康復(fù)科護(hù)理精細(xì)化管理研究精細(xì)化管理論文

　　[摘要]目的探討精細(xì)化管理在康復(fù)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法2016年1—12月期間，該院康復(fù)科在護(hù)理管理工作中應(yīng)用精細(xì)化管理模式，進(jìn)行人員精細(xì)化管理、風(fēng)險(xiǎn)精細(xì)化管理、績(jī)效精細(xì)化管理、實(shí)行精細(xì)化工作流程，旨在提高康復(fù)科護(hù)理效率與質(zhì)量，為患者提供精細(xì)化的護(hù)理服務(wù)。觀察并比較精細(xì)化管理實(shí)施前后康復(fù)科的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生情況、護(hù)理管理質(zhì)量，并應(yīng)用問卷調(diào)查法對(duì)精細(xì)化管理實(shí)施前后患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查、比較。結(jié)果與精細(xì)化管理實(shí)施前相比，精細(xì)化管理實(shí)施后，康復(fù)科的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生次數(shù)明顯減少、護(hù)理管理質(zhì)量明顯改善、同時(shí)患者的護(hù)理滿意度也明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在康復(fù)科護(hù)理管理中應(yīng)用精細(xì)化管理，可有效提高康復(fù)科的護(hù)理管理質(zhì)量，也有利于減少康復(fù)科護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，能夠提高患者對(duì)康復(fù)科護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

　　[關(guān)鍵詞]精細(xì)化管理；康復(fù)科；護(hù)理管理

　　該院康復(fù)科所面對(duì)的患者，存在年齡普遍偏大、多伴有器官功能衰竭以及常合并多種慢性疾病等特點(diǎn)，給臨床護(hù)理工作增加了很大的難度，也給護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)水平、護(hù)理技能提出了很高的要求。2016年1—12月期間，該院康復(fù)科護(hù)理管理工作中應(yīng)用精細(xì)化管理模式，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　2016年1—12月期間，該院康復(fù)科護(hù)理管理工作中應(yīng)用精細(xì)化管理模式。該院康復(fù)科45名護(hù)士，均為女性。其一般資料如下：年齡最低的為20歲，年齡最高的為42歲，平均年齡為（28.56±5.13）歲；主管護(hù)師5名，護(hù)師12名，護(hù)士28名；15名工齡在5年以下，23名工齡在5~10年之間，8名工齡在10年以上；12名為中專學(xué)歷，16名為大專學(xué)歷，17名為本科及以上學(xué)歷。應(yīng)用問卷調(diào)查法對(duì)精細(xì)化管理實(shí)施前后患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，采取隨機(jī)抽樣的方法，遵循自愿原則，精細(xì)化管理實(shí)施前后，分別選擇50例患者參與問卷調(diào)查活動(dòng)，共發(fā)放調(diào)查問卷100份，問卷回收率為100%。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較精細(xì)化管理實(shí)施前、精細(xì)化管理實(shí)施后患者的性別、年齡、文化程度以及基礎(chǔ)病癥等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性良好。

