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糖尿病護(hù)理的論文
糖尿病護(hù)理方面的研究，是為了提升糖尿病護(hù)理質(zhì)量，幫助病患減輕痛苦。下面就隨小編一起去閱讀糖尿病護(hù)理的論文，相信能帶給大家啟發(fā)。
糖尿病護(hù)理的論文一
摘要：近年來天然藥物有效成分治療糖尿病因具有療效好、毒副作用小并且應(yīng)用前景佳的特點(diǎn)而備受關(guān)注。本研究將對(duì)4種常見具有治療糖尿病作用的天然成分多糖類、黃酮類、生物堿類和皂苷類的構(gòu)效關(guān)系進(jìn)行歸納總結(jié),為尋找新型藥物或相關(guān)構(gòu)效研究提供參考。
關(guān)鍵詞：多糖;黃酮;生物堿;皂苷;構(gòu)效關(guān)系
糖尿病在中醫(yī)范疇內(nèi)又被稱為“消渴癥”,是因胰島素分泌的絕對(duì)或相對(duì)不足引起的代謝性疾病,嚴(yán)重影響人類健康和生存質(zhì)量。長期服用傳統(tǒng)治療糖尿病的西藥會(huì)造成肝腎損傷、胰島素抵抗等后果,給患者帶來困擾,因此近年來國內(nèi)外大量的研究目光轉(zhuǎn)向于尋找天然藥物中含有的具有治療糖尿病及其并發(fā)癥的有效成分,其中以多糖類、黃酮類、生物堿類、皂苷類等報(bào)道最多。天然藥物有效成分治療糖尿病的作用機(jī)制廣泛,主要途徑為抑制小腸中各種α-葡萄糖苷酶、降血糖、降血脂、改善胰島素抵抗、提高細(xì)胞抗氧化能力、改善糖耐量等〔1〕,本研究就這4種天然成分治療糖尿病的構(gòu)效關(guān)系的有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道進(jìn)行歸納綜述。
1多糖類成分
多糖由10個(gè)以上單糖彼此之間脫水、縮合,以α或β構(gòu)型的糖苷鍵連接而成,根據(jù)其組成可分為同多糖和雜多糖,目前研究較多的中藥知母、香菇、薏苡仁、桑葉、茶葉等降血糖植物多糖的基本上都是雜多糖。
1.1一級(jí)結(jié)構(gòu)
多糖的分支度、糖苷鍵類型和糖基組成成分、取代基團(tuán)的差異都會(huì)對(duì)多糖的活性產(chǎn)生影響。
1.1.1多糖的分支度的影響:活性多糖的分支度對(duì)多糖的活性發(fā)揮存在一定程度的影響,具有活性的(1,3)-β-D-葡聚糖支鏈的分支程度在0.015~0.750之間,但集中分布在0.20~0.33區(qū)間范圍的多糖生物活性相對(duì)更強(qiáng)一些〔2〕。多糖的分支度或可在一定程度上影響其生物活性發(fā)揮的途徑。比如人參多聚糖panaxanA和B,二者結(jié)構(gòu)非常相似,而且都具有降血糖的作用。但由于它們分子量和分支度相差較大,它們的降血糖機(jī)制因此產(chǎn)生差異〔3〕。對(duì)糖單元支鏈的修飾可能是改變了多糖的溶解度,又或是取代基引入產(chǎn)生的氫鍵作用力影響了高級(jí)構(gòu)象而引起活性的變化。
