糖尿病護(hù)理作用與應(yīng)用分析論文
篇一：全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用研究
糖尿病作為一種代謝性疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高以及復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，多發(fā)于中老年群體[1]。糖尿病會對患者體內(nèi)的胰島素內(nèi)分泌代謝造成影響，損害患者的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)，甚至導(dǎo)致患者的臟器產(chǎn)生衰竭的癥狀，對患者具有較大的影響[2]。目前，臨床上對糖尿病的護(hù)理方式多為常規(guī)護(hù)理干預(yù)，但其護(hù)理效果并不理想[3]。醫(yī)學(xué)界正致力于探究更為有效的護(hù)理方案，本研究探討了全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理中的作用，旨在為糖尿病護(hù)理的研究提供更為準(zhǔn)確可靠的數(shù)據(jù)，現(xiàn)將具體情況作如下報(bào)道。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院2015年5月～2016年5月收治的90例糖尿病患者，將其隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組各45例。對照組患者中22例男性，23例女性；年齡為49～69歲，平均年齡為（59.67±5.93）歲；1型糖尿病23例，2型糖尿病22例。觀察組患者中23例男性，22例女性；年齡為48～70歲，平均年齡為（59.73±5.95）歲；1型糖尿病21例，2型糖尿病24例。兩組患者的性別比例、年齡、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。
1.2護(hù)理方法
給予兩組患者相同的治療方法。在此前提下給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，即監(jiān)測血糖水平、用藥護(hù)理等。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予全程健康教育，具體方法如下。
�。�1）成立教育小組：小組由主治醫(yī)師、護(hù)士長和幾名護(hù)士組成，建立檔案記錄患者的病情和資料，并對患者展開全程健康教育模式。主治醫(yī)師負(fù)責(zé)組織、督促患者參加健康教育活動，并且指導(dǎo)護(hù)理人員的教育工作。護(hù)理人員可通過健康手冊、視頻、開課講解等方式向患者講解糖尿病的相關(guān)知識。
�。�2）生理健康教育：護(hù)理人員向患者仔細(xì)講解藥物的用量、用法以及合理用藥的重要性，并指導(dǎo)患者正確使用胰島素，使其按時(shí)服藥、規(guī)范用藥，避免其血糖有異常情況發(fā)生。叮囑并監(jiān)督患者嚴(yán)格按照要求控制日常的飲食，禁食高糖分、高脂肪、高熱量的食物，飲食應(yīng)按一定的比例攝入碳水化合物（米、面等）、蛋白質(zhì)（魚蝦、肉類等）以及脂肪等，脂肪的攝入量應(yīng)控制在飲食總能量的30.00%以下，并且注意多吃蔬菜和水果等富含膳食纖維的食物。根據(jù)患者的具體身體情況為其制定個(gè)人運(yùn)動方案，如騎自行車、慢跑、散步、打太極等，并督促其嚴(yán)格執(zhí)行，以提高患者的后續(xù)護(hù)理效果。
�。�3）心理健康教育：由于糖尿病患者的治療周期較長、用藥量較大、且病情較易反復(fù)，患者通常會出現(xiàn)焦躁不安、和抵觸護(hù)理等情緒，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同患者的不同心理特征對其進(jìn)行安撫和溝通�？上蚧颊咧v解不良情緒對病情康復(fù)的影響，增強(qiáng)患者的信心和樂觀積極的意識，并叮囑患者家屬注意患者的情緒，給予安慰和關(guān)心，以緩解患者的不良情緒，放松心情配合護(hù)理。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組患者的空腹血糖以及餐后2小時(shí)血糖。采用問卷調(diào)查的方式分別對患者的護(hù)理滿意度和糖尿病健康知識的掌握情況進(jìn)行評分，問卷為100分制，分越高則說明知識的掌握度越高；護(hù)理滿意度則分為不滿意、滿意、非常滿意3類，65分以下為對護(hù)理不滿意；65～85分為基本滿意；85分以上為非常滿意，總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，分別用t和卡方檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s）和計(jì)數(shù)資料（%），組間差異P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1兩組患者血糖情況及糖尿病知識評分比較
