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心率失;颊咧械难C護(hù)理論文
第1篇:探討循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常患者中的運(yùn)用效果
心率失常是急性心肌梗死后一種最常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥,據(jù)統(tǒng)計(jì),約有75%的急性心肌梗死患者會(huì)出現(xiàn)心律失常,當(dāng)合并嚴(yán)重心率失常時(shí),至死率高且預(yù)后不良,是成人心臟猝死的首要原因。嚴(yán)重威脅到患者的生命健康,所以臨床治療中一定要采取科學(xué)規(guī)范的護(hù)理來提高醫(yī)學(xué)治療效果。詢證護(hù)理是遵循證據(jù)的科學(xué)護(hù)理,是從經(jīng)驗(yàn)走向科學(xué)性的護(hù)理方法。因此,本文重點(diǎn)探討了循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失;颊咧械倪\(yùn)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1—般資料選擇2013年3月一2014年9月期間我院收治的急性心肌梗死后心律失;颊100例為研究對象,隨機(jī)分為兩組,每組各50例。對照組中28例為男性,22例為女性,年齡52~70歲,平均年齡為(62.5±4.9)歲,病程3~24h,平均病程為(12.4士3.6)h;觀察組中29例為男性,21例為女性,年齡53~73歲,平均年齡為(63.2±5.3)歲,病程4~25h,平均病程為(12.5±3.8)h。兩組患者的病程、年齡等基本資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以對比。
1.2方法
1.2.1對照組臨床上主要給予對照組常規(guī)護(hù)理,其中包括以下幾個(gè)方面:①基礎(chǔ)護(hù)理;颊呷朐汉,護(hù)理人員要叮囑患者盡量保持臥床休息,并且根據(jù)患者病情,給予吸氧治療;②病情監(jiān)測。護(hù)理人員要對患者的病情和生命體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測,尤其是24h心電監(jiān)護(hù)。③并發(fā)癥護(hù)理。治療期間,嚴(yán)格按照醫(yī)囑,給予患者藥物治療,對休克進(jìn)行控制,避免出現(xiàn)并發(fā)癥。
1.2.2觀察組觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上,再給予循證護(hù)理,醫(yī)護(hù)人員聯(lián)合起來,在患者具體病癥及個(gè)人身體、經(jīng)濟(jì)條件基礎(chǔ)上,設(shè)計(jì)一個(gè)優(yōu)化的護(hù)理方案,并在護(hù)理中詳細(xì)觀察患者生命體征和相應(yīng)的癥狀,同時(shí)在觀察中認(rèn)真總結(jié)需要解決的問題。帶著這些問題查詢文獻(xiàn)以及以往成功的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),這個(gè)過程中一定要綜合分析文獻(xiàn)的有效性以及可行性、可靠性。最后結(jié)合患者病情、相關(guān)專業(yè)理論知識以及臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行具體分。在此基礎(chǔ)上,護(hù)士應(yīng)當(dāng)每天記錄護(hù)理內(nèi)容及效果,建立一個(gè)完善的患者檔案,進(jìn)行歸檔整理,為循證護(hù)理提供詳實(shí)的資料。具體包括:①病情監(jiān)測。有研究表明,急性心肌梗死后1~2h,是出現(xiàn)心律失常的高發(fā)期,尤其是發(fā)病后24h內(nèi)比較常見3。所以,治療期間,護(hù)理人員一定要對患者的病情和生命體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測,進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理和巡視,尤其是關(guān)注患者的血壓、脈搏以及心跳等變化。患者入院后立即給予持續(xù)性心電監(jiān)護(hù),由專人進(jìn)行護(hù)理,保證監(jiān)護(hù)儀波形清晰,每30分鐘記錄1次心率、意識、血壓等。