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風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理的作用論文
【摘要】目的分析風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2011年1月～6月我院收治的血液透析患者100例作為觀察組；2014年7月～12月收治的血液透析患者100例作為對(duì)照組，分析觀察組的血液透析護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)，尋找相關(guān)危險(xiǎn)因素，并在對(duì)照組護(hù)理工作中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)比分析實(shí)施前后血液透析護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率和護(hù)理滿(mǎn)意率的變化。結(jié)果對(duì)照組的血液透析護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯觀察組，護(hù)理滿(mǎn)意度明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論血液透析常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素包含了患者個(gè)人因素、護(hù)理人員因素和環(huán)境因素等，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施，有利于減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，提高患者滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理；血液透析護(hù)理管理；應(yīng)用價(jià)值
近年來(lái)慢性腎衰竭發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，血液透析作為目前最主要、有效的治療方法之一，血液透析患者的病情危重、復(fù)雜，并發(fā)癥多，護(hù)理工作量大而繁瑣，因此血液透析治療過(guò)程中常有多種風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，不僅不利于患者的康復(fù)進(jìn)程，還易引起護(hù)患糾紛[1]。本文主要分析風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2011年1月～6月我院收治的血液透析患者100例作為觀察組，男64例，女36例；年齡27～78歲，平均年齡（47.62±12.72）歲；體重49～82kg，平均體重（61.63±11.19）kg；另選取2014年7月～12月收治的血液透析患者100例作為對(duì)照組，男65例，女35例；年齡25～79歲，平均年齡（47.95±12.62）歲；體重50～81kg，平均體重（62.53±11.12）kg。兩組患者的性別、年齡、體重等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對(duì)觀察組實(shí)施常規(guī)血液透析護(hù)理，并總結(jié)血液透析護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)。在對(duì)照組血液透析護(hù)理工作中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施。①適當(dāng)增加人員配置，注重培養(yǎng)綜合素質(zhì)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。定期組織專(zhuān)科知識(shí)技能培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，護(hù)理記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、完整[2]。②護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，使患者認(rèn)識(shí)到積極配合的重要性。告知血液透析治療后常見(jiàn)的不良反應(yīng)，使患者重視自我觀察，在院內(nèi)日常活動(dòng)時(shí)注意預(yù)防跌倒、墜床等意外。③強(qiáng)化環(huán)境管理。設(shè)置溫馨提示牌及警示標(biāo)牌等，如小心地滑、保持安靜、讓患者具有安全舒適的治療環(huán)境。④并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)管理。第一，凝血：在透析前檢查患者的血常規(guī)以及凝血象。在上機(jī)后再次確認(rèn)肝素量，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)透析過(guò)程中的肝素追加量是否有效運(yùn)行，透析結(jié)束24h后對(duì)患者進(jìn)行局部熱敷，并做好動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理。第二，內(nèi)瘺穿刺口出血：護(hù)理人員要掌握內(nèi)瘺使用時(shí)機(jī)，一般為內(nèi)瘺術(shù)后4周使用。采用繩梯式以及紐扣式的穿刺方式。第三，中心靜脈置管口出血：盡量使用手持?jǐn)U張器進(jìn)行皮膚以及皮下組織擴(kuò)張，操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免牽拉導(dǎo)管，避免強(qiáng)行剔除穿刺口血痂。第四，低血壓：有強(qiáng)化健康教育，促使患者了解控制水鈉的重要性，同時(shí)叮囑患者嚴(yán)格控制體重增長(zhǎng)[3]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
選取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)照組血液透析護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為4.0%，明顯低于觀察組的20.0%，護(hù)理滿(mǎn)意度為98.0%，明顯高于觀察組的79.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。3討論血液透析是危重患者常用的治療手段，能夠調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、清除毒性代謝產(chǎn)物等，但在血液透析治療過(guò)程中，容易出現(xiàn)感染等風(fēng)險(xiǎn)事件，風(fēng)險(xiǎn)管理顯得極為重要[4-5]。本研究對(duì)觀察組血液透析風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行總結(jié)，主要因素為患者自身、護(hù)理人員和環(huán)境因素等，基于此，我們從這些方面加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，對(duì)患者強(qiáng)化宣教，環(huán)境加強(qiáng)管理，并針對(duì)常見(jiàn)并發(fā)癥實(shí)施預(yù)防措施。經(jīng)過(guò)干預(yù)，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著降低，滿(mǎn)意度顯著提高。
綜上所述，血液透析常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素包含了患者個(gè)人因素、護(hù)理人員因素和環(huán)境因素等，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施，有利于減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，提高患者滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。
作者:袁紅芝 賈維力 馬 琳 張?jiān)骆喝?單位:新疆第二師焉耆醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
[1]孫東晗,劉樹(shù)軍,婁巖,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年維持性血液透析患者的護(hù)理滿(mǎn)意水平、依從性及并發(fā)癥的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,11(7):1832-1834.
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