　　1.2方法

　　該院康復(fù)科在護(hù)理管理工作中應(yīng)用精細(xì)化管理模式，進(jìn)行人員精細(xì)化管理、風(fēng)險(xiǎn)精細(xì)化管理、績(jī)效精細(xì)化管理、實(shí)行精細(xì)化工作流程，旨在全方位、全面地提高護(hù)理工作的效率與質(zhì)量，為患者提供精細(xì)化的護(hù)理服務(wù)。具體措施主要包括：①人員精細(xì)化管理。實(shí)行分層負(fù)責(zé)制，即護(hù)士長(zhǎng)對(duì)責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，同時(shí)全方位地控制護(hù)理質(zhì)量控制[1]；責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，同時(shí)指導(dǎo)、督促責(zé)任護(hù)士對(duì)患者實(shí)施精細(xì)化、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)；責(zé)任護(hù)士對(duì)助理護(hù)士負(fù)責(zé)，同時(shí)承擔(dān)著對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、健康教育、病情觀察等常規(guī)護(hù)理措施的任務(wù)；助理護(hù)士則負(fù)責(zé)對(duì)患者實(shí)施陪同檢查、標(biāo)本送檢以及生活護(hù)理等任務(wù)。②風(fēng)險(xiǎn)精細(xì)化管理。將加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)教育培訓(xùn)當(dāng)作一項(xiàng)重點(diǎn)來抓，全面提高全體護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與責(zé)任心；結(jié)合康復(fù)科護(hù)理管理工作的特點(diǎn)，針對(duì)患者存在的年齡普遍偏大、多伴有器官功能衰竭以及常合并多種慢性疾病等特點(diǎn)，制定“精細(xì)化管理服務(wù)示范工程”的各項(xiàng)制度，如規(guī)范文明用語以及各層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃、考核目標(biāo)、護(hù)理職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)等，并制定符合康復(fù)科特征及實(shí)際要求的服務(wù)規(guī)范、工作指引、應(yīng)急預(yù)案等，如采用約束帶、床攔等對(duì)患者加以約束，避免患者發(fā)生墜床、跌倒，在易滑倒地點(diǎn)放置警示標(biāo)示等。③績(jī)效精細(xì)化管理。對(duì)科室中的護(hù)理工作，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)每周進(jìn)行一次量化考評(píng)，量化考評(píng)的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)有入院評(píng)估符合情況、護(hù)理文件的規(guī)范程度與書寫質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理措施落實(shí)程度、護(hù)理差錯(cuò)時(shí)間發(fā)生率、健康指導(dǎo)覆蓋程度以及壓瘡發(fā)生率等[2]；每?jī)芍軐?duì)護(hù)士進(jìn)行1次素質(zhì)測(cè)評(píng)，素質(zhì)測(cè)評(píng)的主要內(nèi)容包括護(hù)士的技能素質(zhì)、思想政治素質(zhì)、溝通協(xié)調(diào)能力以及分析判斷能力等，得到素質(zhì)測(cè)評(píng)結(jié)果之后，對(duì)其進(jìn)行量化評(píng)分，并對(duì)量化評(píng)分結(jié)果進(jìn)行等級(jí)劃分[3]；90分及以上為優(yōu)秀，80分、89分之間為良好，60分、79分之間為及格，60分以下為不及格。最后，實(shí)行精細(xì)化工作流程。在入院接待服務(wù)流程上，精細(xì)化劃分責(zé)任護(hù)士與主班護(hù)士的具體職責(zé)，在輸液服務(wù)流程上以及親情回訪流程上進(jìn)行精細(xì)化管理，確保護(hù)理到位。

　　1.3統(tǒng)計(jì)方法

　　數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　與精細(xì)化管理實(shí)施前相比，精細(xì)化管理實(shí)施后，康復(fù)科的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生次數(shù)明顯減少、護(hù)理管理質(zhì)量明顯改善、同時(shí)患者的護(hù)理滿意度也明顯提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

　　3討論

　　在社會(huì)文明不斷進(jìn)步、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的背景下，人們的生活質(zhì)量得到了很大的改善，因此，人們也提高了對(duì)醫(yī)療水平、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求�，F(xiàn)階段，高效、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，不僅僅局限于“治好病”，而是已經(jīng)拓展到了為患者提供高效、個(gè)性化、精細(xì)化的醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理服務(wù)以及優(yōu)化的就醫(yī)流程等多個(gè)環(huán)節(jié)[4]。精細(xì)化管理是一種新興的管理理念，其以先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)為依托，以精細(xì)化操作為主要特征，旨在通過對(duì)有限資源進(jìn)行充分、高效利用，強(qiáng)化協(xié)作，加強(qiáng)組織執(zhí)行力，最終實(shí)現(xiàn)降低成本、提高效率的目標(biāo)。該研究旨在探討精細(xì)化管理在康復(fù)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，為此，觀察并比較精細(xì)化管理實(shí)施前后該院康復(fù)科的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生情況、護(hù)理管理質(zhì)量以及患者的護(hù)理滿意度。根據(jù)該研究結(jié)果：與精細(xì)化管理實(shí)施前相比，精細(xì)化管理實(shí)施后，康復(fù)科的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生次數(shù)明顯減少、護(hù)理管理質(zhì)量明顯改善、同時(shí)患者的護(hù)理滿意度也明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。筆者得出如下結(jié)論：在康復(fù)科護(hù)理管理中應(yīng)用精細(xì)化管理，可有效提高康復(fù)科的護(hù)理管理質(zhì)量，也有利于減少康復(fù)科護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，能夠提高患者對(duì)康復(fù)科護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

　　[參考文獻(xiàn)]

　　[1]馬玲,鄭躍,張曉曉.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理在康復(fù)科患者護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016（7）:36-37，118.

　　[2]王艷麗,姚晚俠,蘆沁蕊,等.精細(xì)化管理在婦科病房護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼健康研究,2014（2）:325-327.

　　[3]張錦麗,何玉平,張麗華.精細(xì)化管理在ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2013（5中旬刊）:158-159.

　　[4]劉昭君,岳仕鴻,錢涵,等.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2013（9）:54-56，76.

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