護(hù)理教學(xué)管理PDCA循環(huán)法研究論文
�。校模茫裂h(huán)法又稱戴明循環(huán)管理法，分為計(jì)劃（Ｐ）、執(zhí)行（Ｄ）、檢查（Ｃ）、處理（Ａ）４個(gè)階段［１］。護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是學(xué)校教育的延伸，是專業(yè)理論與實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵，是培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生獨(dú)立工作能力、綜合動手能力的第一步［２］。為了更好地規(guī)范護(hù)理教學(xué)管理工作，我院將ＰＤＣＡ循環(huán)管理模式應(yīng)用在臨床護(hù)理教學(xué)管理工作中，取得滿意效果�，F(xiàn)介紹如下。
１對象
選擇２０１３年６月—２０１４年３月在我院實(shí)習(xí)的所有護(hù)生。
２方法
�。玻庇�(jì)劃（Ｐ）
２．１．１擇優(yōu)選拔帶教老師
帶教老師的選拔是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證。選拔教學(xué)能力強(qiáng)，有責(zé)任心，并具有扎實(shí)理論基礎(chǔ)和熟練護(hù)理技術(shù)的高年資護(hù)士擔(dān)任帶教老師，并從中選拔善于溝通、有管理能力的護(hù)理骨干擔(dān)任科室總帶教，以確保臨床帶教質(zhì)量。
�。玻保仓贫ń虒W(xué)計(jì)劃
護(hù)理部根據(jù)大中專院校實(shí)習(xí)大綱要求，結(jié)合護(hù)生特點(diǎn)，制定總的實(shí)習(xí)計(jì)劃，合理設(shè)計(jì)護(hù)生科室輪轉(zhuǎn)表，使護(hù)生全面掌握各專科疾病護(hù)理常規(guī)和基本技能操作，熟悉各種操作設(shè)備和功能，了解醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目及最新發(fā)展動態(tài)�？剖医Y(jié)合本專業(yè)制定教學(xué)計(jì)劃，提出科室實(shí)習(xí)的具體要求，每月組織�？浦v座、護(hù)理查房等教學(xué)活動。
�。玻保澈灦ü芾韰f(xié)議
通過簽署醫(yī)院、校方、護(hù)生三方協(xié)議，加強(qiáng)各部門監(jiān)管力度，規(guī)范實(shí)習(xí)管理，增強(qiáng)師生的自律意識，提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。
�。玻矆�(zhí)行（Ｄ）
２．２．１加強(qiáng)崗前培訓(xùn)
�、賻Ы汤蠋熍嘤�(xùn)：每年度實(shí)習(xí)帶教工作開始前，護(hù)理部組織有資質(zhì)的帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，明確帶教老師責(zé)任和義務(wù)，規(guī)范教學(xué)行為，提高教學(xué)管理，確保教學(xué)質(zhì)量。②實(shí)習(xí)生培訓(xùn)：每批護(hù)生臨床實(shí)習(xí)開始前，護(hù)理部統(tǒng)一組織為期１周的崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括介紹醫(yī)院基本概況，學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度、有關(guān)法律法規(guī)、院內(nèi)感染知識等。通過培訓(xùn)增強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)自豪感，強(qiáng)化制度意識和護(hù)理安全意識，培養(yǎng)良好的服務(wù)意識。在培訓(xùn)結(jié)束前進(jìn)行入院考試，便于掌握各院校護(hù)生的知識和技術(shù)操作水平，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，制定合理的臨床帶教計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化教學(xué)。
２．２．２實(shí)行分級管理
采取護(hù)理部—科室護(hù)士長—總帶教—帶教老師。護(hù)理部負(fù)責(zé)制定整個(gè)帶教方案，檢查和監(jiān)督教學(xué)計(jì)劃實(shí)施情況、定期征求護(hù)生意見，及時(shí)解決帶教中存在的問題。各科室由護(hù)士長、總帶教和帶教老師組成教學(xué)組，負(fù)責(zé)臨床教學(xué)工作的管理和具體實(shí)施，確保實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí)。
�。玻玻抽_展形式多樣化教學(xué)活動
①護(hù)理部每月組織多媒體業(yè)務(wù)教學(xué)講課１次，由各科護(hù)士長、總帶教主講，授課內(nèi)容以各科室專業(yè)特點(diǎn)、操作規(guī)程及新開展的護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目為主，強(qiáng)化護(hù)生專業(yè)理論知識，了解醫(yī)院最新發(fā)展動態(tài)。②科室每月組織１次護(hù)理學(xué)術(shù)講座、護(hù)理教學(xué)查房、技能操作培訓(xùn)等形式多樣化教學(xué)活動，更好地使護(hù)生掌握臨床技能。在教學(xué)方式上，改變傳統(tǒng)的以“教”為主的單一模式，采用案例教學(xué)法、情景教學(xué)法等多種教學(xué)形式，讓護(hù)生學(xué)會換位思考，培養(yǎng)護(hù)生思維能力，提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)的'積極性。③采用“一對一”帶教方式，實(shí)行責(zé)任雙簽字制度，即帶教老師與護(hù)生簽訂帶教責(zé)任書，以加強(qiáng)雙方自我管理。帶教老師根據(jù)每位護(hù)生的特點(diǎn)，進(jìn)行個(gè)體化教學(xué)。由基礎(chǔ)的護(hù)理工作逐漸到�？菩约夹g(shù)操作，放手不放眼，讓護(hù)生參與到實(shí)踐中，培養(yǎng)護(hù)生自己分析問題、解決問題和應(yīng)急能力，注重培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)患溝通技巧，提高護(hù)生的實(shí)踐能力。
