(jié)中，極大提高了護(hù)生在專業(yè)知識的認(rèn)知度、雙心醫(yī)學(xué)精神的認(rèn)同度、專業(yè)品質(zhì)的體現(xiàn)度。在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，滲透雙心醫(yī)學(xué)教育，不僅提高了學(xué)生的雙心醫(yī)學(xué)知識和專業(yè)素質(zhì)，而且也讓學(xué)生對臨床問題有了更好的認(rèn)識。
�、诂F(xiàn)代醫(yī)學(xué) “社會一心理一生物”模式，突出“以人為本”，強(qiáng)調(diào)綜合治療，要求對患者進(jìn)行多層次多角度治療干預(yù)。胡大一教授于20xx年始提出的“雙心醫(yī)學(xué)”概念，即在強(qiáng)調(diào)治療患者軀體上存在的心血管疾病的同時(shí)，關(guān)注患者的心理問題，尊重患者的主觀感受，倡導(dǎo)真正意義上的健康—即心身的全面和諧統(tǒng)一。使醫(yī)學(xué)回歸人文，從重視治療到與關(guān)愛并重，從關(guān)心疾病到關(guān)心病人與疾病，有研究提出，護(hù)理病人要從細(xì)節(jié)著手，從點(diǎn)滴做起，把“以人為本”的服務(wù)理念貫穿于整個(gè)護(hù)理工作實(shí)踐中[4]。盡可能地從疾病局部觀念向整體醫(yī)療觀轉(zhuǎn)變。
�、鄞罅康呐R床實(shí)踐證明心理、行為對健康與疾病的影響是不容忽視的，如此我們就應(yīng)當(dāng)利用這方面的成果促進(jìn)病人從疾病到健康的轉(zhuǎn)化，將其納入整體護(hù)理的內(nèi)容。而雙心醫(yī)學(xué)模式的倡導(dǎo)與整體護(hù)理的理念不謀而合，同樣強(qiáng)調(diào)以患者為中心，全面評估，綜合考慮，增強(qiáng)護(hù)理工作的主觀能動性[5]。有助于護(hù)生的成長與臨床適應(yīng)能力的提高。
綜上所述，我們在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中適當(dāng)?shù)匾搿半p心醫(yī)學(xué)”模式，較以往以傳統(tǒng)理論講解為主的授課方式，不論是從形式還是內(nèi)容上，都更能適應(yīng)現(xiàn)在臨床護(hù)理的需要，值得推廣和運(yùn)用。
內(nèi)科護(hù)理論文12
在綜合型醫(yī)院中，急診內(nèi)科是集內(nèi)科各種專業(yè)的綜合型科室，內(nèi)科的各個(gè)系統(tǒng)的急、重癥、危重癥都會在內(nèi)科的急診中反應(yīng)出來，這就需要醫(yī)護(hù)人員在最短的時(shí)間內(nèi)，做出最快最有效的判斷來診治患者的病情。用最有效的治療方法來解除患者的病痛或者是生命危險(xiǎn)，通過一系列的正確果斷的技術(shù)治療措施。這不僅關(guān)系患者的健康，并且還能反映出了醫(yī)院的醫(yī)療水平及工作質(zhì)量。就此，從以下內(nèi)容針對如何加強(qiáng)內(nèi)科急診護(hù)理進(jìn)行描述。
1.具有扎實(shí)全面的內(nèi)科護(hù)理技能
作為內(nèi)科急診的護(hù)士，必須要具備非常全面的護(hù)理知識才能夠勝任這份工作，不僅要有基礎(chǔ)方面的護(hù)理常識，還要具有內(nèi)科專科方面的護(hù)理技能和知識。在內(nèi)科急診往往要同時(shí)開展急性心衰、呼吸衰竭、急性中毒、上消化道出血等危重癥病人的搶救場面，這就要求在有效的護(hù)士要非常有效的與內(nèi)科的治療醫(yī)師畸形密切的配合來搶救病人要求護(hù)士必須要有責(zé)任心，并且要身體健康。堅(jiān)持把基本知識、基本技能作為護(hù)理人員的自身必備調(diào)教來要求。
1.1護(hù)理工作要快、準(zhǔn)護(hù)理人員要對病人在病理狀態(tài)下引起的已經(jīng)存在的或潛在的突發(fā)反應(yīng)，護(hù)士要能夠可以獨(dú)立應(yīng)用護(hù)理手段來解決，這是護(hù)士需要具備能力。在內(nèi)科急診工作中，由于病情急重，第一個(gè)接觸病人的大多數(shù)是急診科護(hù)士，此時(shí)的家屬大都要求趕快搶救。作為急診護(hù)士此時(shí)必須要冷靜，安置好病人的同時(shí)要通知醫(yī)師，并立即進(jìn)行正確處理，讓病人得到及時(shí)的治療及護(hù)理，監(jiān)測生命體征。尤其是心血管病患者來急診，病死率極高，來不及做檢查就要立即進(jìn)行搶救措施，緊急情況下可以先進(jìn)行眼、耳、手的檢查，根據(jù)專業(yè)知識，積極練習(xí)各項(xiàng)基本功，以滿足急診要求和急救速度。急診護(hù)士不能單純的等待醫(yī)師醫(yī)囑，要學(xué)會獨(dú)立進(jìn)行簡單的搶救治療工作，要速度并準(zhǔn)確。
1.2要關(guān)心臨床的診斷某些急診病人經(jīng)診斷后需要留在急診室進(jìn)行觀察，主要以輸液治療為主。這時(shí)不僅要求急診護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行治療，還要關(guān)心病人，密切觀察變化，及時(shí)向醫(yī)師反映。在內(nèi)科急診護(hù)理的工作中，不能簡單的做好護(hù)理診斷，也要關(guān)注臨床的診斷診治，護(hù)理工作應(yīng)該由“以疾病為中心”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡恼w護(hù)理模式。
