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情景教學(xué)在尿路造口患者自我護(hù)理教育的運(yùn)用論文
摘要：目的：探討情境教學(xué)法在尿路造口患者自我護(hù)理教育中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院80例尿路造口患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表抽取法分為常規(guī)組與干預(yù)組各40例，常規(guī)組患者給予常規(guī)造口知識(shí)健康教育指導(dǎo)，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上加用情景教學(xué)法對(duì)患者進(jìn)行自我護(hù)理教育，隨訪6個(gè)月，對(duì)兩組患者干預(yù)前和出院后自我護(hù)理技能和生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前各項(xiàng)評(píng)分無明顯差異，P>0.05，干預(yù)后干預(yù)組自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：在尿路造口患者的臨床護(hù)理過程中，給予情景教學(xué)法進(jìn)行自我護(hù)理教育可有效提高患者自我護(hù)理能力，改善患者出院后生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：情景教學(xué)；尿路造口；自我護(hù)理；應(yīng)用分析
為防止膀胱癌患者病情惡化，通常需要采取膀胱全切術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行尿道改道，在患者腰部進(jìn)行造瘺，用來排泄尿液，但尿路造口患者通常因自身疾病、自我形象以及原有排尿方式改變等因素導(dǎo)致負(fù)面情緒，對(duì)自我護(hù)理和正常生活造成不良影響[1]。因此對(duì)患者進(jìn)行自我護(hù)理教育意義重大，情景教學(xué)是一種將理論演化為直觀內(nèi)容的方法，將其運(yùn)用于臨床教學(xué)中可促進(jìn)患者自我護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，改善患者預(yù)后。本次研究基于上述背景，選取我院收治的80例尿路造口患者為研究對(duì)象，其中給予情景教學(xué)法的干預(yù)組患者效果較為理想，詳述如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2014年2月~2015年3月，選取我院80例尿路造口患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表抽取法分為常規(guī)組與干預(yù)組各40例，常規(guī)組男女比例為29：11，年齡34~76歲，平均（53.2±1.5）歲，文化程度包括：3例小學(xué)、8例初中、29例高中及以上；干預(yù)組男女比例為30：10，年齡32~78歲，平均（54.1±1.8）歲，文化程度包括：4例小學(xué)、9例初中、28例高中及以上。兩組患者在一般基線資料比較中無顯著差異（P>0.05），具有可比性。所有患者經(jīng)我院病理學(xué)活檢，確診為膀胱癌，并給予尿路造口術(shù)，接受干預(yù)前均與我院簽署調(diào)查研究知情同意書。
1.2干預(yù)方法
給予常規(guī)組常規(guī)健康教育模式，患者住院過程中護(hù)理人員需對(duì)尿路造口袋的運(yùn)用方式進(jìn)行講解，并對(duì)并發(fā)癥事項(xiàng)進(jìn)行詳述，同時(shí)給予患者心理護(hù)理，鼓勵(lì)其盡早回歸社會(huì)，適量進(jìn)行戶外社交，改善生活質(zhì)量�；颊叱鲈汉蠹皶r(shí)進(jìn)行電話隨訪。在上述基礎(chǔ)上給予干預(yù)組患者情景教學(xué)法進(jìn)行自我護(hù)理教育，具體內(nèi)容包括：①制作尿路造口自我護(hù)理教育課件，并派發(fā)課件視頻資料給患者，教育課件內(nèi)容包括更換造口袋的方法和注意事宜、日常飲食活動(dòng)指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防和感染預(yù)防等。②指導(dǎo)患者進(jìn)行造口觀察與評(píng)估，并設(shè)置情景加深患者對(duì)造口的理解，包括造口袋異常脫離、尿路刺激、造口狹窄等并發(fā)癥時(shí)該如何處理，并在造口模型上結(jié)合現(xiàn)實(shí)情景指導(dǎo)患者進(jìn)行處理，教學(xué)過程中需預(yù)留時(shí)間給患者詢問，并耐心解答，教學(xué)完成后指導(dǎo)患者獨(dú)立進(jìn)行換袋操作；③整個(gè)教學(xué)過程由3名外派繼續(xù)教育造口學(xué)習(xí)的護(hù)士進(jìn)行授課，主要以患者住院康復(fù)期為授課時(shí)間，一對(duì)一指導(dǎo)，直至患者能獨(dú)立完成造口袋更換為止。
1.3觀察指標(biāo)[2]
患者出院后隨訪6個(gè)月，對(duì)兩組患者干預(yù)前和出院后自我護(hù)理技能和生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。自我護(hù)理技能評(píng)估采用ESCA量表進(jìn)行評(píng)定，分為自我責(zé)任感、健康知識(shí)水平、護(hù)理技能四項(xiàng)，每項(xiàng)分值均為25分，總分100分；生活質(zhì)量評(píng)分采用QLQ核心量表進(jìn)行評(píng)定，分為軀體能力、認(rèn)知水平、社會(huì)功能、情緒調(diào)節(jié)四項(xiàng)，每項(xiàng)分值均為25分，總分100分。兩項(xiàng)評(píng)分均為分值越高代表效果越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)本次研究所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。
2結(jié)果
兩組患者干預(yù)前各項(xiàng)評(píng)分無明顯差異，P>0.05，干預(yù)后干預(yù)組自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，P<0.05，如表1所示。
3討論
對(duì)于尿路造口患者而言，更換造口袋是必備的自我護(hù)理技能，若操作不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致患者并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)生活質(zhì)量造成影響。隨著我國目前接受尿路造口的患者比例逐年上升，提高患者自我護(hù)理技能顯得尤為重要。在本次研究中表明，給予情景教學(xué)法進(jìn)行自我護(hù)理教育的干預(yù)組患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，P<0.05。原因分析為：①情景教學(xué)法可促進(jìn)患者自我護(hù)理能力的提高，在教學(xué)過程中，護(hù)士通過運(yùn)用多媒體、實(shí)物演示等手段，并配合實(shí)際操作，讓患者能自己動(dòng)手實(shí)現(xiàn)更換造口袋，實(shí)現(xiàn)了師生互動(dòng)。通過視頻課件、造口模型等場景教學(xué)，讓患者在理論基礎(chǔ)上能真切的觀看到各項(xiàng)并發(fā)癥的處理方法，加深了患者印象，此外，一對(duì)一的指導(dǎo)模式可讓護(hù)士更為明確的了解患者自我護(hù)理知識(shí)的掌握程度，以便于針對(duì)不足之處進(jìn)行重復(fù)教學(xué)[3]；②可提高患者出院后的生活質(zhì)量。在視頻課件中，除了讓患者學(xué)會(huì)正確的造口護(hù)理外，通過引入一些造口患者回歸社會(huì)后的日常生活情景，可讓患者感受到出院后進(jìn)行正常的社交活動(dòng)是完全可行的，護(hù)士在教學(xué)完成后對(duì)患者進(jìn)行操作指導(dǎo)時(shí)加入心理干預(yù)，可改善患者不良心理因素，讓患者以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)生活。綜上，在尿路造口患者的臨床護(hù)理過程中，給予情景教學(xué)法進(jìn)行自我護(hù)理教育可有效提高患者自我護(hù)理能力，改善患者出院后生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1]衛(wèi)丹.自我管理教育對(duì)永久性尿路造口患者自我護(hù)理能力的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）,2015,22(1):137-138.
[2]曾俊,楊荊艷,徐麗芬，等.情景教學(xué)在尿路造口患者自我護(hù)理教育的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(4):94-96.
[3]趙艷麗.采用聚焦解決護(hù)理模式提高尿路造口患者自我管理的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(13):15-18.
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