風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科250例中的創(chuàng)新分析論文

　　隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的健康意識(shí)、維權(quán)意識(shí)都在增強(qiáng)，護(hù)患糾紛呈上升趨勢(shì)，該類糾紛在兒科中尤為突出�；純阂蚰挲g小，對(duì)治療、護(hù)理的依從性差，加之病情變化相對(duì)迅速，護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)任何差錯(cuò)都可能傷害患兒，造成醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院的名譽(yù)造成損害。相關(guān)報(bào)道[1]指出兒童疾病病情的不斷變化所引起兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加已成為不爭(zhēng)的事實(shí)。筆者針對(duì)兒科護(hù)理管理問(wèn)題應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理來(lái)降低護(hù)患糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選取2012年6月至2014年6月我院兒科500例患兒作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分成兩組。對(duì)照組250例，其中男132例，女118例；年齡1～7歲，平均（4.2±1.6）歲；疾病類型：消化系統(tǒng)疾病92例，呼吸系統(tǒng)疾病96例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病62例。觀察組250例，其中男128例，女122例；年齡1～7歲，平均（4.3±1.5）歲；疾病類型：消化系統(tǒng)疾病90例，呼吸系統(tǒng)疾病100例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病60例。兩組患兒年齡、性別、疾病類型一般資料等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比較性。

　　1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括向患兒及家屬介紹病區(qū)規(guī)章制度，保持病區(qū)安靜、整潔、通風(fēng)，定時(shí)測(cè)量患兒體溫、脈搏，加強(qiáng)巡視，同患兒及其家屬溝通，密切觀察患兒神色、皮膚、大便次數(shù)等變化，指導(dǎo)患兒及時(shí)用藥，急危重癥需制定護(hù)理計(jì)劃并做好記錄等。

　　觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，內(nèi)容包括：①完善風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。采取護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)以往護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)如摔傷、靜脈炎、窒息等的經(jīng)驗(yàn)，同護(hù)理人員討論制定預(yù)防策略；②提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力。完善交接班制度、上報(bào)制度、查房制度等。③敦促護(hù)理人員端正態(tài)度，學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)處理的能力。④加強(qiáng)健康教育。醫(yī)護(hù)人員在患兒入院時(shí)，詳細(xì)詢問(wèn)病情，向患兒家屬講述病情，介紹住院注意事項(xiàng)和風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)的必要性，規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑和安全用藥，同家屬共同預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。⑤評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施防范式護(hù)理。建立多方位、多角度質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，定期對(duì)患兒糾紛發(fā)生情況和家屬滿意度進(jìn)行調(diào)查，對(duì)護(hù)理效果做出階段性評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果改善防范方案。

　　1.3 效果評(píng)價(jià) 統(tǒng)計(jì)比較兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率，由護(hù)士長(zhǎng)和患兒家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量[2]進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要內(nèi)容包括健康護(hù)理質(zhì)量、生活護(hù)理質(zhì)量和心理護(hù)理質(zhì)量，每項(xiàng)100分，護(hù)士長(zhǎng)和患兒家屬各掌握50分，設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表來(lái)統(tǒng)計(jì)3項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。健康護(hù)理主要涉及疾病控制。生活護(hù)理涉及飲食、衛(wèi)生。心理護(hù)理包括緊張度、焦慮度等。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分=（健康護(hù)理質(zhì)量+生活護(hù)理質(zhì)量+心理護(hù)理質(zhì)量）/3。自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組家屬對(duì)本次護(hù)理的滿意度，問(wèn)卷內(nèi)容共10個(gè)問(wèn)題：病區(qū)環(huán)境、人員和相關(guān)設(shè)備介紹；安全注意事項(xiàng)介紹；醫(yī)學(xué)檢查、治療和給藥；疾病相關(guān)知識(shí)和飲食介紹；病房安靜整潔；護(hù)理人員同家屬溝通；護(hù)理人員態(tài)度；定時(shí)巡查病房；護(hù)理人員應(yīng)急能力。每個(gè)內(nèi)容10分，總分100分，10項(xiàng)相加得到滿意度評(píng)分， 91～100分提示很滿意，81～90提示滿意，61～80提示一般，60分以下為不滿意。滿意度=（很滿意+滿意）/總調(diào)查數(shù)。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較 觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

　　2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

　　3 討論

　　護(hù)理的價(jià)值就是維護(hù)患者的生命健康，其工作內(nèi)容主要包括照顧患者、協(xié)助治療、健康指導(dǎo)和協(xié)調(diào)溝通。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是病人接受護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的一切不安全事件，是造成護(hù)患糾紛的主要因素[3]。20世紀(jì)80年代歐美國(guó)家就將風(fēng)險(xiǎn)管理加入至日常護(hù)理工作中[4]，近些年，國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸加強(qiáng)了對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)。兒科是護(hù)患糾紛發(fā)生率較高的科室，自計(jì)劃生育實(shí)施以來(lái)，我國(guó)家庭對(duì)兒童的重視程度越來(lái)越高，一旦出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，就可能造成家屬不滿，引發(fā)護(hù)患糾紛，給醫(yī)院造成不良影響。針對(duì)患兒護(hù)理過(guò)程中易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理逐漸成為兒科護(hù)理管理的重點(diǎn)。相關(guān)報(bào)道指出，兒科護(hù)理中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素包括儀器設(shè)備、護(hù)理安全知識(shí)缺乏、護(hù)理技能粗糙、護(hù)患溝通不良、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)弱等，上述因素均可能造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件[5]。因此，在風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理中要對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做出詳細(xì)的評(píng)估，盡可能避免上述因素導(dǎo)致的不良安全事件。相關(guān)報(bào)道提示，護(hù)患糾紛發(fā)生和護(hù)理質(zhì)量相關(guān)，觀察組健康護(hù)理質(zhì)量、生活護(hù)理質(zhì)量和心理護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，該結(jié)果和已有報(bào)道[6]結(jié)果相符。風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理的目的是明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，掌握風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生規(guī)律，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力，有效回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)[7]。識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是第一步，該環(huán)節(jié)是進(jìn)一步明確患兒安全存在的潛在危害；護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范能力的提升是減少護(hù)理隱患的關(guān)鍵，交接班制度、上報(bào)制度、查房制度有助于預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；健康教育是護(hù)理的重要內(nèi)容，在此環(huán)節(jié)中，患兒家屬的作用尤為重要，通過(guò)健康教育使家屬參與到風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)防中，護(hù)患共同努力來(lái)減少不良事件，提高護(hù)理質(zhì)量；效果評(píng)估則是為了改善風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理方法，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，從而減少護(hù)患糾紛。護(hù)理滿意度調(diào)查提示觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組，進(jìn)一步說(shuō)明兒科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理的必要性。

　　綜上所述，兒科護(hù)理管理中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理有利于提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)

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