�。玻硻z查（Ｃ）
�。玻常迸R床教學(xué)質(zhì)量控制檢查護(hù)理部根據(jù)擬定的教學(xué)目標(biāo)、計(jì)劃及考核標(biāo)準(zhǔn)，定期查看帶教實(shí)施情況、帶教記錄、護(hù)生排班表等；不定期檢查科室?guī)Ы谭椒ā⒆o(hù)生實(shí)踐能力。及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)問題，反饋科室；科室針對檢查出的問題認(rèn)真剖析、提出改進(jìn)措施，對總帶教及帶教老師進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量考核，并匯總報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部追蹤檢查措施落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新問題，進(jìn)入下一循環(huán)，有效促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高。
２．３．２開展評學(xué)評教活動
�、僮o(hù)生實(shí)習(xí)情況考評。護(hù)生出科時(shí)帶教組長對其進(jìn)行理論和操作考核，科護(hù)士長結(jié)合出勤情況、平時(shí)實(shí)習(xí)表現(xiàn)、實(shí)踐能力，認(rèn)真填寫實(shí)習(xí)鑒定表；實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)護(hù)理部對護(hù)生進(jìn)行理論技能考試，了解護(hù)生實(shí)習(xí)效果，做出綜合評價(jià)。②教學(xué)質(zhì)量評價(jià)。護(hù)理部對帶教老師的專業(yè)理論、教學(xué)水平、操作規(guī)范、帶教能力等方面進(jìn)行評定。護(hù)生出科前征求其對科室、老師帶教工作意見與建議，及時(shí)了解護(hù)生的學(xué)習(xí)需求，反饋給科室，不斷改進(jìn)教學(xué)方法。既調(diào)動了護(hù)生學(xué)習(xí)主動性，又增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感，提高護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量。
�。玻刺幚恚ǎ粒�
針對教學(xué)質(zhì)量日常檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，納入科室質(zhì)量管理考核、帶教老師個(gè)人評定中。如一名新入臨床的護(hù)生，未按規(guī)定戴口罩，進(jìn)入治療室，及時(shí)批評糾正，并按照教學(xué)管理?xiàng)l例，對帶教老師、帶教科室做出相應(yīng)處罰并扣減當(dāng)月質(zhì)控分值，提出整改意見。每位護(hù)生出科前，進(jìn)行理論技能考試，對考核不合格的護(hù)生則延長實(shí)習(xí)時(shí)間，直至成績合格后方可離開科室。通過護(hù)生和帶教老師的雙向評價(jià)，對不負(fù)責(zé)任的帶教老師，取消其教學(xué)資格。年度實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，評選出的優(yōu)秀帶教老師年終予以獎(jiǎng)勵(lì)，優(yōu)秀學(xué)員則在醫(yī)院聘用時(shí)優(yōu)先錄取。同時(shí)，做好年度教學(xué)工作總結(jié)，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，修訂教學(xué)計(jì)劃，改進(jìn)教學(xué)方法，作為推動下一循環(huán)的動力，以促進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量的提高［３］。
３結(jié)果
通過對２０１３年６月—２０１４年３月我院實(shí)習(xí)的護(hù)生運(yùn)用ＰＤＣＡ循環(huán)法管理，順利完成帶教計(jì)劃，每位護(hù)生均實(shí)現(xiàn)帶教目標(biāo)，掌握應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容，理論操作考核優(yōu)良率從８４．６％上升到９２．３％，綜合素質(zhì)也有明顯提高，實(shí)習(xí)結(jié)束考核合格率達(dá)１００％。開展臨床教學(xué)質(zhì)控檢查和評學(xué)評教，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改進(jìn)，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量和管理水平的提高，護(hù)生對教學(xué)管理和教師的滿意度從８６％上升到９５％。４小結(jié)ＰＤＣＡ循環(huán)法其特點(diǎn)是循環(huán)不止地進(jìn)行下去，大循環(huán)套小循環(huán)，互相促進(jìn)，呈螺旋式上升的管理過程［４］，是程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的一種工作方法，是全面、有效的質(zhì)量管理方法。在臨床教學(xué)中實(shí)施ＰＤＣＡ循環(huán)管理法，能夠準(zhǔn)確反映護(hù)理臨床教學(xué)中的信息和效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，利于護(hù)生有效地自我管理，便于護(hù)理部對臨床教學(xué)做出正確的規(guī)劃和決策。
參考文獻(xiàn)：
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