1.3內(nèi)科急診也要重視心理護(hù)理急診工作對患者的生命進(jìn)行爭分奪秒的搶救，同時(shí)也要為患者解決心理障礙。例如一個(gè)慢性阻塞性肺疾患并患有急性感染及肺心病心衰的病人，入冬后經(jīng)常性的出現(xiàn)復(fù)發(fā)、呼吸困難、痛苦萬狀，有的甚至?xí)霈F(xiàn)厭世情緒，不愿再接受治療；有的出現(xiàn)焦慮情緒，擔(dān)心不能夠及時(shí)的得到救治而失去生命；有的`則會出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)方面的擔(dān)心。急診護(hù)士是最先接觸病人的醫(yī)務(wù)人員，只要病人的神志意識保持清醒，在緊急搶救的同時(shí)還要求急診護(hù)士用沉著的語氣對患者進(jìn)行安慰。針對不同的年齡和病情，要采用積極切實(shí)可行的方法進(jìn)行安慰。例如有位剛走上剛剛參加工作的青年女性，因失戀而服藥自殺，發(fā)現(xiàn)后送來急診，但病人拒絕救治，為了給病人爭取到更多的救治時(shí)間，急診護(hù)士對病人親切的耳語：“小姐，明白你現(xiàn)在的心情。但是生命是寶貴的，你不要辜負(fù)父母對你的養(yǎng)育之恩，你配合我們的治療，其他的事情我們不會讓別人知道的，好嗎？”病人痛哭后配合了醫(yī)生的治療，洗出了未溶解的藥物，觀察一段時(shí)間后，病人順利出院回家。
2.討論
隨著現(xiàn)在社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也在不斷的提高和進(jìn)步，這也使得急診護(hù)理工作的壓力在逐漸的加大，伴隨而來的就是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也在逐漸的呈現(xiàn)上升趨勢，護(hù)理人員一定要在工作中嚴(yán)格的要求自己，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
現(xiàn)在的醫(yī)療模式已由原來的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)榧�、心理、社會的綜合性的醫(yī)學(xué)模式，急診護(hù)理的工作也要遵循著這個(gè)模式的轉(zhuǎn)變，從“以疾病為中心”單方面的只是關(guān)注病人的病理生理上的疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橥瑫r(shí)要注意患者心理狀態(tài)和社會因素的參與，在進(jìn)行搶救工作中要注意把心理狀態(tài)及社會因素列入到急診護(hù)理工作的內(nèi)容中。在護(hù)士工作的交接班中，除了要交代病人病情及生命體征外，也要提及病人的心理狀況和社會因素對患者病情的影響，以便可以采取有針對性的措施來治療患者的疾病。
護(hù)理工作人員與患者家屬的溝通及關(guān)系的處理是現(xiàn)在社會比較關(guān)注也是爭議性較多的一個(gè)話題。而急診護(hù)理人員在患者及患者家屬的溝通方面是最多的，可以從患者及患者家屬那里得到更多的關(guān)于患者的信息，這些信息對患者的治療工作是可以起到積極的作用的。所以，急診護(hù)士要結(jié)合實(shí)際情況，提高自身的素質(zhì)和服務(wù)意識及服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理記錄，為了患者的健康做出積極的努力。
第2篇：急診內(nèi)科護(hù)理工作的探討
從內(nèi)科疾病治療患者自身情況來說，他們大多病情復(fù)雜、容易發(fā)生變化，因此，急診護(hù)理人員的工作難度較大，顯得急且忙，涉及多學(xué)科[1]。這樣，他們在工作中很難對病患者病情進(jìn)行有效觀察，做好病情評估，面臨著較大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，所以，安全細(xì)節(jié)工作尤為重要。特別是近年來，醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，治療技術(shù)也在不斷改進(jìn)，更多醫(yī)療單位關(guān)注到這個(gè)方面。下文主要從3個(gè)方面深入探討，分別是病情觀察、執(zhí)行醫(yī)囑、靜脈輸液[2]，這也是內(nèi)科護(hù)理工作中相對薄弱的環(huán)節(jié)。
1加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理能力
1.1能夠統(tǒng)一分析患者的病情，做出全面、專業(yè)的評判統(tǒng)一分析患者的病情，做出全面、專業(yè)的評判，再綜合患者前期病史對目前現(xiàn)狀進(jìn)行分析。在對進(jìn)行急診時(shí)，根據(jù)病人的臨床效果來進(jìn)行診斷，時(shí)刻觀察變化情況，幫助找到更有效的治療方法，做好相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施。
1.2可以預(yù)測疾病的趨勢變化內(nèi)科護(hù)理人員對患者進(jìn)行病情觀察時(shí)，要做到應(yīng)全面細(xì)致，了解清楚基本的輕重情況，能夠大致預(yù)測出病情的發(fā)展趨勢。例如：當(dāng)內(nèi)科患者出現(xiàn)較心跳快速增高或者血壓忽高忽低時(shí)[4]，就表明病情是在惡化中；一般當(dāng)患者精神比較好，能夠正常飲食時(shí)，也就代表著他們在慢慢康復(fù)的過程中。
1.3觀察好臨床療效，特別是用藥前后的反應(yīng)需要注意的是，患者在用藥后的情況是比較直接的反應(yīng)，如果出現(xiàn)了一些不適情況，就要注意分析原因了，這可能僅是正常的用藥反應(yīng)，也可能是不良反應(yīng)。如果患者病情在有效時(shí)間里一直不能好轉(zhuǎn)，或者出現(xiàn)了不應(yīng)該有的不良反應(yīng)，就說明治護(hù)措施是不對的，護(hù)理人員要立即聯(lián)系醫(yī)生，做好救治工作[4]。
1.4及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重癥或并發(fā)癥從醫(yī)療知識來說，內(nèi)科病患發(fā)病因素較多，這些患者因?yàn)槟昙o(jì)等方面問題常常還帶有其他的疾病，容易發(fā)生并發(fā)癥，這些因素在護(hù)理時(shí)是需要嚴(yán)密注意。相關(guān)的護(hù)理人員必須做好預(yù)防方面的工作，進(jìn)行各方面的檢查工作，清楚知道患者的具體身體狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)這類問題，要采用科學(xué)的護(hù)理方法，及時(shí)進(jìn)行搶救，實(shí)現(xiàn)快速控制患者病情[5]。
