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人文關(guān)懷對(duì)老年心血管患者手術(shù)室護(hù)理不安全因素論文
人口老齡化是當(dāng)今社會(huì)面臨的全球性重大問(wèn)題，老齡化的 人群將對(duì)社會(huì)的各個(gè)方面提出更高的要求⑴。隨著經(jīng)濟(jì)和社 會(huì)的發(fā)展，老齡化趨勢(shì)也已逐漸蔓延，老齡化社會(huì)伴隨著小型 化家庭、空巢家庭和慢性病對(duì)老年人的醫(yī)護(hù)服務(wù)提出了更高的 要求。目前手術(shù)室護(hù)理模式以患者為中心，不僅需要醫(yī)師高超 技藝的救治，更需要護(hù)理人員的關(guān)心。護(hù)理安全是指患者在接 受護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外 的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[2]。為老 年患者提供較為優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)，已經(jīng)引起了護(hù)理工作者 高度的重視。本研究對(duì)老年心血管患者的手術(shù)室護(hù)理過(guò)程進(jìn) 行研究，探討其中存在的不安全因素并尋找對(duì)策。現(xiàn)報(bào)道 如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇本院于2012年12月至2014年6月收 治老年心血管病患者80例為觀察組，其中男48例，女32例；年齡61?86歲，平均（70.38±5.37)歲。另選擇同期至本院就 診的老年心血管患者50例為對(duì)照組，其中男31例，女19例； 年齡60?83歲，平均（71. 25±5. 61)歲。兩組患者年齡、性別 比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0. 05)，具有可比性。選擇本院 手術(shù)室護(hù)理人員35例，其中男8例，女27例，年齡23?31歲， 平均（27. 84 ±3. 06)歲，工作時(shí)間在1?6年，平均（3. 41 土 1.25)年。
1.2老年心血管患者手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素
1.2.1患者內(nèi)部因素根據(jù)文獻(xiàn)[3-4]，老年人不服老和不愿意麻煩別人的獨(dú)特心理狀態(tài)是老年心血管病患者護(hù)理中的十 分重要的不安全因素，并且老年患者在住院時(shí)的情緒不穩(wěn)定， 極易產(chǎn)生悲觀、絕望的負(fù)面情緒，使治療護(hù)理的難度增大。心 血管疾病屬于比較復(fù)雜并且容易反復(fù)的疾病，更由于老年患者 的生理性和病理性改變使得機(jī)體的結(jié)構(gòu)和生理功能出現(xiàn)老化， 隨著年齡的增長(zhǎng)導(dǎo)致自身各項(xiàng)功能的失調(diào)和混亂，會(huì)進(jìn)一步加 重心血管疾病導(dǎo)致的呼吸困難、眩暈、心悸等臨床癥狀。
1.2.2醫(yī)護(hù)人員因素根據(jù)文獻(xiàn)[5]，由于醫(yī)護(hù)人員短缺，手 術(shù)室護(hù)理的工作強(qiáng)度較大，護(hù)理人員精神狀態(tài)始終處在高度緊 張中，使其身體和心理均十分疲憊，極易發(fā)生身心疲勞綜合征， 使護(hù)理人員的注意力不能集中、工作效率變慢。另外由于手術(shù) 室護(hù)理人員的編制較為緊張，有些護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)護(hù) 理知識(shí)和足夠的經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)能力不足以承擔(dān)手術(shù)室緊張的護(hù)理 工作，不能對(duì)意外事件做出及時(shí)處理，導(dǎo)致護(hù)理事故的發(fā)生，進(jìn) 而危及手術(shù)的完成甚至患者的生命安全。
1.3方法
1.3.1護(hù)理方法對(duì)照組采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組在常 規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上圍繞患者的個(gè)人需求加入人性化的心理護(hù)理 措施，包括緩解情緒壓力、人文關(guān)懷等[6]。
