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護(hù)理論文[集合15篇]
在學(xué)習(xí)、工作中，許多人都有過寫論文的經(jīng)歷，對論文都不陌生吧，借助論文可以有效訓(xùn)練我們運用理論和技能解決實際問題的的能力。那要怎么寫好論文呢？以下是小編精心整理的護(hù)理論文，希望對大家有所幫助。
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護(hù)理論文1
關(guān)鍵詞：護(hù)理健康教育；行為科學(xué)理論；傳播學(xué)理論
護(hù)理健康教育以提高護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)和壯大護(hù)理隊伍，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的需要，護(hù)理工作者是衛(wèi)生工作中不可缺少的一支隊伍。在醫(yī)院，護(hù)理工作不僅保證了醫(yī)學(xué)、教育、科研工作的順利開展，并且在醫(yī)院管理、病房設(shè)置及對護(hù)理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)等均占很大比重，在農(nóng)村及工廠護(hù)士更是防病治病的重要力量。近幾年來我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)蒸蒸日上，培養(yǎng)了各級醫(yī)護(hù)人員，其中護(hù)士占很大比例，但大多數(shù)的護(hù)士都在城市各醫(yī)院工作，縣以上各級醫(yī)院由正規(guī)學(xué)校畢業(yè)的護(hù)士仍很缺乏，因此有很大一部分基層醫(yī)院的護(hù)理工作由醫(yī)生、家屬或未經(jīng)培訓(xùn)的人員承擔(dān)，這樣不但影響了醫(yī)療效果，而且使一部分護(hù)理人員學(xué)非所用，挫傷了積極性。如果把護(hù)理教育抓上去，保證各級醫(yī)院都能有正規(guī)的護(hù)理系統(tǒng)，那么對醫(yī)療效果的提高有很大益處的，而且使醫(yī)院的面貌也會得到很大改觀。護(hù)理教育不僅擔(dān)負(fù)著校護(hù)生的培養(yǎng)任務(wù)，也擔(dān)負(fù)著在職護(hù)士的'復(fù)訓(xùn)、能力提高的任務(wù)，護(hù)理教育是提高護(hù)理質(zhì)量、培養(yǎng)合格的護(hù)理隊伍。
行為科學(xué)是開展護(hù)理教育的重要基礎(chǔ)理論，它是以人的行為為研究對象的一門科學(xué)，應(yīng)用實驗和觀察的方法研究在一定物質(zhì)的社會環(huán)境中人的行為規(guī)律，包含心理學(xué)、社會學(xué)和文化人類學(xué)等學(xué)科。對教育對象合理的、正確的健康行為，應(yīng)給予鼓勵并促使積極維護(hù)，而對于那些不合理、不正確、不健康的行為，則應(yīng)加以引導(dǎo)，促使其轉(zhuǎn)化，將不利于健康的消極因素轉(zhuǎn)變?yōu)橛欣诮】档姆e極因素。
護(hù)理健康教育的根本目標(biāo)就在于培養(yǎng)受教育者的健康行為來維護(hù)健康和預(yù)防疾病。護(hù)理健康教育關(guān)心的是人們知識態(tài)度和行為的改變，為此，護(hù)理健康教育者不僅要考慮人們獲得知識，改變態(tài)度和轉(zhuǎn)變行為的過程，且要注意研究與人的健康和疾病相關(guān)的各種行為的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律及影響這些行為發(fā)生發(fā)展和變化的各種因素，掌握有關(guān)行為改變的理論，研究改變個體、群體和社會行為的規(guī)律和途徑。護(hù)士——作為開展健康教育的重要角色，須具備充實的行為科學(xué)理論，要知道如何解釋行為的存在，知道如何改變個體、群體和社會的行為。在實施護(hù)理健康教育的過程中，要學(xué)會應(yīng)用行為科學(xué)理論對受教育者的行為進(jìn)行診斷和分析，確定影響行為的傾向因素、促成因素和強化因素，依次確立護(hù)理健康教育的行為目標(biāo)，為護(hù)理健康教育計劃的事實和評價提供依據(jù)。
傳播學(xué)是指導(dǎo)護(hù)理健康教育實踐的理論基礎(chǔ)。傳播學(xué)研究的對象是人的傳播行為，其傳播過程由傳播者、信息、傳播媒介、受傳者和傳播效果五個要素組成。
A、傳播者又稱傳者，是傳播行為的引發(fā)者，即在傳播過程中信息的主動發(fā)出者。其應(yīng)有健康教育意識和醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等學(xué)科知識。
B、信息。健康教育泛指一切有關(guān)人的健康的知識、技術(shù)、觀念和行為模式，一則完整的健康信息應(yīng)能有效地指導(dǎo)人們的健康行為。
C、傳播媒介是信息的載體，是將傳播過程中各種要素相互聯(lián)結(jié)起來的紐帶，在護(hù)理健康教育中，要開發(fā)并利用一切可以利用的媒介進(jìn)行健康傳播，包括交談、個別指導(dǎo)、咨詢、健康教育手冊、演講、網(wǎng)絡(luò)、電視、宣傳欄等。
D、受傳者，是信息的接受者和反應(yīng)者，即傳播者的作用對象，護(hù)理健康教育的對象即病人及其家屬和健康人群，要進(jìn)行有效的健康傳播，則須加強對受傳者的研究，充分了解受傳者教育需求，根據(jù)要求特點選擇適宜的傳播媒介。
E、傳播效果，是受傳者接受信息后在知識情感、態(tài)度和行為等方面發(fā)生的變化，護(hù)理健康教育傳播具有明確的目的性，傳播應(yīng)達(dá)到知曉健康信息、健康信息認(rèn)同、健康信念轉(zhuǎn)變、采納健康行為，這四個層次對護(hù)理健康教育程序的實施有著重要的指導(dǎo)意義。
恰當(dāng)?shù)剡\用傳播學(xué)理論可以為護(hù)理健康教育提供供學(xué)的依據(jù)和行動的指南，可幫助護(hù)理健康教育者節(jié)時、省力、降低投資成本，從而達(dá)到事半功倍的效果。
護(hù)理論文2
重癥肺炎患兒臨床資料的研究
小兒重癥肺炎是臨床上比較常見的兒科疾病，病情比較復(fù)雜，容易反復(fù)性發(fā)作，處理難度非常大，若不進(jìn)行及時治療，會導(dǎo)致小兒內(nèi)臟功能障礙、呼吸衰竭等嚴(yán)重病癥，甚至導(dǎo)致患兒死亡。為了進(jìn)一步探究ICU小兒重癥肺炎的護(hù)理千預(yù)措施，為患兒提供更佳護(hù)理方案，作者收集了許昌市中心醫(yī)院ICU收治的100例重癥肺炎患兒臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，報告如下。
1資料與方法
1.1—般資料
收集2011年2月～2013年1月本院ICU收治的100例重癥肺炎患兒臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，均符合"小兒重癥肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)"[2]。其中，男孩69例，女孩31例，患兒年齡在2.5個月～3.0歲之間，平均年齡為(8.5±1.2)個月。將上述患兒隨機分為兩組各50例，兩組患兒在性別、年齡、病程等資料方面相比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2方法
50例對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理方法，50例治療組患兒接受全面的ICU護(hù)理千預(yù)，對于小兒重癥肺炎的ICU護(hù)理必須進(jìn)一步掌握患兒發(fā)病的特殊規(guī)律，及早發(fā)現(xiàn)與正確識別患兒不正常體征信號，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、超前預(yù)防處理和及時搶救。肺炎的常規(guī)性護(hù)理已經(jīng)無法滿足ICU患兒的疾病需求以及醫(yī)師的治療標(biāo)準(zhǔn)需要。ICU小兒重癥肺炎特殊千預(yù)護(hù)理中必須包括嚴(yán)密的'生命體征觀察、制定24h全面護(hù)理計劃、加強呼吸道清通與護(hù)理、保持患兒靜脈暢通等，并能夠給予患兒一個周全護(hù)理與及時的救治。具體方法如下。
1.2.1病情護(hù)理重癥肺炎患兒病情復(fù)雜、不穩(wěn)定，很容易出現(xiàn)變化，再加上患兒年齡較小，缺乏自主能力。護(hù)理人員必須加強疾病護(hù)理，密切關(guān)注患兒生命體征，尤其是注意曈孔與神智情況，若發(fā)生驚厥、嗜睡等狀況需要及時上報醫(yī)生并進(jìn)行搶救。若病情嚴(yán)重，需要加強24h護(hù)理，認(rèn)真觀察、分析、記錄病情，為患兒搶救贏得時間。
1.2.2建立靜脈通道護(hù)理人員的穿刺動作要輕、準(zhǔn)，保護(hù)患兒血管。嚴(yán)格控制輸液速度，避免低速過快，保證勻速輸液。適當(dāng)輸入營養(yǎng)，及時糾正患兒水電解質(zhì)失衡等情況。在藥物使用過程中注意配伍禁忌，嚴(yán)格控制藥量，密切關(guān)注用藥反應(yīng)，最大限度降低并發(fā)癥發(fā)生。
1.2.3呼吸道護(hù)理此類疾病患兒自身免疫力比較差，再加上張口呼吸，很容易導(dǎo)致痰液粘稠、無法及時排出，必須加強呼吸道護(hù)理，促進(jìn)分泌物及時排除。必要時給予濕化瓶吸氧，嚴(yán)格控制氧流量，有效改善患兒呼吸狀況。保持患兒合理體位，頭高、腳底，頭部一般抬高15～20C�？山Y(jié)合患兒具體情況，給予患者霧化吸入(30mI生理鹽水+100U糜蛋白酶+8萬U慶大霉素），有利于痰液稀釋。與此同時，加強口腔護(hù)理，若患者口腔黏膜出現(xiàn)變化，需要立刻上報醫(yī)生，米取治療措施。
1.2.4心理護(hù)理護(hù)理人員需要向家長講清楚疾病的特點、治療方式、護(hù)理重點、不良反應(yīng)等，消除患兒家屬的擔(dān)心與恐懼，與此同時將可能出現(xiàn)的并發(fā)癥向家長交代清楚。使患兒家屬能夠正確認(rèn)識疾病、正確評估疾病，對疾病治療做好充分心理準(zhǔn)備，消除心理恐懼。
2結(jié)果
治療組治愈25例，顯效17例，有效5例，無效3例，總有效率94.0%；對照組治愈10例，顯效11例，有效21例，無效8例，總有效率84.0%，對照組明顯低于治療組，組間比P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療組患兒平均住院天數(shù)為(7.2±1.2)d顯著低于對照組患兒(17.1±2.3)d。
3討論
重癥肺炎指的是除了肺部疾病之外，還累及患兒其他系統(tǒng)病變，尤其在氣溫驟變或者冬春交替之際很容易發(fā)生，是臨床上導(dǎo)致患兒死亡的重要原因之一�；純壕哂心挲g較小、抵抗力比較差等特殊生理因素，如果發(fā)生感染，病情會急速變化。對于ICU小兒肺炎護(hù)理必須全面掌握疾病發(fā)展規(guī)律，善于識別患兒不正常信號，早發(fā)現(xiàn)、早搶救。常規(guī)性護(hù)理無法滿足治療以及患兒的需求，必須對患兒實施全面的ICU護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測患兒生命體征，加強24h動態(tài)護(hù)理，建立靜脈通道，加強患兒呼吸道護(hù)理加強患兒家長心理護(hù)理，給患兒提供全面、及時的救治。通過本文研究證實，治療組治療有效率(94.0%)顯著高于對照組(84.0%)，治療組患兒平均住院天數(shù)為（7.2±1.2)d顯著低于對照組患兒(17.1±2.3)d。
綜上所述，ICU小兒重癥肺炎患兒接受全面的綜合護(hù)理千預(yù)，能顯著降低患兒病死率，促進(jìn)疾病康復(fù)、減少治療時間，值得進(jìn)一步研究推廣。
護(hù)理論文3
【摘要】 目的探討氣管切開術(shù)的護(hù)理方法及健康教育，為氣管切開術(shù)后患者康復(fù)提供臨床依據(jù)。方法對氣管切開術(shù)患者進(jìn)行以基礎(chǔ)護(hù)理及健康教育為主的全面護(hù)理。結(jié)果患者手術(shù)效果滿意，無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論細(xì)致合理的護(hù)理和健康教育是保障氣管切開患者獲得預(yù)期目標(biāo)的必要保證。
【關(guān)鍵詞】 氣管切開；早期護(hù)理；健康教育
氣管切開術(shù)又稱氣管造口術(shù)，是對急危病人保持呼吸道通暢所施行的一種急診手術(shù)，因大多數(shù)病人已處于意識不清狀態(tài)，無法進(jìn)行健康教育，致使患者術(shù)后語言交流障礙和氣管切開對機體的刺激而出現(xiàn)強烈的情緒反應(yīng)，直接影響治療效果和疾病的預(yù)后。因此，在臨床工作中氣管切開術(shù)后護(hù)理和健康教育尤為重要。
1護(hù)理［1］
1.1生命體征觀察術(shù)后應(yīng)用多功能監(jiān)護(hù)儀觀測體溫、脈搏、呼吸、血壓、SpO2、意識及瞳孔等，呼吸不易觀察時可用棉花絲放在管口，看是否有上下飄動。
1.2出血及分泌物的觀察切口少量出血屬正常，一般在術(shù)后4h后減少，切口可用凡士林碘仿紗條填壓。如出血量過大，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生再次手術(shù)結(jié)扎血管。觀察分泌物的顏色、量、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生，及時留痰培養(yǎng)，及時控制感染。
1.3氣管套管及各種管道的`觀察觀察有無痰痂或異物堵塞管，保證輸液及尿管通暢，排除因其他因素造成的呼吸困難，頸部周圍有捻發(fā)音等情況及時通知醫(yī)生。
1.4吸痰的時間及吸痰管插深度提倡按需吸痰，切開早期（前3天）可每0.5h吸痰1次，每次時間不超過5s，部分不能自行排痰插入管深度為10~12cm,完全不能自行排痰可插入12~15cm，咳嗽完全消失可插入15cm或更深。
1.5嚴(yán)格無菌操作一人一副手套，一次一根吸痰管，口氣道要分開，吸痰管用無菌鑷夾取，若合用應(yīng)先氣道后口腔，霧化器專人專用，專桶消毒，吸痰瓶每天浸泡更換，護(hù)理盤24h換1次。
1.6加強翻身扣背翻身扣背是氣道護(hù)理中一項重要措施，應(yīng)鼓勵氣管切開病人咳嗽，每2h翻身1次，拍背時手呈杯狀，由下向上，由外向脊柱方向振動，拍背的禁忌有胸部外傷、肋骨骨折、氣胸、胸腔出血或引流者。
2術(shù)后健康教育［2］
�。�1）對術(shù)前昏迷，術(shù)后逐漸清醒者，及時補充術(shù)前健康教育內(nèi)容，并介紹ICU工作環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員。（2）介紹氣管切開后注意事項及各項操作時的配合，如吸痰、氣管滴藥時可能造成的不適等，應(yīng)適當(dāng)忍受。不能自行拔管，讓患者知道氣管切開通道是目前維持生命治療疾病的重要管道。（3）對有書寫能力者，主要以文字方式表達(dá)意愿，準(zhǔn)備一塊寫字板讓病人書寫，對失去書寫能力者，應(yīng)由護(hù)士將有關(guān)內(nèi)容分類寫在寫字板上，對不識字者可用肢體進(jìn)行表達(dá)。（4）針對病人的文化程度進(jìn)行健康教育指導(dǎo)：查閱病歷，向主管醫(yī)生和家屬了解情況，針對病人的意識狀態(tài)，接受程度和對氣管切開的反應(yīng)進(jìn)行教育，如年輕女性比較注意外表形象，擔(dān)心氣管切開傷口影響外形，應(yīng)告訴患者其他掩飾方法，如穿高領(lǐng)衣服等。老年人反應(yīng)慢、理解能力下降，應(yīng)耐心反復(fù)講解。知識層次高的人教育的內(nèi)容可以深一些，包括有關(guān)解剖生理知識等，請氣管切開的病人來做現(xiàn)身說教，同時讓家屬給予安慰。（5）出科健康教育不容忽視：出科后采用定期回訪制，對患者出科后出現(xiàn)的健康問題隨時與病房護(hù)士聯(lián)系共同指導(dǎo)，使患者放心，并告知定期復(fù)診。
【參考文獻(xiàn)】
1李泉.氣管切開術(shù)后早期的護(hù)理.中華醫(yī)學(xué)研究，20xx，3-4：90-91.
