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眼科護理論文15篇
現(xiàn)如今，大家都嘗試過寫論文吧，論文可以推廣經(jīng)驗，交流認識。相信很多朋友都對寫論文感到非�？鄲腊�，下面是小編收集整理的眼科護理論文，歡迎大家分享。
眼科護理論文1
【摘要】
探究眼科患者的護理過程中的主要問題，總結(jié)護理體會。方法：選擇我院20x2年1月到20xx年12月眼科患者130例為研究對象，回顧分析患者資料，結(jié)合眼科常見的護理問題，提出科學合理的護理對策。結(jié)果：對眼科患者實施護理，需注意衛(wèi)生指導，根據(jù)患者實際癥狀給予相應(yīng)的護理，對手術(shù)后的眼科患者要加強護理干預(yù)，做好出院指導工作。通過合理的護理，提高了患者治療配合度。結(jié)論：針對眼科患者的護理，應(yīng)從其疾病特點出發(fā)，根據(jù)患者癥狀給予相應(yīng)的護理，可促使患者更好的配合治療，利于患者疾病康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】
眼科患者；護理體會；衛(wèi)生護理
眼科疾病治療的風險相對來說較大，在治療中護理的不當易影響治療效果，也可能導致醫(yī)療糾紛[1]。因而，眼科護理對于提高眼科護理服務(wù)、提高治療效果以及避免醫(yī)療糾紛意義重大。本研究對130例眼科患者進行護理分析，現(xiàn)報道如下：
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇我院20x2年1月到20xx年12月眼科患者130例為研究對象，其中男性患者77例，女性患者53例，患者年齡在22歲到80歲間，平均年齡為38.7±5.1歲。130例患者中有25例為青光眼，有51例為白內(nèi)障，18例為眼外傷，11例為沙眼，9例為角膜炎，16例為玻璃體混濁。130例患者中有90例患者存在視力障礙，有37例患者進行了手術(shù)治療。
1.2方法
130例眼科患者的發(fā)病原因以及治療進展情況記錄，整理患者對護理服務(wù)的滿意度和建議，根據(jù)患者建議進行歸納整理并研究。對護理服務(wù)進行改進，建立新的患者滿意、護理質(zhì)量高的護理服務(wù)體系。
1.3手術(shù)護理
手術(shù)進行前，要確保手術(shù)室清潔，護理人員準備好0.2%過氧乙酸溶液用以醫(yī)生對手和毛巾等消毒。根據(jù)醫(yī)生囑咐執(zhí)行醫(yī)療護理操作，觀察患者治療過程中病情，并根據(jù)查對制度做好各記錄。執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染，治療前應(yīng)保持手部干凈、消毒。
使用的藥瓶、遞延藥業(yè)等要每周進行一次消毒，手術(shù)的機械應(yīng)仔細核對，確保無遺漏。
手術(shù)后，叮囑患者應(yīng)保持好睡眠，及時給患者鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜處理，患者手術(shù)后一周可適當進行活動。一般而言，患者術(shù)后眼部包扎5天至7天后，因改成單眼包扎。
在正常的情況下，患者手術(shù)一天后可以更換藥，之后每天后者隔天換藥。
紗布滲濕或者污染需要及時更換。每天需要清除患者眼部結(jié)膜囊的分泌物，使用生理鹽水清潔患者的眼部。
患者手術(shù)后眼部康復(fù)時間較長，應(yīng)告知患者做好心理準備，囑咐患者盡量避免咳嗽或者低頭等，以防導致眼部壓力增高或者眼部出血等不良情況的出現(xiàn)[3]。
手術(shù)后，護理人員應(yīng)主動觀察患者康復(fù)情況，預(yù)防好術(shù)后并發(fā)癥。
1.4出院指導
患者出院后，要做好眼部報保健和自我監(jiān)護，這是確保手術(shù)治療效果的關(guān)鍵。護理人員在患者出院前應(yīng)對患者及其家屬做好出院指導。
第一，告知患者出院后避免進行劇烈運動以防出現(xiàn)蘇娜上，避免飲酒、熬夜和食用刺激性食物。
第二，保持眼部的清潔，使用專用的臉盆及毛巾，切不可用手直接觸摸眼睛，且應(yīng)定期對眼部用品消毒。
第三，出院后，患者應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查，眼部疼痛或者充血的情況要及時就診。出院時，護理人員還應(yīng)當告知患者藥物具體使用規(guī)范，以及藥物可能引發(fā)的副作用，出現(xiàn)膨脹、乏力等癥狀則可能有低血鉀癥，需及時補充鉀。
2.結(jié)果
結(jié)果發(fā)現(xiàn)眼科患者在護理中需要重視衛(wèi)生指導，對癥護理、手術(shù)護理和出院指導等方面。收集患者護理建議后并實施護理措施，臨床護理質(zhì)量和患者滿意度都有顯著提高。
3.護理措施
3.1衛(wèi)生指導
患者用眼衛(wèi)生一定要注意，多數(shù)人習慣性皺眉。眼會導致眼部周圍的皮膚處于緊張狀態(tài)，皮膚長時間不松弛就會導致皮膚老化，產(chǎn)生皺紋[2]。加上有的患者長期熬夜，睡覺不規(guī)律，玩手機等等都會對眼部造成一定的影響。改善生活方式和個人衛(wèi)生，避免不良因素的刺激十分重要。眼皮出現(xiàn)疲勞時可使用滴眼藥水，藥水的選擇最好是質(zhì)量好的，不使用劣質(zhì)的產(chǎn)品。另外，臉盆和手巾盡量分開使用。不干凈的手巾等不能揉眼。手部要保持清潔。不干凈的公共場所盡量不去。尤其是夏季游泳池游泳，要做好護眼措施。
飲食上，應(yīng)多食用多纖維食物，保持大便通暢，少吃抽煙喝酒，辛辣的食物盡量少食用。日常多喝水，確保皮膚水分充足，多吃注入豬蹄、雞爪等含有膠質(zhì)的食物也能夠保持皮膚的`彈性。
利于眼睛的食物有水果等。因為眼底有很多毛細血管，含有維生素C的水果可以保護血管的彈性，確保眼底供血。眼部出現(xiàn)疲勞還可以做眼保健操。
3.2對癥護理
由于細菌或者外傷感染所致眼痛等情況應(yīng)及時給患者用藥，藥物以抗生素軟膏等為主，如情況更為嚴重進行眼部包扎時要觀察患者眼部傷口是否擴大，眼部是否有黃綠色膿液，若有則可考慮為綠膿桿菌感染，應(yīng)更換抗生素治療。用藥后無法控制的應(yīng)進行角膜穿孔。
眼部疾病導致視力下降或不同程度的視力障礙，護理人員應(yīng)同家屬做好安全保護，預(yù)防患者因視力不佳摔打致使眼部出現(xiàn)外傷。
青光眼患者要控制好飲食以及保持好的情緒，減少用眼的時間，減少飲水量，重體力活應(yīng)盡量不做。因為此類患者的血管脆弱，從事過重的體力活容易導致細小血管破裂，嚴重者可致失明。
4.討論
眼部護理技術(shù)的提高也促使人們對眼部護理要求的提高。提高患者護理滿意度以及增強患者對治療眼科疾病的信心是護理人員應(yīng)加以注意的問題。眼科患者有特殊的病理特點，在實施護理過程中也應(yīng)該注意根據(jù)患者病理特點實施護理，患者手術(shù)過程中也應(yīng)配合醫(yī)生做好手術(shù)準備，確保無菌操作，出院后，為預(yù)防并發(fā)癥以及疾病復(fù)發(fā)，應(yīng)告知患者各注意事項，以促進患者疾病康復(fù)。
眼科護理論文2
【摘要】
目的 對眼科護理當中所存在的護理風險進行探討并總結(jié)相應(yīng)的預(yù)防措施。策略 120例參與護理工作的醫(yī)護人員， 通過調(diào)查問卷的方式了解、總結(jié)日常眼科護理工作所存在的護理風險， 并對解決此類風險的措施進行分析與總結(jié)。結(jié)果 心理因素、睡眠障礙、體位不適、便秘、傷口感染以及生活能力下降等因素均是眼科護理工作中所存在的風險因素。結(jié)論 對每例眼科患者進行風險評估， 在日常護理時需做到細心、嚴謹工作以及體貼護理， 從而減少護理過程中的風險因素， 確�；颊吣軌蝽樌謴�(fù)身體。
【關(guān)鍵詞】
眼科護理；護理風險；風險防范措施
隨著社會不斷的發(fā)展， 人們?nèi)粘Ｉ�、工作以及學習節(jié)奏亦逐漸加快。而與此同時， 由于交通事故與建筑工程事故的逐漸增加， 眼科急診患者也逐漸增加。而由于這些患者均是在毫無準備的情況下突然患有眼科疾病， 因此患者在心理、生理等方面均處于不穩(wěn)定狀態(tài)， 以至于醫(yī)護人員在護理過程中存在一定安全與醫(yī)患風險， 從而對患者的救治與醫(yī)護人員的診治工作帶來一定影響。本文就當前眼科護理中存在的風險因素進行分析， 并總結(jié)相應(yīng)的風險解決措施。
1 資料與策略
1. 1 一般資料 在本院眼科20xx年1～12月期間工作過的醫(yī)護人員當中選取120例作為此次研究對象， 其中男4例， 女116例， 工作人員的年齡23～46歲。
1. 2 策略 通過本院編制的眼科護理工作調(diào)查問卷對所選120例醫(yī)護人員進行問卷調(diào)查， 依據(jù)調(diào)查問卷中的內(nèi)容將眼科護理工作中所存在的護理風險進行總結(jié)， 并以此提出相應(yīng)的解決措施。
2 結(jié)果
心理因素、睡眠障礙、體位不適、便秘、傷口感染以及生活能力下降等因素均是眼科護理工作中所存在的風險因素。具體數(shù)據(jù)見表1。
3 討論
3. 1 心理風險因素的預(yù)防措施
由于大多數(shù)患者對眼科疾病缺乏足夠的認識以及自身對當前醫(yī)院病區(qū)住院環(huán)境具有一定陌生感， 以至于患者往往會在此期間出現(xiàn)悲觀與焦慮等負面心理情緒， 同時由于視力的驟然下降與消失， 導致患者的`生活自理能力受到極大限制， 這些因素累積起來對患者的心理產(chǎn)生了嚴重阻礙， 對患者的預(yù)后以及康復(fù)情況具有一定影響。而針對這些情況， 醫(yī)護人員需依據(jù)患者的實際心理情況， 結(jié)合心理學方面的知識與心理調(diào)節(jié)技巧和患者進行溝通與交流， 找到患者的心理癥結(jié)所在， 并針對這些心理理由采取針對性解決措施來消除理由， 從而改善患者的心理狀態(tài)。
3. 2 生活能力降低風險的解決措施
有些眼科患者在經(jīng)過治療之后往往會出現(xiàn)雙眼或是單眼被遮蓋的情況， 視力也因此出現(xiàn)一定下降或是因此造成失明， 從而對患者的生活自理能力造成影響， 針對此種情況， 眼科護理人員應(yīng)當定期對病房進行巡視， 協(xié)助有生活自理困難的患者進行起居、進食等。此外， 醫(yī)院病房在進行布局時應(yīng)當將這些因素考慮進去， 同時保證病床附近的救助呼叫器能夠正常使用， 保持地面環(huán)境的干凈與整潔， 對于走廊、廁所中的扶手需定期檢查， 對于損壞的部分需及時予以修理， 確保這些輔助器具能夠正常使用。
3. 3 感染風險的預(yù)防策略
由于患者手術(shù)創(chuàng)面的存在以及術(shù)后衛(wèi)生習慣不良等理由， 致使患者術(shù)后身體免疫力下降， 從而在術(shù)后極易出現(xiàn)創(chuàng)口感染等癥狀。對于這些感染風險， 在手術(shù)之前， 眼科護理人員需做好衛(wèi)生宣教， 同時在術(shù)后保持患者眼部患處周圍的清潔性， 禁止患者用手或是其他物品接觸眼部患處， 對于日常用具， 如：洗漱用品、洗臉毛巾等做好消毒清理工作， 每天安排人員做好病房通風工作， 使室內(nèi)的溫度與濕度保持在一定范圍內(nèi)， 同時時刻關(guān)注患者眼部患處的變化， 看有無液體滲出或是滲血等情況， 若出現(xiàn)此類癥狀需及時通知主治醫(yī)師進行處理， 盡量做到早發(fā)現(xiàn)感染， 早治療。
3. 4 睡眠障礙風險的預(yù)防策略
大多數(shù)眼科患者由于長期臥床以及日常生活環(huán)境的轉(zhuǎn)變， 從而往往會出現(xiàn)睡眠紊亂癥狀， 進而引發(fā)睡眠障礙。對于此類癥狀， 醫(yī)護人員需幫助患者盡快適應(yīng)病房環(huán)境， 通過交流使患者的身心得到放松， 并通過讀書、看電視等策略幫助患者培養(yǎng)良好的睡眠習慣， 從而最大限度降低睡眠障礙的發(fā)生幾率。
3. 5 體位不適風險的預(yù)防措施
患者往往會因治療性的手術(shù)反應(yīng)、強迫性臥位、局部感染、眼壓升高以及縫頭線刺激等因素而出現(xiàn)體位不適的情況， 對于這一類情況， 眼科醫(yī)護人員需詳細了解患者引發(fā)不適的理由、程度以及性質(zhì)等信息， 并針對這些信息采用合適的解決措施解決理由。
3. 6 便秘風險的預(yù)防策略
大多數(shù)眼科患者會由于精神緊張、長期臥床、食物結(jié)構(gòu)發(fā)生轉(zhuǎn)變以及排便習慣發(fā)生轉(zhuǎn)變的理由而出現(xiàn)便秘的情況， 對于此類患者， 醫(yī)護人員需依據(jù)引發(fā)便秘的理由， 采取針對性的措施， 如：多食用水果、蔬菜， 指導患者做一些床上鍛煉等， 必要時可給與適量的緩瀉劑幫助患者進行排便。
眼科護理論文3
【摘要】 目的 對眼科護理當中所存在的護理風險進行探討并總結(jié)相應(yīng)的預(yù)防措施。策略 120例參與護理工作的醫(yī)護人員， 通過調(diào)查問卷的方式了解、總結(jié)日常眼科護理工作所存在的護理風險， 并對解決此類風險的措施進行分析與總結(jié)。結(jié)果 心理因素、睡眠障礙、體位不適、便秘、傷口感染以及生活能力下降等因素均是眼科護理工作中所存在的風險因素。結(jié)論 對每例眼科患者進行風險評估， 在日常護理時需做到細心、嚴謹工作以及體貼護理， 從而減少護理過程中的風險因素， 確�；颊吣軌蝽樌謴�(fù)身體。
【關(guān)鍵詞】 眼科護理；護理風險；風險防范措施
隨著社會不斷的發(fā)展， 人們?nèi)粘Ｉ�、工作以及學習節(jié)奏亦逐漸加快。而與此同時， 由于交通事故與建筑工程事故的逐漸增加， 眼科急診患者也逐漸增加。而由于這些患者均是在毫無準備的情況下突然患有眼科疾病， 因此患者在心理、生理等方面均處于不穩(wěn)定狀態(tài)， 以至于醫(yī)護人員在護理過程中存在一定安全與醫(yī)患風險， 從而對患者的救治與醫(yī)護人員的診治工作帶來一定影響。本文就當前眼科護理中存在的風險因素進行分析， 并總結(jié)相應(yīng)的風險解決措施。
1 資料與策略
1. 1 一般資料 在本院眼科20xx年1～12月期間工作過的醫(yī)護人員當中選取120例作為此次研究對象， 其中男4例， 女116例， 工作人員的年齡23～46歲。
1. 2 策略 通過本院編制的眼科護理工作調(diào)查問卷對所選120例醫(yī)護人員進行問卷調(diào)查， 依據(jù)調(diào)查問卷中的內(nèi)容將眼科護理工作中所存在的護理風險進行總結(jié)， 并以此提出相應(yīng)的解決措施。