護(hù)理后觀察組患者的血糖值明顯低于對照組，知識評分明顯高于對照組，P<0.05，差異具有可比性
2.2兩組患者護(hù)理滿意率對比
對照組患者的護(hù)理滿意率為84.44%，觀察組為97.78%，觀察組明顯高于對照組，（=4.93，P<0.05）差異具有可比性。
3.討論
糖尿病作為一種慢性病，具有較高的發(fā)病率，伴發(fā)癥有腎病、眼病以及血管疾病等，對患者的生活和健康造成嚴(yán)重影響。給予患者護(hù)理干預(yù)可有效緩解病情，目前常規(guī)的護(hù)理干預(yù)已經(jīng)不能滿足人們的要求，全程健康教育模式的出現(xiàn)，有利于改變這一現(xiàn)狀。全程健康教育模式在患者治療期間給予患者糖尿病知識的宣教，提高了患者對糖尿病的認(rèn)識，有利于幫助患者提高康復(fù)的信心；給予患者進(jìn)行一系列的生理健康教育能幫助患者正確合理用藥，避免患者血糖有異常情況發(fā)生；護(hù)理人員幫助患者合理搭配飲食，控制患者的糖分和脂肪的攝入量，能夠真正做到從根源上預(yù)防患者糖尿病的發(fā)展和惡化；此外，為患者制定運(yùn)動計(jì)劃能有效提高患者的身體機(jī)能，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程；給予患者心理健康教育，能大幅降低患者內(nèi)心的緊張和不安情緒，使患者放松心情配合護(hù)理，以加快患者的康復(fù)進(jìn)程。
本研究顯示，觀察組患者的血糖值明顯低于對照組；糖尿病知識評分和護(hù)理滿意度明顯高于對照組的對應(yīng)值，且P<0.05，觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組。證明全程健康教育模式在糖尿病患者的護(hù)理中有較大作用，值得廣泛應(yīng)用。
篇二：健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用研究
前言
糖尿病是較為常見的一種代謝性疾病，多發(fā)于老年群體，主要特征表現(xiàn)為患者體內(nèi)的血糖濃度持續(xù)居高不下，臨床表現(xiàn)有多食、疲乏無力、肥胖等[1]。糖尿的治療需要在長期的日常生活中進(jìn)行控制，因此，健康教育護(hù)理路徑對糖尿病患者具有極大的影響。本次研究以旨在探究健康教育對糖尿病患者的影響，對我院收治的部分患者實(shí)施健康教育，取得較好的成就，報(bào)告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
以2015年8月～2016年9月在我院接受治療的糖尿病患者（共92例）為研究對象，按照隨機(jī)的方法將其分為實(shí)驗(yàn)組、對照組（各46例）兩組。實(shí)驗(yàn)組中，男、女性患者分別有25例、21例；年齡為48～67歲，平均年齡為（55.32±3.65）歲；病程為1～10年，平均病程為（5.47±1.52）年。對照組中，男、女性患者分別有22例、24例；年齡為50～73歲，平均年齡為（55.87±3.62）歲；病程為2～12年，平均病程為（5.59±1.13）年。兩組對比，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對照組患者僅施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要對患者進(jìn)行全面的檢查，病情的檢測以及指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑按時(shí)用藥等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施行健康教育護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：
�。�1）病情介紹。護(hù)理人員應(yīng)將與糖尿病相關(guān)的知識告知患者并進(jìn)行詳細(xì)介紹，例如向患者解釋該疾病的發(fā)病原因、主要有哪些臨床表現(xiàn)、具體的治療手段以及與該疾病相關(guān)的護(hù)理方式[2]。此外，對患者說明控制該疾病對其的生活質(zhì)量具有積極的影響。
�。�2）設(shè)置咨詢臺。在醫(yī)院走廊的宣傳欄上張貼與該疾病知識相關(guān)的海報(bào)，以及給患者印發(fā)相關(guān)疾病的健康宣傳手冊，使患者對該疾病有更進(jìn)一步的了解。設(shè)有專業(yè)的護(hù)士在咨詢臺為患者進(jìn)行咨詢，若患者對護(hù)理人員介紹疾病的知識點(diǎn)還存在有模糊的地方，可到咨詢臺找專業(yè)護(hù)士進(jìn)行解答。