2張平.氣管切開病人在ICU期間的健康教育.護(hù)士進(jìn)修雜志，20xx，18（8）：749.
護(hù)理論文4
1《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》課程設(shè)置的構(gòu)想
1．１理論框架
《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》課程設(shè)置基于《國際功能、殘疾和健康分類》（ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＣｌａｓｓｉｆｉｃａ－ｔｉｏｎｏｆＦｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇＤｉｓａｂｉｌｉｔｙａｎｄＨｅａｌｔｈ，ＩＣＦ）模式。２００１年，在第５４屆世界衛(wèi)生大會上，世界衛(wèi)生組織１９１個成員國一致簽署協(xié)議認(rèn)可了《國際功能、殘疾和健康分類》（ＩＣＦ），提出從身體結(jié)構(gòu)和功能、活動、參與等３個部分評價殘障人員的功能狀況，并且強調(diào)社區(qū)環(huán)境對殘障人員健康的重要影響。ＩＣＦ認(rèn)為，在考慮個體健康狀況時需涉及兩個層面，第一個層面是個體自身的功能及結(jié)構(gòu)，與個體活動及參與。個體自身功能是指機體生理心理功能，而個體結(jié)構(gòu)是指機體的器官肢體等組成。這個層面的具體功能包括意識、定向力、注意力、記憶力、思維能力、肌力等。個體活動及參與是指個體進(jìn)行日常生活活動及參與社區(qū)活動的能力。具體能力包括學(xué)習(xí)及應(yīng)用知識、完成基本任務(wù)和指令、溝通、移動、自我照顧、日常生活、與外界溝通互動、社區(qū)社會生活。第二個層面是影響個體健康狀況的情境，包括環(huán)境因素及自身因素。環(huán)境因素對影響個體的健康狀況起著重要作用，涉及從家庭成員到社區(qū)健康工作者及政策多個層次。由于自身因素在很大程度上受到社會文化因素的影響，所以在ＩＣＦ具體分類中不作考慮。ＩＣＦ認(rèn)為，個體在特定領(lǐng)域的功能是自身健康狀況和背景因素間相互作用的結(jié)果，其目的在于強調(diào)使正在經(jīng)歷或可能經(jīng)歷殘疾的人在與環(huán)境交互作用中獲得參與家庭及社會的能力。ＩＣＦ擯棄了以往生物模式下對康復(fù)的認(rèn)識，而將殘疾視為一種社會問題，指出在實施康復(fù)活動時需要考慮一系列描述個體生活背景的環(huán)境因素，適合作為指導(dǎo)康復(fù)工作的理論框架。社區(qū)康復(fù)強調(diào)醫(yī)學(xué)、社會及權(quán)利的綜合體現(xiàn)，是以殘障人士自身發(fā)展需求為出發(fā)點，整合社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生、教育等資源，為殘障人士健康、教育、謀生、社會及賦能提供發(fā)展的機會和條件。比較ＩＣＦ理論及社區(qū)康復(fù)內(nèi)涵，不難看出，兩者都強調(diào)了社會環(huán)境對個人及其家庭康復(fù)的重要性，力求達(dá)到殘障人士參與功能的最大化。因此，運用ＩＣＦ作為理論框架指導(dǎo)高等社區(qū)康復(fù)護(hù)理課程的構(gòu)建可以保障課程設(shè)置的科學(xué)性及專業(yè)性。
1．２教學(xué)目標(biāo)
在ＩＣＦ理論指導(dǎo)下，根據(jù)布魯姆的教學(xué)目標(biāo)分類系統(tǒng)，該課程教學(xué)目標(biāo)分為三大方面：認(rèn)知領(lǐng)域、動作技能領(lǐng)域、情意領(lǐng)域。課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生在認(rèn)知領(lǐng)域能闡述社區(qū)康復(fù)護(hù)理的核心概念，識別常見殘障類型并提供早期康復(fù)干預(yù)指導(dǎo)，應(yīng)用康復(fù)功能評定方法評估護(hù)理對象身體功能狀況，應(yīng)用社區(qū)康復(fù)理論制定康復(fù)護(hù)理計劃（包括適宜的家庭訓(xùn)練及護(hù)理要點）；在動作技能領(lǐng)域能夠熟練掌握基本康復(fù)技能（物理療法、作業(yè)療法、言語療法等）并適宜應(yīng)用于殘障人士，創(chuàng)造促進(jìn)護(hù)理對象康復(fù)的情境；在情意領(lǐng)域具備對社區(qū)殘障人士及家庭的同理心，具備良好的溝通、協(xié)作、解決問題能力。
1．３授課對象
授課對象為護(hù)理專業(yè)本科三年級第二學(xué)期或四年級第一學(xué)期的學(xué)生。該階段學(xué)生已經(jīng)完成基礎(chǔ)科學(xué)及應(yīng)用科學(xué)課程的學(xué)習(xí)，為康復(fù)評定、康復(fù)治療知識及康復(fù)技能的學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)。而且，考慮《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》與《社區(qū)護(hù)理》在同一時間段開課，可以使學(xué)生在了解社區(qū)護(hù)理基本知識的基礎(chǔ)上完善對社區(qū)康復(fù)內(nèi)容的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，從而起到事半功倍的教學(xué)效果。
1．４課程內(nèi)容及教學(xué)方法
1．４．１內(nèi)容設(shè)置依據(jù)ＩＣＦ認(rèn)為，對個體健康狀態(tài)的評定，應(yīng)考慮到個體自身的功能及結(jié)構(gòu)，個體自身活動及社會參與情況，而這些受到個體所處環(huán)境的影響。因此，在《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》課程中強調(diào)突出在對個體自身功能及結(jié)構(gòu)了解（康復(fù)功能評定）的基礎(chǔ)上，考慮提供適宜的外界環(huán)境（社區(qū)康復(fù)環(huán)境構(gòu)建），開展適合于促進(jìn)個體自身功能改善的'活動及社會參與（社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理）。
1．４．２課程內(nèi)容《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》的課程內(nèi)容分為理論授課及實踐兩大部分�；趯Γ桑茫频睦斫�，理論授課著重于４個部分：第一部分為社區(qū)康復(fù)護(hù)理基本概念及理論，包括ＩＣＦ理論概念，社區(qū)康復(fù)核心概念，及社區(qū)康復(fù)護(hù)理發(fā)展等。第二部分為康復(fù)功能評定，具體授課內(nèi)容包括常見殘障種類、康復(fù)評估、早期康復(fù)干預(yù)等。該部分內(nèi)容與傳統(tǒng)康復(fù)專業(yè)課程類似。第三部分為社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理。參考ＩＣＦ中的活動與參與，即進(jìn)食、入廁、穿衣、溝通、行走等，具體內(nèi)容包括常見疾病康復(fù)要點、康復(fù)技術(shù)（物理療法、作業(yè)療法、言語療法等）及家庭訓(xùn)練。該課程在講授康復(fù)專業(yè)知識技術(shù)的基礎(chǔ)上，突出社區(qū)康復(fù)護(hù)理的特色，如營養(yǎng)問題、排泄問題、膀胱功能訓(xùn)練、皮膚完整性、心理問題等以專題形式進(jìn)行課堂討論學(xué)習(xí)。第四部分社區(qū)康復(fù)環(huán)境構(gòu)建，ＩＣＦ中強調(diào)充分考慮社區(qū)環(huán)境中家庭、健康工作者、康復(fù)政策等對殘障人員的影響。授課內(nèi)容上通過分析討論現(xiàn)有國內(nèi)外康復(fù)政策及服務(wù)，分享國內(nèi)外社區(qū)康復(fù)的成功案例，在與殘障人士及家庭溝通的基礎(chǔ)上，進(jìn)行家庭訪視及居住環(huán)境的改造，并為殘障人士參與社區(qū)活動創(chuàng)造條件。根據(jù)不同的授課內(nèi)容，教學(xué)方法涉及講座、專題討論、模擬教學(xué)、學(xué)生匯報、成功案例分享等多種形式。社區(qū)康復(fù)實踐是《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》的重要組成部分，其目的在于培養(yǎng)學(xué)生將所學(xué)康復(fù)理論知識及技能應(yīng)用于實踐，以解決殘障人士的實際康復(fù)問題，實現(xiàn)理論與實踐的有機結(jié)合，從而加強學(xué)生動手能力、社會實踐能力、及團(tuán)隊合作能力的培養(yǎng)，其中包括校內(nèi)實驗及社區(qū)生產(chǎn)實習(xí)兩部分。校內(nèi)實驗用于促進(jìn)學(xué)生功能評定能力及康復(fù)技能的掌握。生產(chǎn)實習(xí)在教學(xué)社區(qū)完成，６～８人為１個實習(xí)小組。由于殘障人士的康復(fù)需求及家庭社區(qū)環(huán)境各有不同，因此，采用以患者功能障礙為中心的實習(xí)理念，根據(jù)患者的實際康復(fù)特點及需求制定并實施具體康復(fù)計劃，包括運用所學(xué)知識及技能對殘障人士功能障礙進(jìn)行評定及干預(yù)，并通過對社區(qū)環(huán)境、健康服務(wù)及健康政策的了解，促進(jìn)殘障人士回歸社會。
1．５教學(xué)評價
根據(jù)課程內(nèi)容及特點，《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》課程采用多元化評價方法，不僅評價學(xué)生康復(fù)護(hù)理理論及知識的掌握情況，更強調(diào)在實際社區(qū)情境中知識應(yīng)用及學(xué)生綜合能力的提高。其中包括形成性評價及總結(jié)性評價，不僅注重結(jié)果，而且關(guān)注學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的學(xué)習(xí)效果。在教師評價基礎(chǔ)上，融入學(xué)生的自評及他評，從而使評價結(jié)果更客觀公正。評價方式上包括理論考核、課堂討論、小組匯報、康復(fù)問題的綜述文章、實驗室模擬康復(fù)技能考試、社區(qū)康復(fù)計劃撰寫及實施、社區(qū)實習(xí)反思日記等。
2小結(jié)
國內(nèi)社區(qū)康復(fù)護(hù)理發(fā)展正處于起步階段，在高等護(hù)理教育體系下設(shè)置社區(qū)康復(fù)護(hù)理課程尚無涉及。因此，基于ＩＣＦ理論指導(dǎo)下的社區(qū)康復(fù)護(hù)理課程融入高等護(hù)理教育體系將對規(guī)范高等社區(qū)康復(fù)護(hù)理教育具有重要探索意義，為培養(yǎng)高等社區(qū)康復(fù)護(hù)理人才更好地服務(wù)于社會奠定良好的基礎(chǔ)。
護(hù)理論文5
【摘要】為探討較好的護(hù)理干預(yù)辦法在老年婦科病人術(shù)護(hù)理的應(yīng)用效果，本文闡述了婦科惡性腫瘤病術(shù)后的較好護(hù)理干預(yù)辦法，并注重了心理情感護(hù)理和并發(fā)癥的護(hù)理。顯示為提高老年婦女的生命質(zhì)量積極而周詳?shù)男g(shù)后專業(yè)準(zhǔn)備，有效地控制合并癥，術(shù)后的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，重視深層次的情感護(hù)理以及健康宣教，是老年婦科病人安全渡過手術(shù)期的重要保證。
【關(guān)鍵詞】老年；婦科；護(hù)理
根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)學(xué)會的建議：我國以60歲以上為老年人。我國目前60歲以上的老年人口總數(shù)已達(dá)到1.3億，占人口總數(shù)的10.6%。據(jù)預(yù)測20xx年我國60歲以上的老年人口將超過2億，20xx年將增加到3.74億[1]，更是隨著人類社會的進(jìn)步，科學(xué)的不斷發(fā)展，人的壽命不斷的延長，人口老齡比例會越來越高，尤其婦女的預(yù)期壽命比男性高4~5年，人口老齡化已成為當(dāng)今世界面臨的共同問題。女性老年人由于生理功能的減退，修復(fù)能力的下降，器官功能的衰退，免疫功能的低下，且痛覺、觸覺閾值下降，以及長期接觸并積累一些外界環(huán)境中的有害物質(zhì)，導(dǎo)致其更易患婦科疾病。
隨著醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的提高和完善，越來越多的老年婦女愿接受手術(shù)，而且接受手術(shù)的年齡逐漸增大，如何使老年人更好的得到治療術(shù)后護(hù)理，提高生活質(zhì)量，成了醫(yī)護(hù)人員的追求[2]。婦女進(jìn)入老年后其手術(shù)耐受性較差，且術(shù)后的并發(fā)癥也復(fù)雜又存在著合并癥、營養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)、信仰等諸多的特殊護(hù)理問題。因此加強老年婦科的術(shù)后護(hù)理十分必要。
1、術(shù)后護(hù)理服務(wù)
1、1術(shù)后一般護(hù)理：護(hù)理的重點是早期發(fā)現(xiàn)異常癥狀。注意觀察患者的面色、血壓、脈搏、呼吸及肢體皮溫情況間接了解潛在的病變在生命征方面的表現(xiàn)。護(hù)士應(yīng)幫助病人穿好衣服，將病人送到休息室休息，認(rèn)真寫好手術(shù)記錄單，注意患者外陰陰道流血及腹痛等情況，陰道流血量不多、腹痛好轉(zhuǎn)、測量血壓、脈搏、呼吸正常方可離院。陰道有紗布填塞的患者要向和患者本人和家屬強調(diào)在術(shù)后12～24小時內(nèi)自行取出紗布，不能遺忘。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。除了行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的老年婦女外，門診多數(shù)老年患者進(jìn)行小手術(shù)都是為了取標(biāo)本送病理檢查以明確疾病的診斷。故在留取標(biāo)本時要千萬注意查對患者的姓名，年齡、標(biāo)本來源部位，更要保護(hù)好盛標(biāo)本的容器，以防打翻、灑漏，防止差錯的發(fā)生。術(shù)后常規(guī)進(jìn)行各項生命體征指標(biāo)監(jiān)測，必要時行心電圖及血氧飽和度監(jiān)測。