2 結(jié)果
心理因素、睡眠障礙、體位不適、便秘、傷口感染以及生活能力下降等因素均是眼科護理工作中所存在的風險因素。具體數(shù)據(jù)見表1。
3 討論
3. 1 心理風險因素的預(yù)防措施 由于大多數(shù)患者對眼科疾病缺乏足夠的認識以及自身對當前醫(yī)院病區(qū)住院環(huán)境具有一定陌生感， 以至于患者往往會在此期間出現(xiàn)悲觀與焦慮等負面心理情緒， 同時由于視力的驟然下降與消失， 導致患者的生活自理能力受到極大限制， 這些因素累積起來對患者的心理產(chǎn)生了嚴重阻礙， 對患者的.預(yù)后以及康復(fù)情況具有一定影響。而針對這些情況， 醫(yī)護人員需依據(jù)患者的實際心理情況， 結(jié)合心理學方面的知識與心理調(diào)節(jié)技巧和患者進行溝通與交流， 找到患者的心理癥結(jié)所在， 并針對這些心理理由采取針對性解決措施來消除理由， 從而改善患者的心理狀態(tài)。
3. 2 生活能力降低風險的解決措施 有些眼科患者在經(jīng)過治療之后往往會出現(xiàn)雙眼或是單眼被遮蓋的情況， 視力也因此出現(xiàn)一定下降或是因此造成失明， 從而對患者的生活自理能力造成影響， 針對此種情況， 眼科護理人員應(yīng)當定期對病房進行巡視， 協(xié)助有生活自理困難的患者進行起居、進食等。此外， 醫(yī)院病房在進行布局時應(yīng)當將這些因素考慮進去， 同時保證病床附近的救助呼叫器能夠正常使用， 保持地面環(huán)境的干凈與整潔， 對于走廊、廁所中的扶手需定期檢查， 對于損壞的部分需及時予以修理， 確保這些輔助器具能夠正常使用。
3. 3 感染風險的預(yù)防策略 由于患者手術(shù)創(chuàng)面的存在以及術(shù)后衛(wèi)生習慣不良等理由， 致使患者術(shù)后身體免疫力下降， 從而在術(shù)后極易出現(xiàn)創(chuàng)口感染等癥狀。對于這些感染風險， 在手術(shù)之前， 眼科護理人員需做好衛(wèi)生宣教， 同時在術(shù)后保持患者眼部患處周圍的清潔性， 禁止患者用手或是其他物品接觸眼部患處， 對于日常用具， 如：洗漱用品、洗臉毛巾等做好消毒清理工作， 每天安排人員做好病房通風工作， 使室內(nèi)的溫度與濕度保持在一定范圍內(nèi)， 同時時刻關(guān)注患者眼部患處的變化， 看有無液體滲出或是滲血等情況， 若出現(xiàn)此類癥狀需及時通知主治醫(yī)師進行處理， 盡量做到早發(fā)現(xiàn)感染， 早治療。
3. 4 睡眠障礙風險的預(yù)防策略 大多數(shù)眼科患者由于長期臥床以及日常生活環(huán)境的轉(zhuǎn)變， 從而往往會出現(xiàn)睡眠紊亂癥狀， 進而引發(fā)睡眠障礙。對于此類癥狀， 醫(yī)護人員需幫助患者盡快適應(yīng)病房環(huán)境， 通過交流使患者的身心得到放松， 并通過讀書、看電視等策略幫助患者培養(yǎng)良好的睡眠習慣， 從而最大限度降低睡眠障礙的發(fā)生幾率。
3. 5 體位不適風險的預(yù)防措施 患者往往會因治療性的手術(shù)反應(yīng)、強迫性臥位、局部感染、眼壓升高以及縫頭線刺激等因素而出現(xiàn)體位不適的情況， 對于這一類情況， 眼科醫(yī)護人員需詳細了解患者引發(fā)不適的理由、程度以及性質(zhì)等信息， 并針對這些信息采用合適的解決措施解決理由[3]。
3. 6 便秘風險的預(yù)防策略 大多數(shù)眼科患者會由于精神緊張、長期臥床、食物結(jié)構(gòu)發(fā)生轉(zhuǎn)變以及排便習慣發(fā)生轉(zhuǎn)變的理由而出現(xiàn)便秘的情況， 對于此類患者， 醫(yī)護人員需依據(jù)引發(fā)便秘的理由， 采取針對性的措施， 如：多食用水果、蔬菜， 指導患者做一些床上鍛煉等， 必要時可給與適量的緩瀉劑幫助患者進行排便。
眼科護理論文4
日間手術(shù)是指手術(shù)患者在入院前做完手術(shù)前檢查、麻醉評估，然后預(yù)約手術(shù)時間，當曰住院，當日手術(shù)，24h內(nèi)出院的一種手術(shù)模式。日間手術(shù)可以在減少患者住院費用的同時提高醫(yī)院醫(yī)療資源的有效利用率。雖然我國內(nèi)地開展日間手術(shù)的時期較晚，但短期內(nèi)手術(shù)量的增長十分迅速。眼科手術(shù)的手術(shù)持續(xù)時間相對較短，風險相對較低，術(shù)后恢復(fù)快，是一類較為適宜開展的日間手術(shù)。我院為大型三級甲等綜合性醫(yī)院，20xx年眼科年手術(shù)量近萬臺次，我們于20xx年6月開始開展日間眼科手術(shù)。由于單日日間眼科手術(shù)量大手術(shù)護理工作節(jié)奏快，常規(guī)的手術(shù)護理記錄單不能很好地應(yīng)用到日間眼科手術(shù)護理中。為此，我院根據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會深化優(yōu)質(zhì)護理簡化護理記錄文書的要求，有效結(jié)合眼科手術(shù)臨床護理工作實踐，自行設(shè)計日間眼科手術(shù)護理記錄單，取得良好效果，以期為手術(shù)室日間手術(shù)的規(guī)范化管理提供依據(jù)。
1資料與方法
l.1一般資料
20xx年7月一10月我院共完成113例日間眼科手術(shù)，使用一般的手術(shù)護理記錄單；我科自20xx年11月開始使用日間眼科手術(shù)護理記錄單，截止20xx年2月共使用手術(shù)臺次達78例。納入患者均為白內(nèi)障患者。施行日間眼科手術(shù)患者的基本要求：血壓＜140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)；空腹血糖＜8mmol/L，餐后2h血糖＜10mmol/L；近期無心、肺等系統(tǒng)的重大疾病發(fā)作。
1.2方法
本研究以Hammer等提出的流程管理理論為基礎(chǔ)。流程管理又稱業(yè)務(wù)流程管理，是一種以構(gòu)造規(guī)范化端到端的卓越業(yè)務(wù)流程為中心，以組織業(yè)務(wù)業(yè)績持續(xù)性提高為目的的'系統(tǒng)化方法。其本質(zhì)為卓越的業(yè)務(wù)流程的構(gòu)造，包括流程規(guī)范、流程優(yōu)化和流程再造。
1.2.1流程梳理與規(guī)范①人員組成：選取6名眼科手術(shù)護理專業(yè)組護理人員及1名眼科醫(yī)生，共7人組成研究小組，該小組成員職稱結(jié)構(gòu)為，主任醫(yī)師1名，副主任護師1名，主管護師2名，護師2名，護士1名。小組成員均為本科及以上學歷。
②梳理流程：采用小組會議的方式，小組成員對日間眼科手術(shù)患者從術(shù)前-術(shù)中-術(shù)后全過程進行流程梳理，總結(jié)目前我院日間眼科手術(shù)工作流程。
③圈選關(guān)鍵環(huán)節(jié)：針對現(xiàn)行的日間眼科手術(shù)工作流程，研究小組召開會議，運用頭腦風暴和重要性賦值評分的方法，對日間眼科手術(shù)圍手術(shù)期重點的護理工作環(huán)節(jié)進行討論，分析其風險性、工作難度以及工作量。根據(jù)重要性賦值結(jié)果圈選出日間眼科手術(shù)關(guān)鍵的護理環(huán)節(jié)，并將其作為設(shè)計制作手術(shù)護理記錄單的指標依據(jù)。
1.2.2設(shè)計日間眼科手術(shù)護理記錄單日間眼科手術(shù)護理記錄單主要內(nèi)容包括患者基本信息、手術(shù)相關(guān)信息、評估與核查、無菌物品管理及簽名，共5大項28小項。
1.2.3臨床應(yīng)用①適用對象。此日間眼科手術(shù)護理記錄單適用于符合日間眼科手術(shù)的患者。我科設(shè)計的日間眼科手術(shù)護理記錄單，確保了各關(guān)鍵護理環(huán)節(jié)的準確、有效落實，更加有利于患者身份識別、確認手術(shù)方式、確認手術(shù)部位、術(shù)中病情觀察和手術(shù)護理過程管理。
②記錄方法。采用勾選為主，填寫文字或數(shù)字為輔的記錄方式，以確保提供準確、詳實的護理記錄文書，提高護理記錄效率和質(zhì)量。
�、凼褂靡c。需注意以下兩點：一是此記錄單設(shè)計以勾選為主、填寫為輔，但依舊存在手寫記錄的部分，故要求填寫護士字跡清楚，保證護理文件的工整與清潔。日間眼科手術(shù)護理記錄單在科室投入使用前組織�？迫藛T進行填寫說明及學習，認真了解護理文書相關(guān)法律知識，確保護理文書書寫的安全落實及法律意義，形成統(tǒng)一規(guī)范的書寫標準，并納入質(zhì)量控制。二是填寫應(yīng)當及時、規(guī)范、客觀、準確、完整，并注意根據(jù)使用過程中的反饋意見及時修訂。
1.3評價指標
評價日間眼科手術(shù)護理記錄單使用前（20xx年7月一10月)和使用后（20xx年11月一20xx年2月）日間眼科手術(shù)護理不良事件發(fā)生率和手術(shù)室護士滿意度。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用；f2檢驗或Fisher確切概率法。檢驗水準a=0.05。
2結(jié)果
2.1眼科護理不良事件發(fā)生率
20xx年7月一10月我科眼科亞專業(yè)方面因記錄單設(shè)計缺陷致交接不清、記錄錯誤等引起的不良事件或因記錄單致問題缺陷共9例，發(fā)生率為7.96%；20xx年11月一20xx年2月眼科因記錄單致問題缺陷僅發(fā)生了1例，發(fā)生率為1.28%；兩者差異有統(tǒng)計學意義（P=0.0498)。
2.2手術(shù)室護士滿意度
20xx年7月一10月未使用日間眼科手術(shù)護理記錄單時眼科亞專業(yè)手術(shù)護士滿意度為54.33%，20xx年11月一20xx年2月使用日間眼科手術(shù)護理記錄單后眼科亞專業(yè)手術(shù)護士滿意度提高到了98.71%。
3討論
3.1提高護理工作效率和護理人員工作滿意度本研究結(jié)果顯示，日間手術(shù)護理記錄單能在一定程度上規(guī)范日間眼科手術(shù)臨床護理工作，降低護理不良事件，如交接不清、物品遺失等的發(fā)生率。采用勾選式為主要記錄方式的手術(shù)護理記錄單，在除患者術(shù)中有特殊情況外能以方便直觀的方式服務(wù)護理人員，減少護理人員在單位時間原有工作量，降低護理文書書寫在工作時間比重，使其能有更多的時間直接服務(wù)患者。另以勾選、減少填寫的方式也能規(guī)避護理人員主觀書寫錯誤的發(fā)生，減少字跡不清或表述不清等帶來的工作缺陷甚至不良事件，與吳秀媛等研究全面流程管理可以降低護理缺陷發(fā)生率一致；能提高巡回日間眼科手術(shù)護士的工作滿意度，且利于避免護理人員重復(fù)勞動，提高工作效率。
3.2為臨床護理工作提供更好規(guī)范與指導
該手術(shù)護理記錄單的設(shè)計與應(yīng)用，可以實現(xiàn)護士自查、護士長及護理部質(zhì)量控制檢查的有效實施，通過簡單明了的記錄與復(fù)核，使得眼科手術(shù)護理記錄更加規(guī)范、準確、全面和及時。手術(shù)室護士在亞專業(yè)的配備與臨床護理人員配備面臨相同的難點：知識結(jié)構(gòu)、學歷水平及工作能力不一致，發(fā)現(xiàn)問題解決問題的水平參差不齊。使用統(tǒng)一的日間手術(shù)護理記錄單能使護理人員對重點工作一目了然，清楚落實重點環(huán)節(jié)，對患者手術(shù)過程進行較全面的把握，提供更加適宜的護理措施。通過規(guī)范記錄單有效覽清護士工作的流程及規(guī)范性，能避免因護理人員主觀自行填寫的隨意性，從而確保護理文書的客觀與準確。國際醫(yī)院認證聯(lián)合委員會醫(yī)院評審標準明確提出"醫(yī)療機構(gòu)要設(shè)計和實施相應(yīng)程序來保證醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和醫(yī)務(wù)人員之間的協(xié)調(diào)”[12]。
3.3利于患者安全管理
護理記錄是患者住院期間護理過程的客觀記錄，它不僅能反映護理質(zhì)量的好壞，而且還是重要的法律文書。當發(fā)生醫(yī)療糾紛時，護理書寫中的每個字、每個符號都代表了一份法律責任，每句話都可能作為法律依據(jù)。日間眼科手術(shù)時間短、節(jié)奏快、手術(shù)護理工作量大，手術(shù)護理風險依然存在，且手術(shù)患者安全涉及就醫(yī)環(huán)節(jié)的各個方面。科室自行設(shè)計的日間眼科手術(shù)護理記錄單階段明確，流程清晰，能落實每個節(jié)點的規(guī)范操作，巡回護士依據(jù)表單實行環(huán)節(jié)檢查，可以極大避免工作疏漏，最大限度保障手術(shù)患者安全，對提高科室患者安全管理有積極作用，能更好服務(wù)患者，提高就醫(yī)體驗滿意度。
眼科護理論文5
摘要：［目的］觀察顧問式全程護理服務(wù)在眼科門診護理中應(yīng)用的效果。［方法］將２００例眼科門診病人按就診時間分為對照組和觀察組各１００例，對照組行常規(guī)護理，觀察組實施顧問式全程護理，比較兩組病人對護理的滿意度評價及護理效果。［結(jié)果］觀察組病人對護士護理技術(shù)、健康指導、心理護理、熱情服務(wù)、形象感覺、服務(wù)態(tài)度護理工作滿意度顯著提高，與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義（均Ｐ＜０．０５）；觀察組護理意外事件、信息核查不到位、護理投訴、護患糾紛差錯發(fā)生率顯著低于對照組（Ｐ＜０．０５）。［結(jié)論］顧問式全程護理服務(wù)能有效提高眼科門診病人護理質(zhì)量，減少門診醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，提高病人滿意度。
關(guān)鍵詞：眼科門診；護理質(zhì)量；顧問式全程護理服務(wù)
中圖分類號：Ｒ４７３．７７ 文獻標識碼：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１６．１４．０３５ 文章編號：１６７４－４７４８（２０１６）１４－１４８５－０２
