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調(diào)查分析護(hù)理查房對護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量的影響的論文
Abstract: the patient rounds in nursing care is the most basic, one of the most important activities, it can solve the difficulty in the nursing work, doubtful, is to improve business ability, comprehensive assessment nurse nurse of the quality of the important way [1]. Since September 2002, I branch strictly implement care rounds system, care rounds gradually standardized, regularity, the nurse service quality and improve the quality of care to play an important role, is summarized as follows.
Keywords: operating room; Care rounds
摘要：護(hù)理查房是護(hù)理工作中最基本、最重要的活動之一,它能夠解決護(hù)理工作中的難點、疑點,是提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力、全面考核護(hù)士素質(zhì)的重要途徑[1]。自2002年9月以來,我科嚴(yán)格落實護(hù)理查房制度,護(hù)理查房逐漸規(guī)范化、常規(guī)化,這對護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量的提高起到重要作用,現(xiàn)總結(jié)如下。
關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理查房
1 資料與方法
1.1 臨床資料 2002年9月~2006年9月我院手術(shù)室共選擇特殊手術(shù)62例進(jìn)行護(hù)理查房,其中新開展的手術(shù)(移植手術(shù)、非體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋術(shù)等)41例,搶救手術(shù)(心臟刀刺傷、腹主動脈瘤破裂等)12例,特殊感染手術(shù)7例,護(hù)理差錯手術(shù)2例。
1.2 方法 每月常規(guī)組織一次,如遇特殊病例也可隨時舉行,時間30 min~1 h,由護(hù)士長或?qū)？菩〗M長主持,全體手術(shù)室護(hù)士參加,根據(jù)手術(shù)種類預(yù)先選擇病例,以個案查房、回顧性查房及模擬示范等形式進(jìn)行。
1.2.1 個案查房 參加手術(shù)的巡回護(hù)士先到病房進(jìn)行術(shù)前訪視,查看病人情況,然后介紹病例。包括一般情況,精神狀態(tài),臨床癥狀,醫(yī)療診斷,麻醉方式,手術(shù)名稱、方式,負(fù)責(zé)手術(shù)的醫(yī)生。洗手護(hù)士匯報一般用物及特殊用物準(zhǔn)備,手術(shù)步驟及護(hù)士配合,術(shù)中可能遇到的問題,注意事項。組織者根據(jù)本病例護(hù)理問題和要點逐一進(jìn)行討論,參加查房的每位護(hù)士和護(hù)理骨干都可根據(jù)自己的經(jīng)驗和所查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言,提出自己的見解,通過討論得出最佳的護(hù)理方案,最后由主持人進(jìn)行歸納、分析、總結(jié)。
1.2.2 模擬演示查房 結(jié)合具體手術(shù)特殊體位的安置,安排年資高的護(hù)師講解各種體位擺放原則與要點,并模擬演示各種體位的擺放程序,然后兩人一組,結(jié)合具體手術(shù)放置特殊體位,做到人人考核過關(guān),保證手術(shù)在預(yù)定的時間順利進(jìn)行。做好無菌器械臺的器械擺放、特殊儀器設(shè)備使用的模擬和演示,注意技能傳授。洗手護(hù)士術(shù)前了解手術(shù)醫(yī)師的特殊手術(shù)習(xí)慣,預(yù)見性地準(zhǔn)備好手術(shù)中不同階段所需物品和藥品,傳遞器械方法正確[2],規(guī)范各科手術(shù)操作程序、技能,使護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生之間的配合更為默契協(xié)調(diào)。
1.2.3 回顧性查房 由參加手術(shù)的巡回、洗手護(hù)士詳細(xì)介紹該手術(shù)病人的診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、麻醉方式、用物準(zhǔn)備、手術(shù)步驟及配合,如搶救病人則著重介紹手術(shù)體位、麻醉配合、病情、搶救配合情況、轉(zhuǎn)歸,主持者則找出配合中存在的問題,提出解決問題的辦法。
2 體會
2.1 通過開展專科新手術(shù)病例查房,提高了護(hù)士的手術(shù)配合水平。2002年以來,我院開展了同種異體肝移植術(shù)、非體外循環(huán)下不停跳冠狀動脈搭橋手術(shù),為配合這些手術(shù)的開展,我院邀請上級醫(yī)院教授進(jìn)行手術(shù)操作示范,我科安排年資較高的主管護(hù)師和護(hù)師參加配合手術(shù),通過認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗,結(jié)合病例以護(hù)理查房形式向全科護(hù)士進(jìn)行傳授。交流心得體會,使全科護(hù)士都能掌握配合要領(lǐng)。在開展肝移植手術(shù)方面,還先后派出三位護(hù)士到外院手術(shù)室進(jìn)修,結(jié)合手術(shù)病例,重點解決手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備,手術(shù)間準(zhǔn)備,手術(shù)器械及物品準(zhǔn)備,藥品準(zhǔn)備,患者的準(zhǔn)備,麻醉及體位,巡回護(hù)士的配合及洗手護(hù)士的配合。通過結(jié)合臨床病例查房,使全科護(hù)士得以及時掌握手術(shù)配合程序,保證每臺新手術(shù)都能成功順利開展。
2.2 選擇搶救手術(shù)病例回顧性查房,不斷總結(jié)搶救配合的經(jīng)驗,找出問題和不足,提高了年輕護(hù)士在遇到嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性大出血等較大手術(shù)的配合水平和應(yīng)急能力。搶救手術(shù)成功率達(dá)100%。
2.3 護(hù)理差錯病例查房,加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心。2006年有1例腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)病人,由于巡回護(hù)士沒有嚴(yán)格執(zhí)行高頻電刀安全操作要求,負(fù)極板與皮膚有效接觸面積過小,輸出功率調(diào)出過大,造成病人小腿灼傷。通過此例查房,規(guī)范了手術(shù)室的各項操作程序并完善了各項規(guī)章制度,使護(hù)士工作更加認(rèn)真、細(xì)心,責(zé)任心得到了加強(qiáng),從而減少了差錯事故的發(fā)生。
2.4 特殊感染手術(shù)病例查房,加強(qiáng)防護(hù)意識,預(yù)防交叉感染。特殊感染包括肝炎、氣性壞疽、艾滋病、結(jié)核等,嚴(yán)格按照衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范及醫(yī)院感染控制質(zhì)量要求,對特殊感染手術(shù)患者根據(jù)不同的病種組織查房及討論,使大家提高了自我防護(hù)意識,能嚴(yán)格遵守隔離技術(shù)與消毒原則[3],做好特殊感染手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)中配合注意事項以及術(shù)后特殊處理工作,杜絕了交叉感染的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
1 郝玉玲,方秀新.http://www.51lunwen.org/hllwfb/整體護(hù)理查房[M].北京∶科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2003.415.
2 王金萍.手術(shù)室護(hù)理查房嘗試[J].實用護(hù)理雜志,2000,16(7)∶49-50.
3 宋烽,王建榮.手術(shù)室護(hù)理管理學(xué)[M].北京∶人民軍醫(yī)出版社,2004.263.
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