1.3.2護(hù)理人員的管理調(diào)整措施包括主要包括：（1)對(duì)手術(shù) 室的各項(xiàng)規(guī)章制度和流程進(jìn)行強(qiáng)化和完善，包括手術(shù)室內(nèi)各項(xiàng) 制度的核查、交接班管理等制度；2 )組織護(hù)理人員進(jìn)行定期強(qiáng) 化和培訓(xùn)，使每名手術(shù)室護(hù)理人員做到理論知識(shí)扎實(shí)、護(hù)理技 術(shù)精湛并嚴(yán)格遵守職責(zé)；3)在手術(shù)室人員的配置方面作出調(diào) 整和優(yōu)化，針對(duì)性地對(duì)人力資源作出合理的安排，通過(guò)倒班和 有效排班等各種方式，調(diào)整護(hù)理人員的工作負(fù)荷，調(diào)動(dòng)護(hù)理人 員的工作積極性，從而有效提高手術(shù)室的工作效率；4)將人才 培養(yǎng)融入到護(hù)理工作中去，為護(hù)理人員創(chuàng)造出積極融洽的工作 環(huán)境，并提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的業(yè)務(wù)能力[7] ;5)對(duì)于手術(shù)室護(hù)理的不 安全因素要有預(yù)見(jiàn)性的排除；6)對(duì)于老年危重患者的護(hù)理要 更加嚴(yán)謹(jǐn)和慎重，實(shí)行動(dòng)態(tài)排班和彈性輪休。
1.4觀察指標(biāo)
1.4.1患者自身不安全因素觀察指標(biāo)（1)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。 分別于術(shù)前和術(shù)后24 h測(cè)量觀察組與對(duì)照組的收縮壓、舒張 壓水平，同時(shí)記錄心率；(2)焦慮自評(píng)量表（SAS)評(píng)分。分別于 術(shù)前和術(shù)后對(duì)兩組患者采用SAS評(píng)分；3)患者滿(mǎn)意度比較。 于術(shù)后患者恢復(fù)完成后對(duì)患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，調(diào)查采用百分 制，滿(mǎn)分為100分。（4)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)。分為不滿(mǎn)意、一般滿(mǎn) 意、比較滿(mǎn)意和十分滿(mǎn)意4個(gè)等級(jí)，滿(mǎn)意度=(一般滿(mǎn)意+比較 滿(mǎn)意+十分滿(mǎn)意）/本組總例數(shù)X10 0%。
1.4.2護(hù)理人員的危險(xiǎn)因素的評(píng)定指標(biāo)在管理調(diào)整措施實(shí)施前后分別對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心、溝通能力、應(yīng)急處 理能力、業(yè)務(wù)能力等項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分采取百分制，分?jǐn)?shù)越高代 表能力越高。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量 資料采用王土s表示，兩組間比較t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示， 組間比較采用i檢驗(yàn)，以P<：0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié) 果
2.1兩組患者術(shù)前和術(shù)后24h血壓、心率水平比較兩組患 者在術(shù)前收縮壓、舒張壓和心率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。兩組患者術(shù)后24h,收縮壓、舒張壓和心率均出 現(xiàn)明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0. 05)，且觀察組術(shù)后24 h收縮壓、舒張壓和心率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0. 05)。見(jiàn)表 1。
2.2兩組患者術(shù)前和術(shù)后24hSAS評(píng)分比較兩組患者在 術(shù)前的SAS評(píng)分分別為觀察組（56. 74 ±7. 37)分，對(duì)照組 (55. 41±6.43)分，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0. 05)。 術(shù)后24 h兩組患者的SAS評(píng)分分別為觀察組（33. 35 ±3. 97) 分，對(duì)照組（41. 62±5.36)分。兩組患者術(shù)后SAS評(píng)分均明顯 下降，觀察組下降幅度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0 05）。
表1兩組患者術(shù)前和術(shù)后24 h血壓、心率水平比較(王±s)
組別 n收縮壓（mm Ilg)舒張壓（mm Ilg) 心率（次/分）