�。�3）心理護(hù)理。在得知自己患病時(shí)，患者極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁、緊張等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致其以消極的態(tài)度應(yīng)對治療，影響了治療的效果。因此，為使患者充滿信心并以積極的態(tài)度接受治療，應(yīng)對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，將一些糖尿病治療效果好的例子告訴患者，使其能勇敢面對困難。
�。�4）飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)對患者飲食的總熱量進(jìn)行控制，患者的體重必須要保持良好，而理想體重需要膳食的平衡來維持，食物要保證營養(yǎng)全面，主食要做到粗細(xì)搭配，多食用高膳食纖維的食物，副食講究葷素搭配，并囑咐患者保持機(jī)體礦物質(zhì)、維生素等的正常攝入[3]。
1.3觀察指標(biāo)
以兩組患者的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度為觀察的指標(biāo)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t對其進(jìn)行檢驗(yàn)，若結(jié)果為P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1兩組患者糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度對比
經(jīng)對比，實(shí)驗(yàn)組患者的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。
3.討論
糖尿病是較為常見的內(nèi)分泌代謝疾病，胰島素作用缺陷、分泌失調(diào)等都都是引起該病的主要癥狀，慢性高血糖是其臨床的主要特征，因此治療該疾病主要是以控制患者的血糖為主[4]。但是由于糖尿病多發(fā)于老年群體，其對病情并不了解，且認(rèn)識不深，在生活中難以很好的執(zhí)行醫(yī)囑使血糖得到控制，因此健康知識宣教是治療糖尿病必不可少的環(huán)節(jié)[5]。本次研究通過對實(shí)驗(yàn)組施行健康教育，實(shí)現(xiàn)了對患者的病情介紹、設(shè)置咨詢臺、進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)及飲食習(xí)慣的干預(yù)等。同時(shí)，患者的病情也因健康教育的宣傳得到了積極的改善，穩(wěn)定了緊張、焦慮不安的情緒，以積極樂觀的態(tài)度配合治療；在飲食上也能保持營養(yǎng)均衡，做到少食多餐，飲食規(guī)律等，飲食主要以清淡、高蛋白低脂為主。避免使用煎炸及刺激性的食物。實(shí)驗(yàn)組施行健康教育護(hù)理后，糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度顯著低于對照組。可見，健康教育護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者的預(yù)后效果具有積極的影響。
綜上所述，健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用具有積極作用，有效地降低了患者的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度，預(yù)后效果理想，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。
篇三：社區(qū)健康教育在糖尿病患者護(hù)理中的作用分析
隨著經(jīng)濟(jì)、技術(shù)及科學(xué)水平的提高，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的革新轉(zhuǎn)變，也隨著人們對健康認(rèn)識的不斷深化，社區(qū)健康教育在糖尿病患者護(hù)理中已是不可或缺的基本部分[1]。社區(qū)健康教育是個(gè)人及公共衛(wèi)生保健的初級要素，也是社區(qū)護(hù)理工作中的核心重點(diǎn)，更是護(hù)理人員必掌握的基本工作[2-3]。通過社區(qū)健康教育的開展，幫助糖尿病患者及其家屬明確區(qū)分健康行為與有害行為，使其自覺矯正不良生活習(xí)慣和陋習(xí)，從而采用科學(xué)健康的生活行為及習(xí)慣來恢復(fù)并保持其健康水平。因此，社區(qū)健康教育是實(shí)現(xiàn)“人人健康”的一項(xiàng)核心策略，其實(shí)施的作用價(jià)值巨大。現(xiàn)將該文分析如下。
1基本現(xiàn)狀
由于我國開展社區(qū)健康教育于護(hù)理工作的起步較晚，還未形成一套十分科學(xué)有效的實(shí)施系統(tǒng)，而且社區(qū)健康教育的理論和體制等方面還不夠完善，可以進(jìn)行參考的相關(guān)護(hù)理文獻(xiàn)和書籍又不多[5]，人們對社區(qū)健康教育在護(hù)理中承擔(dān)的角色及作用不夠明確。