眼科門診病人由于發(fā)病突然，大多數(shù)病人可出現(xiàn)全身性病理癥狀，病人容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，加之病人及其家屬對疾病治療期望值過高，因此容易導致護患關(guān)系緊張［１］。研究表明，對眼科門診病人應(yīng)用科學、有效的護理措施可提高護理質(zhì)量，降低眼科門診護理風險［２］。顧問式護理服務(wù)是以顧客的形式幫助病人解決相關(guān)咨詢問題的一種護理服務(wù)模式。通過對病人實施顧問式全程護理服務(wù)能有效提高病人與護士間的溝通能力，確保病人能獲得最佳的護理方法，提高病人對護理質(zhì)量的滿意度，減少護理風險事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量［３］。本研究將探討顧問式全程護理服務(wù)在眼科門診護理中的應(yīng)用，旨在為眼科門診臨床護理提供指導。
１資料與方法
�。保币话阗Y料
２０１１年６月—２０１３年６月選取我院眼科門診病人２００例，其中男１１０例，女９０例；年齡４２．３歲±３．４歲；疾病種類：干眼癥２８例，糖尿病視網(wǎng)膜病變４８例，沙眼５２例，青光眼７２例。將２０１１年６月—２０１２年５月治療的１００例病人設(shè)為對照組，將２０１２年６月—２０１３年６月治療的１００例病人設(shè)為觀察組，兩組病人均為同一組醫(yī)生、護士負責治療與護理。兩組病人性別、年齡、文化、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學意義（均Ｐ＞０．０５），具有可比性。
�。保卜椒�
�。保玻备深A(yù)方法對照組給予常規(guī)護理，包括對病人行視力、眼壓、血糖、血壓等常規(guī)性檢查，對病人行眼部護理、預(yù)防感染、用藥指導、病情觀察等。觀察組實施顧問式全程護理，具體內(nèi)容如下。１．２．１．１建立護理顧問團隊顧問團成員主要由眼科門診資深護士、眼科門診護士長、眼科住院部�？谱o士組成，護士學歷均為大專以上，眼科工作經(jīng)歷在３年以上，具備眼科專科操作技能，如裂隙燈的應(yīng)用、眼壓的觀察及測量，具備良好的語言溝通能力及奉獻精神。１．２．１．２門診服務(wù)病人首次就診時由眼科中心護士熱情接待，向病人介紹醫(yī)院相關(guān)專家優(yōu)勢及擅長內(nèi)容，根據(jù)病人個人情況選擇合適的專家就診。當病人在候診區(qū)時由�？谱o士與病人進行交流，了解病人心理需求，向病人介紹疾病、健康飲食等相關(guān)情況。對病人不良生活方式進行干預(yù)，向病人提供眼科疾病宣傳資料，指導病人進行早期疾病篩查。病人就診后對其進行相關(guān)檢查、用藥知識、入院流程等方面指導。１．２．１．３心理護理初診病人對自身疾病缺乏了解，在候診過程中容易出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒，容易引起醫(yī)患矛盾。因此護理人員應(yīng)針對病人提出的問題給予耐心細致的回答。護士應(yīng)幫助病人參與診療，對就診病人進行心理疏導，減輕病人心理不適感。１．２．１．４輸液護理穿刺時護理顧問在旁應(yīng)采取安慰性語言消除病人對穿刺的恐懼感。輸液過程中對病人加強巡視，密切留意病人輸液過程中是否出現(xiàn)不適感，對出現(xiàn)不良反應(yīng)的病人應(yīng)立刻停止輸液。１．２．１．５輸液后護理由護理顧問向病人詢問護理需求，盡可能滿足病人個人需求，同時囑病人輸液結(jié)束后留在門診觀察２０ｍｉｎ后方能離開。１．２．２評價指標①護理滿意度：由病人采用護理滿意度調(diào)查表對門診護士應(yīng)用顧問式全程護理前后門診護理技術(shù)、健康指導、心理護理、熱情服務(wù)、形象感覺、服務(wù)態(tài)度６個項目進行調(diào)查，每個項目滿分１０分，分數(shù)越高表示滿意度越高。②對兩組護理意外事件、信息核查不到位、護理投訴、護患糾紛等情況進行比較。１．２．３統(tǒng)計學方法采用ＳＰＳＳ１７．０統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用ｔ檢驗、χ２檢驗，以Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計學意義。
２討論
眼睛作為人體視力器官，當病人視力受損或出現(xiàn)障礙時，對病人身心容易造成較大的打擊，病人容易產(chǎn)生負性情緒，從而導致護患關(guān)系緊張，容易引起護患糾紛［４］。傳統(tǒng)的護理模式只能解除疾病對病人造成的影響，并不能改善心理、精神等方面對病人造成的心理影響，使病人對護士的需求與實際需求產(chǎn)生心理差距，從而引發(fā)護患糾紛［５－６］。顧問式全程護理服務(wù)貫穿在病人整個康復(fù)及醫(yī)療護理過程中，其核心是尊重病人生命價值，并為病人營造高層次的人文關(guān)懷及服務(wù)理念，充分體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵［７－８］。同時顧問式全程護理服務(wù)作為新型的護理服務(wù)模式，獲得眼科門診病人及其家屬的支持及配合，提高了眼科門診護理服務(wù)質(zhì)量及病人滿意度，從而提高了醫(yī)院及社會經(jīng)濟效益，有利于�？谱o士的.培養(yǎng)及發(fā)展［９］。本院為了驗證顧問式全程護理的效果，以眼科門診作為試點，經(jīng)過１年多的實踐表明，顧問式全程護理能有效提高護理質(zhì)量，使門診護理管理工作更加規(guī)范化及嚴謹化。本研究中觀察組病人對護士主動服務(wù)意識、工作責任心、解決問題能力、與醫(yī)生配合度、與病人溝通能力等方面評價均高于對照組，表明顧問式全程護理能提高護士工作責任心及工作技能，將被動的護理工作變得主動，從而提高護理服務(wù)質(zhì)量［１０］。與對照組相比，觀察組眼科門診護理意外事件、信息核查不到位、護理投訴、護患糾紛差錯發(fā)生率顯著下降，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０５），表明顧問式全程護理能有效提高護理質(zhì)量，減少工作差錯發(fā)生，從而促進門診護理工作的開展。此外，為提高顧問式全程護理工作質(zhì)量，在實施前應(yīng)對護士進行相關(guān)知識培訓，提高護士對顧問式全程護理理念的了解，使顧問式全程護理能更好地開展及實施，提高護理效果。綜上所述，顧問式全程護理服務(wù)能有效提高眼科門診病人護理質(zhì)量，有利于降低門診醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，提高病人滿意度。盡管顧問式全程護理在一定程度上改善了眼科門診的護理質(zhì)量，但由于實踐時間尚短，工作中仍呈現(xiàn)一定的不足，對于如何更好地提高護士工作的積極性，在日后護理工作中還需要進一步的完善及規(guī)范。
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眼科護理論文6
隨著社會的進步和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人們對護理工作者的要求越來越高，同時護士感覺到的壓力也越來越大。本文就開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和未開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的眼科護士的壓力源進行對比研究。通過對眼科專科醫(yī)院護士工作壓力源調(diào)查研究，旨在為眼科�？谱o理管理者提供依據(jù)，針對不同問題采取相應(yīng)的應(yīng)對方法，降低護士的工作壓力，改善護士的身心健康。
1資料與方法
1.1—般資料
20xx年11月—20xx年1月選取浙江省3所三級乙等及以上的眼科�？漆t(yī)院采用便利抽樣、不記名填寫問卷的方法抽取三級眼科�？漆t(yī)院護士共180名。護士工作年限為1年~28年，年齡在19歲~47(28.88±4.74)歲之間。按職稱分布：護士80人(44.4%)，護師80人（46.7%)，主管護師14人（7.8%)，副主任護師2人（1.1%)；按學歷分布：中專74人(41.1%)，大專83人（46.1%)，本科23人（12.8%)；按編制分布：正式編制33人（18.3%)，醫(yī)院聘用制121人（67.2%)，臨時合同制26人(14.4%)；按婚姻情況：未婚82人(45.6%)，已婚98人（54.4%)。在職稱、學歷、編制、婚姻情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
采用隨機抽樣、不記名填寫問卷的方法，由專人發(fā)放并現(xiàn)場回收問卷，共發(fā)放問卷180份，回收有效問卷180份，有效回收率為100%。
一般調(diào)查表包括年齡、職稱、護齡、學歷、人事情況。護士工作壓力源量表問卷由一般資料和工作壓力源量表組成。工作壓力源量表采用李小妹等編制的中國護士工作壓力源量表，該量表在國內(nèi)較常用，有較好的信度和效度。量表分為5個維度：護理專業(yè)及工作方面壓力、工作量及時間分配方面壓力、工作環(huán)境及資源方面壓力、病人護理方面壓力、管理及人際關(guān)系方面壓力，共35個條目，采用0~3級評分法，分數(shù)越高，表明壓力程度越大。
1.3統(tǒng)計學處理
所有數(shù)據(jù)均采用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，平行雙份錄入，并進行邏輯糾錯。利用SPSS12.0軟件進行數(shù)據(jù)整理分析，采取描述性分析、成組t檢驗。所有顯著性檢驗均為雙側(cè)檢驗，檢驗水準a=0.05。
2討論
2.1護理專業(yè)及工作方面問題
研究顯示，在護理專業(yè)及工作方面、工作量及時間分配這兩項得分差異具有統(tǒng)計學意義。調(diào)查表中的護理專業(yè)及工作方面子條目有：護理工作社會地位太低，繼續(xù)深造機會太少，工資及其他福利待遇低，晉升機會太少，經(jīng)常倒班，工作中獨立性少，工作分工不明確等7方面。由于護理專業(yè)及工作本身問題，經(jīng)常倒班、社會地位低、繼續(xù)深造晉升機會少等仍然是影響護士壓力的重要因素，眼科�？漆t(yī)院護士也并不例外。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)從病人入院到出院全過程護理要求護士主動服務(wù)、賓客服務(wù)和友情服務(wù)，把"以人為本視病人如親人"的服務(wù)意識貫穿于護理工作全過程。
2.2時間分配及工作量問題
從研究結(jié)果看，開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程的護士壓力大于未開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程的護士。眼科優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房提倡無陪護、有陪無護或減少陪伴，護士夯實基礎(chǔ)護理、眼部頻繁用藥護理，眼周清潔消毒護理，心理護理、健康教育等致力為患者提供全程、全面、連續(xù)、無縫隙服務(wù)。醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展后護士工作量加大，導致護士壓力更大，應(yīng)采取積極的應(yīng)對措施，關(guān)注護理人員的身心健康。
2.3壓力源前5位因素排序比較
研究顯示，工作量太大、無用的書面工作太多成了開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)護士位居前5位壓力的主要因素；護理工作社會地位太低、病人的要求太高或太過分是未開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)排在前5位壓力的主要因素。由于眼科患者視力不佳等特殊性，護理人員需要更多的時間投入到患者的生活護理，工作量加大，同時書寫內(nèi)容也增加。護理工作量增加而護士不增加，實質(zhì)上存在上班的護士數(shù)量太少導致護士工作壓力增大也是原因之一。本研究顯示，衛(wèi)生行政部門要提供符合護理服務(wù)需求的人力資源編制及配備，為臨床護理工作提供條件和支持，使各項護理服務(wù)工作落到實處，并降低護士的工作壓力。研究顯示，未開展優(yōu)質(zhì)護理示范病房護士無法做到全面到位夯實基礎(chǔ)護理，患者生活護理不能得到全面滿足。因此，病人的要求太高或太過分成了未開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房護士的工作壓力源。若患者護理需求得不到全部滿足，影響了對護理工作的滿意度，護理人員的價值感降低。
2.4建議實施對策
醫(yī)院管理者應(yīng)積極探索提高護士應(yīng)對能力的措施。（1)醫(yī)院應(yīng)加大投入，改善環(huán)境，創(chuàng)建溫馨、和諧、互助的醫(yī)院環(huán)境。護理管理者要重視壓力給護士身心健康造成的影響，多與護士的溝通，耐心地傾聽護士的心聲和建議。（2)適當開展一些應(yīng)對壓力講座，組織文體活動，提供宣泄情感的`場所。（3)管理部門應(yīng)該根據(jù)護理人員的特點，制訂更加人性化的管理制度和績效考核辦法，合理、有效地使用人力資源，建立真正發(fā)揮不同層次護理人員作用的機制，做到人盡其才，才盡其用。放寬護士晉升條件，提高護士福利待遇和工作補貼，為護士多創(chuàng)造進修深造的機會，增加護士編制[3]。（4)建立有效可行的社會支持系統(tǒng)緩解護士壓力，幫助護士不斷學習，實現(xiàn)自我價值，從物質(zhì)及精神兩方面滿足其需求，并合理科學排班，簡化規(guī)范護理記錄表格，達到省時、省力、減輕工作壓力，又提高工作效率和護理質(zhì)量。（5)護士的直接領(lǐng)導是護士長，護士長通過合作、同情、目標設(shè)定等支持性行為，會對護士的職業(yè)發(fā)展、工作本身產(chǎn)生顯著影響。護士長的支持行為產(chǎn)生的效應(yīng)，正好與有效的護士激勵因素相對應(yīng)。這說明護士長支持因素能滿足護士內(nèi)在的需要，鼓舞士氣使護士有熱情投入工作，在工作中發(fā)揮個人潛能。
眼科護理論文7
1眼科護理過程中的安全隱患分析
