急診護(hù)理管理中引入團(tuán)隊(duì)管理的探究的論文
糖尿病（DN） 是臨床上一種比較常見的疾病，多發(fā)于中老年人群。近年來，隨著社會的發(fā)展，我國老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)重，再加上人們生活方式的巨大改變，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1],對人們的身體健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。我院對糖尿病患者采用胰島素泵治療，并予以相應(yīng)的護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1、資料與方法
1、1 一般資料
選取 2013 年9 月到2015 年3 月到我院就診的40 例糖尿病患者。其中，男 29 例，女 11 例； 年齡 29 -75 歲，平均年齡為（56、37 ±10、51） 歲； Ⅰ型 21 例，Ⅱ型 19 例； 病程 2 -27 年，平均（13、62 ±5、62） 年。
1、2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《內(nèi)科學(xué)》中制定的關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)： ①存在多尿、多食等臨床癥狀，同時臨床檢查結(jié)果難以明確體重下降； ②空腹血漿葡萄糖≥7、0mmol / L,或任意時間的葡萄糖≥11、1mmol / L; 或餐后 2h 血糖濃度≥11、1mmol / L; ③存在以上兩條診斷，同時重復(fù)測量 1 次，結(jié)果顯示相同。
1、3 方法
1、3、1 治療方法
將短效胰島素諾和銳（廠家： 丹麥諾和諾德公司； 批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字4J0002121） 置于胰島素泵內(nèi)，經(jīng)皮下埋置針頭，對患者行 24h 持續(xù)輸注，根據(jù)患者的實(shí)際情況，對胰島素劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)。
1、3、2 護(hù)理方法
�。�1） 心理護(hù)理�；颊呷朐簳r，且體內(nèi)血糖比較高，在治療過程中，對胰島素泵的了解較少，極易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。因此，需要積極、主動地加強(qiáng)與患者的`溝通，耐心告知胰島素泵治療的相關(guān)知識，同時介紹以往成功治療案例，樹立患者的自信心。
�。�2） 上胰島素泵的護(hù)理。①穿刺前的護(hù)理。按照" 三查八對" 原則核對患者信息，同時調(diào)好基礎(chǔ)量，將相關(guān)物品置于病床旁，便于操作。選擇穿刺部位，對其進(jìn)行常規(guī)消毒處理，用左手將皮膚固定好，同時右手持針，采用垂直進(jìn)針，固定枕頭并將引導(dǎo)針拔出，在此基礎(chǔ)上追加 0、5U 胰島素將軟管充盈，行置泵。②告知注意事項(xiàng)。護(hù)理人員告知患者及其家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，包括低血糖的反應(yīng)及其預(yù)防措施； 不可自行按泵上的相關(guān)鍵； 在每日三餐和睡覺前、次日 3 時、7 時對患者的血糖情況進(jìn)行測量； 洗澡時通知護(hù)士將泵分開； 如果不小心使泵受到碰撞、跌倒等，均要立即告知護(hù)理人員； 在治療期間，患者盡可能不要私自外出。③置泵后的護(hù)理。
護(hù)理人員要定期巡視病房，并且檢測患者的血糖情況，觀察并詢問患者的臨床癥狀，看其是否發(fā)生低血糖反應(yīng)； 查看穿刺部位，檢查其是否發(fā)生過敏、紅腫、化膿等不良事件； 定期檢查泵的運(yùn)行情況，同時查看其剩余量和基礎(chǔ)量，避免出現(xiàn)藥液走空的情況； 結(jié)合患者的血糖水平和主訴，對基礎(chǔ)量進(jìn)行調(diào)整； 對于穿刺部位和輸注管道，需每間隔 3 -5d 更換一次。④撤泵時的護(hù)理。在撤泵前，跟患者做好溝通工作，先將薄膜輕輕撕開，然后快速將軟管拔出，觀察患者穿刺部位的皮膚，當(dāng)其處于正常情況時，采用活力碘棉球?qū)︶樠厶庍M(jìn)行消毒。
1、4 觀察指標(biāo)
觀察患者達(dá)到血糖控制目標(biāo)的時間、平均住院時間、不良反應(yīng)的發(fā)生情況、低血糖的發(fā)生情況。
2、結(jié)果
本組 40 例患者中，達(dá)到血糖控制目標(biāo)的時間如下： 2d 后達(dá)到 14 例，3- 5d 后達(dá)到 25 例，6d 后達(dá)到 1 例； 平均住院時間為（10、62 ± 1、51） d; 不良反應(yīng)： 惡心嘔吐 2 例，頭暈頭痛 3 例，總發(fā)生率為 12、50% （5/40） ,經(jīng)處理后均消失； 僅有 2 例出現(xiàn)低血糖，發(fā)生率為 5、00%.
3、討論
糖尿病屬于一種代謝性疾病，以高血糖為基本特征，其臨床表現(xiàn)主要為疲乏無力、多食、多尿、多飲等，大大降低患者的生存質(zhì)量，需要采取相應(yīng)的措施予以治療。
從糖尿病的發(fā)病機(jī)制來看，主要是由于胰島素絕對缺乏，或者是胰島β 細(xì)胞功能缺陷[2].因此，在糖尿病患者的臨床治療中，胰島素是一種最為常用的藥物。據(jù)研究顯示，人體胰腺平均每間隔 8 -13min 就會分娩一次胰島素[3].因此，在糖尿病患者中應(yīng)用胰島素泵予以治療，泵模擬胰腺工作，采用 24h 持續(xù)輸注方式。此外，在輸入方式上，采用短效胰島素，與中效和長效相比，其預(yù)見性更好，且吸收變異小，大大改善患者的HbAcl 水平，有利于降低低血糖的發(fā)生率。在本文研究中，僅 2 例發(fā)生低血糖，提示胰島素泵治療效果良好。
此外，據(jù)研究顯示，在疾病的臨床治療中，除了采取有效的治療方案外，臨床護(hù)理工作也發(fā)揮著不可替代的作用。在本文研究中，患者在治療中予以心理護(hù)理，減輕、消除患者的不良情緒，同時做好穿刺前、置泵后、撤泵時三個階段的護(hù)理工作。經(jīng)治療和護(hù)理后，患者均在 2 - 6d 達(dá)到血糖控制目標(biāo)，平均住院時間為（10、62 ±1、51） d; 惡心嘔吐2 例，頭暈頭痛3例，但經(jīng)處理后均消失，取得了良好的效果。
綜上所述，在糖尿病患者中采用胰島素泵治療，并予以良好的護(hù)理措施，可取得良好的效果。
參考文獻(xiàn)：
[1] 任素芳 、胰島素泵治療糖尿病的觀察與護(hù)理[J]、醫(yī)學(xué)信息（上旬刊） ,2010,23（12） :4658 -4659.
[2] 彭家華，陳倩 、胰島素泵治療糖尿病 100 例的觀察與護(hù)理[J]、中國誤診學(xué)雜志，2011,11（24） :6005.
[3] 曹葉青，劉方園，張曉紅 、胰島素泵治療糖尿病的觀察與護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011,13（23） :127 -128.
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