2實(shí)施對策
2.1納入項(xiàng)目
基于上述現(xiàn)狀，首先要將社區(qū)健康教育納入到護(hù)理項(xiàng)目中，并對社區(qū)醫(yī)院中的相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育課程訓(xùn)練[6]，在實(shí)踐中提高相應(yīng)的知識理論指導(dǎo)，取消以往較簡單的護(hù)理方法，將內(nèi)容泛化的衛(wèi)生宣傳轉(zhuǎn)變成可滿足不同人群對身體健康的需求和關(guān)注的教育方式。
2.2確立目標(biāo)
在確立開展社區(qū)健康教育之前應(yīng)與糖尿病患者多次共同深度討論，根據(jù)糖尿病患者的相關(guān)評估資料，如知識缺乏的程度、文化受教程度、學(xué)習(xí)接受能力及心理狀況等，制定出針對性的社區(qū)健康教育的學(xué)習(xí)目標(biāo)[7-8]。一般情況下，近期目標(biāo)的制定主要是幫助糖尿病患者掌握基本知識、檢查方法及干預(yù)治療的目的等；而遠(yuǎn)期目標(biāo)是提高其自我健康防護(hù)的能力、科學(xué)采取飲食干預(yù)計(jì)劃、運(yùn)動干預(yù)計(jì)劃以及藥物干預(yù)計(jì)劃等，以減輕或盡可能避免各種糖尿病并發(fā)癥，從而最大程度提高糖尿病患者的健康質(zhì)量。
2.3明確計(jì)劃
通過與糖尿病患者及其家屬的深入交談，對糖尿病患者的.各方面因素進(jìn)行綜合評定，確定其對社區(qū)健康教育的需求，以有目的、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的進(jìn)行計(jì)劃實(shí)施[9]。實(shí)施社區(qū)健康教育的方法和形式可根據(jù)糖尿病患者的特殊情況和教育目標(biāo)的差異性來采取不同的社區(qū)健康教育手段，在整個(gè)過程中，穿插多種個(gè)體化教育方式，以滿足廣大病患的身心需要，并增強(qiáng)社區(qū)健康教育的實(shí)施效果。
3作用分析
社區(qū)健康教育在糖尿病患者護(hù)理中的作用可從幾方面進(jìn)行分析，見表1。
糖尿病患者發(fā)病時(shí)心理因素會起到重要的影響作用，會因反復(fù)住院治療而產(chǎn)生過度焦慮、消極或悲觀等惡性心理情緒，這些因素會不良于血糖，使其明顯升高，更不利于病情的控制。因此，通過社區(qū)健康教育的開展，可對這些患者的進(jìn)行心理溝通和安撫護(hù)理，可有效取得其信任，減輕其心理負(fù)擔(dān)，樹立成功抗病的信心。
治療糖尿病的基礎(chǔ)方法是飲食控制療法，也是是控制這種慢性疾病、預(yù)防其它并發(fā)癥出現(xiàn)的一項(xiàng)重要干預(yù)步驟。通過社區(qū)健康教育可幫助患者掌握更多的營養(yǎng)學(xué)知識，共同制定飲食控制計(jì)劃，調(diào)整其飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)，讓其能夠在飲食上自主做到定時(shí)、定量合理進(jìn)食。
通過社區(qū)健康教育可指導(dǎo)患者進(jìn)行全面體格檢查、排除運(yùn)動禁忌癥，再制定科學(xué)的運(yùn)動方式，使患者遵照適量、持續(xù)的運(yùn)動計(jì)劃進(jìn)行安全運(yùn)動，以干預(yù)糖尿病的發(fā)展，恢復(fù)健康。
通過社區(qū)健康教育可指導(dǎo)患者遵醫(yī)用藥，掌握用藥的時(shí)間和劑量，了解藥物作用的機(jī)理、類型及副作用等，不可擅自換藥或停藥。指導(dǎo)患者學(xué)會進(jìn)行血糖、尿糖的自我監(jiān)測方法。
社區(qū)健康教育還涉及其他很多作用方面，如提高其健康自我防護(hù)能力及應(yīng)急處理技能、改善其言行舉止、預(yù)防各種并發(fā)癥、提高生存幾率等等。
綜上所述，社區(qū)健康教育在糖尿病患者護(hù)理中的作用不可小覷，應(yīng)全力做好健康教育的相關(guān)工作，加強(qiáng)新模式健康教育的研究，并且充分利用現(xiàn)有條件以滿足人們對健康更高的要求。
篇四：綜合干預(yù)對充血性慢性心力衰竭并糖尿病護(hù)理效果探究
充血性慢性心力衰竭（CHF）為各種心臟疾病在終末階段的表現(xiàn)，屬于復(fù)雜一種癥候群；而糖尿�。―M）為一種多見代謝性疾病，且發(fā)病率呈上升趨勢[1-2]。當(dāng)CHF與DM并發(fā)時(shí)，將加大臨床治療難度，且多預(yù)后不良，因而臨床需配合有效護(hù)理。為明確綜合干預(yù)對CHF并DM的護(hù)理效果，該院針對性選取2015年11月—2016年11月收治的92例患者資料予以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年11月—2016年11月該院收治的92例CHF并DM患者臨床資料進(jìn)行分析，將其分為對照組（46例）與研究組（46例）。對照組男女比例26：20，年齡46～72歲，平均（59.14±8.23）歲；病程1～4年，平均（2.86±1.07）年。研究組男女比例25：21，年齡47～73歲，平均（59.36±8.31）歲；病程1～5年，平均（2.92±1.11）年。所有患者均簽署知情同意書，該次研究的方案經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。