2正確執(zhí)行醫(yī)囑
在具體的治療過程中，相關(guān)的護(hù)理人員要針對每位患者實(shí)際特點(diǎn)采取護(hù)理措施，也就是要求遵從醫(yī)師的囑托�，F(xiàn)實(shí)案例調(diào)查表明，護(hù)士如果不能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑要求，就會在工作中埋下許多安全隱患。因此，想要避免這方面問題，就應(yīng)該準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。
2.1處理好與患者的關(guān)系心理狀態(tài)對患者來說十分重要的，也就是良好的情緒會幫助到病情的恢復(fù)，在完成醫(yī)生囑托方面也會更加積極配合的。因此，醫(yī)療單位應(yīng)該努力提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，著重培養(yǎng)與患者溝通的技巧，還要在清楚明白患者的心理狀態(tài)后，通過一些有針對性的方法去激勵(lì)他們，讓他們勇敢積極去面對疾病，認(rèn)真配合各項(xiàng)治療，完成醫(yī)生囑托。
2.2加強(qiáng)醫(yī)囑監(jiān)督監(jiān)督是保證各項(xiàng)工作有效執(zhí)行的后盾力量，也是了解工作好不好的標(biāo)準(zhǔn)。因此，建立相關(guān)的遺囑執(zhí)行審查制度是十分有必要的。管理者在考察工作中，要求護(hù)理人員自我評估，還可以采用定期或者是不定期的方式，突擊檢查，保證護(hù)理工作規(guī)范性。
2.3引入高科技現(xiàn)代社會中，計(jì)算機(jī)信息技術(shù)不斷發(fā)展，可以采用醫(yī)囑管理軟件加大管理力度，實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)。規(guī)范醫(yī)囑執(zhí)行的每一步驟，做好程序化操作，最終做到準(zhǔn)確無誤地按醫(yī)囑執(zhí)行每一項(xiàng)治療[6]，提供合理的護(hù)理意見。
2.4提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)護(hù)士是急救的前沿，急救領(lǐng)域具有多學(xué)科、病情重、變化快的特點(diǎn)，只有具有了扎實(shí)且豐富的理論知識，我們的護(hù)士才能在具體實(shí)踐中具有敏銳的觀察力和判斷力。例如，白血病患者在出現(xiàn)高熱時(shí)，醫(yī)囑為“物理降溫”，但護(hù)理時(shí)是不可以采用酒精浴，容易出現(xiàn)皮膚刺激。
3強(qiáng)化靜脈輸液細(xì)節(jié)的安全管理
內(nèi)科護(hù)理中，輸液是一個(gè)很重要的細(xì)節(jié)。特別是要嚴(yán)格控制輸液速度，加強(qiáng)巡視工作。例如，在為成年人滴注常規(guī)藥物時(shí)，一般進(jìn)行常規(guī)的輸液速度，大概是40～60滴/min。如果是急需補(bǔ)充血容量的情況下，就要提高到60～100滴/min。如果隨意調(diào)節(jié)滴速，可能會造成各種安全事故，因此，護(hù)理人員要嚴(yán)格控制輸液速度，保護(hù)好輸液部位。
4結(jié)語
通過上面的調(diào)查結(jié)果和討論分析，我們應(yīng)當(dāng)意識到，如今的急診內(nèi)科護(hù)理更重視安全細(xì)節(jié)方面，努力使急診護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)降低，最終使急診護(hù)理的服務(wù)安全得到保障[7]。急診內(nèi)科護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)變和提升“角色”，不論是在管理意識和管理方式方面，還是在其管理能力方面，做好管理工作的安全細(xì)節(jié)，引領(lǐng)才能使得急診護(hù)理服務(wù)安全的戰(zhàn)略目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。
內(nèi)科護(hù)理論文13
一、資料與方法
20xx年8月-20xx年8月收治內(nèi)科患者80例，隨機(jī)將其分為A、B兩組，其中A組40例，男25例，女15例；年齡10～80歲。B組40例，男20例，女20例；年齡11～79歲。A、B兩組的一般資料經(jīng)過對比后，其差異不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
護(hù)理方法：B組實(shí)施常規(guī)護(hù)理法；A組在B組的基礎(chǔ)上增加實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：①貫徹執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)士按照患者的具體病情開展基礎(chǔ)護(hù)理�；颊咄獬鰴z查，護(hù)士應(yīng)該陪同在一旁，供給患者全程沒有縫隙的護(hù)理。②護(hù)士和患者保持良好的交流溝通：充分理解患者的情緒，并且按照患者的具體病情開展個(gè)性化宣教，幫助患者養(yǎng)成合理的生活習(xí)慣。③進(jìn)行健康教育：護(hù)士需要詳細(xì)給患者講解疾病治療的各種事項(xiàng)，還應(yīng)該告訴患者藥物正確的擺放地點(diǎn)：溫濕度適宜，防潮避濕。④更改服務(wù)觀念：護(hù)士需要將服務(wù)觀念從過去的被動改為主動，并且密切留意患者的變化與主動詢問患者感受，盡最大的努力滿足患者提出的要求，積極協(xié)助患者處理各種困難。