婦科護理畢業(yè)論文范文

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　　【摘要】為探討較好的護理干預(yù)辦法在老年婦科病人術(shù)護理的應(yīng)用效果，本文闡述了婦科惡性腫瘤病術(shù)后的較好護理干預(yù)辦法，并注重了心理情感護理和并發(fā)癥的護理。顯示為提高老年婦女的生命質(zhì)量積極而周詳?shù)男g(shù)后專業(yè)準備，有效地控制合并癥，術(shù)后的嚴密監(jiān)護，重視深層次的情感護理以及健康宣教，是老年婦科病人安全渡過手術(shù)期的重要保證。

　　【關(guān)鍵詞】老年；婦科；護理

　　根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)學(xué)會的建議：我國以60歲以上為老年人。我國目前60歲以上的老年人口總數(shù)已達到1.3億，占人口總數(shù)的10.6%。據(jù)預(yù)測20xx年我國60歲以上的老年人口將超過2億，20xx年將增加到3.74億[1]，更是隨著人類社會的進步，科學(xué)的不斷發(fā)展，人的壽命不斷的延長，人口老齡比例會越來越高，尤其婦女的預(yù)期壽命比男性高4~5年，人口老齡化已成為當今世界面臨的共同問題。女性老年人由于生理功能的減退，修復(fù)能力的下降，器官功能的衰退，免疫功能的低下，且痛覺、觸覺閾值下降，以及長期接觸并積累一些外界環(huán)境中的有害物質(zhì)，導(dǎo)致其更易患婦科疾病。

　　隨著醫(yī)療護理技術(shù)的提高和完善，越來越多的老年婦女愿接受手術(shù)，而且接受手術(shù)的年齡逐漸增大，如何使老年人更好的得到治療術(shù)后護理，提高生活質(zhì)量，成了醫(yī)護人員的追求[2]。婦女進入老年后其手術(shù)耐受性較差，且術(shù)后的并發(fā)癥也復(fù)雜又存在著合并癥、營養(yǎng)、經(jīng)濟、信仰等諸多的特殊護理問題。因此加強老年婦科的術(shù)后護理十分必要。

　　1、術(shù)后護理服務(wù)

　　1、1術(shù)后一般護理：護理的重點是早期發(fā)現(xiàn)異常癥狀。注意觀察患者的面色、血壓、脈搏、呼吸及肢體皮溫情況間接了解潛在的病變在生命征方面的表現(xiàn)。護士應(yīng)幫助病人穿好衣服，將病人送到休息室休息，認真寫好手術(shù)記錄單，注意患者外陰陰道流血及腹痛等情況，陰道流血量不多、腹痛好轉(zhuǎn)、測量血壓、脈搏、呼吸正常方可離院。陰道有紗布填塞的患者要向和患者本人和家屬強調(diào)在術(shù)后12～24小時內(nèi)自行取出紗布，不能遺忘。嚴格執(zhí)行查對制度。除了行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的老年婦女外，門診多數(shù)老年患者進行小手術(shù)都是為了取標本送病理檢查以明確疾病的診斷。故在留取標本時要千萬注意查對患者的姓名，年齡、標本來源部位，更要保護好盛標本的容器，以防打翻、灑漏，防止差錯的發(fā)生。術(shù)后常規(guī)進行各項生命體征指標監(jiān)測，必要時行心電圖及血氧飽和度監(jiān)測。

　　1、2情感護理。老年人護理有其特有的特殊性，從病人一進院時應(yīng)主動熱情接待，老年病人多數(shù)由于已不工作，退休后社會地位轉(zhuǎn)變，子女遠離照顧不周，以及同輩人亡，故引起孤獨寂寞及無聊感。再加上病理、心理因素的影響，住院后環(huán)境的改變，甚至產(chǎn)生一種被社會拋棄的“無用感”，感到人情淡漠，世態(tài)炎涼。在護理中更應(yīng)該注意對老年病人的稱呼應(yīng)有尊敬之意，用溫暖的語言安慰病人。多巡視病房，對病人的語言親切，善于與病人及其家屬溝通，實施關(guān)愛性撫觸護理，讓病人感到溫暖和被關(guān)懷[3]。加上部分老年人醫(yī)療知識的局限性，會產(chǎn)生情緒低落，萬念俱灰的消極心理。比如婦科老年病人由于對卵巢和子宮的功能認識不足，對婦科手術(shù)存在誤解，認為切除卵巢會使身體衰老得更快而表現(xiàn)出情緒低落，顧慮重重。且對醫(yī)務(wù)人員和家屬的言行和表情特別敏感，懷疑對自己不講真實的病情，這是護士應(yīng)注意語氣溫和，避免使用含糊不清的言語及神態(tài)和表情。部分老年患者由于經(jīng)濟問題，常感到前途曙光黯淡、悲觀、失望，表現(xiàn)為沉默寡言，暗自淚流。這是更需要護理人員耐心和周到的態(tài)度服務(wù)，緩解老年病人的不適心里。用親情、友情喚起病人對生命的熱愛，增加對醫(yī)護人員的信任和戰(zhàn)勝疾病的信心，從而改變其心理狀態(tài)，配合手術(shù)治療。