如果患者為復(fù)雜的心律失常,可以凍結(jié)心電波形,對典型波形進(jìn)行分析,以確認(rèn)患者病情。護(hù)理人員熟練掌握各異常心電圖的特點(diǎn),準(zhǔn)備好搶救所需藥品及器械,監(jiān)護(hù)電極貼放位置要避開電復(fù)律部位,注意觀察監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)有無脫落旦發(fā)現(xiàn)心律失常的先兆癥狀時(shí),護(hù)理人員應(yīng)該立刻上報(bào)醫(yī)生,及時(shí)采取有效治療措施,盡量降低出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。②心理干預(yù)措施。心肌梗死后患者的意識是清醒的,由于該病具有起病急、病情嚴(yán)重等特點(diǎn),患者因?yàn)閾?dān)心自身病情,往往容易產(chǎn)生極度緊張、煩躁不安、焦慮以及恐懼等負(fù)面心理,嚴(yán)重影響治療效果。對此,循證護(hù)理應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化其心理護(hù)理的力度。護(hù)理人員一定要加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流,耐心給患者講解治療方法、目的、效果以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等,給予積極的心理暗示,增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知能力,提高患者的治療依從性。結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從如下三方面做起:一是學(xué)會(huì)與患者有效溝通,在此基礎(chǔ)上,與患者建立信任關(guān)系,及時(shí)了解患者心理所需,提前做好準(zhǔn)備。二是視線轉(zhuǎn)移法,當(dāng)患者心理不適時(shí),護(hù)士可以采取戶外活動(dòng)、看視頻等各種形式的活動(dòng),轉(zhuǎn)移患者對自己情緒的關(guān)注,進(jìn)而可以降低焦慮、抑郁的情緒。三是邀請成功治療的患者與病房病人交流,這樣可以從患者的角度上,安撫患者的心理情緒,同時(shí)可以交流預(yù)防疾病的經(jīng)驗(yàn)知識等。③病房護(hù)理。要定時(shí)對病房進(jìn)行打掃,打開房間內(nèi)的窗戶,使病房內(nèi)的空氣保持流通,同時(shí)控制好病房內(nèi)的溫度和濕度,調(diào)節(jié)好病房內(nèi)的光線。此外,護(hù)理人員還應(yīng)該對每天的探病人數(shù)和探病時(shí)間進(jìn)行控制,使病房內(nèi)盡量保持安靜,避免聲、光、電、情緒波動(dòng)等各種刺激,盡量給患者營造一個(gè)干凈、安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境,使患者可以更好地休息。④控制飲食。因患者心功能下降且長期的絕對臥床休息,會(huì)導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢,患者極易出現(xiàn)便秘。在循證護(hù)理過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該充分考慮到這個(gè)問題,嚴(yán)格控制患者的飲食,進(jìn)行飲食健康指導(dǎo),培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣,做到合理搭配。對于急性心肌梗死患者的飲食要求低鹽、低膽固醇、易消化、產(chǎn)氣少、合適量維生素和纖維素的半流質(zhì)飲食;颊邞(yīng)該做到少食多餐,避免過飽,加重心臟負(fù)荷,嚴(yán)禁食用煙、酒、辛辣的、刺激性較強(qiáng)的食物。出現(xiàn)便秘的患者可以適當(dāng)?shù)氖褂脻櫮c通便的藥物,單純的對腸壁進(jìn)行潤滑,如甘油或者液狀石蠟等;如便秘嚴(yán)重可在帶好手套的情況下用手摳出糞便,甚至可以采用在心電監(jiān)護(hù)下舌下含服異山梨酯10rag的方法。⑤健康教育。護(hù)理人員可以通過開展講座、發(fā)放宣傳手冊等方法向患者講解疾病的發(fā)生原因、危害、治療方法以及預(yù)防措施等,使患者對疾病有一個(gè)正確的認(rèn)知和了解。認(rèn)真做好出院指導(dǎo)是防止病情復(fù)發(fā)的重要因素,應(yīng)鼓勵(lì)冠心病病人改變生活方式:戒煙、低脂飲食、參加力所能及的'工作、保證足夠休息和睡眠、避免精神緊張。