1、2情感護(hù)理。老年人護(hù)理有其特有的特殊性，從病人一進(jìn)院時應(yīng)主動熱情接待，老年病人多數(shù)由于已不工作，退休后社會地位轉(zhuǎn)變，子女遠(yuǎn)離照顧不周，以及同輩人亡，故引起孤獨寂寞及無聊感。再加上病理、心理因素的影響，住院后環(huán)境的改變，甚至產(chǎn)生一種被社會拋棄的“無用感”，感到人情淡漠，世態(tài)炎涼。在護(hù)理中更應(yīng)該注意對老年病人的稱呼應(yīng)有尊敬之意，用溫暖的語言安慰病人。多巡視病房，對病人的語言親切，善于與病人及其家屬溝通，實施關(guān)愛性撫觸護(hù)理，讓病人感到溫暖和被關(guān)懷[3]。加上部分老年人醫(yī)療知識的局限性，會產(chǎn)生情緒低落，萬念俱灰的消極心理。比如婦科老年病人由于對卵巢和子宮的功能認(rèn)識不足，對婦科手術(shù)存在誤解，認(rèn)為切除卵巢會使身體衰老得更快而表現(xiàn)出情緒低落，顧慮重重。且對醫(yī)務(wù)人員和家屬的言行和表情特別敏感，懷疑對自己不講真實的病情，這是護(hù)士應(yīng)注意語氣溫和，避免使用含糊不清的言語及神態(tài)和表情。部分老年患者由于經(jīng)濟(jì)問題，常感到前途曙光黯淡、悲觀、失望，表現(xiàn)為沉默寡言，暗自淚流。這是更需要護(hù)理人員耐心和周到的態(tài)度服務(wù)，緩解老年病人的不適心里。用親情、友情喚起病人對生命的熱愛，增加對醫(yī)護(hù)人員的信任和戰(zhàn)勝疾病的信心，從而改變其心理狀態(tài)，配合手術(shù)治療。
1、3術(shù)后專科護(hù)理：護(hù)士要完成好婦科的一些專業(yè)護(hù)理，比如包括保持外陰清潔干燥，做好尿管護(hù)理，尿管拔除后協(xié)助督促及時小便。注意觀察陰道分泌物，根據(jù)陰道分泌物的改變判斷婦科疾病的變化，陰道填塞紗條者，于術(shù)后24 h內(nèi)取出，切口有引流條者，外敷濕透時隨時換藥，保持敷料清潔。雙側(cè)腹股溝部有負(fù)壓引流管時，應(yīng)觀察引流量、性質(zhì)，每日局部傷口換藥一次。根據(jù)醫(yī)囑及時完成治療及輸液。嚴(yán)密觀察病情的變化。婦科老年病人抵抗力下降，器官功能減退，儲備力降低，使藥物代謝血藥濃度偏高，用藥劑量應(yīng)酌情減少，機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)，適應(yīng)能力減退，水電解質(zhì)平衡易失調(diào)；老年病人全身情況比年輕病人差，免疫力低下，常合并其他內(nèi)科疾病，因此護(hù)理過程中也應(yīng)按照不同老年婦科患者的病情給予一定的護(hù)理，提醒老年人按時按量吃藥[4]。
1、4健康宣教：根據(jù)老年人記憶力差和聽力下降的特點，健康教育時語速要慢，音調(diào)稍高，距離保持在1m內(nèi)，分開多次進(jìn)行，使用通俗易懂的語言，反復(fù)進(jìn)行可增強記憶效果，宣教后進(jìn)行提問，直到掌握為止。為保證宣教效果，同時對家屬和陪護(hù)進(jìn)行宣教。知道患者術(shù)后注意休息，增加營養(yǎng)，保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，按醫(yī)囑口服抗生素3～5d。禁性生活及盆浴一定時間，如有陰道流血量多，腹痛劇烈等情況隨時就診。1周后需要到門診復(fù)查恢復(fù)情況及了解病理檢查結(jié)果。定期到門診作體格檢查作好健康保健。護(hù)士可以安排病人在適合病房，或者安排相當(dāng)年齡的`老年人住同一病房，解除其孤獨感[5]。這樣也便于請手術(shù)恢復(fù)良好的老年病人以親身經(jīng)歷現(xiàn)身說法等，既可以加強與病人的病情聯(lián)系，精神有所寄托，又可從另一側(cè)面減輕病人的顧慮，增強對手術(shù)的信賴。
1、5感染護(hù)理：年人由于實質(zhì)細(xì)胞體積縮小、數(shù)目減小，腺體分泌功能減退，因此抵抗力及全身反應(yīng)較之低下，尤其是免疫反應(yīng)低下，容易感染炎癥。所以預(yù)防和及時發(fā)現(xiàn)各種感染十分重要。除了內(nèi)在的因素導(dǎo)致的典型疾病外，多數(shù)婦科疾病都是由于外在的因素導(dǎo)致的，如外陰炎、宮頸炎等。要提倡老年婦科病人術(shù)后要長期及間斷護(hù)理并且一定要預(yù)防感染的發(fā)生。醫(yī)治婦科疾病最先進(jìn)行的是清潔護(hù)理，清潔護(hù)理不單指用清潔藥劑對局部進(jìn)行的一種操作技術(shù)，它還在禮儀、心理、宣教等方面有一定的要求。有的疾病術(shù)后瘙癢、異味可以通過醫(yī)治護(hù)理短時間內(nèi)痊愈，有的則比較頑固，需要長時間的護(hù)理，應(yīng)囑患者不要用指甲搔抓，避免劃破患處皮膚而感染。有的患者長期患有尿遺癥，還有由于不注意醫(yī)囑導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，所以護(hù)理中應(yīng)提醒患者小便后注意清洗，保持尿道陰道周圍的清潔。也要注意外陰清潔護(hù)理，由于婦科腫瘤病人常有陰道出血癥狀，而老年婦女卵巢功能衰退，雌性激素缺乏，�；加欣夏觋幍姥�，陰道分泌物增多[6]。除可通過陰道用藥增強其抵抗力外，應(yīng)指導(dǎo)老年患者每天清洗外陰，勤換內(nèi)褲，保證外陰清潔干燥。
1、6心理護(hù)理：大多數(shù)老年病人對手術(shù)存在顧慮，有會因文化程度的差異而有不同的心理反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分評估老年病人的身心需要，從不同角度去觀察病人，了解其心理狀態(tài)、家庭情況和經(jīng)濟(jì)狀況，重視心理因素對疾病康復(fù)的影響，有的放矢地解決病人的心理問題。手術(shù)后的老年人及家屬常有沉重的思想負(fù)擔(dān)，實施關(guān)愛性觸摸護(hù)理，能給病人及家屬提供情感的支持，使其感受到醫(yī)護(hù)人員對他的關(guān)愛，更好配合治療。文化程度低的病人，認(rèn)為只有接受醫(yī)護(hù)人員的治療，聽從他們的安排，疾病就容易好，相對心理負(fù)擔(dān)比較輕。而一些受教育較高的病人，對所患疾病比較注意，通過閱讀此方面書籍，知道此疾病的預(yù)后從而產(chǎn)生迷惑。對不同的文化及不同的認(rèn)識程度應(yīng)靈活處理，提供不同的心理護(hù)理，幫助病人解決不同階段疾病帶來的不適應(yīng)，同時要關(guān)心鼓勵病人，使其產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的信心。因此老年護(hù)理不僅局限于生活護(hù)理和疼痛的護(hù)理，還有重視心理層次的護(hù)理。
1、7飲食護(hù)理：老年人的基礎(chǔ)代謝逐漸降低一般比成人低。根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況，術(shù)后24h內(nèi)進(jìn)食少量流食，48h進(jìn)半流食，以清淡易消化飲食為主，逐漸增量，以高蛋白、低脂肪、同時多吃水果蔬菜；以保證維生素及無機鹽的供應(yīng)，對進(jìn)食不足者，應(yīng)靜脈補充營養(yǎng)及電解質(zhì)。
2、術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理
2、1尿潴留的預(yù)防：有些手術(shù)后為預(yù)防術(shù)后尿潴留需要留置尿管，術(shù)后留置尿管的機械性刺激，或因麻醉性止痛劑的使用減低了膀胱膨脹感等也是尿潴留的主要原因。對于留置尿管的護(hù)理要注意老年女性尿道纖維化變硬，括約肌萎縮、松弛，使尿流速度減慢，易引起留置尿管的脫落和堵塞，因此護(hù)士應(yīng)注意在術(shù)后加強巡視，密切觀察尿液的顏色和尿量，保持尿管通暢。老年人的膀胱肌層變薄，纖維組織增生，收縮無力，易發(fā)生排尿無力、不暢，因此在拔除尿管前應(yīng)先夾緊尿管，2h開放一次，反復(fù)3~5次，可避免拔管后小便自解困難，引起尿潴留[7]。
2、2腹脹的預(yù)防：手術(shù)麻醉后患者胃腸蠕動減弱，傷口疼痛，術(shù)后早期活動又少，加上老年人胃腸功能恢復(fù)緩慢，是老年患者易出現(xiàn)腹脹，影響傷口愈合和營養(yǎng)的吸收。為預(yù)防腹脹的發(fā)生，術(shù)后及時應(yīng)注意觀察肛門排氣情況，協(xié)助翻身，鼓勵病人早期活動，促進(jìn)血液循環(huán)，以有利于傷口愈合，并促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防腹脹及腸粘連。如出現(xiàn)腹脹不易排氣，可于胃部放置熱水袋和熱寶，或采用生理鹽水低位灌腸，或使用胃腸動力藥物或促排便藥物促進(jìn)排氣。術(shù)后早期下床活動可改善胃腸功能，預(yù)防或減輕腹脹。
2、3跌倒的預(yù)防：護(hù)士應(yīng)有意識的對老年患者的臥床時間、活動方式及活動量需根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。調(diào)整的時候注意防止老年人因體位變化引起血壓不穩(wěn)定，突然起床時發(fā)生跌倒的情況，隨時提供必要的扶助，特別需要耐心反復(fù)交待相關(guān)事項，直到確定其完全掌握為止，例如呼喚開關(guān)的使用等。
2、4傷口血腫、裂開：少數(shù)患者，尤其年老體弱或過度肥胖者，可出現(xiàn)傷口裂開的嚴(yán)重并發(fā)癥。多數(shù)傷口是清潔封閉創(chuàng)口，能迅速愈合，甚少形成瘢痕。如果創(chuàng)口上沒有引流物，直到拆線都不必更換敷料。創(chuàng)口出血甚多，或切口壓痛明顯、腫脹、檢有波動感，應(yīng)考慮為切口血腫[8]。護(hù)士在通知醫(yī)師同時，立即用無菌手術(shù)巾覆蓋包扎，送手術(shù)室協(xié)助縫合處理。
護(hù)理論文6
1資料與方法
急診科護(hù)理管理當(dāng)中,對照組尚未應(yīng)用柔性管理理論,觀察組應(yīng)用柔性管理理論：
(1)建立自主管理平臺。實施柔性管理過程中,一定要堅持遵循以人為本的原則,通過建立和完善自我管理體制和自主管理體制,讓護(hù)理人員按照有關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行工作,從而達(dá)到自我完善的目的。同時鼓勵更多的護(hù)理人員投入到質(zhì)量管理工作當(dāng)中,以一帶一的方式,使護(hù)理人員充分意識到每個環(huán)節(jié)的護(hù)理重要性,從而調(diào)動護(hù)理人員的積極性。
(2)實施輪崗制度,豐富護(hù)理人員的工作經(jīng)驗。實施科內(nèi)輪崗,讓護(hù)理人員有更多的實習(xí)機會和嘗試機會,從而豐富護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗。另外,實施科內(nèi)輪崗還有利于護(hù)理人員及時找出自己在工作中存在的問題,并且及時糾正這些問題。
(3)頒布柔性激勵制度。頒布激勵制度的目的是調(diào)動護(hù)理人員的積極性,使每個護(hù)理人員都能以飽滿、積極的心態(tài)參與護(hù)理工作,從而提高工作效率。
(4)加強護(hù)患交流。在護(hù)理工作當(dāng)中,溝通屬于重要的內(nèi)容,護(hù)患溝通有利于護(hù)理人員了解患者的需求和病情變化,同時也能找出自己工作中的難點和重點,從而克服這些難點和重點。護(hù)理人員在護(hù)患溝通當(dāng)中,必須要樂于傾聽,并且善于傾聽。
(5)尊重護(hù)理人員關(guān)心護(hù)理人員。尊重護(hù)理人員關(guān)心護(hù)理人員具有重要的意義,所以,醫(yī)院需要制定人文關(guān)懷制度。傳統(tǒng)的管理當(dāng)中,一旦護(hù)理人員出現(xiàn)差錯,就會遭受嚴(yán)厲的訓(xùn)斥,給護(hù)理人員帶來了很大的壓力,導(dǎo)致護(hù)理人員對工作心生厭倦。因此,實施柔性管理,就是當(dāng)護(hù)理人員犯錯誤時,管理人員給予詳細(xì)的講解,鼓勵護(hù)理人員勇于克服困難,主動找出解決問題的對策。
(6)調(diào)動護(hù)理人員的創(chuàng)造性和積極性。給予護(hù)理人員進(jìn)行教育培訓(xùn)具有重要的意義。要想調(diào)動護(hù)士的創(chuàng)造性和積極性,在認(rèn)可和鼓勵護(hù)理人員的基礎(chǔ)上,對護(hù)理人員實施量化考核,將護(hù)理目標(biāo)落實。對于護(hù)理人員的每天工作情況,管理人員需要進(jìn)行檢查,如果患者對護(hù)理人員有好評,管理人員要詳細(xì)記錄下來。同時對護(hù)理人員的工作進(jìn)行年終審核評估對于審核結(jié)果較好的護(hù)理人員,給予更多的獎勵和鼓勵,對于審核結(jié)果較差的護(hù)理人員,給予處理。通過這樣的方法調(diào)動護(hù)理人員的創(chuàng)造性和積極性。
(7)提高管理者的素質(zhì)。實施柔性管理期間,管理人員的素質(zhì)在很大程度上決定了管理水平。管理人員需要具備廣闊的胸襟、較好的專業(yè)水平、較強的處理能力、優(yōu)良的素養(yǎng),并且向護(hù)理人員展現(xiàn)客觀、誠實的一面,積極指導(dǎo)護(hù)理工作。把所有的數(shù)據(jù)輸入SPSS17.2軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,用(x-±s)表示計量,用百分?jǐn)?shù)(%)、例數(shù)(n)表示計數(shù),經(jīng)軟件計算,如果對比數(shù)據(jù)P<0.05,則被認(rèn)為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1對比兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評分
對照組護(hù)理人員的急診護(hù)理技能評分為(60.24±3.24)分,護(hù)理積極性評分為(62.25±3.63)分,自我滿意度評分為(61.43±3.54)分。觀察組護(hù)理人員的急診護(hù)理技能評分為(81.43±3.65)分,護(hù)理積極性評分為(81.42±3.54)分,自我滿意度評分為(82.65±3.33)分。觀察組的護(hù)理質(zhì)量明顯比對照組高。兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量有明顯差異(P<0.05)。
2.2對比兩組護(hù)理人員的患者的滿意度
對照組的滿意度較低,僅可達(dá)到77.50%。觀察組的滿意度較高,高達(dá)97.50%。對照組的`患者滿意度遠(yuǎn)不如觀察組。兩組護(hù)理人員的患者的滿意度有明顯差別(P<0.05)。
3討論