1.2方法
對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要有吸氧護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等；研究組予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：①對患者血糖、血壓、心率等進(jìn)行監(jiān)測，并詳細(xì)記錄，當(dāng)相關(guān)指標(biāo)出現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)通知主治醫(yī)生；②予以健康教育，向患者詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識，包括疾病成因、治療方式、相關(guān)注意事項(xiàng)等，提高臨床依從性；③通過主動與患者交流，準(zhǔn)確把握患者心理狀態(tài)，對不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)；④指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活方式，通過患者個(gè)體情況，算出每日所需熱量，制定合理化個(gè)體性飲食方案；并依據(jù)患者病情，制定合理運(yùn)動方案；幫助控制患者體質(zhì)量、血糖值，叮囑其戒煙、戒酒；⑤在患者用藥過程中，予以藥物原理、目的、作用等講解，指導(dǎo)其按時(shí)按量服藥，合理科學(xué)控制血壓、血糖，減少血糖波動。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
該研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]來表示，采用2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1比較兩組相關(guān)指標(biāo)情況
研究組相關(guān)指標(biāo)水平優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。
2.2比較兩組生活質(zhì)量
研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分與對照組相比低（P<0.05），見表2。
3討論
該次研究中，研究組相關(guān)指標(biāo)水平優(yōu)于對照組，研究組與對照組相比生活質(zhì)量各項(xiàng)評分顯著低。此次研究結(jié)果與秦璟璟等人[2]相似，表明綜合護(hù)理通過對患者進(jìn)行健康教育、用藥、飲食與運(yùn)動指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等多方面干預(yù)，可有效提高患者自我管理能力，促進(jìn)心功能改善，從而提升生活質(zhì)量。對于CHF并DM患者，臨床治療過程中有效控制血糖對患者預(yù)后具有重要影響，血糖水平的控制可使心肌游離脂肪酸（FFA）的氧化程度減輕，從而加強(qiáng)葡萄糖的利用，進(jìn)而改善CHF并DM患者心功能與心肌代謝狀態(tài)[3-4]。由于患者疾病認(rèn)知水平較低，因而影響血糖控制情況，綜合干預(yù)中護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康教育，可加強(qiáng)其對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知，從而達(dá)到服藥依從性的提升。其次，通過介紹不良生活習(xí)慣對疾病造成的影響，使患者認(rèn)識到正確飲食、運(yùn)動的重要性，可有效矯正患者不良生活方式，提升機(jī)體免疫能力，臨床療效提升[5]。在患者用藥期間，對藥物原理、治療效果、意義等進(jìn)行介紹，可有效提高患者自律性與主動性，從而提高用藥效果，促進(jìn)預(yù)后改善。此外，對患者進(jìn)行心理護(hù)理，能夠安撫患者緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，提升其治療信心，有助于病情控制，血糖、血壓穩(wěn)定，預(yù)后顯著改善。
綜上所述，綜合干預(yù)應(yīng)用于DM并CHF臨床護(hù)理中，可促進(jìn)臨床療效提升，患者生活質(zhì)量改善，具有臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。