　　1、3術(shù)后專科護理：護士要完成好婦科的一些專業(yè)護理，比如包括保持外陰清潔干燥，做好尿管護理，尿管拔除后協(xié)助督促及時小便。注意觀察陰道分泌物，根據(jù)陰道分泌物的改變判斷婦科疾病的變化，陰道填塞紗條者，于術(shù)后24 h內(nèi)取出，切口有引流條者，外敷濕透時隨時換藥，保持敷料清潔。雙側(cè)腹股溝部有負壓引流管時，應(yīng)觀察引流量、性質(zhì)，每日局部傷口換藥一次。根據(jù)醫(yī)囑及時完成治療及輸液。嚴密觀察病情的變化。婦科老年病人抵抗力下降，器官功能減退，儲備力降低，使藥物代謝血藥濃度偏高，用藥劑量應(yīng)酌情減少，機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)，適應(yīng)能力減退，水電解質(zhì)平衡易失調(diào)；老年病人全身情況比年輕病人差，免疫力低下，常合并其他內(nèi)科疾病，因此護理過程中也應(yīng)按照不同老年婦科患者的病情給予一定的護理，提醒老年人按時按量吃藥[4]。

　　1、4健康宣教：根據(jù)老年人記憶力差和聽力下降的特點，健康教育時語速要慢，音調(diào)稍高，距離保持在1m內(nèi)，分開多次進行，使用通俗易懂的語言，反復(fù)進行可增強記憶效果，宣教后進行提問，直到掌握為止。為保證宣教效果，同時對家屬和陪護進行宣教。知道患者術(shù)后注意休息，增加營養(yǎng)，保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，按醫(yī)囑口服抗生素3～5d。禁性生活及盆浴一定時間，如有陰道流血量多，腹痛劇烈等情況隨時就診。1周后需要到門診復(fù)查恢復(fù)情況及了解病理檢查結(jié)果。定期到門診作體格檢查作好健康保健。護士可以安排病人在適合病房，或者安排相當年齡的老年人住同一病房，解除其孤獨感[5]。這樣也便于請手術(shù)恢復(fù)良好的老年病人以親身經(jīng)歷現(xiàn)身說法等，既可以加強與病人的病情聯(lián)系，精神有所寄托，又可從另一側(cè)面減輕病人的顧慮，增強對手術(shù)的信賴。

　　1、5感染護理：年人由于實質(zhì)細胞體積縮小、數(shù)目減小，腺體分泌功能減退，因此抵抗力及全身反應(yīng)較之低下，尤其是免疫反應(yīng)低下，容易感染炎癥。所以預(yù)防和及時發(fā)現(xiàn)各種感染十分重要。除了內(nèi)在的因素導(dǎo)致的典型疾病外，多數(shù)婦科疾病都是由于外在的因素導(dǎo)致的，如外陰炎、宮頸炎等。要提倡老年婦科病人術(shù)后要長期及間斷護理并且一定要預(yù)防感染的發(fā)生。醫(yī)治婦科疾病最先進行的是清潔護理，清潔護理不單指用清潔藥劑對局部進行的一種操作技術(shù)，它還在禮儀、心理、宣教等方面有一定的要求。有的疾病術(shù)后瘙癢、異味可以通過醫(yī)治護理短時間內(nèi)痊愈，有的則比較頑固，需要長時間的護理，應(yīng)囑患者不要用指甲搔抓，避免劃破患處皮膚而感染。有的患者長期患有尿遺癥，還有由于不注意醫(yī)囑導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，所以護理中應(yīng)提醒患者小便后注意清洗，保持尿道陰道周圍的清潔。也要注意外陰清潔護理，由于婦科腫瘤病人常有陰道出血癥狀，而老年婦女卵巢功能衰退，雌性激素缺乏，�；加欣夏觋幍姥祝�陰道分泌物增多[6]。除可通過陰道用藥增強其抵抗力外，應(yīng)指導(dǎo)老年患者每天清洗外陰，勤換內(nèi)褲，保證外陰清潔干燥。