觀察組 80 術(shù)前 155.24±16. 42 96. 54±7. 64 87. 25±7. 21術(shù)后 129. 64±7. 54* # 82. 91±5. 72* # 73. 14±6. 13** 對(duì)照組 50 術(shù)前 154. 82±13. 41 99. 13±6. 61 88. 39±6. 84 術(shù)后 139. 62±6. 47* 89. 53±6. 57* 79. 73±5.98*注：與術(shù)前比較，*P<0. 05;與對(duì)照組比較，*P<0. 05。
2.3兩組患者滿(mǎn)意度比較觀察組患者對(duì)手術(shù)的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià) 高達(dá)97.50%，高于對(duì)照組（86. 00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PC0. 05)。見(jiàn)表 2。
2.4護(hù)理人員在管理調(diào)整措施實(shí)施前后護(hù)理水平比較見(jiàn)表
3 討論
手術(shù)室護(hù)理人員在管理調(diào)整措施實(shí)施后，其服務(wù)態(tài)度、責(zé)任 心、溝通能力、應(yīng)急處理能力、業(yè)務(wù)能力的評(píng)分均出現(xiàn)了明顯的 提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05)。臨床對(duì)護(hù)理學(xué)科專(zhuān)業(yè)要求的不斷提高，臨床護(hù)理理念也發(fā) 生了巨大的變化，要求手術(shù)室護(hù)理人員要將人文、人性化的服 務(wù)理念貫穿到整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及心理輔 導(dǎo)，要求手術(shù)室護(hù)理人員從患者的角度出發(fā)考慮問(wèn)題，疏導(dǎo)患 者的心理狀態(tài)、緩解壓力，充分發(fā)揮手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)中的作 用，進(jìn)而有效調(diào)動(dòng)患者治療疾病的強(qiáng)烈愿望，使患者愿意更好 的配合手術(shù)治療。
本研究的結(jié)果說(shuō)明手術(shù)室護(hù)理的危險(xiǎn)因素由兩部分組成， 一是患者自身具有的不安全因素，包括老年患者獨(dú)有的心理情 緒壓力和身體因素，對(duì)此作者提出的解決方法是在常規(guī)護(hù)理的 基礎(chǔ)上圍繞患者的個(gè)人需求加入人性化的心理護(hù)理措施，包括 緩解情緒壓力、人文關(guān)懷等；二是護(hù)理人員造成的不安全因素， 包括手術(shù)室護(hù)理人員短缺、工作強(qiáng)度大造成的精神狀態(tài)高度緊 張、身心疲憊，還有有些護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力不足等原因，對(duì)此采 取的措施有減輕工作壓力、提高護(hù)理素養(yǎng)等。本研究顯示，經(jīng) 過(guò)人文關(guān)懷的護(hù)理干預(yù)后觀察組患者術(shù)后血壓，心率和S AS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0. 0 5 )。這說(shuō) 明人文關(guān)懷可以有效地降低患者的焦慮情緒，降低患者在術(shù)后 的血壓、心率。而觀察組患者的滿(mǎn)意度也高于對(duì)照組患者，差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(.P<0. 05)。說(shuō)明人文關(guān)懷護(hù)理取得了較好 的效果。護(hù)理人員在管理調(diào)整措施實(shí)施前后的服務(wù)態(tài)度、責(zé)任 心、溝通能力、應(yīng)急處理能力、業(yè)務(wù)能力的評(píng)分方面也明顯提 高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PC0. 05)。這說(shuō)明對(duì)老年心血管患 者手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素的另一因素，醫(yī)護(hù)人員因素進(jìn)行綜上所述，為了避免老年心血管病患者手術(shù)室護(hù)理中的各 種不安全因素，醫(yī)院應(yīng)在護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、管理優(yōu)化等方面 做出努力，并做好患者的心理護(hù)理，在手術(shù)室護(hù)理中加入人文 關(guān)懷。
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