篇五：精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床護(hù)理研究
精神分裂癥與躁狂癥是臨床常見的重性精神疾病類型，這類患者需長時(shí)間接受抗精神病藥物治療，而抗精神病藥物對患者內(nèi)分泌系統(tǒng)影響較大，顯著增加了患者糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)控制患者糖尿病進(jìn)展[1-2]。為此，該次研究選擇2015年2月—2016年11月期間該院收治的70例精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病作為研究對象，精細(xì)化護(hù)理臨床應(yīng)用效果及方法進(jìn)行了總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2015年2月—2016年11月期間該院收治的70例精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各35例。兩組患者均存在明確的精神分裂癥與躁狂癥病史，符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床體征、糖耐量試驗(yàn)及血糖指標(biāo)均符WHO關(guān)于2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。該研究經(jīng)院倫理委會批準(zhǔn)，兩組患者及家屬均自愿參與該次研究，并簽署同意書。觀察組，男19例，女16例，年齡38～72歲，平均年齡（55.17±17.58）歲，病程10個(gè)月～6年，平均病程（3.24±2.68）年。對照組，男18例，女17例，年齡38～70歲，平均年齡（54.23±16.14）歲，病程8個(gè)月～6年，平均病程（3.37±2.57）年。兩組患者在性別、病程等一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組常規(guī)行糖尿病護(hù)理和精神科護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，增加精細(xì)化護(hù)理措施，具體護(hù)理措施如下：
1.2.1藥物治療干預(yù)患者需同時(shí)使用抗精神病藥物和降糖藥物，兩者存在干擾作用，糖代謝干擾作為嚴(yán)重，因而需護(hù)理人員密切關(guān)注患者血糖指標(biāo)變化，及時(shí)將異常血糖監(jiān)測結(jié)果告知醫(yī)生，盡快調(diào)整抗精神藥物和降糖藥物。同時(shí)，與患者家屬一同監(jiān)督患者服藥，嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，避免漏服、錯(cuò)服。同時(shí)，告知患者或家屬可能出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)，應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。
1.2.2健康宣教干預(yù)患者入院后，盡快安排統(tǒng)一健康教育指導(dǎo)，并結(jié)合患者情況進(jìn)行一對一的健康宣教。健康宣教中，應(yīng)講解精神分裂癥、躁狂癥、糖尿病疾病發(fā)展進(jìn)程、疾病間影響關(guān)系，抗精神病藥物與降糖藥物作用關(guān)系，降糖藥物服用時(shí)間、漏服/錯(cuò)服危害等，使患者及家屬正確認(rèn)識該病治療，積極配合治療。
1.2.3個(gè)性化心理干預(yù)護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者情緒變化，與患者、家屬保持密切聯(lián)系，及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)患者負(fù)性情緒反應(yīng)嚴(yán)重或精神病性癥狀加重時(shí)，應(yīng)盡快穩(wěn)定患者情緒，并通知醫(yī)師，及時(shí)盡快控制患者負(fù)性情緒反應(yīng)和精神病性癥狀，提高生活主動性，以促進(jìn)其社會功能的恢復(fù)。
1.2.4個(gè)體生活干預(yù)根據(jù)患者情況為其安排膳食，明確規(guī)定每日主食、蔬菜、肉蛋奶的攝入量，避免食用高糖、高熱量食物，告知家屬應(yīng)監(jiān)督患者飲食，避免影響血糖控制效果。告知患者和家屬，需注意個(gè)人衛(wèi)生清潔，避免出現(xiàn)皮膚損傷和各類感染性疾病。鼓勵(lì)患者在身體條件允許下，進(jìn)行戶外的慢跑、做操、散步等運(yùn)動，但需注意飯后運(yùn)動，運(yùn)動時(shí)間不應(yīng)過長。
1.3觀察指標(biāo)
