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實(shí)驗(yàn)課中如何開設(shè)手術(shù)室護(hù)理論文
【摘要】 手術(shù)室護(hù)理工作是醫(yī)院護(hù)理工作的重要組成部分，在校內(nèi)實(shí)驗(yàn)是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、提高動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)。如何將理論知識(shí)有效地結(jié)合臨床實(shí)踐是教學(xué)中必須要解決的問題。結(jié)合本地區(qū)我院實(shí)際情況，在實(shí)驗(yàn)課中開設(shè)手術(shù)室護(hù)理，加強(qiáng)外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理;實(shí)訓(xùn)教學(xué);內(nèi)容;方法
手術(shù)室護(hù)理工作是醫(yī)院護(hù)理工作的重要組成部分，具有業(yè)務(wù)面廣、技術(shù)性高、無菌操作嚴(yán)格等特點(diǎn)。手術(shù)室護(hù)士不僅要具有愛崗敬業(yè)的思想素質(zhì)和嫻熟、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉I(yè)務(wù)素質(zhì)，還要有敏銳、靈活的心理素質(zhì)，以及良好的耐力和適應(yīng)力，才能穩(wěn)定病人情緒，并默契地配合手術(shù)醫(yī)師、麻醉師，使手術(shù)在安全、和諧的氛圍中順利進(jìn)行。
圍術(shù)期護(hù)理是外科護(hù)理學(xué)中重要的內(nèi)容之一，其中手術(shù)室護(hù)理尤為重要，如何將理論知識(shí)有效地結(jié)合臨床實(shí)踐是教學(xué)中必須要解決的問題。因手術(shù)室的特殊性，不可能安排較多學(xué)生的參觀見習(xí)、實(shí)習(xí)，故而在校內(nèi)實(shí)驗(yàn)是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、提高動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)。筆者在多年的教學(xué)實(shí)踐中，對(duì)在實(shí)驗(yàn)課中開設(shè)手術(shù)室護(hù)理，加強(qiáng)外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了積極的探索，現(xiàn)撰文作初步探討,以求教于方家。
1、強(qiáng)化整體師資水平
請(qǐng)多年從事手術(shù)室護(hù)理工作的教師帶習(xí)，并要求年輕新教師必須到臨床學(xué)習(xí)工作，在試講、試做達(dá)到準(zhǔn)確、規(guī)范后才能到實(shí)驗(yàn)課帶習(xí)。教師首先應(yīng)集體備課，統(tǒng)一操作技術(shù)，做到對(duì)每個(gè)動(dòng)作要領(lǐng)表達(dá)準(zhǔn)確、規(guī)范，對(duì)可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行正確評(píng)估，制定最佳實(shí)驗(yàn)方案。教師在示教時(shí)，邊演示，邊講解，做到實(shí)驗(yàn)教學(xué)講解與演示有機(jī)結(jié)合，要求教師在演示時(shí)既要準(zhǔn)確，又要通俗易懂，做到操作規(guī)范、熟練、條理清楚，并能將臨床工作中好的經(jīng)驗(yàn)介紹給學(xué)生，同時(shí)強(qiáng)調(diào)一些易出錯(cuò)的操作，及時(shí)糾正。教師應(yīng)以身作則，如：具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及愛傷意識(shí)，關(guān)心體貼病人，實(shí)驗(yàn)物品要放整齊，各項(xiàng)操作規(guī)范，真正對(duì)學(xué)生起到示范作用。
2、優(yōu)化實(shí)驗(yàn)條件
2.1 應(yīng)專設(shè)模擬手術(shù)室，配備手術(shù)室基本設(shè)備 多功能手術(shù)床、無影燈、吸引器等，不僅可提供學(xué)生參觀，還可開展普外手術(shù)、美容手術(shù)等，實(shí)地講解手術(shù)室的管理，手術(shù)床的使用，無影燈的調(diào)節(jié)，室內(nèi)物品的管理以及無菌操作原則，用氧、用電等安全意識(shí)等，不僅直觀，還可動(dòng)手操作。
2.2 院內(nèi)還應(yīng)添置實(shí)訓(xùn)設(shè)備 學(xué)生每人一套手術(shù)器械，心肺復(fù)蘇模擬人，不僅可用于復(fù)蘇訓(xùn)練，考核，還可氣管插管，靜脈穿刺等練習(xí)，配合心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器等演示講解心電圖、電除顫等知識(shí)。
3、整合資源
手術(shù)室護(hù)理工作所包涵的內(nèi)容較為廣泛，僅在外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)中，不可能達(dá)到全面掌握，故而一部分操作應(yīng)在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室、內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行學(xué)習(xí)。例如胃腸減壓時(shí)上胃管如何操作在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室中學(xué)習(xí)，而在外科護(hù)理中應(yīng)強(qiáng)調(diào)上胃管的適應(yīng)證，護(hù)理等引流管護(hù)理實(shí)驗(yàn)中歸納總結(jié)，心電監(jiān)護(hù)整合內(nèi)護(hù)、基護(hù)、外護(hù)各自側(cè)重不同講解，實(shí)驗(yàn)。這樣整合資源，不僅能消除重復(fù)學(xué)習(xí)增加同學(xué)們的厭學(xué)情緒，同時(shí)也節(jié)約了教學(xué)資源。
4、合理安排實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目