我們都知道,急診科的護(hù)理工作較多,病種較多,而且病情較急,因此對護(hù)理人員的要求較高,尋找有效的管理方法成了重點研究的課題。相關(guān)研究資料顯示,柔性管理理論在急診科的應(yīng)用具有重要的意義,不僅能夠提高護(hù)理人員的工作效果,還能提高護(hù)理質(zhì)量,減少醫(yī)療糾紛,為醫(yī)院樹立良好的形象。本次研究結(jié)果顯示,對照組護(hù)理人員的急診護(hù)理技能、護(hù)理積極性、自我滿意度評分明顯比觀察組低,觀察組的護(hù)理質(zhì)量明顯比對照組高。兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量有明顯差異(P<0.05)。這與相關(guān)研究者的研究結(jié)果相似。由此可見,柔性管理理論應(yīng)用于急診護(hù)理管理,有利于提高護(hù)理質(zhì)量。本次研究結(jié)果還顯示,對照組的滿意度較低,僅可達(dá)到77.50%。觀察組的滿意度較高,高達(dá)97.50%。對照組的患者滿意度遠(yuǎn)不如觀察組。兩組護(hù)理人員的患者的滿意度有明顯差別(P<0.05)。這與相關(guān)研究者的研究結(jié)果相似。由此可見,柔性管理理論應(yīng)用于急診護(hù)理管理,獲得了廣大患者的認(rèn)可。由此可見,柔性管理理論應(yīng)用于急診護(hù)理管理切實可行,不僅調(diào)動了護(hù)理人員的積極性,提高了護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量,還獲得了患者的好評,值得在急診護(hù)理管理中應(yīng)用。
護(hù)理論文7
優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指“以病人為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理模式。強化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實護(hù)理責(zé)任制，整體提升護(hù)理水平。
我院自20xx 年實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程以來，骨科作為首批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，首先實施責(zé)任制整體護(hù)理模式，取得了較好的效果。
1 臨床資料
骨科病區(qū)開放床位 38 張，護(hù)理人員 12 名，其中護(hù)士長 1名，護(hù)士 11 人，年齡 24 － 42 歲，平均 31 歲。其中主管護(hù)師 2人，護(hù)師 4 人，護(hù)士 6 人。學(xué)歷:�？� 7 人，本科 4 人，碩士研究生1 名。責(zé)任護(hù)士4 名，主管護(hù)師一名，護(hù)師兩名，護(hù)士一名，每名責(zé)任護(hù)士分管病人 8 －10 人�？剖以率罩位颊� 72 人。
2 方法與推進(jìn)
2． 1 轉(zhuǎn)變認(rèn)知，統(tǒng)一思想:責(zé)任制護(hù)理作為一項新的臨床護(hù)理制度，要想改變傳統(tǒng)的、很多年來根深蒂固的護(hù)理方法，首先要從思想上給護(hù)士滲透其先進(jìn)理念及優(yōu)勢。開展責(zé)任制護(hù)理之前，安排護(hù)士參加醫(yī)院各種關(guān)于責(zé)任制護(hù)理模式的講座，并派護(hù)士長外出學(xué)習(xí)先進(jìn)運行及管理模式，通過 PPT 課件，形象而生動的為護(hù)士傳播北京、天津等大醫(yī)院成功運行實例、先進(jìn)理念，結(jié)合當(dāng)下護(hù)理發(fā)展的需要，逐步統(tǒng)一思想。
2． 2 改變排班方法:減少交接班次數(shù)，簡化交接流程，實行雙班制。推行 APN 連續(xù)排班模式，改原來四班交接，為三班交接，將上班時間改為 A 班 08:00 － 17:30，P 班 17:00 － 23:30，N 班23:30 － 08:00，各班均有半 h 重復(fù)時間，以利于發(fā)現(xiàn)問題，改變匆忙交接而導(dǎo)致的交接不清，對病房情況了解不透徹的情況;實行雙班制，保證每班至少 2 名護(hù)士以上，尤其是夜間護(hù)士雙班，滿足了我科夜間急診病人多，工作量大的護(hù)理需求，避免了護(hù)理工作隱患的發(fā)生;并且根據(jù)科室工作量，實行彈性排班，鼓勵各班次、各時間段的護(hù)士互相配合，查漏補缺，根據(jù)工作量、病人數(shù)、病人病情輕重等情況，合理安排護(hù)理人員上班，不但節(jié)省了護(hù)士工作量，而且提高了工作效率，有效地保證了高峰時間段的人力，保證了護(hù)理工作順暢進(jìn)行，降低了不安全事件的發(fā)生。
2． 3 責(zé)任護(hù)士，工作包干:病區(qū)實施護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士兩級扁平式、包干式管理模式，責(zé)任護(hù)士直接管理病人，每個責(zé)任護(hù)士分管責(zé)任病房，護(hù)士長根據(jù)護(hù)士能力、護(hù)士休班人數(shù)、病房病人數(shù)、病人病情輕重等情況負(fù)責(zé)必要的調(diào)整，但相對來說責(zé)任病房固定，保證了護(hù)理工作的持續(xù)性，統(tǒng)一性。
2． 4 工作內(nèi)容重新分配:實施責(zé)任制整體護(hù)理模式后的，工作內(nèi)容改為以病人為中心，責(zé)任護(hù)士從病人入院開始不但要完成醫(yī)囑內(nèi)的工作，還要運用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢嵤﹤�性化護(hù)理，如健康教育等，護(hù)士在病房的工作始終圍繞著患者，加強病房巡視，減少呼叫鈴響次數(shù)，使護(hù)士變被動服務(wù)為主動服務(wù)，把護(hù)士還給病人。
2． 5 簡化護(hù)理文書:取消不必要的護(hù)理文件書寫，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部的要求，取消了二級護(hù)理、三級護(hù)理病人護(hù)理記錄二的文件書寫，大大減少了護(hù)理工作量，采用表格式護(hù)理文書，即使重癥護(hù)理、一級護(hù)理，能在體溫單上體現(xiàn)的客觀數(shù)據(jù)，不必重復(fù)記錄在護(hù)理記錄單上，簡化護(hù)理文書的書寫，把時間還給護(hù)士。
2． 6 重視細(xì)節(jié)管理:在實施責(zé)任制護(hù)理過程中，護(hù)士長分析了實施過程中的薄弱環(huán)節(jié)、不規(guī)范的環(huán)節(jié)，出現(xiàn)的具體問題，給予具體分析，設(shè)計了很多細(xì)節(jié)上的規(guī)范，如為了讓病人記住責(zé)任護(hù)士的名字，除了護(hù)士多次查房交流外，在入院時，責(zé)任護(hù)士把一張寫上責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生名字的“護(hù)患溝通卡”交予患者，還在床頭貼上護(hù)士的名字，加上責(zé)任護(hù)士經(jīng)常巡視病房，病人能很輕松的記住責(zé)任護(hù)士;針對薄弱環(huán)節(jié) － 健康教育，護(hù)士長將不同疾病的健康教育的材料制作成標(biāo)準(zhǔn)化健康教育宣傳頁，材料生動使用，語言簡潔易懂，有的還附有功能鍛煉圖例，由護(hù)士結(jié)合該病人的實際情況予以相應(yīng)的指導(dǎo)，還可交予患者閱讀。增加了患者的滿意度。
2． 7 監(jiān)督與反饋:護(hù)士長在下班前對各責(zé)任護(hù)士工作情況進(jìn)行檢查，保證落實到位，并對工作中出現(xiàn)的問題給予指導(dǎo)和監(jiān)督，科護(hù)士長、護(hù)理部進(jìn)行定期隨機抽查，并及時反饋檢查結(jié)果。
2． 8 效果評價:分析并比較實施責(zé)任制整體護(hù)理前后病房護(hù)理質(zhì)量，患者及家屬滿意率、醫(yī)生滿意率、健康教育知曉率等。
2． 9 統(tǒng)計學(xué)分析:應(yīng)用 SPSS13． 0 統(tǒng)計軟件，計量資料以 x珋 ± s表示，采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用 X2檢驗，P ＜0． 05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 結(jié) 果
3． 1 護(hù)理質(zhì)量比較:實施責(zé)任制整體護(hù)理后，護(hù)理質(zhì)量明顯提高(P ＜0． 01)。
3． 2 患者健康教育情況及醫(yī)生人員滿意度比較:實施責(zé)任制整體護(hù)理后，提高了醫(yī)護(hù)人員滿意度及健康教育知曉率(P ＜0．01) 。
4 討 論
4． 1 體現(xiàn)了“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵:在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程中實施責(zé)任制護(hù)理模式后，增強了護(hù)士的服務(wù)意識與責(zé)任心，護(hù)士通過為病人提供周到、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，滿足了病人的心理及病情需要，讓病人感到了溫暖，增進(jìn)了護(hù)患感情，提高了病人滿意度，使病人身心恢復(fù)到最佳狀態(tài)，從而達(dá)到高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)目標(biāo)。
4． 2 提高了工作效率:APN 排班、文件書寫的簡化、工作內(nèi)容的合理分配，改進(jìn)了護(hù)理工作流程，使各個工作環(huán)節(jié)緊密銜接，做到連續(xù)、無縫隙，減少了各種不安全因素，保證了護(hù)理工作的有效落實，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
4． 3 激發(fā)了護(hù)理的潛力和能動性:責(zé)任制護(hù)理模式對護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，專業(yè)技術(shù)，知識水平均有很高的要求，尤其是在健康教育過程中，護(hù)士首先必須掌握疾病的各種知識，督促了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，在制健康教育宣傳頁的`過程中，為了讓病人易于理解和記憶，護(hù)士也各抒己見，形成了護(hù)士主動學(xué)習(xí)，積極要求進(jìn)步的良好氛圍。
4． 4 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn):推行責(zé)任制護(hù)理后，全體護(hù)士對護(hù)理質(zhì)量有了新的認(rèn)識并更加重視，在護(hù)理部每月質(zhì)量檢查中，有了持續(xù)的改進(jìn)，如病人對相關(guān)疾病知識的掌握程度，護(hù)士 －患者相互的知曉度，病人指甲長等問題都有了明顯的改善，真正提高責(zé)任制護(hù)理的內(nèi)涵質(zhì)量。
4． 5 存在的問題
4． 5． 1 護(hù)理人員編制不夠:根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的要求，每名責(zé)任護(hù)士所管病人不能超過 8 個，在我科工作中，按要求至少需要5 名責(zé)任制護(hù)士，而我科僅有4 名責(zé)任護(hù)士管理，一旦有護(hù)士請假，便覺得工作吃力。
4． 5． 2 護(hù)士專業(yè)知識水平仍有待提高:表現(xiàn)在護(hù)士對疾病的臨床專業(yè)知識、康復(fù)鍛煉方法等方面掌握不夠。在康復(fù)鍛煉方法上，應(yīng)結(jié)合病人損傷程度，年齡，耐受程度等實施個體化指導(dǎo)，要經(jīng)常和醫(yī)生溝通，更好的為病人提供正確的治療，在這方面存在著護(hù)士不敢指導(dǎo)或指導(dǎo)力度不夠，或指導(dǎo)不符合要求等，整體來說不夠理想。
4． 5． 3 非責(zé)任護(hù)士服務(wù)意識降低:新的排班模式使倒班護(hù)士不再承擔(dān)責(zé)任護(hù)士職責(zé)，觀察發(fā)現(xiàn):倒班護(hù)士的責(zé)任心、主動服務(wù)的意識降低，個別護(hù)士存在推諉、工作敷衍、事不關(guān)己的不良風(fēng)氣，在今后的工作中需監(jiān)督和改善。
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護(hù)理論文8
1一般資料與方法
1.1一般資料
選取我院20xx年6月~20xx年10月收治的心內(nèi)科住院患者48例，所有患者均排除精神病史、嚴(yán)重臟器障礙及活動障礙等，符合心內(nèi)科相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組24例，其中男14例，女10例；年齡42~83歲，平均年齡（62.3±2.1）歲。觀察組24例，其中男12例，女12例；年齡45~84歲，平均年齡（63.1±1.9）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2方法
對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上正確分析患者常見跌倒原因，并給予針對性護(hù)理，具體如下。
1.2.1跌倒原因分析
（1）藥物因素：大部分藥物能對患者精神、血壓及視覺等產(chǎn)生影響，增加跌倒的發(fā)生情況，如強心藥、鎮(zhèn)靜催眠藥及降糖藥等。
�。�2）疾病因素：心內(nèi)科患者一般心律較為緩慢，且心、腦等器官的供血不足，會出現(xiàn)短暫性暈厥癥狀；若患有高血壓，則易出現(xiàn)頭暈或頭昏等癥狀。
�。�3）環(huán)境因素：地面潮濕，病床過高，鞋底或地面濕滑，衛(wèi)生間沒有扶手，走廊障礙物過多等。
�。�4）護(hù)理因素：管理人員對安全管理重視不夠，尤其是防跌倒方面落實不到位。同時護(hù)理人員人力不足，一般晨晚間患者最容易發(fā)生意外，但當(dāng)班的護(hù)理人員通常較少，不能全面的給予患者提供護(hù)理。
1.2.2相應(yīng)護(hù)理對策
（1）病情監(jiān)測：護(hù)理人員應(yīng)加強巡視，在患者服用降糖藥、瀉藥及降壓藥等候，應(yīng)密切監(jiān)測患者的心率、血壓及心電圖變化等，并注意觀察用藥后反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)患者在用藥后出現(xiàn)心率緩慢，血壓波動較大或生命體征不穩(wěn)定等情況，應(yīng)進(jìn)行重點監(jiān)護(hù)。
�。�2）提供舒適的住院環(huán)境：在患者入院時向患者詳細(xì)介紹病房環(huán)境和設(shè)置等，采用柔和地?zé)艏按差^燈，增加夜間照明。保持地面清潔干燥，按時打掃開水間，在浴室及衛(wèi)生間鋪放防滑地毯等，在走廊設(shè)置扶手。
（3）健康教育：對于易發(fā)生跌倒的人群，尤其是老年患者，護(hù)理人員應(yīng)向其講解跌倒的后果，指導(dǎo)患者及家屬采用合理的活動方式，如改變體位時動作應(yīng)慢，如廁之前應(yīng)先坐一會，再慢慢起身等，提高護(hù)理依從性。
�。�4）生活護(hù)理：晨晚間可增加多名護(hù)理人員加強對患者的巡視工作，并協(xié)助患者進(jìn)行進(jìn)食、洗漱及改變體位等方式，夜晚間可采用床欄等措施，還可讓家屬在旁協(xié)助等，減少跌倒發(fā)生。