1.1.2糖苷鍵類型和糖基組成成分的影響:糖苷鍵的類型和多糖組分的差異會(huì)影響多糖的生物活性。人們普遍認(rèn)為,大部分活性多糖都是以1→3鍵型糖苷鍵連接,比如上文提到的具有降血糖作用的人參多聚糖panaxanA的糖苷鍵類型就是1→3連接。此外部分以1→6、1→2糖苷鍵連接的多糖也常表現(xiàn)出活躍的生物學(xué)活性,而以1→4鍵型連接的多糖則很少有活性,以沒有生物學(xué)活性的淀粉為例,其主鏈即以1→4鍵型糖苷鍵連接葡聚糖。此外,還有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)具有β立體構(gòu)型的多糖比α型多糖更能表現(xiàn)生物活性。Lo等〔4〕采用MultipRegression法對(duì)香菇多糖糖基組成成分及摩爾比這兩個(gè)因素對(duì)其生物活性發(fā)揮的影響進(jìn)行了研究。發(fā)現(xiàn)組成的單糖Arabinose(樹膠醛糖)、Xylose(木糖)、Mannose(甘露糖)和Galactose(半乳糖)組分摩爾比與其生物活性的發(fā)揮有著緊密聯(lián)系,而其中的葡萄糖對(duì)此影響甚微。
1.1.3取代基團(tuán)的影響:朱振元等〔5〕對(duì)從古尼蟲草菌絲粉中提取的多糖進(jìn)行結(jié)構(gòu)修飾,硫酸酯化后分別用鄰苯三酚法、Feton法對(duì)其進(jìn)行抗氧化能力測定,發(fā)現(xiàn)修飾后的多糖對(duì)O2-、DPPH、OH的清除能力大大提高,提示了硫酸根基團(tuán)對(duì)抗氧化能力的關(guān)鍵作用。王元鳳等〔6〕在對(duì)茶多糖降血糖作用的研究中發(fā)現(xiàn)中性茶多糖NTPS、酸性茶多糖ATPS都具有顯著的降血糖作用;NTPS經(jīng)硫酸酯化后,降血糖活性顯著提高,表明降血糖活性可能與硫酸酯基有關(guān);ATPS與不同的金屬離子絡(luò)合后,降血糖活性發(fā)生不同的改變,推測可能與活性位點(diǎn)被金屬離子占據(jù),空間結(jié)構(gòu)發(fā)生改變有關(guān)。另外有學(xué)者發(fā)現(xiàn)黏性多糖中CH3-CO-的存在會(huì)抑制秋葵黏質(zhì)F和車前子黏質(zhì)A的降血糖活性,經(jīng)過脫乙酰化處理之后二者活性都有所增加〔7〕。
1.2高級(jí)結(jié)構(gòu)
多糖的結(jié)構(gòu)可分為一到四級(jí),學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為多糖的高級(jí)結(jié)構(gòu)比一級(jí)結(jié)構(gòu)更能影響活性。但由于目前技術(shù)的限制,缺乏表征多糖高級(jí)結(jié)構(gòu)的手段〔8〕。杜柯等〔9〕用季銨鹽分級(jí)沉淀法和凝膠柱層析法從柴胡的粗多糖中分離出兩種雜多糖,分子量分別為320kD、330kD,二者均不具備3股螺旋立體結(jié)構(gòu),但仍然表現(xiàn)出了較強(qiáng)的還原性以及清除O2-、抗脂質(zhì)過氧化的能力。從金線蓮中提取的多糖有較長的側(cè)鏈和分支,亦不具備3股螺旋立體結(jié)構(gòu),同樣表現(xiàn)出較強(qiáng)的抗氧化活性和α-葡糖苷酶抑制活性,并可改善糖尿病小鼠血清中的脂質(zhì)代謝、降低動(dòng)脈硬化指數(shù)并可保護(hù)造模時(shí)產(chǎn)生的胰腺、腎臟等處病理損傷癥狀〔10〕。相反的例子是具有β-3股繩狀螺旋立體結(jié)構(gòu)的香菇多糖,用二甲基亞砜處理之后變成了單柔性鏈,空間構(gòu)象被破壞令其生物活性大幅度下降〔11〕。
1.3理化性質(zhì)