手術(shù)前無菌準(zhǔn)備是一套連續(xù)的操作，而實(shí)驗(yàn)課是2學(xué)時(shí)為一個(gè)單位，如果教師先演示洗手、穿手術(shù)衣、戴手套，消毒鋪巾，再讓學(xué)生操作練習(xí)就沒有充足的時(shí)間，故而將洗手、穿手術(shù)衣、戴手套，分段設(shè)為一次實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，而病人手術(shù)區(qū)消毒鋪巾為另一次實(shí)驗(yàn)。手術(shù)基本操作內(nèi)容較多：切開、止血、分離、縫合、打結(jié)、剪線、拆線、引流等，并不要求護(hù)理專業(yè)學(xué)生熟練掌握，但應(yīng)會(huì)操作，熟悉每個(gè)操作之要領(lǐng)，從而學(xué)會(huì)配合醫(yī)師操作，并認(rèn)識(shí)各種手術(shù)器械、正確使用、同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生協(xié)作的能力。故而將這部分內(nèi)容分解：認(rèn)器械，器械臺(tái)管理，打結(jié);治療巾練習(xí)縫合、剪線、拆線;離體五花肉練習(xí)切開、止血、分離、引流;不僅復(fù)習(xí)舊課，又練習(xí)了新課，在角色扮演中學(xué)會(huì)手術(shù)中的配合、器械臺(tái)的管理，并強(qiáng)化無菌操作原則。
5、合理安排實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)時(shí)間
操作技能是醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，提高動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)，如何正確合理安排實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)時(shí)間對(duì)于職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生而言是非常重要的。
在2005年“雙基”實(shí)驗(yàn)室評(píng)估中，要求每位學(xué)生有2m2的實(shí)驗(yàn)室面積，我院護(hù)理系每個(gè)班級(jí)學(xué)生較多，故將每個(gè)班學(xué)生分為30 ～40人一組，由2位教師帶習(xí)，力求教師在示教時(shí)每位學(xué)生都能清楚觀看到細(xì)微之處。同學(xué)在練習(xí)時(shí)，教師也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正學(xué)生操作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，使學(xué)生能進(jìn)行規(guī)范化訓(xùn)練。這樣的分組，實(shí)驗(yàn)課時(shí)數(shù)就會(huì)增加一倍，故而任課教師在制定授課計(jì)劃時(shí)，應(yīng)特別留出實(shí)訓(xùn)時(shí)間，實(shí)驗(yàn)課表制定時(shí)，安排課余時(shí)間訓(xùn)練，并利用周末開放各科實(shí)驗(yàn)室，統(tǒng)一安排各科實(shí)訓(xùn)。在訓(xùn)練過程中，鼓勵(lì)學(xué)生反復(fù)練習(xí)，督促其養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，教師應(yīng)認(rèn)真觀察學(xué)生的各項(xiàng)操作，及時(shí)指出并矯正不規(guī)范的操作。
在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)前，安排操作技能訓(xùn)練，強(qiáng)化技能培養(yǎng)，強(qiáng)化教學(xué)質(zhì)量。
6、嚴(yán)格操作技能考核
操作技能考試，每位學(xué)生都要合格，不合格者重修、重考，在實(shí)習(xí)前要求每位學(xué)生達(dá)到優(yōu)秀或合格，不合格者不能進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)。外科護(hù)理學(xué)的技能考核成績?yōu)閱慰瞥煽儯挥浫肜碚摮煽冎�。按�?shí)驗(yàn)項(xiàng)目分別制定出實(shí)驗(yàn)考核試卷，其中對(duì)實(shí)驗(yàn)?zāi)康�，將�?shí)驗(yàn)操作規(guī)范分解，得分，扣分點(diǎn)相關(guān)理論知識(shí)得分點(diǎn)一一列出，并公示給學(xué)生，學(xué)生通過抽簽方式進(jìn)行考核，操作，并回答提問，得出操作考核成績，結(jié)合實(shí)驗(yàn)報(bào)告考勤成績總評(píng)出技能考試成績，在考核時(shí)，如發(fā)現(xiàn)學(xué)生操作不規(guī)范或錯(cuò)誤，可在考核后予以糾正。通過操作技能強(qiáng)化訓(xùn)練，操作技能考核，使教師全面了解學(xué)生操作技能的掌握程度，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量起反饋?zhàn)饔谩?/p>
總之，在實(shí)驗(yàn)室中開設(shè)手術(shù)室護(hù)理對(duì)初學(xué)者，能很好地將理論與實(shí)踐結(jié)合，并能很好鍛煉動(dòng)腦動(dòng)手能力、溝通協(xié)調(diào)能力以及觀察解決問題的能力，但并不能代替手術(shù)室內(nèi)的見習(xí)、實(shí)習(xí)、工作，每一位護(hù)理人員在個(gè)人職業(yè)生涯中，通過專業(yè)繼續(xù)教育和經(jīng)驗(yàn)的傳承，不斷豐富自身的知識(shí)和技能，從而達(dá)到手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的要求[1]。但是校內(nèi)實(shí)驗(yàn)、強(qiáng)化訓(xùn)練有利于提高高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)際操作，縮短臨床適應(yīng)期，較快進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)，也能減輕臨床帶教老師的負(fù)擔(dān)，各實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)良好。
【參考文獻(xiàn)】
1、朱丹，周力.手術(shù)室護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2009.
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