　　1、6心理護理：大多數(shù)老年病人對手術(shù)存在顧慮，有會因文化程度的差異而有不同的心理反應(yīng)，醫(yī)護人員應(yīng)充分評估老年病人的身心需要，從不同角度去觀察病人，了解其心理狀態(tài)、家庭情況和經(jīng)濟狀況，重視心理因素對疾病康復(fù)的影響，有的放矢地解決病人的心理問題。手術(shù)后的老年人及家屬常有沉重的思想負擔，實施關(guān)愛性觸摸護理，能給病人及家屬提供情感的支持，使其感受到醫(yī)護人員對他的關(guān)愛，更好配合治療。文化程度低的病人，認為只有接受醫(yī)護人員的治療，聽從他們的安排，疾病就容易好，相對心理負擔比較輕。而一些受教育較高的病人，對所患疾病比較注意，通過閱讀此方面書籍，知道此疾病的預(yù)后從而產(chǎn)生迷惑。對不同的文化及不同的認識程度應(yīng)靈活處理，提供不同的心理護理，幫助病人解決不同階段疾病帶來的不適應(yīng)，同時要關(guān)心鼓勵病人，使其產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的信心。因此老年護理不僅局限于生活護理和疼痛的護理，還有重視心理層次的護理。

　　1、7飲食護理：老年人的基礎(chǔ)代謝逐漸降低一般比成人低。根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況，術(shù)后24h內(nèi)進食少量流食，48h進半流食，以清淡易消化飲食為主，逐漸增量，以高蛋白、低脂肪、同時多吃水果蔬菜；以保證維生素及無機鹽的供應(yīng)，對進食不足者，應(yīng)靜脈補充營養(yǎng)及電解質(zhì)。

　　2、術(shù)后并發(fā)癥的護理

　　2、1尿潴留的預(yù)防：有些手術(shù)后為預(yù)防術(shù)后尿潴留需要留置尿管，術(shù)后留置尿管的機械性刺激，或因麻醉性止痛劑的使用減低了膀胱膨脹感等也是尿潴留的主要原因。對于留置尿管的護理要注意老年女性尿道纖維化變硬，括約肌萎縮、松弛，使尿流速度減慢，易引起留置尿管的脫落和堵塞，因此護士應(yīng)注意在術(shù)后加強巡視，密切觀察尿液的顏色和尿量，保持尿管通暢。老年人的膀胱肌層變薄，纖維組織增生，收縮無力，易發(fā)生排尿無力、不暢，因此在拔除尿管前應(yīng)先夾緊尿管，2h開放一次，反復(fù)3~5次，可避免拔管后小便自解困難，引起尿潴留[7]。

　　2、2腹脹的預(yù)防：手術(shù)麻醉后患者胃腸蠕動減弱，傷口疼痛，術(shù)后早期活動又少，加上老年人胃腸功能恢復(fù)緩慢，是老年患者易出現(xiàn)腹脹，影響傷口愈合和營養(yǎng)的吸收。為預(yù)防腹脹的發(fā)生，術(shù)后及時應(yīng)注意觀察肛門排氣情況，協(xié)助翻身，鼓勵病人早期活動，促進血液循環(huán)，以有利于傷口愈合，并促進胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防腹脹及腸粘連。如出現(xiàn)腹脹不易排氣，可于胃部放置熱水袋和熱寶，或采用生理鹽水低位灌腸，或使用胃腸動力藥物或促排便藥物促進排氣。術(shù)后早期下床活動可改善胃腸功能，預(yù)防或減輕腹脹。

　　2、3跌倒的預(yù)防：護士應(yīng)有意識的對老年患者的臥床時間、活動方式及活動量需根據(jù)具體情況進行調(diào)整。調(diào)整的時候注意防止老年人因體位變化引起血壓不穩(wěn)定，突然起床時發(fā)生跌倒的情況，隨時提供必要的扶助，特別需要耐心反復(fù)交待相關(guān)事項，直到確定其完全掌握為止，例如呼喚開關(guān)的使用等。

　　2、4傷口血腫、裂開：少數(shù)患者，尤其年老體弱或過度肥胖者，可出現(xiàn)傷口裂開的嚴重并發(fā)癥。多數(shù)傷口是清潔封閉創(chuàng)口，能迅速愈合，甚少形成瘢痕。如果創(chuàng)口上沒有引流物，直到拆線都不必更換敷料。創(chuàng)口出血甚多，或切口壓痛明顯、腫脹、檢有波動感，應(yīng)考慮為切口血腫[8]。護士在通知醫(yī)師同時，立即用無菌手術(shù)巾覆蓋包扎，送手術(shù)室協(xié)助縫合處理。

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