1.3觀察指標(biāo)
護(hù)理結(jié)束后，統(tǒng)計所有患者的.跌倒次數(shù)，并計算、比較兩組患者的跌倒發(fā)生率；調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，分為非常滿意、基本滿意、比較滿意及不滿意，總滿意度＝（非常滿意＋基本滿意＋比較滿意）/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，采用2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1跌倒情況比較
所有患者經(jīng)護(hù)理后，觀察組藥物副作用因素引起跌倒1（4.2%）例，疾病因素1（4.2%）例，跌倒發(fā)生率為8.3%；對照組藥物副作用因素引起跌倒2（8.3%）例，疾病因素2（8.3%）例，護(hù)理因素3（12.5%）例，跌倒發(fā)生率為29.2%，觀察組低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2護(hù)理滿意度比較
經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者非常滿意8（33.3%）例，基本滿意9（37.5%）例，比較滿意6（25.0%）例，不滿意1（4.2%）例，護(hù)理滿意度為95.8%；對照組非常滿意6（25.0%）例，基本滿意7（29.2%）例，比較滿意4（16.7%）例，不滿意7（29.2%）例，護(hù)理滿意度為71.8%，觀察組高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
心內(nèi)科患者由于疾病特殊，需要舒適的護(hù)理才能促進(jìn)恢復(fù)健康。若在護(hù)理過程中患者發(fā)生意外，如跌倒等，易導(dǎo)致患者發(fā)生各種并發(fā)癥，不僅影響正常護(hù)理，還會影響治療效果，甚至威脅生命安全。故全面評估護(hù)理過程中引發(fā)跌倒的因素，并采取相應(yīng)對策非常必要。以我院收治的48例心內(nèi)科住院患者為研究對象，探討常見跌倒原因及護(hù)理措施，通過分析心內(nèi)科住院患者的常見跌倒原因為疾病因素、環(huán)境因素、藥物因素及護(hù)理因素等，并給予針對性的護(hù)理措施，觀察組跌倒發(fā)生率降低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，表明護(hù)理質(zhì)量提高。綜上所述，對心內(nèi)科住院患者正確分析跌倒原因，并采用針對性護(hù)理，可有效降低跌倒發(fā)生率，提高患者滿意度及生活質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。
護(hù)理論文9
1了解新聘護(hù)士的需求
對新來院的護(hù)士發(fā)放自行設(shè)計的護(hù)士禮儀規(guī)范需求調(diào)查表，共發(fā)放60份，收回60份，回收率100%。從調(diào)查表中可見新聘護(hù)士雖然都經(jīng)歷過3年的護(hù)校理論學(xué)習(xí)，但是護(hù)士素質(zhì)教育并未納入教學(xué)課程，只有個別人對護(hù)士禮儀有一定的了解，沒有人接受過禮儀方面的培訓(xùn)。因此，新護(hù)士不能具備良好的服務(wù)意識、未掌握禮儀服務(wù)操作方法；另外，盡管大多數(shù)的新護(hù)士求知欲強，愿意學(xué)習(xí)護(hù)士禮儀方面的知識以彌補課堂上的不足，但仍有少數(shù)新護(hù)士認(rèn)為禮儀培訓(xùn)對護(hù)理工作不重要，是搞花架子，臨床上能練出“一針見血“的本領(lǐng)，就是一名好護(hù)士。說明新護(hù)士對禮儀服務(wù)可以提高為兵服務(wù)水平和質(zhì)量的重要性認(rèn)識不足，有待在培訓(xùn)和臨床實踐中得以提高。
2對新聘護(hù)士實施護(hù)士禮儀培訓(xùn)
2.1幫助新護(hù)士提高對禮儀培訓(xùn)的認(rèn)識:醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的高低主要在于服務(wù)態(tài)度，而護(hù)士端莊的儀表、優(yōu)雅的舉止、文明的語言，有助于消除患者對醫(yī)院的陌生感和驚懼感，增強安全感，促進(jìn)身心早日康復(fù)。再則護(hù)士主動熱情、周到細(xì)致的禮儀服務(wù)是解決護(hù)患矛盾、改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量行之有效的方法，一旦新護(hù)士明白了這些道理，對“要我學(xué)”護(hù)士禮儀規(guī)范變成了“我要學(xué)“。
2.2結(jié)合臨床實踐，制定培訓(xùn)內(nèi)容：護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守的禮儀規(guī)范包括護(hù)士的儀表、舉止、服飾、交往、語言、公務(wù)、涉外禮儀等。而我們選擇了可以直接體現(xiàn)護(hù)士風(fēng)貌、有效與患者溝通的實用性較強的護(hù)理人員儀表、語言、行為舉止。
3效果
經(jīng)過1周護(hù)士禮儀培訓(xùn)后的新護(hù)士再到臨床進(jìn)行生產(chǎn)實習(xí)，端正了服務(wù)態(tài)度，認(rèn)識到尊重患者就是尊重自我。對患者來有“迎”聲，走有“送”聲，操作中“請”字當(dāng)先，“謝謝配合”不離嘴，真情為兵，微笑服務(wù)處處體現(xiàn)。并且提高了個人修養(yǎng)，融洽了護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)了與患者之間的感情，更快更多的掌握了護(hù)理專業(yè)技能。100%的新護(hù)士認(rèn)為禮儀培訓(xùn)很有必要。
4結(jié)論
（1）新護(hù)士中開展禮儀培訓(xùn)的意義。新護(hù)士剛從護(hù)校到臨床工作缺乏禮儀服務(wù)的基本知識，加之對醫(yī)院這個特定的社會還不了解，不知護(hù)士的言談、舉止在患者心目中的分量。因此，在新護(hù)士中開展禮儀培訓(xùn)尤為重要。首先幫助新護(hù)士樹立“以病人為中心”的`服務(wù)宗旨，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。其次營造一個良好的工作氛圍，使每個新護(hù)士心情舒暢，對護(hù)理工作更加熱愛�？傊�，護(hù)理人員規(guī)范、得體的禮儀既是一種美的體現(xiàn)，又能給病人以情切之感，使其感到溫暖、減輕憂愁和痛苦。對提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量起著積極的促進(jìn)作用。
�。�2）新護(hù)士中開展禮儀培訓(xùn)對護(hù)理教育的啟示。在今后的工作中，我們要加倍努力，對病人多一張笑臉，少一點冷漠，多一分關(guān)懷，少一分疏遠(yuǎn)，秉承“人文關(guān)愛”的服務(wù)理念，遵照一切為了病人，一切服務(wù)于病人，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。護(hù)士端莊、文雅、大方的舉止永遠(yuǎn)給人們留下溫和、善良、仁愛的“白衣天使”形象。然而，護(hù)士良好的禮儀服務(wù)是逐步培養(yǎng)的。無論是新護(hù)士的禮儀培訓(xùn)還是老護(hù)士的禮儀培訓(xùn)只能彌補一些不足，更重要的是護(hù)校開設(shè)的禮儀服務(wù)、法律常識等課程，應(yīng)使每一位從事醫(yī)療護(hù)理行業(yè)的人員都學(xué)會尊重病人，具備法制觀念，良好的服務(wù)意識和掌握禮儀服務(wù)操作方法，只有這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的需要。
護(hù)理論文10
靜脈輸液作為常用的、有效的、重要的臨床治療手段，隨著疾病譜的復(fù)雜化、醫(yī)囑給藥形式的多樣化，逐漸成為引發(fā)藥物不良反應(yīng)的主要因素和導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的主要環(huán)節(jié)。為確保輸液治療的安全性，降低藥物不良反應(yīng)和輸液治療并發(fā)癥的發(fā)生率，我院靜脈輸液護(hù)理學(xué)組自20xx年1月對全院各護(hù)理單元靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控員進(jìn)行理論培訓(xùn)、臨床考核、質(zhì)量控制、技術(shù)督導(dǎo)等，經(jīng)過3年多的實踐和探索，取得了較好的效果。現(xiàn)報道如下。
1—般資料
我院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，開設(shè)24個病區(qū)，展開床位980張，護(hù)理人員652名。20xx年成立靜脈輸液護(hù)理學(xué)組，主要負(fù)責(zé)全院靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量的調(diào)查研宄和監(jiān)測、護(hù)理人員的在職理論教育和培訓(xùn)、臨床技術(shù)指導(dǎo)和幫帶、推廣新理念和新方法，對全院靜脈輸液中的共性問題進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，為護(hù)士長和護(hù)理部的質(zhì)量控制提供參考依據(jù)。為使專科培訓(xùn)常態(tài)化、繼續(xù)教育持續(xù)化、輸液護(hù)理個性化、科學(xué)管理規(guī)范化，靜脈輸液護(hù)理學(xué)組自20xx年1月設(shè)立了科室靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控員，目前全院共有27名監(jiān)控員，均為女性。年齡26~38(30.2277.78%；主管護(hù)師6名，占22.22%。
2方法
2.1監(jiān)控員的選擇
由靜脈輸液護(hù)理學(xué)組制訂監(jiān)控員標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)師職稱，大專以上學(xué)歷，具有3年以上臨床工作經(jīng)驗。采取自愿報名和科室推薦相結(jié)合的原則，確定各科室報名者1~2名，護(hù)士長對本科室自薦和推薦的監(jiān)控員做書面評價，內(nèi)容包括：對護(hù)理工作的責(zé)任心和學(xué)習(xí)的主動性，靜脈穿刺技術(shù)水平，語言溝通及教學(xué)能力，對新技術(shù)和新業(yè)務(wù)的接受能力，臨床觀察能力，法律、法規(guī)意識，慎獨、自律等職業(yè)素質(zhì)。經(jīng)綜合評估第一批來自全院18個護(hù)理單元的23名監(jiān)控員入選。20xx年、20xx年7月仍采取上述方法，分別發(fā)展監(jiān)控員3名和1名并建立業(yè)務(wù)檔案。
2.2監(jiān)控員的職責(zé)
監(jiān)控員負(fù)責(zé)本科室靜脈輸液治療過程中不良事件（主要為藥物不良反應(yīng)、輸液并發(fā)癥、留置導(dǎo)管非計劃性拔除）的記錄和報告，對本科室各類動靜脈留置導(dǎo)管的患者進(jìn)行健康教育和病情觀察，對護(hù)理過程中更換敷料、輸液局部和整體情況的觀察、導(dǎo)管維護(hù)進(jìn)行全程質(zhì)量監(jiān)控，對治療過程中的疑難問題、護(hù)理難點及時與靜脈輸液小組成員進(jìn)行溝通，共同探討解決方案。監(jiān)控員每月活動1次，時間1~2h，重點反饋理論知識學(xué)習(xí)及技能操作培訓(xùn)的效果，探討臨床實踐中遇到的問題及解決方案。
2.3監(jiān)控員的'培訓(xùn)
借鑒國內(nèi)外醫(yī)院中心靜脈置管專職護(hù)士的培訓(xùn)模式，參照美國靜脈輸液治療護(hù)理實踐標(biāo)準(zhǔn)，實施先培訓(xùn)后使用的原則，對我院靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控員實施培訓(xùn)與考核，培訓(xùn)的主要方式為：①邀請院內(nèi)外專家進(jìn)行專題講座。②參加軍內(nèi)外各類靜脈輸液護(hù)理培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)交流會。③購買靜脈輸液護(hù)理相關(guān)書籍和訂閱護(hù)理類核心期刊供自學(xué)或查閱。④進(jìn)行模擬靜脈輸液治療不良事件案例分析和報告點評。⑤組織靜脈輸液相關(guān)理論知識和技能操作的訓(xùn)練與考核。
2.3.1理論培訓(xùn)3年累計授課15次，約28學(xué)時。主要內(nèi)容包括：護(hù)理程序在靜脈輸液中的應(yīng)用、靜脈輸液常見不良反應(yīng)的觀察和護(hù)理、藥物不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法、高警訊藥物的定義與管理制度、靜脈輸液感染控制的目標(biāo)性監(jiān)測與手衛(wèi)生、中心靜脈導(dǎo)管的日常維護(hù)及并發(fā)癥的處理、靜脈輸液并發(fā)癥的預(yù)防、靜脈注射藥物安全應(yīng)用、靜脈輸液不良反應(yīng)報告制度及處理預(yù)案、職業(yè)安全與防護(hù)、治療性溝通的技巧、靜脈輸液歷史回顧與展望、靜脈輸液治療的安全管理、臨床用藥安全及護(hù)理風(fēng)險意識、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防策略等。
2.3.2技能培訓(xùn)技能培訓(xùn)緊密結(jié)合臨床實踐，3年來累計培訓(xùn)12次，約26學(xué)時。主要內(nèi)容包括：特殊藥物監(jiān)測單的設(shè)計和應(yīng)用、高警訊藥物臨床應(yīng)用操作流程、肝素帽及正壓接頭應(yīng)用操作流程、微量泵及輸液泵使用操作流程、外周靜脈留置針穿刺技術(shù)規(guī)范、中心靜脈導(dǎo)管換藥流程與規(guī)范、胰島素的正確使用和操作規(guī)范、化療藥物配置與操作流程、靜脈高價營養(yǎng)液的配置與操作流程、中心靜脈導(dǎo)管床邊評估指南、靜脈輸液患者床頭交接班指南、7步洗手法等。
2.4監(jiān)控員的質(zhì)量督導(dǎo)