一些護理人員往往將精力投入基礎(chǔ)護理而忽視患者的健康教育，而許多的安全事故都是由于護理人員對患者或家屬的安全健康教育不到位導致的。由于疾病帶給患者極大痛苦，若患者對自己病情不了解、認識不到位易產(chǎn)生恐懼和焦慮的心理，使患者不能很好的配合治療和護理，嚴重的影響病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。一些患者由于害怕失明而增加其心理壓力，甚至對治療失去信心。另外，由于健康教育不充分，使得患者對眼睛的日常保護不到位，也易誘發(fā)其他眼部疾病。
2針對眼科護理存在的安全隱患提出的管理措施
2.1提高護理人員的專業(yè)知識和操作技能
要提高護理人員的專業(yè)知識和技能，杜絕不良事件的發(fā)生，管理人員必須制定分層次、詳細全面的培訓計劃，嚴格落實對新進人員專科技能和基礎(chǔ)知識的培訓，后續(xù)進行定期繼續(xù)教育培訓并考核。也可以通過不同的途徑來增強護理人員操作技能和專業(yè)水平，例如：播放眼科技術(shù)的操作錄像，組織護理人員進行觀看，可建立護理檔案記錄工作情況。護理人員自身也應(yīng)做到不斷的更新和充實自己的知識，并提高眼部疾病的防范意識。對患者眼部進行護理時動作輕柔，技術(shù)操作上考核不合格的護理人員禁止臨床操作，只有不斷提高護理質(zhì)量，才能保證護理安全。
2.2增強護理人員法律意識和責任感
組織護理人員進行《眼科診療手冊》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實施辦法》及相關(guān)法律知識學習，增強法律意識和自我保護的意識，做到知法懂法和守法，從法律和職業(yè)道德的角度來規(guī)范護理行為，嚴格實施和執(zhí)行各項規(guī)章制度，避免醫(yī)療糾紛。為增強護理人員的責任感，首先要根據(jù)護理人員的工作能力、年齡、業(yè)務(wù)技術(shù)等合理安排其日常及節(jié)假日值班表，對人力資源進行合理調(diào)配，以減輕護理人員的工作負荷。并在此基礎(chǔ)上對護理人員進行工作責任教育，嚴格執(zhí)行護理制度和操作流程，強化其主動服務(wù)的觀念，使其增強護理風險意識。護理人員應(yīng)加強自身約束，重視患者安全問題，對風險事故做到事先防范。2.3提升病區(qū)環(huán)境的安全性護士長定期檢查病區(qū)環(huán)境，護理人員在患者入院時進行宣傳教育，并詳細的介紹病區(qū)的整體情況，有效的消除患者對新環(huán)境的陌生感，方便患者日后行動。同時要保持病區(qū)衛(wèi)生間、通道、樓梯的清潔，病情較嚴重的患者為了防止跌倒，出行必須要專人陪同，并在公共區(qū)域放上較為醒目的安全警示標志。為避免暗室碰傷狀況的發(fā)生，應(yīng)合理有序的擺放暗室儀器，事先帶患者熟悉暗室環(huán)境，進行檢查時讓專人攙扶患者，進行檢查時為了避免儀器碰傷，叮囑患者不要晃動。
2.4加強老年患者的風險評估
護理人員應(yīng)在老年患者入院時對其進行風險評估，評估內(nèi)容著重于患者的自理能力，通過對患者進行評估來分析患者存在哪些危險因素，從而根據(jù)這些危險因素來制定具體的護理計劃，并確定重點護理對象。對于臥床時間太長或是剛手術(shù)的老年患者，醒后不可立即下床和行走。老年患者活動時必須有家屬或護理人員在旁，及時的給予幫助。通過以上這些預(yù)見性的'護理措施和風險評估，有針對性的對老年患者進行護理，最大程度的將安全事故發(fā)生率降至最低。
2.5加強患者的安全健康教育
加強患者對自身疾病的認識和了解，細致耐心的回答患者提出的問題，指導患者治療期間的注意事項，緩解其緊張情緒，積極配合護理，并重視眼睛的保護�？裳垖I(yè)醫(yī)生對患者進行健康知識宣傳教育，提醒患者術(shù)后以及臥床時間較長后的注意事項，防止意外發(fā)生。也可定期的召開護理人員與患者的座談會，讓護理人員傾聽患者在護理過程中的意見和建議，這樣有利于護理人員及時的改進工作，妥善的處理潛在的安全隱患，保證護理安全。還應(yīng)實時關(guān)注患者的心理變化，及時的進行心理疏導工作。對于即將出院的患者，做好出院指導工作，避免出院后的不良反應(yīng)。
3結(jié)語
護理安全管理是完全符合護理發(fā)展趨勢的舉措，要全面做好眼科護理安全管理工作，不僅要不斷提高護理人員的專業(yè)知識和操作技能、增強護理人員的法律意識和責任感，還要從病區(qū)環(huán)境的改善以及患者的健康教育等多方面入手。只有建立完善的眼科護理安全管理系統(tǒng)，才能最大程度的減少護理過程中的差錯，規(guī)避一切安全隱患，最終保證患者的安全。
眼科護理論文8
隨著年齡的增長，身體機能的衰退，老年人患眼科疾病的病例數(shù)也隨之增多，和中青年人群相比較，老年人因自身各器官功能減弱，心理更為敏感和脆弱，這些負性心理的存在均會在不同程度上影響著手術(shù)的實施以及手術(shù)治療效果。本研究選擇本院治療的43例行眼科手術(shù)的老年患者作為觀察組，在施予常規(guī)眼科手術(shù)護理的同時，予以了針對性的心理護理和健康教育，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇20xx年11月至20xx年10月到本院治療的86例行眼科手術(shù)的老年患者，所有患者均通過檢查且滿足眼科手術(shù)適應(yīng)癥，獲得患者以及其家屬同意后實施本次研究。
排除并全身疾病患者、資料不全者、護理配合度低的患者、存在交流溝通障礙和精神障礙的患者、伴有嚴重器官組織疾病者、治療依從性差者。按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組43例。對照組中男26例，女17例，年齡60?82歲，平均年齡170.25±3.22)歲：觀察組中男25例，女有18例，年齡61～81歲，平均年齡170.23±3.24)歲。
兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
兩組患者均施予常規(guī)護理，按照手術(shù)要求和流程采取相應(yīng)的護理措施。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者加用針對性的.心理護理與健康教育，主要內(nèi)容如下。
1.2.1術(shù)前護理及教育手術(shù)前對患者實施訪視，對患者病情和心理情況、理解能力以及判斷能力進行合理地評估。因?qū)κ中g(shù)不了解，多數(shù)患者均會在不同程度上存在焦慮、抑郁等負性心理，這些負性心理如果未得到及時且有效地處理，將會影響手術(shù)順利進行以及手術(shù)效果m。通過評估和分析，根據(jù)相應(yīng)的心理因素予以心理護理，使患者保持穩(wěn)定、良好且樂觀的心態(tài)對待手術(shù)，積極配合醫(yī)師和護士完成各項操作。手術(shù)前告訴患者合理飲食的重要性，盡量食用富含粗纖維、高蛋白以及高維生素等食物，飲食結(jié)構(gòu)必須要合理，以確�；颊咚锠I養(yǎng)供給正常，以此提高其組織修復(fù)能力以及抵抗力，確保大便通暢性，防止出現(xiàn)便秘或者便結(jié)。手術(shù)當天早上進食不可過飽，食物應(yīng)容易消化和清淡，以免患者因胃部不適在手術(shù)中出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象。講解術(shù)前1d實施深呼吸練習的重要性和要點，在手術(shù)中或者手術(shù)后如果出現(xiàn)想咳或者打噴嚏等問題，可作深呼吸改善。術(shù)前告訴患者不可用手對眼睛進行揉擦，以防壓眼球受到壓迫，引起炎癥。講解并發(fā)癥預(yù)防方面的護理知識，指導其在床上練習排尿和排便的方式，使其習慣。告訴患者如果在手術(shù)期間出現(xiàn)疼痛或者其他不適，應(yīng)及時告訴護士和醫(yī)師，不可在手術(shù)臺上大聲亂叫或者亂動，以防眼壓上升，影響手術(shù)順利實施。
1.2.2術(shù)后指導及健康教育U)心理護理：完成手術(shù)后，根據(jù)患者心理活動情況和不同患者心理狀態(tài)所存差異，抓住主要矛盾，予以針對性的心理護理和健康教育，以此使患者能夠更好地配合醫(yī)師和護士完成后期治療護理工作。
比如對于視網(wǎng)膜脫離者，應(yīng)告訴其充分休息，確保大便通暢和減少眼球活動等：對于青光眼患者，告訴其保持良好且穩(wěn)定的情緒，睡眠應(yīng)充足，教于其相關(guān)保健方式，囑咐其盡量按照醫(yī)囑執(zhí)行各項操作，解釋手術(shù)后可能出現(xiàn)的各種情況以及相關(guān)處理方法，緩解和消除其可能存在的各種不良心理。（2)術(shù)后飲食健康教育：手術(shù)結(jié)束后應(yīng)食容易消化、營養(yǎng)豐富、高維生素、清淡以及高蛋白食物，多食新鮮水果和蔬菜，以確保大便通暢性，避免出現(xiàn)便秘問題。不可食用咀嚼費力以及過硬食物，防止由于及咀嚼用力導致切口裂開或者出血等。（3)安全健康教育：術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)臥床休息，在休息期間避免碰到術(shù)眼，減少頭部活動，以防眼內(nèi)傷口發(fā)生出血現(xiàn)象：手術(shù)結(jié)束后第2天根據(jù)自身實際情況進行床上活動和床下活動，以加快腸蠕動''手術(shù)后切口疼痛比較嚴重，且患者也比較敏感，在結(jié)膜下注射、實施點眼以及換藥等時，患者因緊張可能會不自覺地緊閉眼瞼，撐開難度較大，如果用力將眼瞼撐開，很容易加大對眼球的按壓壓力，導致切口出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，比如出血或者裂開等。針對這種這種情況，在護理操作期間除了要求護士熟練掌握各種操作技巧，動作準、輕且穩(wěn)等以外，還需指導患者怎樣配合。U)出院健康教育：介紹出院后相關(guān)藥物使用方法以及儲存方式，注意個人衛(wèi)生，尤其是用眼衛(wèi)生，以防眼部受傷。加強體育鍛煉，提高自身免疫能力，切忌不可過度吸煙和飲酒，告訴患者家屬應(yīng)加強監(jiān)督，囑咐患者定期到院進行復(fù)查，檢查視力、眼壓、視野以及眼底壓力情況，如果在出院后眼部出現(xiàn)不適應(yīng)及時到院處理。
1.3觀察指標
記錄兩組患者護理前后負性心理評分情況、護理后患者滿意度評分、健康知識知曉評分以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對兩組統(tǒng)計結(jié)果進行對比分析。應(yīng)用焦慮自評量表和抑郁自評量表評價患者負性心理情況。應(yīng)用本院自擬患者護理滿意度調(diào)查表和健康知識掌握情況調(diào)查表，均以百分制進行評價分析，分數(shù)越高說明患者滿意度和健康知識掌握度更好。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以I±，v表示，采用f檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用^檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者負性心理評分比較
護理前，兩組患者焦慮評分、抑郁評分差異均無統(tǒng)計學意義：護理后，兩組患者各項負性心理評分均有所下降，其中觀察組降低更為顯著，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。
2.2兩組患者護理滿意度、健康知識知曉和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較
對照組術(shù)后出血5例，并發(fā)癥發(fā)生率為(11.63%1一5/43)，觀察組術(shù)后出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為（4.65%12/43)，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。觀察組患者滿意度評分和健康知識知曉評分均高于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。
3討論
經(jīng)實踐和文獻報道研究發(fā)現(xiàn)，對患者實施針對性的心理護理和健康教育，可滿足患者的心理需求，減輕其手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，緩解和消除其所存在的心理問題，幫助患者更好地認識疾病和手術(shù)治療，提高其治療信心，予以自我保健，糾正患者不良生活方式和衛(wèi)生行為，從而其可更好地配合醫(yī)師、護士完成各項操作，使手術(shù)順利完成，確保患者可安全度過手術(shù)。本次研究選擇了43例行眼科手術(shù)的老年患者作為觀察組，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加用了針對性的心理護理和健康教育，研究結(jié)果顯示，和對照組相比，觀察組患者負性心理改善情況、護理滿意度評分、健康知識知曉評分以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均比較好，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義。
綜上所述，對行眼科手術(shù)的老年患者施予針對性的心理護理和健康教育，不僅能有效改善患者心理狀態(tài)，同時還可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，保證手術(shù)效果，提高患者滿意度。
眼科護理論文9
心理護理是根據(jù)心理學的理論，通過護理人員與患者的互動過程，幫助患者獲得最佳身心狀態(tài)的一項帶有科學性和技術(shù)性的措施，它是現(xiàn)代醫(yī)學模式的重要組成部分，也是影響手術(shù)治療的重要條件［1］。心理護理的內(nèi)容包括對患者的心理狀態(tài)的觀察、分析，因人而異地安排落實各項護理措施。青光眼患者主要因為眼壓升高，引起惡心、嘔吐、頭痛、眼痛。其病理過程是嚴重損害視力，導致視力下降，甚至失明�；颊咄瑫r還表現(xiàn)為恐懼、緊張，態(tài)度消極的心理狀態(tài)。因此，有效而及時的心理護理就顯得尤為重要了。
資料與方法
20xx年1月～20xx年12月共收治青光眼患者90例，其中男38例，女52例，年齡最大83歲，最小15歲。急性發(fā)作期青光眼15例（17％），繼發(fā)性青光眼4例（4％）。表明青光眼患病因素較復(fù)雜，要因人而異實施護理措施。
護理