⑤人文關(guān)懷護(hù)理：護(hù)士定期巡視病房，同時(shí)詳細(xì)告訴患者每天均需要開展的治療，治療目的和效果。護(hù)士需要按照患者實(shí)際病情，合理更改飲食結(jié)構(gòu)，并且給患者提供一個(gè)舒適的環(huán)境，溫濕度適宜。⑥心理護(hù)理：少數(shù)患者因?yàn)槌惺軄碜灾委熞约敖?jīng)濟(jì)等多個(gè)方面的壓力，非常容易產(chǎn)生抑郁與苦悶等消極情緒，并且直接可以影響到治療效果，使其呈現(xiàn)降低的趨勢，所以，護(hù)士需要積極和患者溝通，多與患者談話，不斷安慰患者，告訴患者通過積極的治療，疾病可以得到有效的控制或者痊愈。如果患者心理不平衡過于嚴(yán)重，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對其開展心理治療。⑦應(yīng)用獎勵(lì)制度，嚴(yán)格控制護(hù)理質(zhì)量：醫(yī)院應(yīng)該貫徹執(zhí)行三級考核制度，合理調(diào)整護(hù)理管理內(nèi)容，把護(hù)理流程和項(xiàng)目增加到護(hù)理內(nèi)容當(dāng)中。對護(hù)理工作進(jìn)行評估時(shí)，需要參考患者滿意度、宣教效果以及�？谱o(hù)理等指標(biāo)，同時(shí)將其納入到護(hù)士績效當(dāng)中。另外，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題后，馬上采取有效的方法處理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，從而達(dá)到幫助患者早日痊愈的目的。
二、結(jié)果
通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，A組中，非常滿意30例，滿意9例，不滿意1例，其總體滿意率97.5%。B組中，非常滿意10例，滿意19例，不滿意11例，其總體滿意率72.5%。經(jīng)對比，其總體滿意率差異存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，A組40例患者中，僅有1例患者產(chǎn)生輕度壓瘡現(xiàn)象；B組中，8例患者產(chǎn)生輕度壓瘡現(xiàn)象，經(jīng)對比，其差異存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
三、討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理從另外一層意思來說就是將患者作為主體，堅(jiān)持“以人為本”原則，給患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在增加整個(gè)醫(yī)院質(zhì)量的.基礎(chǔ)上，還可以給醫(yī)療衛(wèi)生安全提供保障。內(nèi)科患者大多數(shù)為老年患者，發(fā)病率高的疾病為慢性疾病，所以開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理很有必要。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)科的臨床護(hù)理質(zhì)量得以加強(qiáng)，同時(shí)還可以提高護(hù)士的社會感與責(zé)任感，進(jìn)一步提升醫(yī)院的護(hù)理水平。由上可知，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于內(nèi)科患者來說作用很大，不僅可以保證取得良好的臨床療效，同時(shí)還能夠給患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，幫助患者早日康復(fù)出院，從而增加患者的滿意度，為醫(yī)院樹立一個(gè)好形象。
內(nèi)科護(hù)理論文14
據(jù)世界心臟聯(lián)盟的統(tǒng)計(jì)，全球每病死3個(gè)人中就有1人死于心血管疾病，全球每年因心臟病和中風(fēng)病死的人數(shù)高達(dá)1750萬。有專家指出，心腦血管疾病是目前我國發(fā)病率、致殘率和病死率最高的疾病，每12s就有1人因中風(fēng)或心肌梗死而倒下。我國每年約有300萬人死于心腦血管疾病，占全部病死人數(shù)的40%左右。近5年來，心腦血管疾病病死率仍呈明顯上升趨勢。心血管疾病己成為危害人類健康的重大疾病。大部分心血管疾病都屬于慢性疾病或反復(fù)發(fā)病，患者在醫(yī)院經(jīng)過治療，度過急性發(fā)作期出院后，仍需要持續(xù)治療，并需采取健康的生活方式，才能有效減少心血管疾病的發(fā)作，降低病死率。為此，本研究采用自行設(shè)計(jì)的問卷對101名即將出院的心血管疾病患者進(jìn)行調(diào)查，旨在了解其對回歸社會后連續(xù)性護(hù)理相關(guān)知識的認(rèn)知狀況，從而為臨床開展針對性的健康教育和護(hù)理人員專業(yè)化培訓(xùn)提供理論依據(jù)，現(xiàn)將報(bào)道如下。
1對象與方法
1.1調(diào)查對象20xx年1一8月，采用便利抽樣法選擇我院3個(gè)心血管病區(qū)中即將出院的心血管疾病患者101例，其中男58例、女43例，年齡21～86血管疾病入院治療，或在院期間確診為心血管疾病；(2)經(jīng)過臨床治療，符合出院指征；（3)自愿參加本調(diào)查；（4)無精神疾病或智力障礙。101例患者的文化程度：本科10例，大專18例，高中及中專21例，初中30例，小學(xué)17例，文盲5例；職業(yè)：工人18例，農(nóng)民7例，干部30例，軍人12例，教師4例，公司職員11例，其他職業(yè)19例；疾病類型：冠心病53例，高血壓31例，心肌梗死18例，心律失常11例，心絞痛11例，風(fēng)濕性心臟病9例，其他疾病20例；其中患有一種心血管疾病者62例，患有兩種及兩種以上心血管疾病者9例；手術(shù)及治療史：冠狀動脈旁路移植術(shù)27例，心臟換瓣手術(shù)5例，介入治療5例。