依據(jù)醫(yī)院“以患者安全為核心”的護(hù)理管理理念和實施“公開對待缺陷、及時上報非懲罰性處理”的護(hù)理管理新方法3，靜脈輸液護(hù)理學(xué)組對靜脈輸液的質(zhì)量控制和對監(jiān)控員的督導(dǎo)工主要采取以下幾種措施：①建立靜脈輸液不良事件報告表，根據(jù)事件發(fā)生報告情況，分析、查找原因，逐步建立靜脈輸液安全護(hù)理保障制度。②設(shè)立中心靜脈置管輸注（化療藥物和高營養(yǎng)藥物）上傳表，外周靜脈留置針使用情況登記本（記錄留置血管和留置時間），科室監(jiān)控員對本科室靜脈輸液工具選擇的合理性進(jìn)行自評，護(hù)理學(xué)組對監(jiān)控員的質(zhì)量控制情況進(jìn)行不定期的現(xiàn)場調(diào)查和全面核查，以確保登記資料的準(zhǔn)確性和上傳資料的及時性。③監(jiān)控員對科室內(nèi)的靜脈輸液質(zhì)量進(jìn)行連續(xù)監(jiān)控，靜脈輸液護(hù)理學(xué)組每月1次對各科室靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)，及時反饋科室自控情況，分析存在的不安全因素，提出有針對性的改進(jìn)措施，做好持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。④設(shè)計“患者及醫(yī)生對靜脈輸液護(hù)理滿意度調(diào)查表”通過每季度1次的問卷調(diào)查和每半年1次的監(jiān)控員理論和技能考核，反饋臨床靜脈輸液護(hù)理的品質(zhì)和內(nèi)涵。
2.5監(jiān)控質(zhì)量的評價指標(biāo)
�、偻庵莒o脈輸液并發(fā)癥：依據(jù)美國靜脈輸液協(xié)會制定的《靜脈輸液實踐指南》4的規(guī)定，統(tǒng)計外周靜脈炎、外周靜脈滲出和外滲的發(fā)生率。②中心靜脈輸液并發(fā)癥：指留置導(dǎo)管的非計劃性拔管率以及導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（Cztheter-RelatedBloodStreamInfection，CRBSI)。③靜脈輸液不良反應(yīng)的漏報例數(shù)。④患者和醫(yī)生對靜脈輸液護(hù)理的滿意度。
2.6統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件包，采用*2檢驗進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。
3效果
3.1靜脈輸液并發(fā)癥的發(fā)生率和藥物不良反應(yīng)漏報率下降。
4討論
4.1靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控員的臨床實踐，提高了輸液治療的安全性
臨床科室設(shè)置監(jiān)控員以后，外周靜脈輸液靜脈炎的發(fā)生率從9.20%下降為3.70%，靜脈外滲的發(fā)生率從7.74%下降為2.66%，中心靜脈留置導(dǎo)管非計劃性拔管率從6.44%下降為2.80%，導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生率從3.79%下降為1.36%；藥物不良反應(yīng)漏報率從18.92%下降為3.03%(P＜0.01或P＜0.05)，說明靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控員在提高輸液治療安全性方面所發(fā)揮的作用。有調(diào)查資料顯示5-6，輸液安全是患者和醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)注的問題。而靜脈治療是一種有創(chuàng)性介入治療，存在著發(fā)生各種輸液治療不良反應(yīng)和并發(fā)癥的風(fēng)險。因此，在臨床科室設(shè)立靜脈輸液質(zhì)量監(jiān)控員對于有效規(guī)避輸液風(fēng)險、提高輸液治療的質(zhì)量顯得尤為重要，同時監(jiān)控員不斷反饋臨床質(zhì)量控制中存在的各種問題，并做好持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，這對于保障患者安全、提升護(hù)士對自身職業(yè)的滿意度也具有十分重要的意義。
4.2靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控員的質(zhì)量管理，提高了醫(yī)生和患者的滿意度
患者的滿意度從87.50%提高到96.67%(P＜0.01)，醫(yī)生滿意度從68.42%提高到94.74%(P＜0.01)。傳統(tǒng)的靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量管理注重同期控制和反饋控制，即強調(diào)護(hù)士要加強巡視，觀察有無液體滲出和對輸液不良反應(yīng)進(jìn)行及時處理，現(xiàn)代護(hù)理管理強調(diào)實施前瞻性管理和全程動態(tài)管理7]，我院設(shè)立靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控員，在臨床實踐中注重發(fā)揮前饋控制的作用，監(jiān)控員負(fù)責(zé)對科室內(nèi)靜脈輸液質(zhì)量進(jìn)行連續(xù)監(jiān)控，著重環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控，通過特殊藥物監(jiān)測單的設(shè)計和應(yīng)用、規(guī)范高警訊藥物臨床應(yīng)用操作流程、肝素帽及正壓接頭應(yīng)用操作流程、微量泵及輸液泵使用操作流程、外周靜脈留置針穿刺技術(shù)規(guī)范、中心靜脈導(dǎo)管換藥流程與規(guī)范、胰島素的正確使用和操作規(guī)范、化療藥物配置與操作流程、靜脈高價營養(yǎng)液的配置與操作流程，統(tǒng)一中心靜脈導(dǎo)管床邊評估內(nèi)容、靜脈輸液患者床頭交接班指南等，緊密結(jié)合臨床的專業(yè)指導(dǎo)，將前饋控制和動態(tài)管理具體落實到操作層面，是現(xiàn)代護(hù)理管理理念在靜脈輸液治療中的臨床實踐。
護(hù)理論文11
一、當(dāng)前我國護(hù)理專業(yè)人文素質(zhì)教育過程中存在的主要問題
1.1 人文素質(zhì)基礎(chǔ)教育薄弱：在我國護(hù)理專業(yè)學(xué)生中，大部分的學(xué)生都是高中畢業(yè)生，在學(xué)校期間，主要完成的課程也是基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)課程和一些基礎(chǔ)的其他學(xué)科的學(xué)習(xí)，那么在教學(xué)過程中，就缺少人文教育相關(guān)的教育課程，這就導(dǎo)致整個的護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)校期間的人文素質(zhì)基礎(chǔ)教育非常薄弱。
1.2開設(shè)的人文課程內(nèi)容較少：我國的護(hù)理專業(yè)人文素質(zhì)教育課程基本都是基礎(chǔ)的學(xué)科教育，缺乏綜合性的課程，這就使得學(xué)生在發(fā)展過程中，人文素質(zhì)培養(yǎng)方面的教育獲得很少，從而導(dǎo)致其整個的人文素質(zhì)培養(yǎng)受到阻礙。
1.3 課程體系存在問題：在我國當(dāng)前已經(jīng)存在的人文素質(zhì)教育課程中，人文課程缺乏整體的教育邏輯性，人文課程和其他課程之間融合的內(nèi)容較少，授課過程中也比較不規(guī)范，這些都是課程體系中存在的主要問題。
1.4提供給學(xué)生的專業(yè)觀念存在偏差：在我國的護(hù)理教育開展過程中，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生包括很多的護(hù)理從業(yè)人員都對護(hù)理這個工作存在很多認(rèn)識錯誤，導(dǎo)致在教學(xué)過程中，不能夠很好的認(rèn)識到護(hù)理的專業(yè)價值和職業(yè)價值，從而學(xué)生也形成了錯誤的專業(yè)觀念。
二、加強人文素質(zhì)培養(yǎng)在特色護(hù)理教育中的應(yīng)用發(fā)展
2.1 轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念：在教學(xué)過程中，首先要對人文素質(zhì)教育在護(hù)理教育的重要性有一個重新的定位和認(rèn)識，拋棄以前的錯誤的認(rèn)識觀念，將人文素質(zhì)教育不斷地融合到護(hù)理教育過程中，構(gòu)建新的護(hù)理教育框架體系，激發(fā)學(xué)生對于護(hù)理教學(xué)過程中對于人文素質(zhì)的培養(yǎng)和認(rèn)識，從而實現(xiàn)以學(xué)生為中心的人文素質(zhì)護(hù)理教學(xué)的開展。
2.2 教學(xué)內(nèi)容上充分體現(xiàn)人文素質(zhì)教育：在護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)過程中，一定要加強人文素質(zhì)教育，比如文學(xué)、倫理、法律等課程和護(hù)理教育相結(jié)合，從而形成具有特色的護(hù)理教育課程，在整個的教學(xué)目標(biāo)設(shè)定和教學(xué)內(nèi)容上做一些改革，不斷地將人文素質(zhì)培養(yǎng)滲透到護(hù)理教育過程中，從而加強教學(xué)內(nèi)容上對于人文素質(zhì)培養(yǎng)教育的`體現(xiàn)。
2.3護(hù)理實踐過程中滲透人文素質(zhì)的組織形式：在學(xué)校的護(hù)理實踐課程中，要確保學(xué)生有著正確的護(hù)理實踐方式，同時對于人文素質(zhì)的培養(yǎng)方面，那么學(xué)生就需要將教師當(dāng)作病房，那么就需要穿戴整齊的按照護(hù)士來要求自己，在實踐過程中，要不斷地提高自己的技能訓(xùn)練，同時要有良好的姿態(tài)，在和病人溝通過程中，要做到的端莊穩(wěn)重，優(yōu)雅大方，做好和病人之間的良好溝通，從而不斷地提高其實踐操作能力，同時在實踐過程中，加強了人文素質(zhì)培養(yǎng)。
2.4不斷提高教師的人文素養(yǎng)，課堂上完善評價體制：在教育過程中，教師是一個非常重要的角色，教師的一言一行都會學(xué)生產(chǎn)生很大的影響，那么在教學(xué)過程中，教師一定要注重自己的人文素質(zhì)培養(yǎng)，在教學(xué)過程中，形成良好模范作用，從而提高自己的人文素養(yǎng)，那么在教學(xué)過程中，對于學(xué)生的人文素質(zhì)教育和培養(yǎng)對會產(chǎn)生積極的影響作用。
三、結(jié)束語
人文素質(zhì)培養(yǎng)教育包含的內(nèi)容很多，范圍也很廣，人文教育是通過主動的引導(dǎo)人們?nèi)ニ伎既松哪繕?biāo)和價值，從而不斷地完善整個的人生規(guī)劃。在護(hù)理教育開展過程中，需要不斷地加強護(hù)理專業(yè)學(xué)生和護(hù)理從業(yè)人員的專業(yè)技能水平的提高，同時也要非常注重人文素質(zhì)在特色護(hù)理教育過程中的培養(yǎng)發(fā)展，重視人文素質(zhì)教育，通過發(fā)現(xiàn)護(hù)理教育過程中，人文素質(zhì)培養(yǎng)存在的問題，從而不斷地加以改善，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和人文素養(yǎng)，通過人文素質(zhì)培養(yǎng)為主要內(nèi)容的特色護(hù)理教育開展，從而培養(yǎng)適合當(dāng)前社會發(fā)展的護(hù)理人員。
護(hù)理論文12
【關(guān)鍵詞】心理信息時代兒童糖尿病特征/干預(yù)
當(dāng)今社會的孩子正處于一個嶄新的信息時代，現(xiàn)在的孩子會通過各種信息傳播渠道獲取各種知識。對兒童糖尿病，應(yīng)持有什么樣的態(tài)度呢？有的人懼怕得很，擔(dān)心沒辦法治療；而有的人恰恰相反，認(rèn)為治不治都是那樣，白費力氣。一部分糖尿病患兒，在發(fā)現(xiàn)自己得了糖尿病，并對糖尿病有了一定的認(rèn)識時，心理開始焦慮、憂愁、抑郁，不愿社交，不愿出去游玩、運動，整天悶在家里，學(xué)習(xí)下降，難以走出糖尿病陰影。而這些心理問題不利于糖尿病病情的控制，從而形成一種惡性循環(huán)。針對這個問題，就要進(jìn)行兒童糖尿病心理護(hù)理。而且兒童糖尿病心理護(hù)理是非常重要的。那么兒童糖尿病心理護(hù)理有哪些呢。
1心理咨詢和心理社會支持
糖尿病治療藥物是不夠的，而且與活躍的心臟的咨詢和社會支持必須結(jié)合起來，使孩子像一個正常的孩子健康成長。然而，父母得知孩子患有糖尿病，這樣一個沉重的打擊，家長容易悲傷，自責(zé)，焦慮，憤怒，失望，沮喪和其他情感或整天憂心忡忡，負(fù)面的家庭氛圍將會增加對孩子的心理負(fù)擔(dān)。
1.1心理放松許多糖尿病患者常問醫(yī)生：“我的病情嚴(yán)重嗎？”我們可以肯定的答案：無論病情輕重，只要正常治療，盡可能降低血糖，疾病不會往壞里發(fā)展。無論情況如何，如果放任不管，認(rèn)真規(guī)范治療，血糖控制不佳，糖尿病并發(fā)癥會越來越多，越來越重，會出現(xiàn)嚴(yán)重的和不可逆轉(zhuǎn)的后果。
1.3培養(yǎng)生活的節(jié)奏，與患者建立新的生活模式。由于其自身的胰島素分泌不足，不能適應(yīng)生活的各種變化，因此，血糖會忽高忽低。這就需要患者自己的日常生活，飲食，鍛煉安排要非常有節(jié)奏，才能使血糖不會過大改變。為了確保治療糖尿病的`效果，要改變患糖尿病以前的生活規(guī)律，建立新的生活模式。
1.4保持情緒穩(wěn)定情緒的波動會導(dǎo)致血糖升高。情緒的自我控制是非常重要的，避免家庭沖突，不要大生氣，心胸豁達(dá)，不在乎小事情。淡泊名利。正確認(rèn)識在生活中任何人都不會是一帆風(fēng)順的，總會遇到不順心的事，情緒波動會引起血糖波動從而加重病情。要把健康的不利因素降到最低。
1.5豐富多彩的生活和更多人的交流，參加有益的活動，豐富生活，使人感到舒適和愉快的精神，緩解緊張和麻煩，有利于血糖控制。更多的交流，特別是與患者交流，互相探討如何控制糖尿病，交流經(jīng)驗心得，互幫互助。
2認(rèn)真學(xué)習(xí)糖尿病的知識
2.1學(xué)校的孩子應(yīng)該學(xué)會自我注射胰島素，只是早，晚兩個注射胰島素期間的學(xué)童，可能不需要注射胰島素，這是一個理想的方案。如果中午注射胰島素，使學(xué)校的孩子們自我注射期間，孩子們需要有足夠的勇氣和信心。糖尿病醫(yī)院專家表示，將安排食品分銷和膳食，飲食習(xí)慣，血液和尿液中葡萄糖的上升時間，服用降糖藥，尤其是注射胰島素的時間和病情穩(wěn)定等因素的影響，往往是結(jié)合來確定分配比例。盡可能多的食物吃少，定時定量，防止?fàn)I養(yǎng)過剩的胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，或食物攝入量過少，低血糖或酮癥酸中毒。
2.2糖尿病患者的飲食應(yīng)少食多餐，根據(jù)兒童的需要，可以在上午或下午吃一些小吃。此外，如果孩子在學(xué)校中午吃飯時，一定要注意定時定量，千萬不要暴飲暴食。低血糖的早期識別和急救，并隨身攜帶一些糖果或點心。當(dāng)孩子饑餓，乏力，多汗，心悸等癥狀，建議低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即添加糖的食物或飲料。此外，在糖尿病患者尿頻多，再加上運動出汗水分流失，讓孩子們在學(xué)校，有足夠的水，以補充流失的水分。糖尿病的飲食是體重的飲食治療，所需要的食品，應(yīng)在之前烹飪，根皮，骨，不食用部分去除后稱重，加工，然后烹飪。在煮的過程中不加糖，盡可能少帶或不帶油炸的烹調(diào)方法用蒸，煮，炒，燉，煨，蔥，姜，醬油，醋，醬油，沒有限制。兒童糖尿病需要終身飲食治療，通常應(yīng)被視為飲食的營養(yǎng)要求，但也飲食習(xí)慣，年齡特點，盡可能豐富多樣的顏色，味道鮮美，質(zhì)地柔軟，易于消化。