�。�1）疼痛焦慮的護理。急性閉角性青光眼，多在傍晚時分突感額部疼痛，以后發(fā)展為劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚、視力下降，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀［2］。疼痛的刺激會使患者對陌生環(huán)境產(chǎn)生恐懼心理，表現(xiàn)出精神緊張，焦慮不安。護理人員除立即遵醫(yī)囑給口服醋氮酰胺、小蘇打片，用真瑞眼藥水點眼，靜輸20％甘露醇400ml。同時還應(yīng)做到：①充分理解每個不同患者的情緒變化，并針對不同的思想活動、性別、年齡、文化程度、家庭背景等采取不同的護理措施，以真誠的態(tài)度與患者交談，消除顧慮，使他們保持樂觀的情緒。通過作耐心細致的心理疏導，使之盡快適應(yīng)環(huán)境和護理需要，較好地將患者從焦慮中解脫出來。②有針對性地給患者講解有關(guān)青光眼的保健知識，患者生活有規(guī)律，充足睡眠，避免情緒激動和腦力過度疲勞，全身放松，眼睛不可用力，閉目休息，講解縮瞳藥、降眼壓藥的用法及重要性，通過講解和說明，讓患者正確理解護理要求，減輕焦慮。
�。�2）運用非語言接觸消除顧慮：曾經(jīng)有一位患硅油性青光眼的患者說過，主任每次用裂隙燈看完他的眼睛，他就觀察、琢磨主任的面部表情，如果主任面部表情輕松或微微點頭，他就會認為自己的病情有好轉(zhuǎn)，如果主任面部有不易察覺的不肯定的表情，他就會很敏感地認為自己的病情無好的進展。對于這種心理，我們給予積極的心理暗示，給患者適當?shù)闹С�。比如醫(yī)護人員的眼神、動作、面部表情都對患者產(chǎn)生影響，所以要千方百計地使患者感到他的健康是有希望的，醫(yī)師是值得信賴的。
�。�3）用心理支持解除緊張恐懼：為促進患者消除緊張情緒，解除恐懼心理。護理人員應(yīng)做到：①以熱情、誠懇的'態(tài)度與其目光接觸(目光交流)，以表達你對他的關(guān)心和尊敬。針對不同的對象運作不同的語言，使心理護理起良好的效果，如對青少年患者，要用鼓勵性語言，生動形象講解說明手術(shù)治療的重要性，有意識地進行表揚，切不可斥責。對青年患者，因眼睛視力突然下降，感到自卑，應(yīng)幫助其樹立正確的人生觀、戀愛觀。對中青年患者，往往因需住院治療，而擔心影響工作，表現(xiàn)出不安和焦慮，在與這類患者交談中，應(yīng)表示理解，語言要有科學性、哲理性。對老年患者運用尊敬和鼓勵的語言，使患者樹立信心，運用觸摸可使老年患者身心處于最佳的自然狀態(tài)［3］，并用文雅的舉止，熟練的操作，取得患者的信任，做好心理疏導。②通過說明、示范、誘導等方法，讓患者學會放松，轉(zhuǎn)移自己的注意力，杜絕一切不良刺激，指導患者進行自我調(diào)節(jié)，學會控制自己的情緒，做情緒的主人，介紹意志堅強的同種住院患者，與患者進行心理交換，樹立良好的榜樣，使患者正視自己的病情，正確對待生活，從而緩解焦慮恐懼的心理障礙。
�。�4）減輕消極憂慮心理：患者或多或少存在不利于手術(shù)的消極因素，它可通過下丘腦及其控制的激素分泌，影響免疫系統(tǒng)，降低機體對疾病的抵抗力［4］表現(xiàn)為對未來的結(jié)局的擔憂，擔心手術(shù)效果不佳，視力恢復(fù)不理想，出院后自我保健不良，心理負擔很重。要鼓勵他說出焦慮的原因及心理感受，利用語言技巧盡快安定患者的情緒，給予支持，鼓勵并適時地進行青光眼治療、休養(yǎng)、注意事項及自我保健等有關(guān)知識宣教、指導，以轉(zhuǎn)移其消極心境。可以讓患者選擇認為值得信賴的醫(yī)生手術(shù)，手術(shù)中要安撫患者，諸如握住患者的手之類的撫摩來表達你對他的關(guān)心和體貼，使其精神放松，確保手術(shù)順利進行。對手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，及對視角的不良影響，在術(shù)前就要使患者了解，讓患者慎重選擇。并以書面形式展示(我科已實行術(shù)前申請單，談話記錄，重大手術(shù)簽字)，術(shù)后一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，患者要面對現(xiàn)實，積極配合治療，有利于手術(shù)健康發(fā)展。
討論
通過有效的心理護理，尤其在青光眼患者的護理中，起著很重要的作用，醫(yī)護人員用耐心、細致、坦誠的語言和態(tài)度，解除了患者的恐懼、焦慮、悲觀失望的心情，使其最佳地配合手術(shù)，更有利于患者早日康復(fù)。本組90例患者經(jīng)有效的心理護理，精神放松，依從性好，滿意率達到90％以上。均全部治愈，順利出院。
參考文獻
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眼科護理論文10
眼是人體最重要的也是特殊的感覺器官。手術(shù)治療對眼科患者來說是一件既盼望又害怕的事情，盡管患者在入院前已經(jīng)作了充分的思想準備，但在手術(shù)實施之前仍會產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)，影響患者的心理活動，心理活動又可影響手術(shù)效果。本研宄對20xx年6～12月我院眼科50例住院手術(shù)患者在手術(shù)前進行眼科手術(shù)護理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其對患者能產(chǎn)生安撫作用，使患者了解手術(shù)情況，不產(chǎn)生孤獨感，防止心率加快、血壓上升有一定作用，可減少非特異性反應(yīng)，提高手術(shù)耐受力，減輕術(shù)后疼痛。
1資料與方法
1.1一般資料。20xx年6～12月，選擇連續(xù)100例眼病手術(shù)患者，其中白內(nèi)障摘除36例，小梁切除26例，視網(wǎng)膜脫離修復(fù)20例，玻璃體切除18例。病人年齡30～60歲，平均年齡(33.86±8.76)歲。術(shù)前檢查均無心血管、肺器質(zhì)性病變，并將其隨機分為實驗組和對照組。實驗組50例，男30例，女20例，年齡32～58歲，平均年齡（33.68±9.25)歲；對照組50例，男25例，女25例，年齡30～60歲，平均年齡（34.65±8.59)歲。
1.2評定方法.采用ReleaseA.OH06型惠普心電監(jiān)護儀測量患者入手術(shù)室時(休息10min后）的血壓(收縮壓）和心率，并加以記錄。實驗組患者入院后除進行一般護理外，還進行系統(tǒng)的有針對性的護理措施，對照組只進行一般的心理護理。手術(shù)10min后再次測量患者的血壓和心率，并與手術(shù)開始前相比較，觀察血壓和心率的波動情況。術(shù)后6h責任護士到病房看望患者，了解術(shù)中及術(shù)后情況，記錄病人術(shù)中是否感覺孤獨、恐懼，是否可忍受疼痛等。運用線性模擬評分標尺，分別對實驗組和對照組術(shù)后患者進行疼痛程度評估。這樣不僅可識別疼痛的存在，還有助于疼痛治療效果的評價。0表示無痛，1表示剛能察覺到的輕微不適，10表示能想象到的最痛。1～3為輕度疼痛，表情自然；4～6為中度疼痛，表現(xiàn)為皺眉、輕聲呻吟；7～10為重度疼痛，痛苦面容，面色蒼白，大聲呻吟，出冷汗等。
1.3護理干預(yù)的內(nèi)容及形式（1）實驗組：手術(shù)前1d，責任護士到病房訪視手術(shù)患者，了解病史及患者情緒，用適當?shù)姆绞脚c患者及其家屬進行溝通，說明手術(shù)目的、方法、注意事項、麻醉方法等；提示術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，做好心理和生理方面的調(diào)整；告訴患者不必過分緊張，術(shù)中不可咳嗽、憋尿、頭部擺動等，耐心解答病人提出的問題；術(shù)前及術(shù)中可讓病人聽一些舒緩的背景音樂；術(shù)中降低手術(shù)室噪聲等。對照組：手術(shù)前id由護士通知患者明日手術(shù)，并作一般心理護理�；颊哌M入手術(shù)室后休息10min護士作好心理護理，消除緊張情緒。（2)護理干預(yù)形式。由于眼科患者大都視力較差，因此我們采用示范式、解答式、口頭交談式及播放錄音等多種方式與患者進行溝通，以滿足患者需求。
1.4統(tǒng)計方法。結(jié)果采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件分析，應(yīng)用T檢驗對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理。
2結(jié)果
2.1實驗組術(shù)前與術(shù)中血壓、心率相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)對照組術(shù)前與術(shù)中血壓、心率相比有統(tǒng)計學意義0.05)實驗組與對照組術(shù)中血壓相比有統(tǒng)計學意義（P＜0.01)，術(shù)中心率相比有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)對照組術(shù)中血壓、心率測量結(jié)果明顯高于實驗組。
3討論
3.1眼科手術(shù)多為局麻手術(shù)，術(shù)中患者處于清醒狀態(tài)，對外部刺激較敏感，而且由于眼睛這一器官的特殊性，更加大了患者對眼科手術(shù)的恐懼，心理上表現(xiàn)為對自己病情、手術(shù)及疾病預(yù)后的擔心，以至睡眠欠佳，故應(yīng)針對患者的心理特點，有目的的進行因人而異、因病而異的護理干預(yù)。
3.2開展針對性護理干預(yù)，消除患者焦慮。具體方法：（1）溝通是減少應(yīng)激反應(yīng)的有效方法之一。術(shù)前1d護士到病介紹手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)的大概過程及所需時間，術(shù)中體位和手術(shù)的可靠性及安全措施，有助于患者情緒穩(wěn)定。（2)術(shù)前模擬手術(shù)環(huán)節(jié)，解釋無菌操作的重要性和必要性，頭被無菌單蒙住可以呼吸，術(shù)前可以用干毛巾捂臉30min調(diào)試自己的心理、生理狀態(tài)，直到找到感覺。(3)術(shù)前簡單的介紹有關(guān)麻醉知識，如感覺疼痛應(yīng)告訴醫(yī)生及時處理，消除患者對手術(shù)疼痛的恐懼感。（4)告訴患者術(shù)中不能憋尿，憋尿會使眼壓升高，眼內(nèi)出血，術(shù)前一定要排空膀胱，并盡量少喝水。(5)音樂能使人放松，術(shù)前聽20min恬靜音樂后，病人呼吸頻率、心率及血壓均低于聽音樂前的狀況。手術(shù)時聽音樂，可轉(zhuǎn)移注意力，消除緊張情緒，從而保持一個較好的心理和生理狀態(tài)，止痛劑和鎮(zhèn)靜劑的需求量僅是常量的1/3(6)減少手術(shù)室噪音，如限制不必要的交談，噪音大的器械可移到手術(shù)間外，減少檢測儀的聲音，采用低聲技術(shù)，如凳足上加橡皮，減少參觀者等。
3.3護理干預(yù)因人而異，因病而異，且干預(yù)形式多樣化，以滿足患者需求。由于不同病人之間的心理活動有較大的差異。抓住主要矛盾，采取相應(yīng)的護理措施就能及時改善病人的.心理狀態(tài)。如對文化層次較低的患者講解中避免運用太多的醫(yī)學術(shù)語。對文化層次較高的患者講解內(nèi)容膚淺則無法滿足患者需求。不同疾病，其預(yù)防治療措施及自我保健知識各不相同。如視網(wǎng)膜脫離患者著重于臥床休息，減少眼球運動及保持大便通暢等方面的教育，青光眼患者則為保持穩(wěn)定情緒、充足睡眠，教會其預(yù)防保健方法，觀察眼壓變化等。
3.4護士必須不斷充實自己的專業(yè)知識，為患者提供準確的信息。當今時代醫(yī)學迅速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，患者及家屬都希望及時獲得有關(guān)疾病方面最新的、準確的專業(yè)知識，要滿足患者及家屬的知識需求，護士必須不斷擴充自己的知識面，學習醫(yī)學理論、護理理論與有關(guān)自然科學、社會科學知識，真正樹立現(xiàn)代護理觀|61。只有這樣，在護理病人的過程中，才能分析、講解的有理有據(jù)，絲絲入扣，使患者信服。
眼科護理論文11
眼科手術(shù)精細度高，相應(yīng)的對于圍術(shù)期的護理要求也有所提高，如何做好患者圍術(shù)期的護理工作，減少危害因素影響，確保患者能夠安全、順利的進行手術(shù)是目前工作中的重點。針對目前眼科護理工作中存在的安全隱患，制定相應(yīng)的護理管理對策，減少護理缺陷和護理糾紛的發(fā)生，是提高眼科護理質(zhì)量的必要條件。筆者就眼科手術(shù)中的安全隱患及護理管理對策進行了分析。
1眼科手術(shù)中的安全隱患
1.1安全防范意識不足
由于眼科疾病的特殊性，患者往往存在一定的視力障礙，尤其是圍術(shù)期的患者，很可能發(fā)生碰撞、跌倒、誤食等安全問題，而護理人員由于缺乏必要的安全護理觀念，對此防范不足，也沒有向患者做好說明工作和幫助工作。加上眼科護理人員不足，流動性較大，護理水平參差不齊，思維模式固定，對于新技術(shù)、新思想的接受能力差，在遇到緊急事件時不能及時做出應(yīng)對，導致患者健康受損。對于領(lǐng)導層而言，部分領(lǐng)導不能意識到眼科圍術(shù)期存在的安全隱患，導致防護設(shè)備缺乏，投入力度不足，未能廣泛開展護理人員的安全知識培訓。
1.2人員配備不足
人員配備不完善。眼科手術(shù)室手術(shù)時間短、手術(shù)量大、貴重精密儀器種類繁多，需要護理人員相對固定，熟悉眼科手術(shù)器械使用和手術(shù)流程，并具有較強的眼科專業(yè)知識。而目前專業(yè)的眼科手術(shù)室護理人員相對缺乏，手術(shù)咨詢、準備、人流控制等工作做不到專人負責，護理人員工作量大，無法及時到位，—定程度上增加了手術(shù)護理的安全隱患。
1.3護理質(zhì)量監(jiān)管力度不足
護理質(zhì)量的提高能夠有效減少安全隱患，控制危害因素對患者造成的損害；而做好細節(jié)護理，減少眼科患者圍術(shù)期的危害因素又是提高患者滿意度和護理質(zhì)量的重要條件。兩者相互影響，必須同時做好兩方面的工作，才能確保形成良性循環(huán)，更好的為患者的健康服務(wù)。由于眼科手術(shù)護理內(nèi)容的特殊性，在質(zhì)量檢查重點上也有所不同，醫(yī)院通用的護理質(zhì)量管理制度和考核制度不能完全滿足眼科需要，而且缺乏針對性，但從目前來看，并未有針對眼科圍術(shù)期患者的相關(guān)護理制度制定，導致護理人員在工作中無據(jù)可依，往往依照經(jīng)驗行事，給患者的安全帶來了極大的不穩(wěn)定性。