1.2方法采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括兩部分：（1)調(diào)查對象的一般資料，包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、是否伴有其他慢性疾病、手術(shù)史及吸煙飲酒史等20項(xiàng)；（2)心血管疾病患者連續(xù)性護(hù)理知識和技能調(diào)查表，包括疾病相關(guān)知識(含9個(gè)條目）、治療相關(guān)知識（含13個(gè)條目）、康復(fù)相關(guān)知識(含27個(gè)條目）以及社會生活知識(含13個(gè)條目）等4個(gè)一級維度共62個(gè)條目。采用Likert5級評分法評分：非常熟悉計(jì)5分，比較熟悉計(jì)4分，熟悉計(jì)3分，比較陌生計(jì)2分，完全不知道計(jì)1分；得分越高表示對知識和技能的掌握越好。問卷經(jīng)2位護(hù)理教育專家和3位臨床護(hù)理管理專家審閱后修訂而成，內(nèi)容效度為0.84，Cronbacha系數(shù)為0.96。各病區(qū)指定專人發(fā)放和回收問卷。調(diào)查前，由研究者對發(fā)放問卷的人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，使其了解問卷的設(shè)計(jì)原則、調(diào)查目的及填寫要求。在患者即將出院時(shí)，調(diào)查人員向患者說明調(diào)查的目的和意義，征得同意后請患者以無記名方式自行填寫問卷。因視力等原因不能自行填寫的患者，由工作人員逐條閱讀并向其解釋后，根據(jù)患者的選擇代為填寫。本次調(diào)查共發(fā)放問卷101份，回收有效問卷101份，有效回收率為100.00%
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以x形式表示。
2結(jié)果
2.1患者對連續(xù)性護(hù)理知識和技能的總體認(rèn)知情況。101例患者62個(gè)條目得分集中在3分左右，提示患者對連續(xù)護(hù)理知識和技能的認(rèn)知總體處于基本熟悉和了解的水平。其中得分最低的條目為“知道安裝起搏器后的注意事項(xiàng)”，得分為（2.48±1.70)分；最高為‘我感覺自己的生活很有意義”，得分為(3.57±1.12)分，兩者均屬于“康復(fù)相關(guān)知識”維度。
2.2患者連續(xù)性護(hù)理知識和技能各維度的得分。疾病相關(guān)知識的9個(gè)條目，患者掌握較好的心血管疾病相關(guān)知識是發(fā)病時(shí)的處理方法、復(fù)診前的準(zhǔn)備工作和復(fù)診時(shí)間等，但對復(fù)診指征、檢測恢復(fù)狀況、心功能評估等較為專業(yè)的知識掌握不理想。
2.2.2患者對治療相關(guān)知識的認(rèn)知情況。治療相關(guān)知識的13個(gè)條目中，患者對服藥方面的知識掌握較好，對傷口護(hù)理方面的知識掌握較差。2.2.3患者對康復(fù)相關(guān)知識的認(rèn)知情況�？祻�(fù)相關(guān)知識的27個(gè)條目中，患者對心理、飲食及睡眠等方面的掌握較好，對康復(fù)鍛煉、起搏器使用的注意事項(xiàng)等方面的知識掌握不理想。
2.2.4患者對社會生活知識的認(rèn)知情況。社會生活知識的13個(gè)條目中，患者對臨終關(guān)懷和社會交往方面的知識掌握較好，但對保險(xiǎn)與法律方面知識的掌握較為欠缺。
3討論
3.1心血管疾病患者對連續(xù)性護(hù)理的認(rèn)知狀況不容樂觀本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過住院治療后即將出院的心血管疾病患者對于自己回歸社會后需要掌握的連續(xù)性護(hù)理的認(rèn)知水平總體處于基本熟悉的程度，得分為2.48～3.57分，平均(2.70±0.81)分，其中有12個(gè)條目得分低于3.00分，提示心血管疾病患者普遍缺乏連續(xù)性護(hù)理的相關(guān)知識和技能，尚未完全具備回歸社會后實(shí)施有效自我護(hù)理的能力，不利于其疾病的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高。究其原因，可能是我國連續(xù)性護(hù)理工作起步較晚，尚未在社區(qū)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及，大型醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有形成暢通的患者交接和信息傳輸渠道，患者沒有形成出院后需要繼續(xù)完成后續(xù)的治療和自我護(hù)理的意識，沒有主動獲取疾病治療和康復(fù)相關(guān)知識的習(xí)慣。此外，我國患者住院期間的健康教育覆蓋面較窄，目前的健康教育主要針對疾病本身的防治和護(hù)理，從護(hù)理管理者到臨床護(hù)士都對慢性病健康教育缺乏全面的認(rèn)識。因此，亟待建立較為完善的貫穿疾病“預(yù)防-治療-康復(fù)”始終的系統(tǒng)的健康教育模式。
3.2心血管疾病患者連續(xù)護(hù)理認(rèn)知的各維度分析
3.2.1心血管疾病患者對疾病基礎(chǔ)知識掌握較為理想由表1可知，心血管疾病患者的疾病相關(guān)知識9個(gè)條目的`得分均高于3.00分，達(dá)到了熟悉的程度，但是離非常熟悉的程度仍有差距。可能是因?yàn)榇蟛糠中难芗膊【鶎儆诼圆�，且一些患者同時(shí)罹患多種疾病，長期的治療使得患者對自己所患疾病有了一定了解，尤其是發(fā)病時(shí)的處理方法、復(fù)診準(zhǔn)備和時(shí)間等重要知識掌握較好，提示患者的認(rèn)知水平與其獲取知識的意愿有關(guān)。
3.2.2心血管患者掌握的用藥知識優(yōu)于傷口護(hù)理