3塑造孩子的正常人格
父母的態(tài)度直接影響孩子的情緒。家長必須明白，眼淚不能挽救了孩子。突然患糖尿病的孩子，一定是緊張恐懼，恐懼是正常的。在醫(yī)院門診咨詢，積極參與調(diào)整的積極態(tài)度，對父母的感情在很大程度上會影響孩子的心靈。在家庭中，父母關(guān)心支持和平戰(zhàn)勝疾病的兒童是必不可少的。父母與子女之間建立了相互尊重，相互信任的和諧氣氛不僅對孩子的人格，糖尿病的控制人格是非常重要的，可以起到事半功倍的效果。
4著重對待青少年心理健康
當(dāng)孩子在青春期階段，其心理發(fā)展的經(jīng)驗，一個重要的轉(zhuǎn)折期。家長應(yīng)調(diào)整自己的心態(tài)，要尊重孩子，鼓勵，給他們一個自由的空間。讓他們做的事情做的一切在一個人的力量，不要因為孩子為他做了什么。當(dāng)孩子做錯事，你不用擔(dān)心，你可以幫助他們分析原因，找到了解決問題的辦法，使他們提高獨立解決問題和抵抗疾病的能力，幫助他們渡過這個關(guān)鍵時期。
孩子是祖國的未來，是家庭的希望，但是如果孩子不幸患上了糖尿病的話，患者的家長，一定要注意孩子平時糖量的控制，不要心軟孩子的懇求，要和孩子講明利害。鼓勵孩子認(rèn)真、勇敢、積極與糖尿病對抗，應(yīng)時刻保持良好的心情，同時還要積極配合醫(yī)院的醫(yī)治，不要急于求成，正確對待疾病的治療。
護(hù)理論文13
1聘用護(hù)士的管理
1.1錄取擇優(yōu)，把關(guān)嚴(yán)格
凡應(yīng)聘護(hù)士必須具備下面條件：正規(guī)院校畢業(yè)；中專以上學(xué)歷；獲國家承認(rèn)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。認(rèn)真核對有關(guān)證件，查看在校表現(xiàn)，臨床實習(xí)情況及畢業(yè)后從事本專業(yè)情況，以口試、筆試、技能操作考試途徑實行考核。由人事科、護(hù)理部組織、院領(lǐng)導(dǎo)參加，通過公開公正原則擇優(yōu)錄取。
1.2展開崗前培訓(xùn)
崗前培訓(xùn)是新護(hù)士成長重要環(huán)節(jié)，是培育合格人才重要階段。培訓(xùn)內(nèi)容包括：臨床護(hù)理操作技能、醫(yī)院各項規(guī)章制度、護(hù)士禮節(jié)禮儀、護(hù)士禮貌用語等，培訓(xùn)由專業(yè)人員嚴(yán)格培訓(xùn)，期滿后考核驗收，不合格者不上崗。
1.3強化在職教育與法制教育
鼓勵聘用護(hù)士自學(xué)成才，支持聘用護(hù)士參加各項培訓(xùn)學(xué)習(xí)，幫助自學(xué)護(hù)士提升自身素質(zhì)。醫(yī)院設(shè)專職人員對聘用護(hù)士進(jìn)行強化和連續(xù)在職培訓(xùn)，緊密結(jié)合臨床護(hù)理工作制定短、長期培訓(xùn)計劃，培養(yǎng)各方面能力綜合提升，定期展開法制教育講座，增強聘用護(hù)士法律意識。
1.4強化三基訓(xùn)練，定期考試與考核
護(hù)理部每年對聘用護(hù)士進(jìn)行至少4次業(yè)務(wù)考試與考核，包括三基理論考試、法律法規(guī)考試、核心工作制度考試及專科護(hù)理操作考試等，并采用明確獎懲制度。
1.5采取激勵機制，穩(wěn)定護(hù)理隊伍
提高工資待遇，逐年增加績效工資，促進(jìn)她們工作積極性；享受公平政治待遇；辦理社會保險，讓聘用護(hù)士安心工作減少人才流動；給予精神獎勵和物資獎勵；實行推優(yōu)進(jìn)修培育與崗位競聘制，對重點崗位采取公平競聘制，讓聘用護(hù)士實現(xiàn)自我消除錯誤思想。
1.6創(chuàng)造和諧工作環(huán)境及人際關(guān)系
聘用護(hù)士與正式護(hù)士同樣從事?lián)?fù)復(fù)重且精細(xì)繁瑣護(hù)理工作，在人格和尊嚴(yán)上是平等的。關(guān)心、體貼、尊重聘用護(hù)士，使其感到集體溫暖并有歸屬感。
1.7完善管理制度，采用有效途徑
在大量聘用護(hù)士情況下，如果沒有合理完善管理制度進(jìn)行約束和規(guī)范，會嚴(yán)重影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院制定《聘用護(hù)士管理規(guī)定》并做出了一系列的規(guī)定。規(guī)范聘用護(hù)士從聘用到解聘各階段，使醫(yī)院聘用護(hù)士步入制度化、規(guī)范化軌道。
2聘用護(hù)士的應(yīng)用
2.1情感激勵在聘用護(hù)士中的'應(yīng)用
2.1.1激勵關(guān)懷
管理者應(yīng)從“對人關(guān)心”和“對工作關(guān)心”兩個角度綜合考慮。出于護(hù)士要求不同，在實施情感激勵前要有針對性。如：新畢業(yè)護(hù)士年齡小、經(jīng)驗不足、工作壓力大，應(yīng)體察其情感變化，關(guān)心其工作和生活，幫助她們解決困難緩解工作壓力；聘用護(hù)士產(chǎn)后哺乳期應(yīng)在崗位上給予調(diào)整，讓她們在不值夜班直至哺乳期過后為止。通過各種方式讓護(hù)士體會到組織關(guān)心和溫暖，在精神和情感上得到安慰和滿足，才能激發(fā)工作熱情、營造團(tuán)結(jié)協(xié)作發(fā)展。
2.1.2激勵榮譽
榮譽激勵是滿足人們自尊需要達(dá)成的激勵目標(biāo)。主要把工作成績與晉級、提升、選模范、評先進(jìn)結(jié)合起來，主要表現(xiàn)在表揚、獎勵、經(jīng)驗介紹等，要善于發(fā)現(xiàn)先進(jìn)思想和事跡，進(jìn)行宣傳和表彰。如：特選一批聘用護(hù)士作為技術(shù)操作示教老師，增加她們自信心和責(zé)任感。榮譽可成為不斷激勵榮譽者保持和發(fā)揚成績力量，還可對他人產(chǎn)生感召力，產(chǎn)生良好激勵效果。
2.1.3激勵榜樣
榜樣是理想人性模式規(guī)定與張揚，榜樣可讓人得到前進(jìn)動力,榜樣引領(lǐng)人加速社會化，提升人們成熟水平。領(lǐng)導(dǎo)以身作則也是激勵人的動力，護(hù)士長要嚴(yán)格要求自己，樹立良好護(hù)士形象，營造和諧溫馨工作氛圍，使護(hù)士對護(hù)士長產(chǎn)生信任感和依賴感，為護(hù)士長分憂，自愿為工作繁忙加班，也減少護(hù)患矛盾發(fā)生。
2.1.4激勵資源
好護(hù)士長調(diào)動護(hù)士積極性前提必須是公平公正。護(hù)士長可利用激勵資源，善于使用語言贊美，對工作、學(xué)習(xí)上有進(jìn)步護(hù)士給予表揚，使其產(chǎn)生成就感和激發(fā)積極性作用；在獎金分配制度上要平等對待聘用護(hù)士，建立切實可行績效考核辦法，公開透明地遵循按勞分配原則，切忌論資排輩，充分激發(fā)聘用護(hù)士工作熱情。派出進(jìn)修(學(xué)習(xí))、評選先進(jìn)時也要一視同仁，公平競爭產(chǎn)生，使她們產(chǎn)生主人翁精神為工作盡心盡力。
2.2人本化在聘用護(hù)士中的應(yīng)用
2.2.1以人為本強化護(hù)士素質(zhì)培育
人員素質(zhì)在以人為本管理中起重要作用，應(yīng)注重對聘用護(hù)士觀念教育，樹立以為人本護(hù)理觀，多進(jìn)行護(hù)理學(xué)習(xí)及文化素質(zhì)培養(yǎng)，使聘用護(hù)士素質(zhì)提升、行為規(guī)范、激發(fā)積極性、培養(yǎng)創(chuàng)新能力，定制實際訓(xùn)練計劃，深入培訓(xùn)尺度，創(chuàng)立獎勵體制，激勵投入工作，體現(xiàn)自身意義。
2.2.2以人為本營造溫暖人心工作環(huán)境
要留住聘用護(hù)士要講理論教育，還要從各方面真誠關(guān)心她們、體諒她們工作繁重和不規(guī)律，要進(jìn)行情感戰(zhàn)略，常與她們談心，發(fā)掘聘用護(hù)士內(nèi)心需求和心中所想，創(chuàng)造溫暖工作氛圍，盡量幫助她們解決工作和生活中遇到各種困難，經(jīng)常進(jìn)行溝通和交流，讓她們產(chǎn)生被信任、尊重的安全感，在工作熱情中找到自我價值，心情愉快自然提高工作效率，保證工作品質(zhì)。
2.2.3管理嚴(yán)格應(yīng)與關(guān)懷人文并重
每個人都有積極和消極的一面，而聘用護(hù)士人本化就是要抑制懶惰激發(fā)積極，以公平公正、嚴(yán)己寬人的原則，處理違紀(jì)要一視同仁不能一帶而過，誰犯錯誰承擔(dān)，不能存有僥幸心理，以此為戒讓她們遵守規(guī)定，也積極聽取她們意見和參與權(quán)。
2.2.4強化聘用護(hù)士自身素質(zhì)，樹立正確人生觀和價值觀
自我培養(yǎng)品格，勤于動腦，加強發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題能力，以身作則做好表率，嚴(yán)于律己，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做出正確工作決策，保證醫(yī)務(wù)工作順利完成，提升醫(yī)護(hù)品質(zhì)。
3結(jié)論
通過管理和應(yīng)用，提升聘用護(hù)士專業(yè)素質(zhì)和法律意識，調(diào)動護(hù)士工作積極性、主動性、創(chuàng)造性，激勵她們工作熱情，讓聘用護(hù)士在集體中有歸宿感，使醫(yī)院聘用護(hù)士步入制度化、規(guī)范化軌道。從而穩(wěn)定護(hù)理隊伍，提升護(hù)理品質(zhì)，滿足醫(yī)療及護(hù)理需要。
護(hù)理論文14
腰椎間盤突出癥是指在多種因素作用下椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出，刺激或壓迫神經(jīng)根所表現(xiàn)的一種綜合征[1].多數(shù)患者可經(jīng)非手術(shù)療法使椎間盤突出部位和受刺激的神經(jīng)根的炎性水腫加速消退，從而減輕或消除對神經(jīng)根的刺激或壓迫，使癥狀緩解或治愈[1]針刀是將針刺療法的針和手術(shù)療法的刀融為一體，取兩種器械的治療優(yōu)勢予以整合，解決腰椎難題。我科利用針刀優(yōu)勢及特色護(hù)理模式在腰椎間盤突出癥的治療上，取得了滿意療效，受到患者一致好評。
1 臨床資料
20xx 年 10 月~ 20xx 年 10 月收治腰椎間盤突出癥患者 185 例，均來至河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院針灸科，其中男102例，女83例；年齡最大 72 歲，最小 18 歲，平均（46.22±3.78）歲。腰痛 67 例，腰腿疼78例，腰腿疼伴麻木40例。影像學(xué)表現(xiàn)，L4~L5突出76例，L5 ~ S1 突出 67 例。L4 ~ L5、L5 ~ S1 突出 42 例。
2 護(hù)理方法
2.1 術(shù)前護(hù)理
針刀是一種閉合性的微創(chuàng)手術(shù)，與常規(guī)外科手術(shù)一樣要求無菌操作，因此，手術(shù)的護(hù)理顯得尤為重要。
2.2.1 心理護(hù)理 由于對針刀治療機理認(rèn)識欠缺，初診者大多持有恐懼心理及預(yù)后信心相對不足，因此對患者做好心理護(hù)理顯得尤為必要。首先，對患者進(jìn)行耐心、細(xì)致的安慰和鼓勵，幫助他們樹立起治療的'信心。其次，充分介紹針刀的治療方法和原理，講解有別于傳統(tǒng)手術(shù)的益處，講解術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)那些感覺是正�，F(xiàn)象，介紹已經(jīng)康復(fù)的病例，使患者消除顧慮和恐懼，達(dá)到最佳治療狀態(tài)。
2.2.2 護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好術(shù)前檢查 血、尿、糞常規(guī)、肝腎功能、心電圖、X 線片、出凝血時間。術(shù)區(qū)皮膚備皮，防止刀口術(shù)后感染。嚴(yán)重的內(nèi)臟疾病、全身感染性疾病、嚴(yán)重的心腦血管病、有出血傾向、肝炎、肺結(jié)核、腫瘤等疾病為手術(shù)禁忌癥。
2.2 術(shù)中護(hù)理
2.2.1 患者取俯臥位，雙下肢墊一 10 cm 軟枕，使腰部肌肉處于松弛狀態(tài)，暴露手術(shù)部位，嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行消毒，根據(jù)醫(yī)生的需求取出相應(yīng)型號的一次性針刀。在醫(yī)生施治過程中，可與患者交談，分散其注意力，減輕患者緊張情緒。
2.2.2 嚴(yán)密觀察患者面色及表情，經(jīng)常詢問針感，如患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、脈搏增快、惡心嘔吐、大汗淋漓等癥狀應(yīng)立即報告醫(yī)生并停止手術(shù)，讓患者取平臥位，口服葡萄糖，必要時給予氧氣吸入或建立靜脈通路等對癥處理。
2.3 術(shù)后護(hù)理 :
2.3.1 術(shù)后在刀口處覆蓋無菌敷料，或用創(chuàng)可貼封在刀口處，并按壓 3 分鐘防止出血，告知患者三天后方可洗澡，注意保持刀口處清潔干燥，防止刀口感染。術(shù)后觀察患者有無雙下肢感覺異常及運動障礙，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生。告知患者術(shù)后刀口感覺情況，可有疼痛波動情況，屬正常現(xiàn)象，不必緊張，放松心情。
2.3.2 患者術(shù)后應(yīng)絕對臥床休息 6 小時，取仰臥位，身體上下保持一致，切勿扭轉(zhuǎn)、屈曲。翻身時可采取軸線翻身，下床時，可先向健側(cè)或較輕一側(cè)側(cè)臥，同時屈髖，膝關(guān)節(jié)，由他人扶起做于床邊，待適應(yīng)后再下床行走，并佩戴腰圍 1 ~ 2 月。
2.3.3 術(shù)后飲食宜清淡，宜消化，忌食辛辣刺激，肥甘厚味之品，多食富含纖維素的蔬菜、水果。保持大便通暢，避免出現(xiàn)用力排便致腹壓增加，髓核脫出的現(xiàn)象。
2.3.4 個體化康復(fù)鍛煉。術(shù)后有效的腰背肌功能鍛煉，能增強腰背肌的支撐作用，更好地保護(hù)腰椎。平臥位，可采取五點式或三點式訓(xùn)練，即把頭部、雙肘及雙足作為支撐點，挺腰抬臀，空中停留 20 秒，每次 10 ~ 20 下，每日鍛煉 2 次。直腿抬高訓(xùn)練，術(shù)后麻醉作用消失后即開始協(xié)助患者做直腿抬高練習(xí)，由 30°開始，輔以壓膝和壓髖等被動活動、下肢肌肉等長或者等張訓(xùn)練、擴胸和深呼吸運動，逐步增加直腿抬高運動的次數(shù)和幅度，由原來的 2 ~ 3 次 / 日，增加至 5 ~ 10 次 / 日，每次堅持 1 ~ 3 分鐘[2].