1.4宣教及心理指導工作不足
由于醫(yī)療知識的缺乏，患者對于手術(shù)存在有一定的恐懼心理，加上眼部手術(shù)較為特殊，更是加劇了患者的不良情緒。而隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，患者對于醫(yī)療服務(wù)的要求和期望也出現(xiàn)了較大的改變，對于眼科護理也提出了較高的要求。如果護理人員在術(shù)前未能做好患者的告知工作，不但會影響患者的滿意度，也有可能會影響手術(shù)效果，造成患者健康的損害。此外，部分患者由于對手術(shù)的恐懼心理，術(shù)前在不良心理狀態(tài)的影響下，甚至會出現(xiàn)逃避手術(shù)、抗拒手術(shù)的行為，如果護理人員未能做好患者的健康教育和心理指導工作，就會引起不良護理事件。
1.5病室環(huán)境管理不足
由于眼科手術(shù)患者往往存在不同程度的`視力障礙，在住院期間易出現(xiàn)碰傷、跌倒、誤食等意外事件，尤其對于老年患者而言，環(huán)境因素的影響更為重要。眼科患者的肢體協(xié)調(diào)功能較差，加上老年患者的各項生理機能都有所衰退，活動能力和靈敏性下降，如果病區(qū)環(huán)境較差，例如地面積水、燈光過暗、過道狹窄、物品擺放雜亂、地面不平整、斜坡缺少扶手、病床無床欄等，都容易引起風險事件的發(fā)生。而護理人員往往忽視了病房環(huán)境中存在的安全隱患，以得過且過的心理來面對，易造成風險事件的發(fā)生。
2護理管理對策
2.1提高安全意識，加強安全管理
要重視護理人員安全意識的培養(yǎng)，做好相關(guān)業(yè)務(wù)培訓，針對目前眼科護理安全現(xiàn)狀，通過多層次、多方面、多渠道、多形式的培訓模式來提高護理人員的安全防范意識和安全護理技能，樹立以患者為中心，安全第一的護理觀念，全面提高風險防范意識。在嚴格遵照護理部制定的培訓和考核要求基礎(chǔ)上，科室內(nèi)也要定期組織護理人員進行相關(guān)法律法規(guī)的學習，明白無菌操作等要求的重要性，選派優(yōu)秀護理人員到外進修，學習先進護理知識，提高自身素質(zhì)，改善護理安全現(xiàn)狀，減少風險事件的發(fā)生。
2.2完善規(guī)章制度，成立質(zhì)控小組
按照醫(yī)療護理規(guī)范原則，建立科學化、現(xiàn)代化、規(guī)范化的整體護理模式，做好圍術(shù)期患者需求調(diào)查，分析可能存在的安全隱患，集思廣益找出防范對策，并將其納入護理管理制度中，定期進行考核，確保持續(xù)改進。在科室內(nèi)成立質(zhì)量控制小組，確保眼科護理質(zhì)量，尤其做好圍術(shù)期患者的安全護理措施，由護士長帶頭，不定期對手術(shù)患者的圍術(shù)期護理質(zhì)量進行抽查，建立獎懲機制，提高護理人員的工作積極性和責任心。
2.3提高眼科專業(yè)護理技術(shù)
眼科病種較多，用藥復(fù)雜，相應(yīng)的護理技術(shù)也要求較高。護理人員必須熟練掌握眼科常用藥物的藥理作用和給藥途徑，能夠迅速根據(jù)醫(yī)囑實施操作。為了提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)，要鼓勵護理人員加強在職學習，并定期請科室的主任醫(yī)師進行專科知識講座，由資深護師進行專科護理內(nèi)容的介紹，對圍術(shù)期患者的護理重點進行詳細講解，提高整體護理人員的工作水平3。鼓勵護理人員參加院內(nèi)外的護理學術(shù)活動，安排眼科護士到治療室進行各種檢查方法和意義的學習，全面提高眼科護理人員的專業(yè)素養(yǎng)。
2.4加強健康教育，重視心理護理
要切實了解患者的需求，針對性的實施護理，才能夠有效的提高護理質(zhì)量。健康教育的根本目的在于幫助患者及其家屬初步認識疾病，了解治療方案，學習健康行為和生活方式，減少各類因素對健康的損害。護理人員要重視日常的健康教育工作，將其當做一項重要的工作內(nèi)容來認真完成，而不是一言帶過。從患者入院起，即開始向患者說明眼科治療的特殊性，在明確診斷和治療方案后，要向患者說明相關(guān)疾病的特點和治療目的，提高患者的治療依從性4。在手術(shù)前要認真做好術(shù)前告知和心理指導，幫助患者改善不良心理狀態(tài)，學會自我調(diào)節(jié)，通過聽音樂、看電視等方式來緩解緊張情緒，做好術(shù)前自我調(diào)節(jié)，以積極樂觀的心態(tài)迎接手術(shù)。術(shù)后要指導患者進行康復(fù)鍛煉，加速恢復(fù)。對于抗拒手術(shù)治療的患者要做好開導工作，必要時從家屬入手，側(cè)面開導患者，減輕患者的心理壓力5。鼓勵護理人員在平時多學習心理學和社會學相關(guān)知識，提高健康教育效果。
2.5加強細節(jié)管理，確保護理安全
要重視護理細節(jié)管理，在術(shù)前做好患者的風險評估，根據(jù)患者可能存在的危險因素，制定針對性的護理計劃，加強與患者的溝通，護患雙方通過計劃后開始實施，通過這種預(yù)見性的護理方案，來最大限度的減少安全隱患對患者造成的影響。同時要改善患者的住院環(huán)境，避免碰撞、跌倒、墜床、誤食等意外事件的發(fā)生，確保護理安全。從人員、體質(zhì)、技能等方面做好全面考慮，在全體護理人員會議上討論防范細節(jié)，進一步保證手術(shù)患者的護理安全。
2.6加強監(jiān)管力度主要包括以下兩點。
(1)加強手術(shù)室護理安全監(jiān)督力度。在人性關(guān)懷護理人員和保障護理人員權(quán)利的基礎(chǔ)上，賞罰分明，嚴格要求護理人員，從而調(diào)動護理人員學習和工作的積極主動性，同時，加強護理人員和手術(shù)主治醫(yī)師的交流和溝通，進一步提高手術(shù)護理安全。
(2)加強后勤保障力度。眼科手術(shù)室管理者要與其他各部門保持積極溝通和交流，加強后勤巡查和監(jiān)督，滿足手術(shù)相關(guān)機械供給，保證醫(yī)療機器的平穩(wěn)安全運行，消除各環(huán)節(jié)不安全因素，使得手術(shù)順利進行。尤其要加強無菌觀念，嚴格執(zhí)行手術(shù)器械消毒滅菌，嚴格區(qū)分內(nèi)眼、外眼手術(shù)標準，避免交叉感染，固定物品擺放，限制非手術(shù)人員進出手術(shù)室，防治醫(yī)源性感染。
3結(jié)語
在護理工作中，如何能夠確�；颊叩慕】岛蜕踩恢笔侵刂兄�。眼科手術(shù)具有高、精、難的特點，隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，眼科手術(shù)中的護理安全管理問題也越發(fā)突出。應(yīng)用科學有效的管理手段，提高護理人員的安全防范意識，建立完善的規(guī)章制度，提高專業(yè)護理技術(shù)，加強健康教育工作能夠有效的改善安全管理質(zhì)量，能夠保證眼科手術(shù)患者的安全和健康，為患者提供滿意、放心、安全的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
眼科護理論文12
1、資料與方法
1.1一般資料
隨機選取20x3年7月實施人性化護理，實施前后3個月內(nèi)門診診治的各100例眼科患者為研究對象，為對照組和觀察組。對照組中男55例，女45例，年齡18～77歲，平均（43.5±9.2）歲，初中及以下文化程度23例，高中42例，大專及以上文化程度35例；觀察組中男54例，女46例，年齡18～76歲，平均（43.2±9.1）歲，初中及以下文化程度21例，高中41例，大專及以上文化程度38例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等一般資料上比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），分組具有可比性。所有患者在知情同意下簽署知情同意書，并自愿參加本次研究。
1.2入組標準
�。�1）所有患者均患有不同程度眼科疾病；
（2）排除有精神障礙、認知功能障礙等不愿或不能配合完成護理、研究患者。
1.3方法
根據(jù)患者掛號號碼采用計算機隨機抽簽方法選取20x3年7月實施人性化護理前后3個月內(nèi)各100例患者，采用自制調(diào)查問卷調(diào)查問卷調(diào)查患者滿意度，采用HAMA量表評定患者焦慮情緒，采用抑郁狀態(tài)采用抑郁自評量表（SDS）評價患者抑郁狀態(tài)。評價實施前后護士工作責任心、主動服務(wù)意識、與患者溝通能力、解決問題能力等護理質(zhì)量。
1.4觀察指標
�。�1）滿意度：采用自制滿意度調(diào)查問卷，包括護理態(tài)度、護理質(zhì)量、護理效率、就診滿意度、護理滿意度等10項內(nèi)容，總分100分，根據(jù)患者得分規(guī)定，非常滿意：得分≥85分，滿意：得分60～85分，不滿意：得分≤60分。
�。�2）焦慮情緒：采用HAMA量表進行評定，HAMD量表：0～8分表示無焦慮，9～19分為輕度焦慮，20～34分為中度焦慮，34分以上為重度焦慮。
�。�3）抑郁狀態(tài)：抑郁狀態(tài)采用抑郁自評量表（SDS），SDS量表包括20個評價項目，將20個評價項目得分相加為粗分，將所得粗分×1.25為標準分值，正常＜35分，輕度為35～49分，中度為50～69分，重度＞70分。
（4）護理質(zhì)量：通過科室主任、醫(yī)生、患者共同對每項護理內(nèi)容進行評分，總分100分。（5）統(tǒng)計實施前后3個月內(nèi)醫(yī)療糾紛情況。
1.5統(tǒng)計學方法
本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，采用x2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05則具有統(tǒng)計學意義。
2、結(jié)果
2.1兩組患者滿意度比較
觀察組患者滿意度為98.00%明顯高于對照組87.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者護理滿意度比較組別n非常滿意滿意不滿意滿意度[n（%）]觀察組對照組1001008173171421398（98.00）87（87.00）x2P8.72070.0031
2.2兩組患者不良情緒和護理質(zhì)量比較
觀察組焦慮情緒、抑郁狀態(tài)評分明顯低于對照組，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.3實施前后醫(yī)患糾紛比較
實施后3個月內(nèi)醫(yī)患糾紛發(fā)生15起明顯少于實施前3個月內(nèi)發(fā)生32起，實施前護理引發(fā)醫(yī)患糾紛占65.63%明顯高于實施后護理引發(fā)醫(yī)患糾紛6.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3、討論
隨著醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，“以疾病為中心”醫(yī)學模式轉(zhuǎn)化為“以患者為中心”，眼科門診患者中有著不同年齡層次、不同文化背景、不同職業(yè)，接診患者時不僅需要精湛技術(shù)，還應(yīng)在護理服務(wù)上讓患者滿意，以消除患者焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，有助于疾病的診治和預(yù)后。人性化護理根據(jù)就醫(yī)環(huán)境、患者心理、患者疾病進行全方位人性化護理，對減輕患者不良情緒、提高護理質(zhì)量、提高患者滿意度有重要幫助，具體實施如下：
�。�1）營造溫馨就診環(huán)境：眼科門診患者較多，環(huán)境嘈雜。在走廊上增設(shè)患者就診排隊休息座椅，增設(shè)免費飲水機，宣傳眼科疾病及保健知識，增設(shè)花卉、植物等。增加門診護士，幫助就診患者指導就診程序。保持就診區(qū)域環(huán)境干凈、整潔，溫度適宜。
�。�2）就診護理干預(yù)：患者到眼科就診應(yīng)主動和患者進行溝通，了解患者存在眼部疾病，溝通過程要態(tài)度熱情、語言的得體大方，主動表示關(guān)心和支持患者話語。介紹就診流程和科室環(huán)境，消除患者陌生感，積極回答患者及家屬存在問題，消除患者存在不良心理。指導患者應(yīng)就診的`眼科醫(yī)生，引導患者快速就診。
�。�3）護理操作規(guī)范干預(yù)：患者在進行視力測量、散瞳等操作時，向患者詳細講解操作過程及存在相應(yīng)癥狀，讓患者提前做好心理準備。用通俗語言向患者描述疾病及操作過程，讓患者充分掌握和了解。
�。�4）保護患者隱私：眼科就診患者較多，在患者就診過程中應(yīng)主動請其他等候患者回避，耐心完成相關(guān)檢查。積極引導等候患者在等候區(qū)，在等候過程中提供多媒體播放眼科疾病與用藥常識、飲水，提高護理質(zhì)量。對耐心較差患者應(yīng)主動解釋，求得患者理解。在行護理操作過程中應(yīng)注意保護患者隱私，包括信息隱私、身體隱私，動作輕柔，讓患者感受到被關(guān)愛。研究就診患者都存在眼部疾病，伴有視力下降或喪失，患者對恢復(fù)視力和光明渴望較高，治療期望值過高，在治療過程中往往有負面情緒，易造成醫(yī)患糾紛。消除患者不良心理對取得患者信任、增加患者配合度、減少醫(yī)患糾紛發(fā)生有重要幫助，在人性化護理中消除患者不良情緒首先應(yīng)改變就診環(huán)境，患者在舒適環(huán)境中心情愉悅感增加，提供多媒體播放眼科疾病與用藥常識、飲水等讓患者在等候就診過程中消磨時間，減少患者出現(xiàn)不耐心等情況。指導患者就診，態(tài)度熱情，詳細引導患者進行相關(guān)診斷、治療，消除患者對環(huán)境陌生感，提高患者對就診滿意度。本次研究，通過實施人性化護理后，減輕了患者焦慮、抑郁等不良情緒發(fā)生，提高患者滿意度和護理質(zhì)量得到明顯提高，較實施前差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。醫(yī)患溝通與人與人溝通存在同樣道理，保持良好的態(tài)度和服務(wù)熱情，讓患者在就診過程中得到滿意，從而有效減少醫(yī)患糾紛發(fā)生，實施人性化護理后醫(yī)患糾紛發(fā)生率顯著下降，由護理引發(fā)的醫(yī)患糾紛發(fā)生率明顯顯著下降。綜上所述，人性化護理在三甲綜合醫(yī)院眼科門診中應(yīng)用可減少患者不良情緒發(fā)生，提高護理質(zhì)量和患者滿意度，減少醫(yī)患糾紛，具有顯著的臨床效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。