旨再改善患者心臟功能,提高生存質(zhì)量,使患者重返工作崗位。出院后應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量,注意勞逸結(jié)合,并且叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥,治療期間,不能擅自更改藥物用量和種類,樹立患者‘‘寧少一頓飯,不忘一次藥”觀念旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),應(yīng)該立即到醫(yī)院就診,從而確保治療效果。1個(gè)月復(fù)診,有病情變化隨診。
1.3觀察指標(biāo)治療期間,對兩組患者的心律失常發(fā)生率、心功能分級、平均住院、臥床時(shí)間、以及住院費(fèi)用進(jìn)行觀察,同時(shí)調(diào)查患者的護(hù)理滿意度,并認(rèn)真做好記錄。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者心功能分級和心率失常發(fā)生率對比觀察組的心功能分級和心率失常發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組,組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.2兩組患者臥床、住院時(shí)間對比觀察組的平均臥床、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用明顯低于對照組,組間對比差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.3兩組患者護(hù)理滿意度對比觀察組35例滿意,14例基本滿意,1例不滿意,護(hù)理滿意度為98%;而對照組25例滿意,15例基本滿意,10例不滿意,護(hù)理滿意度為80%,組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
近年來,急性心肌梗死在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢,由于該病具有致殘率高、致死率高等特點(diǎn),不僅影響患者的生活質(zhì)量,還嚴(yán)重威脅患者健康,并且有研究表明,急性心肌梗死發(fā)病后1h內(nèi)具有較高的死亡率,約為50%左右H,所以科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理措施對降低心率失常的發(fā)生率尤為重要。所謂循證護(hù)理,主要指的是將患者的實(shí)際病情作為基本依據(jù),制定針對性護(hù)理措施,從入院到出院對患者進(jìn)行全面護(hù)理,使并發(fā)癥發(fā)生率降低,提高患者治療依從性,對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行控制,從而確保治療效果的一種綜合護(hù)理模式5。由于該護(hù)理模式可以顯著降低醫(yī)療費(fèi)用,并且出現(xiàn)心率失常的機(jī)率較低,更容易被廣大患者所接受6。在本次研究中,觀察組的心功能分級改善明顯、心率失常發(fā)生率低,并且住院時(shí)間及護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組,護(hù)理效果顯著。
綜上所述,臨床上將循證護(hù)理運(yùn)用在急性心肌梗死后心律失常患者中,不僅可以縮短住院時(shí)間,在一定程度上還能提高護(hù)理滿意度,緩解緊張的護(hù)患關(guān)系。在指導(dǎo)工作的同時(shí),還為護(hù)理工作提供法律依據(jù),大大降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生率,減輕醫(yī)院處理醫(yī)患糾紛的成本支出負(fù)擔(dān),非常值得臨床各醫(yī)院推廣應(yīng)用。
第2篇:心率失常病癥中的護(hù)理措施
通常來講SCA病癥是現(xiàn)今臨床中比較容易出現(xiàn)的一種病癥,該種病癥嚴(yán)重威脅到了患者的健康以及生命安全。而一旦患者出現(xiàn)該種SCA病癥就需要給于其較為有效及時(shí)的相關(guān)搶救措施以及護(hù)理措施。