前3位均屬于用藥方面的知識，而后3位均是傷口護(hù)理知識�？赡苁且�?yàn)榉幨切难芗膊〉闹饕委煼绞剑擃惣膊』颊咄枰L期聯(lián)合用藥，才能使得相關(guān)檢測指標(biāo)達(dá)到要求；與介入治療、手術(shù)等有創(chuàng)治療方式相比，藥物治療更受患者及家屬的歡迎，能夠被接受，并作為長期的治療手段被堅(jiān)持，并不斷摸索總結(jié)適合自己的用藥方案。同時(shí)，用藥指導(dǎo)作為醫(yī)院健康教育的重要內(nèi)容，在長期的實(shí)踐與摸索中己經(jīng)形成了較為規(guī)范、科學(xué)的教育模式，而造口、傷口等專業(yè)化護(hù)理起步較晚，尚未形成成熟的教育方式，且手術(shù)等一些會給患者體表形成傷口的治療方法在絕大多數(shù)患者而言只接受一次，既沒有經(jīng)驗(yàn)，又沒有長期接受該方法治療的心理準(zhǔn)備，因此，獲取該類知識的意愿不強(qiáng)，進(jìn)而導(dǎo)致其認(rèn)知水平較低。
3.2.3心血管患者對康復(fù)知識的掌握水平參差不齊表3顯示，62個(gè)條目中，得分最高和最低的條目都屬于康復(fù)知識維度。心血管疾病患者對康復(fù)充滿了信心，且對飲食、睡眠等生活常識了解較多，但是沒有針對性掌握所患疾病的康復(fù)知識，不能恰當(dāng)把握各種活動的節(jié)點(diǎn)，難以循序漸進(jìn)地開展康復(fù)鍛煉，尤其是對安裝起搏器、冠狀動脈支架術(shù)后必須遠(yuǎn)離磁場，不能進(jìn)行核磁檢查等特殊要求及其注意事項(xiàng)了解較少�？赡苁且�?yàn)樯鲜鰞?nèi)容大都是患者出院后面臨的問題，住院治療期間未涉及到。因此，護(hù)士沒有針對上述內(nèi)容給予系統(tǒng)、全面的健康教育，而是將宣教的重點(diǎn)放在疾病本身和患者住院階段的治療和護(hù)理上。這一現(xiàn)象說明連續(xù)性護(hù)理的理念尚未在護(hù)理人員中普及，目前臨床護(hù)理人員為患者提供的僅是階段性的健康教育，護(hù)理的連續(xù)性往往因患者的出院而中斷，強(qiáng)調(diào)以患者自我管理為前提的疾病管理，即全民醫(yī)療干預(yù)和溝通活動開展仍不理想。
3.2.4心血管患者的社會生活知識有待提高由表4可知，心血管疾病患者對臨終時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇權(quán)等臨終關(guān)懷知識較為了解但對保險(xiǎn)知識、種類、如何維權(quán)等保險(xiǎn)與法律知識的了解較欠缺。究其原因，可能是隨著我國人民綜合素質(zhì)的提高，以及步入老齡化社會的現(xiàn)況和媒體的頻繁報(bào)道，使得大眾對臨終關(guān)懷不再排斥，而是采取一種直面的態(tài)度并逐漸認(rèn)同；而保險(xiǎn)種類繁多、保障醫(yī)療消費(fèi)者的法律法規(guī)知識普及面窄等因素，導(dǎo)致心血管疾病患者在選擇保險(xiǎn)種類和利用法律保障自己合法權(quán)益方面顯得茫然，這仍是醫(yī)院健康教育與社區(qū)連續(xù)護(hù)理有效銜接的薄弱點(diǎn)。
3.3管理對策健康教育是應(yīng)該堅(jiān)持不懈對心血管疾病患者實(shí)施的基本措施，是糾正不良生活方式健康的生活方式是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病的主要原因161，只要采取健康的生活方式，就可以從根本上減少心血管病的發(fā)病率和病死率1：7。因此，加強(qiáng)和規(guī)范健康教育是提高心血管疾病患者對連續(xù)護(hù)理認(rèn)知水平的有效途徑。選擇高素質(zhì)的護(hù)理人員開展健康教育，通過有效的健康教育，指導(dǎo)患者建立健康的生活方式，有效降低心血管疾病的發(fā)生率和病死率。也可直接深入社區(qū)，或與社區(qū)合作，開展康復(fù)知識講座和法律、保險(xiǎn)常識普及工作，在隨訪的同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了對患者的連續(xù)性的評估。注重理論知識和實(shí)踐技能的有效結(jié)合，重點(diǎn)突出實(shí)用性和可操作性，將護(hù)士口頭教育的枯燥形式轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄻踊慕】到逃绞�，可采用患者現(xiàn)身說法等經(jīng)驗(yàn)共享的方式19，為患者傳遞綜合性的教育內(nèi)容。在健康教育過程中注重效果評價(jià)，將健康教育的最佳效果定位在能否滿足患者的健康需求，才能保證健康教育的實(shí)用性和有效性，使患者真正受益。
綜上所述，目前心血管疾病患者對連續(xù)性護(hù)理的認(rèn)知水平亟待提高，強(qiáng)化患者住院期間的健康教育至關(guān)重要。鑒于目前社區(qū)護(hù)理發(fā)展不平衡，社區(qū)的護(hù)理資源十分有限，社區(qū)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)不能實(shí)現(xiàn)有效地延續(xù)提倡醫(yī)院應(yīng)該規(guī)范對患者在院期間的連續(xù)性護(hù)理知識的教育，通過規(guī)范的健康教育使其實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理，培養(yǎng)健康的生活方式，有效引導(dǎo)患者樹立連續(xù)護(hù)理觀念，是滿足患者連續(xù)護(hù)理需求、改善護(hù)理效果、提高患者生活質(zhì)量的有效途徑。
內(nèi)科護(hù)理論文15
1基于后現(xiàn)代主義課程觀的內(nèi)科護(hù)理課程改革
1.1設(shè)置“以能力為本位”的課程目標(biāo)