眼科護理論文13
摘要目的探討應(yīng)用眼藥放置盒存放眼藥提高眼科點藥護理安全的效果。方法通過對20xx年與20xx年眼科住院患者采用不同的眼藥保管方法發(fā)生點藥差錯的人次進行統(tǒng)計，比較這兩年眼科住院患者點藥安全情況。結(jié)果20xx年眼科使用眼藥放置盒定點存放眼藥后，發(fā)生不良事件總?cè)舜伪?0xx年明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，同時患者對護理服務(wù)的綜合滿意度由之前的94．7%提升至99．7%。結(jié)論眼科住院患者使用眼藥放置盒保管眼藥能提高眼科點藥安全，減少護理不良事件的發(fā)生，提高患者對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的滿意度。
關(guān)鍵詞:眼藥放置盒;眼科點藥;護理安全
眼科使用眼藥水治療是眼科疾病的重要治療方法，點好眼藥水是治療眼病的重要環(huán)節(jié)。由于有時眼藥水種類繁多，用藥時間、劑量、眼別不一致，護士與患者常常不能準確識別［1］，這樣一來就會帶來護理工作的安全隱患和患者的疑慮。目前，國內(nèi)大多數(shù)眼科醫(yī)院病房多采用兩種點藥方式:一種是使用復(fù)雜的點眼車，將患者的眼藥集中放置在點眼車上，給患者點藥，此種方式雖然藥品統(tǒng)一管理，但由于眼藥數(shù)量多容易混淆，護士在操作過程中容易誤拿，造成患者錯點眼藥的護理不良事件或發(fā)生交叉感染的可能，此外，患者也會擔心護士保存是否得當，自己貴重眼藥是否丟失;另一種方式是將眼藥全部發(fā)給患者，專人專用。本科采用第二種方式，將眼藥發(fā)給患者，在實際工作中存在以下問題:患者隨意放置眼藥，容易污染、容易丟失;護士點眼時需要反復(fù)找尋及核對藥物，增加了額外的護理工作量。為提高眼科點藥護理安全、加強病房管理、減少護理不良事件的.發(fā)生，自20xx年1月起，本科自行發(fā)明了患者床頭眼藥放置盒，不僅杜絕了以上缺點，而且得到了醫(yī)生、護士、患者的廣泛好評，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
將20xx年1月～20xx年12月在本科住院且行點眼治療的患者3000人作為對照組，年齡6個月～89歲，其中男性1256例，女性1744例，漢族658人，其他民族2342人;將20xx年1月～20xx年12月在本科住院且行點眼治療的患者3400人作為實驗組，年齡3個月～92歲，其中男性1453例，女性1947例，漢族813人，其它民族2587人。兩組患者人口學特征差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
20xx年1月～20xx年12月在本科住院且行點眼治療的患者(即實驗組)使用眼藥放置盒定點存放眼藥。1．2．1眼藥放置盒的制作眼藥放置盒選用長方形開放塑料盒，由透明亞克力材料制成，前后面略向后平行傾斜，底座水平，可以平放于患者的床頭桌。后面鉆取兩個小孔，可用于懸掛粘鉤固定于患者床頭墻。放置盒內(nèi)部分別設(shè)置有方形小格及圓形小格，方形小格用于分類放置眼藥水，圓形小格用于放置眼藥膏或細管眼藥水。優(yōu)點為:眼藥定點放置、分類放置、固定妥當、一目了然、取用方便、干凈整齊、不易丟失，簡單實用，成本低，易于清潔，可反復(fù)使用，節(jié)約科室成本。1．2．2眼藥的存放采取將眼藥交由患者保管的方式。與以往點藥方式的不同之處:領(lǐng)取藥物時由患者或家屬簽字，由責任護士講清藥物用途，告知并協(xié)助患者將個人眼藥放于床頭的眼藥放置盒內(nèi)，患者需要點眼時仍由責任護士進行操作。注意事項:為保證眼科住院患者的用藥安全，責任護士將眼藥發(fā)于患者時，應(yīng)告知患者只能保管，患者本人不得隨意點藥;未成年人、溝通障礙者或雙眼低視力的患者，應(yīng)向患者家屬交代清楚，避免患者亂用眼藥，造成不良事件的發(fā)生;住院期間，責任護士每日為患者床頭點眼藥時，應(yīng)向患者做好健康宣教，告知各類眼藥的名稱、用途、用法等;責任護士打開眼藥，需注明開啟日期，每瓶使用時間不超過一個月，不含防腐劑的眼藥開啟24小時后應(yīng)棄去;患者出院前，教會患者滴眼藥的方法、劑量，并囑咐患者將剩余的眼藥帶走。1．2．3眼藥放置盒的清潔和消毒護士每次點藥后需將眼藥歸位。由護理員每周對眼藥放置盒進行清潔消毒，患者出院后對眼藥放置盒完成終末處理。1．2．4點藥的安全管理護理安全是反映護理質(zhì)量高低的重要標志，是保護患者得到良好護理和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的基礎(chǔ)［2］。眼科病房患者病情特殊、層次不齊，眼疾造成視力障礙，不安全因素較多，護理量大，存在許多護理風險因素［3］。本科根據(jù)本科特點制定了�？谱o理質(zhì)量標準與安全管理制度，規(guī)定患者住院期間護士應(yīng)按要求進行點眼，發(fā)生漏點或錯點將視為護理不良事件，并對護士進行相關(guān)處罰。
1．3評價標準
比較眼藥放置盒應(yīng)用前后，即20xx年、20xx年與點眼藥相關(guān)的護理不良事件發(fā)生率、患者對使用眼藥放置盒存放眼藥的滿意率，從而分析眼科應(yīng)用眼藥放置盒的效果。
1．4統(tǒng)計學方法
采用SPSS20．0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1眼藥放置盒應(yīng)用前后護理不良事件發(fā)生情況比較
以每位患者使用1種眼藥計算為責任護士用藥1人次統(tǒng)計，用藥差錯分為用藥眼別差錯、藥物差錯、患者差錯三類，例如，左眼用藥護士誤用為右眼記為一次眼別差錯，見表1。
2．2眼藥放置盒應(yīng)用前后患者對護理服務(wù)的綜合滿意度比較
20xx年科室住院患者對護理服務(wù)的綜合滿意度比20xx年顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，見表2。
3討論
3．1眼藥放置盒能夠提高眼科護理點藥安全
表1顯示，20xx年本科使用床頭眼藥放置盒后，眼科與點藥相關(guān)的護理不良事件發(fā)生人次顯著下降，患者發(fā)生用藥差錯和眼藥丟失的比例明顯降低，眼科的點藥護理安全性有所提高。原因可能為，首先，眼科住院患者在住院期間需要滴眼藥較多，在用藥方面，各種藥物藥理作用完全不一樣，必須嚴格的區(qū)別應(yīng)用，比如散瞳藥與縮瞳藥等［4］，一旦護士拿錯眼藥，就可能造成護理不良事件的發(fā)生，而眼藥存放方式一直是困擾護士和患者的問題。20xx年起，我科采用自行設(shè)計的眼藥放置盒，由于該眼藥盒透明、開放、分類、定點放置，護士易于辨認和取用方便，避免了點錯眼藥的機會，提高用藥的準確性，減少了護理不良事件的發(fā)生。其次，本科收治的住院患者中80%為少數(shù)民族，存在語言溝通障礙，部分患者將外用的眼藥水誤認為是口服藥而服用，存在較多安全隱患。將眼藥統(tǒng)一定點放置在床頭眼藥放置盒內(nèi)，并注明外用標識，就可以提高眼科的用藥安全。而且該眼藥放置盒容易清潔消毒，減少了院內(nèi)交叉感染發(fā)生的幾率。
3．2眼藥放置盒能夠夯實眼科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高患者滿意度
表2顯示，20xx年使用床頭眼藥放置盒后，住院患者對護理服務(wù)綜合滿意度有所提高，對應(yīng)用眼藥放置盒保存眼藥的方式表示滿意，多數(shù)患者認為使用眼藥放置盒后護士點眼準確及時，患者治療效果好，患者保存眼藥的丟失率降低。同時，使用眼藥放置盒后節(jié)省了護士為患者點眼的時間，提高了點眼操作的工作效率，真正做到了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提倡的“將時間還給護士，把護士還給患者”的理念，讓護士有更多時間走到患者床旁進行科學健康宣教，從而提高患者的滿意度，達到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高。
3．3提高病房管理質(zhì)量，避免眼藥的丟失與浪費
在應(yīng)用眼藥放置盒之前，很多患者將發(fā)放的眼藥隨意放置在床旁桌抽屜中，并同食品、生活用品等混放一起，導致眼藥水易被污染;同時，眼藥水的混亂放置增加了眼藥水的拿取難度，給患者點藥前反復(fù)找尋眼藥也額外增加了護士工作量;另一方面，部分患者為了便于拿取眼藥，直接將眼藥水置于床頭柜上，這樣不僅導致病房凌亂，還會因眼藥水瓶較小容易傾倒，造成眼藥的丟失和浪費。而床頭眼藥放置盒的應(yīng)用，不僅避免了這類現(xiàn)象的發(fā)生，提高了護士的點眼效率，而且保持了病房環(huán)境的整潔，有利于病房的管理。綜上所述，用藥的規(guī)范與否可以給患者的生命安全造成直接的影響。因此在給患者用藥的過程中，醫(yī)護人員一定要嚴格按照各種醫(yī)學程序來進行［5］。滴眼藥水是治療眼病的主要手段之一，也是眼科用藥特點，所以，工作中如何正確點滴眼液，保證用藥及時、安全十分重要。尤其是眼科病房，用藥看似簡單，但稍有疏忽，就有可能造成大錯。本科使用的眼藥放置盒透明、固定，將眼藥放入后固定、醒目、容易辨認，護士不易用錯藥。據(jù)統(tǒng)計本院眼科病房自20xx年開始使用眼藥放置盒后，因點錯眼藥而發(fā)生的護理不良事件較前明顯下降，提高了點藥護理安全;同時護士省去了反復(fù)尋找眼藥的過程，節(jié)省了點眼藥的時間，做到把護士還給病人，提高了患者對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的滿意度。
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眼科護理論文14
護理技術(shù)操作是臨床護士必須掌握的基本技能，規(guī)范化的護理技術(shù)操作不僅能保證護理質(zhì)量和患者的安全，還能防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。眼科是門專業(yè)性比較強的獨立學科，由于眼的特殊生理結(jié)構(gòu)及重要性，使眼科護理面臨較高的風險性，也對眼科�？谱o理操作技巧提出了更高的要求，尤其是剛踏出校門的新上崗護士，專科技術(shù)操作不熟練，缺乏相關(guān)的法律知識，安全防范意識差，面臨的風險就更大。因此，分析眼科�？谱o理操作風險發(fā)生的原因，提出防范措施，防患于未然，對提高新上崗眼科護士�？谱o理操作風險的預(yù)見性和應(yīng)對能力尤為重要。
1眼科�？谱o理操作風險及原因分析
1.1護士缺乏相關(guān)法律知識，自我保護意識淡薄護士在校期間學到的法律知識少，缺乏醫(yī)療護理相關(guān)的法律知識，新上崗護士只是在崗前培訓的時候才接觸到與護理相關(guān)的法律知識，對自己在護理操作中的法律責任、義務(wù)不明確，缺乏對護理風險的預(yù)見性和應(yīng)對能力，例如沒有履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權(quán)；操作前未認真核對醫(yī)囑，操作后未及時記錄結(jié)果；非緊急情況下，盲目執(zhí)行口頭醫(yī)囑等，都可能引起不必要的醫(yī)療糾紛。
1.2不能自覺執(zhí)行護理核心制度和操作流程，責任心不強新上崗護士由于受社會、時代的影響，普遍缺乏主動學習意識、自控能力差、缺乏責任心，對于規(guī)范的操作流程只是為了應(yīng)付檢查考試，臨床操作時存在散漫、游擊習性，表現(xiàn)在操作時沒有認真核對醫(yī)囑，不嚴格執(zhí)行〃三查七對〃制度，不按護理操作規(guī)程去做，例如眼別錯誤，點眼時沒有再次核對，點右眼錯點左眼；散曈藥錯點了縮曈藥；點某些特殊眼水或注射某些特殊藥物前，未認真評估患者病情及全身情況，致使患者發(fā)生意外等，這些都可能造成嚴重的后果。
1.3�？撇僮鞑皇炀�，臨床經(jīng)驗不足眼科護理操作專業(yè)性比較強，護士在實習期間接觸的也少，多數(shù)是只看不做，大多都是在進入科室后才真正動手操作，加上年輕護士普遍存在專業(yè)知識缺乏，工作經(jīng)驗不足，不能很好的理論聯(lián)系實際，很容易導致操作失誤，例如球結(jié)膜下注射損傷角膜或術(shù)后患者注射位置不準確致使藥物注入眼內(nèi)，淚道沖洗手法生硬造成假道形成。
1.4護患之間缺乏有效溝通，不能及時給患者提供與操作相關(guān)的健康教育新上崗護士進行操作時，往往只專注于自己的操作，而忽視了患者的知情同意權(quán)，不能主動與患者進行溝通，履行告知程序。如球結(jié)膜下注射散曈合劑前，未指導患者如何配合，未認真評估患者眼部及全身情況，致使操作過程中患者因緊張、疼痛轉(zhuǎn)動眼球，很容易損傷眼部組織或造成出血；操作后未及時進行效果評價，未告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，致使患者因心悸、乏力導致跌倒發(fā)生。
1.5對突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力差新上崗護士由于�？浦R不熟練，臨床經(jīng)驗不足，當發(fā)生突發(fā)事件時，容易驚慌失措，不能靈活處理，容易造成不必要的糾紛。
2防范措施
2.1加強醫(yī)療法律知識學習，強化護理風險教育，增強風險防范意識和應(yīng)對能力護士入科后，首先要進行醫(yī)療法律法規(guī)的學習及考核，科室定期組織進行護理安全教育，可將已經(jīng)發(fā)生的護理安全事件作為教育素材，結(jié)合具體的病例資料進行多形式的講座，避免教條式的灌輸，使護士認識到護理工作是個高風險的行業(yè)，必需懂法、知法、依法行醫(yī)，懂得在今后的工作中哪些自己該做，如何去做才能維護自己和患者的合法權(quán)益。