1一般資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月到2015年3月之間患有SCA病癥的45例患者作為研究對照組,同時(shí)選取2015年4月到2015年7月之間患有SCA病癥的45例患者作為研究觀察組。在對照組45例SCA病癥患者中有28例女性患者以及27例男性患者,該組所有患者年齡主要是集中在了33歲到46歲之間。其中存在阻塞性房室傳導(dǎo)狀況患者為40例,其他5例患者則存在室上速傳導(dǎo)阻滯狀況莊觀察組45例SCA病癥患者中有26例女性患者以及29例男性患者,該組所有患者年齡主要是集中在了35歲到45歲之間。其中存在阻塞性房室傳導(dǎo)狀況患者為38例,其他7例患者則存在室上速傳導(dǎo)阻滯狀況。兩組患者在實(shí)際患病年齡等方面具有較小差距無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法
給予對照組搶救護(hù)理資料的全面分析,對SCA病癥的護(hù)理流程以及相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行重新研究,制定科學(xué)規(guī)范有效的.搶救護(hù)理制度并將其實(shí)際應(yīng)用在觀察組中。實(shí)際搶救護(hù)理操作主要是體現(xiàn)在以下幾方面:
1.2.1相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對患者給于靜脈相關(guān)藥物的實(shí)際注射或者是對患者進(jìn)行電復(fù)律操作。
1.2.2相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行時(shí)時(shí)心電監(jiān)測以及觀察,進(jìn)而保障患者身體良好循環(huán)。
1.2.3醫(yī)護(hù)人員對患者呼吸道中存在的相關(guān)分泌物給于及時(shí)有效的清理進(jìn)而保障患者呼吸的實(shí)際順暢性。
1.2.4給予患者進(jìn)行靜脈通道的實(shí)際建立。
1.2.5醫(yī)護(hù)人員給于患者心理方面的良好指導(dǎo),尊重理解患者并且與患者建立較好的病癥溝通關(guān)系,此外最大化的滿足患者的實(shí)際治療需求。
1.2.6對患者急性相應(yīng)管道標(biāo)識的實(shí)際建立同時(shí)保證其良好的固定性,對患者管道的實(shí)際通暢狀況給予嚴(yán)格的觀察。
1.2.7醫(yī)護(hù)人員對患者給予基礎(chǔ)護(hù)理如會(huì)陰以及皮膚和體位、口腔方面的有效實(shí)施,最大化的保障患者治療的舒適性同時(shí)對相關(guān)并發(fā)癥給予有效避免。
1.3效果評價(jià)
本研究涉及到的效果評價(jià)主要是集中在兩方面,其一是患者的生命體征實(shí)際恢復(fù)狀況,其二是患者搶救實(shí)際成功狀況和治療后實(shí)際生活質(zhì)量。
1.4統(tǒng)計(jì)
利用計(jì)算機(jī)SPSS12.0對兩組SCA病癥患者實(shí)際搶救實(shí)際成功狀況和治療后實(shí)際生活質(zhì)量等數(shù)據(jù)進(jìn)行有效嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1觀察組以及對照組患者生命體征的恢復(fù)狀況
觀察組與對照組兩組患者從心率恢復(fù)以及自主呼吸和相應(yīng)的自主循環(huán)方面對比來看,觀察組效果更為明顯。
2.2觀察組以及對照組患者搶救成功狀況以及治療后生活質(zhì)量對比
觀察組患者搶救成功例數(shù)為44例,能夠進(jìn)行正常性的肢體活動(dòng)為32例患者,能夠進(jìn)行正常意識活動(dòng)患者則為38例。對照組患者搶救成功實(shí)際例數(shù)為32例,能夠進(jìn)行正常性的肢體活動(dòng)為13例患者,能夠進(jìn)行正常意識活動(dòng)患者則為12例[8一1'兩組患者統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對比差異較大。
3討論
綜上分析可知相較于對照組來講觀察組的SCA病癥患者正常心率的實(shí)際恢復(fù)時(shí)間和搶救成功實(shí)際例數(shù)以及治療后實(shí)際生活質(zhì)量等狀況較好。兩組患者相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)具有較為明顯的差距對比。對于患有SCA病癥的患者來講及時(shí)對以往搶救護(hù)理措施進(jìn)行研究分析同時(shí)加強(qiáng)后續(xù)搶救護(hù)理方式能夠較好的提高搶救實(shí)際成功率時(shí)也能最大化的提高患者治療之后的康復(fù)率。
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