后現(xiàn)代主義課程觀強(qiáng)調(diào)，課程目標(biāo)應(yīng)關(guān)注的是學(xué)習(xí)者個(gè)體在課程中所獲得的發(fā)展與生成的變化。在這種目標(biāo)取向的指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)通過創(chuàng)設(shè)情境來鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者對具體情境下的問題展開思考，并通過多元視角去探尋解決問題的對策，培養(yǎng)學(xué)習(xí)者個(gè)體的能力。對于學(xué)習(xí)者個(gè)體在課程中所獲得的發(fā)展與變化，從職業(yè)教育的角度理解，即學(xué)習(xí)者在職業(yè)教育課程中所獲得的崗位所需職業(yè)能力的發(fā)展與變化。內(nèi)科護(hù)理課程目標(biāo)關(guān)注的是學(xué)習(xí)者個(gè)體護(hù)理職業(yè)行動能力的獲得，包括專業(yè)能力、社會能力、個(gè)性能力和方法能力。
1.2豐富與拓展課程內(nèi)容
后現(xiàn)代主義課程觀強(qiáng)調(diào)，課程的內(nèi)容是豐富的、不斷拓展的。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展與科技的進(jìn)步，護(hù)理學(xué)內(nèi)容不斷豐富與拓展。內(nèi)科護(hù)理作為護(hù)理學(xué)中一門重要的臨床課程，課程內(nèi)容也在不斷豐富。內(nèi)科護(hù)理課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)絕不是通過一兩本教科書加上一些參考資料就能完成的。內(nèi)科護(hù)理課程的主要內(nèi)容是基于工作過程的基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識，特別是專業(yè)知識包含在職業(yè)活動的過程中，離開了職業(yè)活動和實(shí)施情景，大部分專業(yè)知識便失去了意義。內(nèi)科護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，內(nèi)科護(hù)理課程的學(xué)習(xí)不僅僅局限在學(xué)校教室、實(shí)訓(xùn)室，而應(yīng)將學(xué)習(xí)地點(diǎn)拓展到醫(yī)院乃至整個(gè)社區(qū)。因此，內(nèi)科護(hù)理課程內(nèi)容以工作任務(wù)為載體，在具體情境中通過工作過程得以呈現(xiàn)，并由學(xué)生與情境的對話，在工作過程中生動體驗(yàn)、不斷反思，從而生成新的內(nèi)容，不斷豐富內(nèi)科護(hù)理課程內(nèi)容。
1.3創(chuàng)新課程的組織與實(shí)施模式
課程的組織與實(shí)施“以學(xué)生為主體”，倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)、合作探究，為學(xué)生提供自學(xué)的機(jī)會、動手的機(jī)會、表達(dá)的機(jī)會、創(chuàng)造的機(jī)會。內(nèi)科護(hù)理課程以崗位需求為導(dǎo)向、以職業(yè)能力為本位，采取理實(shí)漸進(jìn)融合的課程實(shí)施模式。在課程的實(shí)施中，教師不是把現(xiàn)成的知識、技能傳遞給學(xué)生，而是指導(dǎo)學(xué)生去尋找得到該知識、技能的途徑。
1.3.1內(nèi)科護(hù)理課程實(shí)施的具體策略行動導(dǎo)向的學(xué)習(xí)是將學(xué)生的認(rèn)知過程與職業(yè)活動結(jié)合在一起，強(qiáng)調(diào)“通過行動來學(xué)習(xí)”。內(nèi)科護(hù)理課程以工作任務(wù)為載體、以情境為依托、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)，精心設(shè)計(jì)工作任務(wù)，將行動導(dǎo)向的教學(xué)方法貫穿于整個(gè)課程的教學(xué)過程中，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序在情境中完成對內(nèi)科常見疾病病人的護(hù)理評估、提出護(hù)理問題與措施；利用現(xiàn)代教學(xué)手段，如多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，形象、立體、直觀地演示內(nèi)科常見疾病的發(fā)病機(jī)制、內(nèi)科常見疾病病人的身體狀況以及對內(nèi)科急危重癥病人的搶救，讓學(xué)生在感知知識的基礎(chǔ)上建構(gòu)內(nèi)科常見疾病病人的護(hù)理知識結(jié)構(gòu)。課程中的理論與實(shí)踐按校內(nèi)實(shí)踐—校外實(shí)踐—頂崗實(shí)習(xí)的途徑漸進(jìn)融合。校內(nèi)實(shí)踐：在學(xué)生建構(gòu)內(nèi)科護(hù)理知識結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，通過對內(nèi)科常用護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目與綜合模擬救護(hù)項(xiàng)目的`操作實(shí)踐，讓學(xué)生在“做中學(xué)、做中悟”，把握操作重點(diǎn)，突破難點(diǎn)；校外實(shí)踐：安排學(xué)生到醫(yī)院參觀見習(xí)，幫助學(xué)生真實(shí)體驗(yàn)護(hù)理工作環(huán)境，在真實(shí)情境中熟悉護(hù)理工作路徑；頂崗實(shí)習(xí)：到醫(yī)院或者社區(qū)，結(jié)合實(shí)踐進(jìn)一步掌握病情觀察內(nèi)容、與病人溝通交流的技巧，根據(jù)不同人群、不同需要靈活運(yùn)用護(hù)理技術(shù)，實(shí)施整體護(hù)理。