2.2嚴把質(zhì)量關(guān)，培養(yǎng)護士整體素質(zhì)護士長應(yīng)加強核心制度的培訓、考核及落實，可采用晨間提問、不定期抽查、專人負責全程質(zhì)量控制等方式，讓每位新上崗護士都能自覺遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)范，將安全責任意識貫穿于整個護理工作中。對于操作中容易發(fā)生差錯的.環(huán)節(jié)，應(yīng)重點做出警示，提前做好防范措施，做到思想上教育幫助，制度上檢查督促，環(huán)節(jié)上指導把關(guān)，以杜絕護理安全隱患。如點眼時易發(fā)生眼別錯誤的問題，在臨床工作中，無論記錄還是操作，都要養(yǎng)成先右后左的習慣，必要時可詢問患者再次確認；對于特殊藥物，可在藥瓶上做特殊標記，并單獨放置于點眼盤的固定位置。
2.3制定切實可行的�？谱o理操作流程，強化理論聯(lián)系實踐要想熟練掌握眼科�？谱o理操作，必須有扎實的�？评碚摓榛A(chǔ)，只有熟練掌握了眼球各部位的解剖特點，才能更好地理解每一步操作的原理，更快的掌握操作要領(lǐng)，使每項操作都能做到輕、穩(wěn)、準。同時科室應(yīng)持續(xù)改進專科操作流程，使其在臨床實際操作中更加切實可行。新護士入科后，應(yīng)由年資高、專業(yè)技術(shù)強的護士負責帶教，對于操作流程中的難點、易出問題的環(huán)節(jié)進行重點講解與演示，操作中要注重患者的舒適度和和對護理操作的滿意度，充分體現(xiàn)以人為本，以患者為中心的護理服務(wù)理念，護士長要加強對責任心不強、業(yè)務(wù)能力差的護士的檢查、督促、指導。如進行淚道沖洗時，操作者應(yīng)熟練掌握淚道各部分的長度、解剖特點、進針的角度及針頭進入淚道的感覺，明確淚道沖洗的目的，這樣才能避免假道的形成，正確判斷、記錄沖洗結(jié)果。
2.4加強護患之間的溝通隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療市場的不斷發(fā)展，患者需要的不僅僅是疾病的治療，更多的是溝通理解和對健康知識的需求，因此，護士不但要有扎實的專業(yè)知識和技術(shù)，還要理解和適應(yīng)患者，主動與患者及家屬進行溝通，并要掌握語言的藝術(shù)性和溝通的技巧性，認真履行各項醫(yī)療護理操作前的告知制度，主動向患者及家屬講解各項醫(yī)療護理操作的目的、必要性及可能出現(xiàn)的風險，使其主動配合護理操作。通過有效的溝通，密切了護患關(guān)系，增加了患者的信任和理解，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.5培養(yǎng)新上崗護士對護理操作風險的預(yù)見性和應(yīng)對能力首先要培養(yǎng)新護士在日常工作中嚴格按照操作流程去執(zhí)行，使新上崗護士從初學時就養(yǎng)成良好的操作習慣，同時要將護患溝通貫穿于操作過程中，通過與患者的交流溝通及觀察患者的面部表情、行為舉止、軀體動作、說話語調(diào)等，了解患者的需求與感受，不斷提高對操作風險的預(yù)見性及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、處理問題的能力。在操作中如果遇到自己不能解決的問題時，應(yīng)沉著冷靜，切不可驚慌失措，應(yīng)及時通知護士長或高年資護士，立即采取補救措施，將不良后果降到最低。護士長在管理上應(yīng)實行彈性排班，老中青護士合理搭配，新上崗護士�？撇僮骺己撕细窈蠓侥馨才弄毩⒅蛋�。通過對新上崗護士專科護理操作風險的分析總結(jié)，及時采取有效的防范措施，有效降低了護理差錯和護患糾紛的發(fā)生，同時還培養(yǎng)了新上崗護士預(yù)見風險、評估風險和處理風險的能力，使護理隊伍整體素質(zhì)得到了提高，從而保證了護理工作的安全性。
眼科護理論文15
摘要：［目的］探討優(yōu)質(zhì)護理在眼科門診的應(yīng)用。［方法］通過加強文件精神學習、進行禮儀培訓、改善就診流程和自身管理，進行延伸服務(wù)等措施，改善眼科門診病人就診體驗。［結(jié)果］杜絕了護理不良事件，提高病人滿意度。［結(jié)論］眼科門診開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是提高病人滿意度的主要措施。
關(guān)鍵詞：眼科門診；優(yōu)質(zhì)護理；延伸服務(wù)
隨著醫(yī)學模式的改變，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化和醫(yī)療市場的不斷完善，使醫(yī)院管理者面臨新的機遇和挑戰(zhàn)。提高護理質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)是醫(yī)院立足市場的重要措施之一［１］。我院為全國三級甲等綜合性醫(yī)院，眼科門診作為�？崎T診根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理的要求和自身特點，開展了一系列優(yōu)質(zhì)護理實踐。現(xiàn)介紹如下。
１基本資料
我院眼科共有診間及診位１１個，其中專家門診７個診間，普通門診４個獨立診位，全年門診量１１萬余人次，平均每天５００人次，高峰期可達７００人次。平均每年眼壓測量４８０００余人次，各項治療及護理配合約２００００余人次；眼底造影及激光治療６０００余人次。
２優(yōu)質(zhì)護理措施
２．１加強動員
護理部、門診部及科室護理組多次組織學習，明確優(yōu)質(zhì)護理的目的、意義和要求，做到人人知曉，個個參與。
２．２規(guī)范禮儀服務(wù)
門診部制定禮儀服務(wù)規(guī)范，開展禮儀培訓及競賽，規(guī)范門診護理人員的語言及待人接物的標準，模擬門診工作中的各種場景及解決方法，納入平時考核，定期檢查及強化。
�。玻掣鶕�(jù)�？铺攸c，采取各項措施，改進就診流程，改善病人的就診體驗
�、僭O(shè)立及規(guī)范各種標識。由于�？凭驮\流程較復(fù)雜，我們制作了眼科病人就診流程易拉寶，放置在診區(qū)入口，標明步驟，方便病人了解就診流程；診間和檢查室門上統(tǒng)一制作了就診注意事項，方便病人就診和檢查治療。②由于�？铺攸c，幾乎所有檢查治療都在科內(nèi)完成。為了方便病人，我們制作了眼科門診布局圖和就診流程圖，分為正反兩面，合二為一，以圖片形式介紹就診流程，用不同色彩標注看診及檢查治療的位置和房間號碼，需要預(yù)約的項目等，發(fā)放給初診病人，以便病人了解就診程序，避免反復(fù)尋找和詢問，為病人節(jié)約就診時間。該圖為卡片形式，可以反復(fù)使用，在方便病人的同時節(jié)約了成本。③根據(jù)病人病情制定最佳檢查順序，防止各項檢查相互干擾和影響，如視野檢查和散瞳等，方便病人檢查治療，節(jié)約病人就診時間。④為復(fù)診病人開展先檢查治療后繳費服務(wù)。眼科有很多老病人為定期檢查治療病人，比如青光眼病人需要長期測量眼壓、倒睫病人定期拔除倒睫等，我們在了解病情的情況下，先檢查治療后繳費服務(wù)，加強了護患之間的信任，和諧了護患關(guān)系。
�。玻醇訌娫\間規(guī)范化管理，強化管理細節(jié)，提高服務(wù)水平
�。玻矗币�(guī)范儀器設(shè)備的管理①護士長登記固定資產(chǎn)編號，每個診間配備１張電腦桌和１張辦公桌，面對面放置，根據(jù)醫(yī)生診療流程和習慣，電腦、打印機、裂隙燈、眼底鏡、臺燈放于固定位置，有固定電源，每天開診前檢查性能，開啟到位，方便醫(yī)生使用。②醫(yī)生的座椅為可調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)椅，方便醫(yī)生體位轉(zhuǎn)換，提高工作效率；配備病人座椅２張，陪客座椅１張，數(shù)量明確，便于清點管理。２．４．２規(guī)范診間物品管理２．４．２．１規(guī)范物品數(shù)量詢問統(tǒng)計醫(yī)生在診療過程中的需求及門診量，定量供應(yīng)每天使用物品藥品，包括抗生素眼藥水１瓶，棉簽１包，５片單個包裝無菌紗布１包，熒光素鈉染色條２盒，以免造成浪費。２．４．２．２規(guī)范物品放置的位置利用規(guī)格為１５ｃｍ×１８ｃｍ×１５ｃｍ的三層塑料抽屜柜，放于裂隙燈臺面左側(cè)，用雙面膠固定，用于物品放置。第一層放置無菌紗布、棉簽、熒光素鈉染色試紙、無菌注射針頭等無菌物品；第二層放抗生素眼藥水、散瞳藥、表麻藥、粘彈劑等藥品；第三層放置文具，使無菌物品與非無菌物品分類放置，尋找方便；此柜還起到醫(yī)生檢查時支撐手臂的作用，一物兩用，受到醫(yī)生歡迎；裂隙燈臺面右邊放置彎盤，用于放污染物品，診間配備醫(yī)療垃圾桶隨時傾倒。２．４．３規(guī)范診間感染管理每天護士診間巡回，添加各種物品藥品。每天更換無菌物品，每周更換眼藥水、手消毒液，診間配備洗手設(shè)備及擦手物品。２．４．４規(guī)范診間安全管理電腦用鏈條鎖固定，每天門診結(jié)束，及時關(guān)閉儀器設(shè)備電源及診室門窗，檢查桌椅板凳，每月安全檢查并記錄。
�。玻导訌姼腥竟芾�
①自行設(shè)計制作了視力檢查遮眼板使用的一次性紙?zhí)缀脱劭茩z查儀器使用的下頜托墊紙，避免交叉感染得到病人好評。②加強眼藥水管理，每瓶藥水注明開啟時間和失效時間，防止過期。③治療室每天紫外線消毒，加強無菌技術(shù)操作和手衛(wèi)生督查。
�。玻都訌妰�(nèi)涵建設(shè)，強化專科護理的培訓
眼科治療室是眼科門診的重要崗位，特點是病人流量大，治療、檢查項目多，技術(shù)操作既精細又高風險［２］，稍有不慎便會發(fā)生護理不良事件，給病人造成無法挽回的損失，針對這些特點制定了一系列優(yōu)質(zhì)護理管理措施。①平時加強基礎(chǔ)管理、專項管理和核心制度的學習、執(zhí)行和督查，落實“三查七對”制度，加強對病人身份、眼別及醫(yī)囑的核查，嚴防差錯事故。②加強�？谱o理培訓。眼科治療室�？茩z查治療有十多項，通過循證護理制定了護理操作的流程及質(zhì)量標準，定期學習和考核，治療室固定１名高年資主管護師，在實際工作中進行傳幫帶，按要求進行質(zhì)量檢查及時改進，并積極開展新技術(shù)的學習和培訓，目前我們在專科顯微護理技術(shù)操作、膿腫切開等方面逐步形成了自己的特色和品牌。③加強應(yīng)急預(yù)案的學習和演練。定期進行與科室密切相關(guān)的火災(zāi)、過敏性休克及電腦信息系統(tǒng)故障等應(yīng)急預(yù)案的學習和演練，提高了護理人員的應(yīng)急能力。
�。玻贩e極開展各項延伸服務(wù)
�、傥铱朴袃和币暼跻暤膶＜遥∪诵枨罅刻貏e大，平時專家門診可達１００人次，寒暑假時可達近２００人次，一號難求，很多病人遠道而來，無法掛號，即使當天趕來也因為擔心掛不上號而惴惴不安，早早來院，候診大廳人滿為患，擁擠不堪。門診為了緩解就診壓力，我們曾采用病歷排隊加號、紙張當天登記加號等方法，但都解決不了病人早早趕來的現(xiàn)象，有時專家下午看診，病人上午就來排隊。我們與醫(yī)生溝通后在當天臨時加號的基礎(chǔ)上建立了加號登記本，根據(jù)專家門診時間及病人的需求可以提前１周～２周登記，方便病人復(fù)診，登記時留下聯(lián)系方式，防止發(fā)生臨時情況時聯(lián)系；由于病人眾多，還帶著患兒，候診大廳狹小，為了安全，我們創(chuàng)新地采用了分時段加號的方法，每半小時加１批，有效緩解了候診的壓力，病人無須早早趕來，只要記住加號時間，到時到掛號處直接掛號，節(jié)約了等候時間，改善了病人就診體驗。②眼科門診有很多青光眼病人，青光眼是終身疾病，必須定期測量眼壓，根據(jù)眼壓變化情況來改變用藥，因為眼壓報告單為熱敏打印紙，一段時間后就看不清了，我們以前通過描記平均值來方便醫(yī)生進行對比，但病人的病歷常常貼的到處都是，浪費病歷紙張，醫(yī)生翻看查找也不方便，我們特別為病人設(shè)計制作了眼壓記錄單，把測量日期、時間、眼別及用藥等反映病人病情的.項目集中在記錄單上，與病歷一樣大小，可以貼于病歷的一頁，復(fù)診時醫(yī)生一目了然，節(jié)約了看診時間也反映病人的病情發(fā)展，受到病人的歡迎。
２．８開展多種形式的健康教育
�、偻晟平】到逃幏剑剖也坏邪變�(nèi)障、青光眼、近視眼等常見病多發(fā)病的處方，還增加了經(jīng)常開展的�？浦委熀蜋z查的健康教育內(nèi)容，如散瞳檢查、視野檢查、激光治療等健康教育處方，放于分診臺，供病人候診時閱讀。②定時更新健康教育宣傳欄內(nèi)容。根據(jù)季節(jié)和發(fā)病特點，針對性更新專欄內(nèi)容，做到有的放矢。③每年世界青光眼日和全國愛眼日開展主題活動，有講座有義診，普及了眼部疾病的防治知識。
�。玻棺龊萌藛T及崗位管理
眼科門診老年護士較多，過去都是固定崗位，開展優(yōu)質(zhì)護理后為了適應(yīng)工作需要，重新制定了崗位職責和工作流程，采取治療室固定１名高年資人員把關(guān)，其他崗位定期輪轉(zhuǎn)的方法，加強崗位培訓，使護理人員掌握更多專業(yè)技能，適應(yīng)各崗位要求；根據(jù)人員和工作特點進行彈性排班，既照顧到老年護士體力，又利于工作。
�。玻保伴_展績效考核及管理
過去的獎金分配都是按年資和職稱平均分配，績效考核后拿出一定比例獎金按照工作質(zhì)量、工作數(shù)量、滿意度、額外工作等分配，使低年資人員的獎金有了一定程度提高。
３結(jié)果
病人滿意度普遍提高，從未開展優(yōu)質(zhì)護理前的８２．６％上升到９８％，并連續(xù)保持。在醫(yī)院的“紅旗窗口競賽”中連續(xù)３年獲獎。治療室未發(fā)生護理不良事件。
４討論
門診是醫(yī)院工作的第一線，門診護理工作中任何環(huán)節(jié)的失誤都會給病人帶來傷害，影響醫(yī)院聲譽［３］，門診優(yōu)質(zhì)護理是為病人提供安全、方便、快捷的就診服務(wù)，眼科門診通過開展優(yōu)質(zhì)護理，取得滿意效果。①改善了護患關(guān)系，提高了護理滿意度。長期以來門診因為病人眾多、環(huán)境嘈雜、等候時間長等原因，滿意度一直不能達標，通過一系列就診流程的改進，改善了病人的就診體驗，持續(xù)提高了滿意度。②改進了自身管理。通過優(yōu)質(zhì)護理的開展，加強了專科門診的環(huán)境、感染、安全、護理技術(shù)等各方面的規(guī)范化管理，提高了管理水平。③提高了護理人員的�？萍寄�、應(yīng)急能力和服務(wù)能力。通過�？谱o理培訓應(yīng)急預(yù)案的演練和禮儀規(guī)范的督查，促進了護理人員的學習和提高。④今后在崗位及績效管理上還可以有更進一步的探索和嘗試。眼科門診在綜合性醫(yī)院中占有重要地位，通過各項優(yōu)質(zhì)護理措施的實施，使眼科門診的整體護理水平得到提高，最大限度滿足病人的需要。
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