1.3.1血糖指標(biāo)監(jiān)測兩組患者入院后均進(jìn)行嚴(yán)密的血糖監(jiān)測，密切關(guān)注患者空腹血糖、餐后2h血糖等血糖指標(biāo)變化，并作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
1.3.2護(hù)理滿意度評估兩組患者離院前，對兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度評估，該院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查項(xiàng)目包括：服務(wù)態(tài)度、服務(wù)主動性、服務(wù)技能、治療效果、健康指導(dǎo)效果等，總評分為0～100分，分值越高，表明護(hù)理滿意度越高。評分0～100分，評分越好表明護(hù)理滿意度越高；評分0～60分為一般，評分61～70分為一般，評分71～100分為滿意；護(hù)理滿意度（%）=（樣本數(shù)-不滿意）/樣本數(shù)×100%。兩組有效問卷收回率為100%。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者血糖控制效果比較
干預(yù)前，觀察組和對照組患者空腹血糖和餐后2h血糖水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，觀察組患者空腹血糖和餐后2h血糖水平均顯著低于對照組比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。
2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較
觀察組護(hù)理滿意度（94.29%）顯著高于對照組（77.14%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。
3討論
近年來，精神分裂癥合并糖尿病患病率增加，其中不乏精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病者，這類患者具有一定的特殊性，存在難以積極配合治療、抗拒治療、血糖控制效果不佳等問題，對于控制患者病情較為不利，需采用可靠的護(hù)理干預(yù)方法，改善精神分裂癥與躁狂癥患者配合不佳、治療效果差等問題，進(jìn)而改善預(yù)后[3]。該院在長期的精神分裂癥伴發(fā)糖尿病臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)，這類患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素較多，護(hù)理措施復(fù)雜，而合并躁狂癥者更增加了不配合治療的風(fēng)險(xiǎn)，因而既要做好精神分裂癥與躁狂癥護(hù)理，同時(shí)又要強(qiáng)化糖尿病護(hù)理，逐一擊破護(hù)理困難點(diǎn)[4]。精細(xì)化護(hù)理是一種全面、細(xì)致的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)整體到全面的護(hù)理細(xì)節(jié)優(yōu)化，可應(yīng)對精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病患者復(fù)雜性臨床護(hù)理[5]。經(jīng)該次研究驗(yàn)證后發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組患者空腹血糖[（4.02±1.47）mmol/L]和餐后2h血糖水平[（8.67±2.37）mmol/L]均顯著低于對照組[（5.92±1.39）mmol/L、（10.97±1.98）mmol/L]比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可知精細(xì)化護(hù)理提升了患者臨床治療效果，血糖控制水平改善良好。此外，該次研究對患者的反饋情況進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示觀察組護(hù)理滿意度（94.29%）顯著高于對照組（77.14%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可知精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病患者對精細(xì)化護(hù)理滿意度較高，且較為認(rèn)同該護(hù)理模式，臨床應(yīng)用可行性較高。
綜上所述，精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病患者積極采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施，可強(qiáng)化臨床護(hù)理全面性和綜合性，進(jìn)而提升血糖控制效果，患者接受度較好，值得臨床借鑒使用。
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