1.3.2內(nèi)科護(hù)理課程中新型的人際關(guān)系在內(nèi)科護(hù)理課程中，師生關(guān)系、生生關(guān)系應(yīng)該是一種和諧、互助、支持、合作的關(guān)系。新型的人際關(guān)系包括以下3種：
�。�1）學(xué)生與專業(yè)教師之間建立起和諧與支持的合作關(guān)系。例如，教師可以以內(nèi)科護(hù)理案例為載體，介紹新知識或示范新技能給學(xué)生，但又不強(qiáng)迫學(xué)生接受自己的知識和觀念，只為學(xué)生提供一種解決問題的途徑，學(xué)生可以參照這種路徑解決實(shí)際問題，也可以思考討論提出自己的觀點(diǎn)和解決此類問題的其他路徑。
�。�2）學(xué)生與學(xué)生之間建立起互助、互導(dǎo)的合作關(guān)系。如今，學(xué)習(xí)者之間的合作關(guān)系對于學(xué)習(xí)效果的影響越來越受到學(xué)者的關(guān)注。在內(nèi)科護(hù)理課程中，盡可能安排學(xué)生進(jìn)行小組討論，讓他們彼此分享經(jīng)驗(yàn)、互相評判、互相給出建議。例如，在理論課課堂上，安排學(xué)生圍繞給定的內(nèi)科護(hù)理案例進(jìn)行小組討論，經(jīng)過討論提出相應(yīng)的護(hù)理問題和護(hù)理措施，并以小組為單位進(jìn)行交流。在交流的過程中，學(xué)生互相評判，并在互相評判中學(xué)習(xí)。在實(shí)踐課中，安排一組學(xué)生完成某項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，其他學(xué)生進(jìn)行觀摩，讓觀摩的學(xué)生仔細(xì)觀察并提出存在的問題，這樣可以提高學(xué)習(xí)效果。
�。�3）學(xué)生與醫(yī)院帶教教師之間形成一種和諧、支持的關(guān)系。在醫(yī)院實(shí)習(xí)過程中，醫(yī)院帶教教師應(yīng)對實(shí)習(xí)學(xué)生提供知識性轉(zhuǎn)化、技術(shù)性建議、情感性支持，應(yīng)與實(shí)習(xí)學(xué)生建立良好的人際關(guān)系。
1.4加強(qiáng)院校合作，構(gòu)建課程實(shí)踐共同體
在內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)過程中，建立學(xué)校與醫(yī)院的合作關(guān)系，并形成促進(jìn)學(xué)生、學(xué)校護(hù)理專業(yè)教師與醫(yī)院帶教教師共同成長的實(shí)踐共同體。從僅關(guān)注學(xué)生的實(shí)踐學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向包括學(xué)校專業(yè)教師和醫(yī)院帶教教師在內(nèi)的所有參與者共同的專業(yè)發(fā)展。在這一共同體中，所有參與者都要基于平等進(jìn)行協(xié)商，在一種互惠、互相依賴、互相支持的關(guān)系中實(shí)現(xiàn)彼此知識與經(jīng)驗(yàn)的共享。在知識與經(jīng)驗(yàn)共享的過程中，不斷對話與反思，能夠?yàn)楣餐w中所有成員的經(jīng)驗(yàn)重組和轉(zhuǎn)變提供機(jī)會，并在課程內(nèi)外對各種不同觀點(diǎn)和意義建立廣泛的聯(lián)系，有目的地尋求各種不同的假設(shè)和方案，對各種選擇和假設(shè)進(jìn)行批判性理解，促進(jìn)共同體中所有成員的發(fā)展。
1.5改革課程評價(jià)方式
后現(xiàn)代主義課程觀認(rèn)為課程是一個(gè)開放的系統(tǒng)，相應(yīng)的課程評價(jià)也應(yīng)該是靈活的、多方位的發(fā)展性評價(jià)。改革傳統(tǒng)的以終結(jié)性評價(jià)為主的課程考核評價(jià)方法，以發(fā)展性評價(jià)為導(dǎo)向，建立以過程考核、項(xiàng)目考核、實(shí)踐考核、結(jié)業(yè)測試等新的考核評價(jià)方法。在評價(jià)過程中，不僅包括學(xué)校專業(yè)教師與醫(yī)院實(shí)習(xí)帶教教師做出的評價(jià)，還包括學(xué)生本人的自我評價(jià)以及同伴評價(jià)。內(nèi)科護(hù)理課程具體考核評價(jià)方式為：理論考核和實(shí)踐考核各占內(nèi)科護(hù)理課程考核的35%，學(xué)生自我評價(jià)占15%，同伴評價(jià)占15%。在理論考核方面，理論知識考核根據(jù)國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，采用課堂提問、案例分析和閉卷考試的方式進(jìn)行理論考核；在實(shí)踐考核方面，分3個(gè)階段進(jìn)行：校內(nèi)考核、課間見習(xí)考核、畢業(yè)綜合技能考核�？己诵〗M由學(xué)校專職教師和校外實(shí)訓(xùn)基地兼職教師、醫(yī)院各科護(hù)士長共同組成，實(shí)踐考核時(shí)專業(yè)教師和行業(yè)骨干、專家全程參與，保障實(shí)踐考核質(zhì)量。學(xué)生自我評價(jià)采用反思記錄和自評量表的形式進(jìn)行評價(jià)；同伴評價(jià)采用小組評價(jià)量表對該組同伴進(jìn)行評價(jià)。
2.結(jié)語
后現(xiàn)代主義課程觀使我們對課程內(nèi)涵的理解更加多元化，認(rèn)識到課程本身就是一個(gè)過程，是動態(tài)的，具有開放性。基于對課程全新的理解，以后現(xiàn)代課程觀為指導(dǎo)，對內(nèi)科護(hù)理課程進(jìn)行改革。在內(nèi)科護(hù)理課程改革中“以學(xué)生為本”，旨在發(fā)展學(xué)生的職業(yè)能力，與職業(yè)教育所倡導(dǎo)的教育理念相契合，與技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)。
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