俯臥位，可采取飛燕式，即患者俯臥位，雙臂靠在身體兩側(cè)伸直抬起，抬起后再放松落下，每次 10 ~ 20 下，每日鍛煉 2 次，活動范圍和數(shù)量應(yīng)循序漸進(jìn)，以不疲勞為度。
3 總結(jié)
針刀技術(shù)是現(xiàn)代西醫(yī)外科手術(shù)和中醫(yī)針刺療法的有機結(jié)合和展，是中西醫(yī)結(jié)合的成功典范。具有見效快，創(chuàng)傷小，費用低，方法簡單，無需使用大型醫(yī)療設(shè)備等優(yōu)點。但由于針刀醫(yī)學(xué)形成時間短，患者對針刀醫(yī)學(xué)知識不了解，存在誤區(qū)。認(rèn)為針刀療法是一種大手術(shù)，具有很大的危險性，對針刀療法有抵觸心理。采取針刀治療腰椎間盤突出癥的手術(shù)簡單，風(fēng)險相對比較小，但是在進(jìn)行治療的過程中，部分患者容易出現(xiàn)特殊情況，例如暈厥、恐懼、血壓升高以及心悸等，所以在手術(shù)治療的過程中做好護(hù)理工作非常重要，需要嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)范執(zhí)行，注意患者的身體和心理改變，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，確保針刀治療能夠順利完成[3-4].護(hù)理人員需要不斷提高自身的知識和技能，了解手術(shù)適應(yīng)癥，嚴(yán)格觀察手術(shù)之后患者的生命體征變化情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，使患者的治療效果以及生活質(zhì)量得到提升[5].
護(hù)理論文15
摘 要：目的：探討更有效的ICU護(hù)理模式，以為進(jìn)一步提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，達(dá)到護(hù)患均滿意的效果.方法：對ICU護(hù)士的一系列工作模式作出了調(diào)整：開展責(zé)任制整體護(hù)理、調(diào)整ICU護(hù)士工作崗位、注重人文、運用PDCA質(zhì)量管理模式、細(xì)化分級護(hù)理、追求真正做到“以服務(wù)患者為中心”.結(jié)論：ICU護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變不但提高護(hù)理質(zhì)量，在護(hù)理人員和患者之間達(dá)到雙贏的滿意度.
關(guān)鍵詞 ：工作模式;ICU;責(zé)任護(hù)士
ICU護(hù)理工作特點集中了現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)與急救設(shè)備，集中了各種危重病人的搶救與護(hù)理任務(wù);護(hù)士既是先進(jìn)儀器的使用者，又處于搶救病人的第一線;護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣是ICU救治工作成敗的關(guān)鍵之一，響應(yīng)衛(wèi)生部20xx年在全國系統(tǒng)開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，就ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變提出一些見解與廣大護(hù)理人員探討.
1 強化責(zé)任制整體護(hù)理，分工明確
責(zé)任制整體護(hù)理是由一種護(hù)理工作制度和組織形式，實行由一位責(zé)任護(hù)士對病人全面連續(xù)性護(hù)理，使病人得到個體化的整體護(hù)理.要求護(hù)士為病人提供連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù).
要求患者入院有人迎接，住院有人管，出院有人送.豐富服務(wù)內(nèi)涵，讓護(hù)理工作更加的貼近患者，貼近臨床，提高患者的滿意度以病人為中心，要求從病人入院到出院均由責(zé)任護(hù)士對病人實行8小時在崗，24小時負(fù)責(zé)制，由責(zé)任護(hù)士評估病人情況，制定護(hù)理計劃，實施護(hù)理措施.才能實現(xiàn)連續(xù)化和延續(xù)化的護(hù)理，才能增強護(hù)士的責(zé)任感，增強了護(hù)士的成就感，密切護(hù)患關(guān)系.
2 優(yōu)化護(hù)理工作模式
2.1 護(hù)理記錄文書簡單化
采用表格化護(hù)理記錄單，既大大減少了護(hù)士用于書寫的時間，又將與護(hù)理相關(guān)的重要信息納入模版中;對各類護(hù)理記錄表進(jìn)行了簡化，使護(hù)士有更多時間和精力接觸患者、了解患者的病情與患者加深溝通和交流，為患者提供真正的優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)，滿足患者要求的同時，達(dá)到了護(hù)理的最終目的.
2.2 注重人文關(guān)切
2.2.1 人文關(guān)切探視制度
隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和發(fā)展，心理社會因素在疾病防治中的地位越來越重，孤獨心理是病人常見的心理.本著“以為患者服務(wù)為中心”，令患者家屬安心、患者滿意的宗旨，每周一次1小時探視改為每日固定1小時探視，探視時間床旁只允許有一位家屬.進(jìn)入ICU時，向家屬做健康教育，嚴(yán)格控制感染源，探視患者需嚴(yán)格按隔離制度遵守：穿隔離衣、帶一次性帽子、口罩、鞋套、搶救回避原則等，讓家屬清楚患者病情發(fā)展，真正為患者做到心理、社會因素的支持，向家屬展現(xiàn)ICU護(hù)士工作的一角，減少護(hù)患矛盾.
2.2.2 護(hù)理服務(wù)內(nèi)容公開化
宣傳板或墻上公開標(biāo)明護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，(1)分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和分級護(hù)理要求，令患者及其家屬能正確劃分自己的分級，并知道怎樣針對病情護(hù)理治療，不僅有利于病情恢復(fù)及患者的心理護(hù)理，減少護(hù)士不必要的宣教，騰出更多時間為患者做病情評估及護(hù)理操作;(2)服務(wù)內(nèi)容包括：為患者實施的病情評估結(jié)果、存在問題、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康教育，做到“心到位、說到位、做到位、管理到位”.
2.2.3 音樂療法減少ICU綜合癥
每位ICU患者床頭配置電腦，內(nèi)存舒緩音樂，在治療持續(xù)進(jìn)行時及患者未睡眠時，運用音樂療法，改善患者的心情，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減少誘發(fā)病因，加強心理護(hù)理，最大限度預(yù)防焦慮及ICU綜合癥，并制定ICU告知流程，各級護(hù)士履行告知.
2.2.4 以人為中心的護(hù)理排班模式
夜班由以往的單人值班調(diào)整為雙人值班，排班時對每班護(hù)士的自然情況及業(yè)務(wù)能力等信息作出全面分析和了解，每組采取最佳組合，從而發(fā)揮護(hù)士自身潛能，激發(fā)護(hù)士的積極性及創(chuàng)造性，做到以最少的護(hù)士提供給患者最好的護(hù)理[2].護(hù)士長建立ICU護(hù)理人員信息庫，根據(jù)ICU患者的特點及專業(yè)的特殊性和工作量需求，隨時調(diào)整和補充護(hù)理人員，人員庫中體現(xiàn)不同護(hù)士的個人自然情況和業(yè)務(wù)能力，以方便工作的需要;護(hù)理部對空崗長達(dá)三個月的人員及時進(jìn)行補充,休假超過三個月的護(hù)理人員提交護(hù)理部，再次上崗時需進(jìn)行考核，合格后安排新崗位.護(hù)士長周排班，日調(diào)整，兩相結(jié)合，體現(xiàn)出責(zé)任到人的原則.工作量加大時實現(xiàn)彈性排班，增加護(hù)理人力并加強夜班人員配置，較好地體現(xiàn)了以人為本的原則.以人為中心的護(hù)理模式的改變將以往的被動護(hù)理變?yōu)橹鲃邮椒⻊?wù).對護(hù)士常用的各種護(hù)理用物如治療車等盡可能一物多用，減少護(hù)士來回奔波于病房的次數(shù)，節(jié)約更多的時間服務(wù)于患者.細(xì)化交接班管理，總交班后進(jìn)行床頭交班，做到一觀察，二測量量性指標(biāo)，三翻身察看皮膚狀況有無壓瘡及壓瘡的潛在危險，四主動詢問患者病情變化，五建立床頭提醒板，交待病人護(hù)理要點及提醒事件以防遺漏，并針對問題進(jìn)行分析，制定有效的護(hù)理措施解決.
2.3 調(diào)整工作方式，充分發(fā)揮護(hù)理職能作用
以往的護(hù)理人力配置大多為一種經(jīng)驗式管理，往往導(dǎo)致不足與浪費并存的現(xiàn)象[3].根據(jù)護(hù)理工時測定，即使在護(hù)理人員嚴(yán)重不足的情況下，可以再人力效益和患者滿意服務(wù)之間達(dá)到雙贏和更好的協(xié)調(diào)，同時根據(jù)對護(hù)理人員進(jìn)行工時測定可以科學(xué)的配置護(hù)理人力資源.針對工時測量結(jié)果，取消治療班，分解責(zé)任至床頭，治療班護(hù)士不再負(fù)責(zé)治療室配液，而是送藥至床頭，只進(jìn)行領(lǐng)藥初次核對，及發(fā)藥時與管床護(hù)士同時完成再次核對，管床責(zé)任護(hù)士在配液前第三次核對后雙簽字.各床頭或病房配備電腦，進(jìn)行電子處理醫(yī)囑，將護(hù)士還給患者，讓護(hù)士始終守護(hù)在患者身邊，主動更換輸液、做好生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，滿足患者的需求[4]，真正做到“以服務(wù)患者為中心”.由于多方核對，治療護(hù)士明顯感到壓力減輕，有護(hù)士表示，終于能睡上安穩(wěn)覺了.由于ICU病人的病情重，用藥數(shù)量大、種類多，改革前后工時測量可明顯看出，在轉(zhuǎn)移至床頭配藥后，治療班護(hù)士配藥時間減少了3小時以上，患者能夠及時用藥，責(zé)任護(hù)士無縫隙護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者病情變化，并及時作出反應(yīng).護(hù)士認(rèn)為，在床邊配藥增加了用藥的準(zhǔn)時性、準(zhǔn)確性，增加了護(hù)士在床旁的時間，使責(zé)任護(hù)士有更多時間來進(jìn)行直接護(hù)理.
2.4 改善護(hù)理管理方法，提高護(hù)理服務(wù)水平
2.4.1 使用PDCA質(zhì)量管理循環(huán)保證體系
為加強護(hù)理質(zhì)量，使用PDCA質(zhì)量管理循環(huán)保證體系.建立監(jiān)督機制，制作表格，工作量(�？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、病人數(shù)、危重程度)每日登記，護(hù)士長每日進(jìn)行確認(rèn)簽字，工作量計入護(hù)士考評體系.通過加強細(xì)節(jié)管理和流程再造，逐步實現(xiàn)專業(yè)規(guī)范、細(xì)致、周到、慎獨的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù).每日定時檢查，每周不定時抽查，制定計劃，執(zhí)行計劃，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，反映了“認(rèn)識-實踐-在認(rèn)識-在實踐”的認(rèn)識事物客觀規(guī)律.
2.4.2 加強以績效考核為核心導(dǎo)向的護(hù)理質(zhì)量管理機制
根據(jù)護(hù)士護(hù)理病人的危重程度、數(shù)量、工作質(zhì)量完成情況，建立績效考核制度.開展?fàn)幃?dāng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)之星”活動，半年綜合評價一次，優(yōu)秀人員上榜表揚.充分調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性.
3 細(xì)化一級亞類護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理重點
醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護(hù)理，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動態(tài)調(diào)整.既是護(hù)士為病人提供不同程度護(hù)理服務(wù)的依據(jù)，也是確定臨床護(hù)理人員編制、合理安排護(hù)士人力資源的重要依據(jù)，同時也為護(hù)理服務(wù)費的收取提供科學(xué)有效的標(biāo)準(zhǔn).為更加明確一級護(hù)理患者的病情依據(jù)與臨床護(hù)理要求，配合ICU管理需要，采用亞類管理方式對一級護(hù)理的內(nèi)容進(jìn)行了細(xì)分，規(guī)定了相應(yīng)護(hù)理重點.
一級A的亞類標(biāo)準(zhǔn)為：
�、俅笫中g(shù)后;
�、诓≈�;
�、鄄∏榧被虿环�(wěn)定.
護(hù)理內(nèi)容主要為：
①認(rèn)真觀察疾病的情況，評估主要的癥狀和體征，詳細(xì)的交班;
�、趪�(yán)格無菌操作，認(rèn)真做好生活護(hù)理，如：做好口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、皮膚護(hù)理，必要時做頭發(fā)的清洗;
�、奂訌娦睦碜o(hù)理：由于此類病人角色依賴性較強，所以心理護(hù)理是促進(jìn)患者康復(fù)的重要護(hù)理措施.
一級B的亞類標(biāo)準(zhǔn)為：
�、偌膊∏闆r不在發(fā)生變化，但失去生活自理能力;
�、谌粘Ｉ畈糠謨�(nèi)容能自理，但疾病情況不穩(wěn)定，隨時發(fā)生變化.
護(hù)理內(nèi)容主要為：
①必要時詳細(xì)評估病人，并認(rèn)真記錄，正確的表述存在的問題;
�、诖祟惢颊邊f(xié)助做好各類生活護(hù)理;
�、奂訌娍祻�(fù)的護(hù)理.
一級C的亞類標(biāo)準(zhǔn)為：病情趨于平穩(wěn)，有生活自理能力，需要密切觀察，癱瘓、肢體障礙.護(hù)理重點為：
�、僭u估病人：每日不少于一次，同時注意對藥物療效的觀察;
�、诠膭畈∪霜毩⑼瓿扇粘Ｉ畹暮唵涡枨�，注意床邊安全的護(hù)理，同時加強心理護(hù)理注意角色的轉(zhuǎn)換，提高患者的.自我管理及主動康復(fù)的意識.
4 提高患者對護(hù)理的滿意度
患者滿意度的調(diào)查一直以來都作為衡量護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)，ICU護(hù)士通常處于緊張繁忙的工作之中，面對不同心理反應(yīng)和需求的病人，有時也會出現(xiàn)情緒波動.因此，為了增強病人的信心，要求ICU護(hù)士對自己的情緒和態(tài)度有自我調(diào)節(jié)和控制的能力，無論工作逆順，始終都能保持熱情飽滿、沉著穩(wěn)定的情緒.改善工作模式的同時，培訓(xùn)護(hù)士保護(hù)患者隱私，維護(hù)患者尊嚴(yán)，在探視時間不避諱家屬做操作，注重儀表，與患者家屬交談時首先要注意護(hù)理人員的言談舉止，如待人接物、文明用語、微笑服務(wù)及熱情主動的服務(wù)意識，主動用簡單易懂的語言介紹患者的病情，如，體位變換、拍背排痰、夜間睡得是否踏實、大小便是否有特殊情況等，解釋所做操作的目的，滿足家屬對患者的情感需求，其次還要提高自己的業(yè)務(wù)水平，即使在忙碌的工作中也會讓人感到快樂，在4個ICU病房的滿意度調(diào)查問卷顯示，效度達(dá)到95%.
5 總結(jié)
在以患者為中心，以工作人員為本，以績效為原則，以提高患者的滿意度為前提條件下護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，不但提高患者的滿意度，而且大大減輕護(hù)士的壓力，提高護(hù)理人員工作的積極性.以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動為契機，全面提高ICU的整體水平，令醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士及患者達(dá)到最大滿意.
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