1.3.1溶解度:多糖的溶解度與其生物利用度密切相關(guān),許多水不溶性的多糖經(jīng)過結(jié)構(gòu)修飾后得到了更加廣泛的應(yīng)用。王建國〔12〕對(duì)從靈芝的子實(shí)體中分離出的不溶于水的多糖用硫酸酯化、羧甲基化法引入分支,得到水溶性靈芝多糖S-GL和CM-GL,用FRAP法測定其體外抗氧化活性,發(fā)現(xiàn)抗氧化能力維生素C相當(dāng)。目前增強(qiáng)多糖溶解度的方法原理主要是減弱分子間氫鍵作用力或降低其分子質(zhì)量,例如硫酸化法、磺酞化法、羧甲基化法、水解法、酶解法以及超聲波降解法等,Sandula等〔13〕利用羧甲基化法、超聲波降解技術(shù)對(duì)從啤酒酵母和黑曲霉中分離提取出的β-1,3-D-葡聚糖進(jìn)行處理后得到小分子量的多糖衍生物,因其水溶性明顯升高而得到了更廣泛的臨床應(yīng)用。有學(xué)者認(rèn)為以β-1,6連接的支鏈可以使由葡萄糖組成的多糖具有活性,是因?yàn)樵撝ф溑c多糖具有水溶性有關(guān)。
1.3.2分子量:多糖要保證其生物活性必須要有適合的分子大小,這也許與保證了其高級(jí)結(jié)構(gòu)構(gòu)象有關(guān)。多糖分子過大過小都不利于其活性的發(fā)揮。分子量越大的多糖體積越大,其跨膜阻力也將隨之增大,分子量太小將無法形成具有活性的高分子結(jié)構(gòu)。趙雪等〔14〕從海帶中提取制備出不同分子量的海帶多糖,發(fā)現(xiàn)分子量為6000<M<15000的低硫組分清除O2-、OH的能力高于大分子量的高硫組分。多糖的最佳活性發(fā)揮有賴于最適分子量,如相對(duì)分子質(zhì)量為9000左右的Dextranum呈現(xiàn)出生物活性,一旦增大或減小其分子量,則活性消失。因而可知,適當(dāng)?shù)南鄬?duì)分子質(zhì)量是多糖具有生物活性的保證。
2黃酮類成分
黃酮類化合物是指結(jié)構(gòu)母核為2-苯基色原酮的.一系列化合物,即帶有酚羥基的苯環(huán)A、B環(huán)通過C環(huán)的3個(gè)碳原子連接,存在于絕大多數(shù)植物體內(nèi)。目前黃酮類化合物治療糖尿病及其并發(fā)癥的主要機(jī)制有清除氧自由基、抑制醛糖還原酶活性、抑制α-葡萄糖苷酶、降血糖、調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝等。
2.1清除氧自由基的構(gòu)效關(guān)系
2.1.1A環(huán):天然黃酮類化合物A環(huán)的羥基取代在黃酮抗氧化、清除自由基的過程中起了一定的作用,取代通常發(fā)生在C-5位和C-7位,且鄰苯二羥基活性往往大于間位羥基取代或單取代。高中洪等〔15〕用電子自旋共振法對(duì)黃芩素、黃芩苷等4種黃酮的抗氧化作用能力進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)A環(huán)含有鄰二酚結(jié)構(gòu)的黃芩素和黃芩苷比結(jié)構(gòu)中A環(huán)只有5位羥基單取代的漢黃芩素和漢黃芩苷具有更強(qiáng)的自由基清除活性。Ameha等〔16〕對(duì)多種天然及半合成的黃酮類化合物的抗氧化活性進(jìn)行測定,發(fā)現(xiàn)當(dāng)黃酮A環(huán)和B環(huán)上有2-3個(gè)鄰位羥基取代時(shí)比單取代或間位取代時(shí)抗氧化活性強(qiáng)得多。Rice-Evans等〔17〕在對(duì)芹菜素、柚苷配基和山柰酚抗氧化性的研究中發(fā)現(xiàn),假如B環(huán)上只有一個(gè)酚羥基,且C環(huán)的結(jié)構(gòu)差異不影響黃酮的抗氧化活性,則主要依賴A環(huán)上的C-5、C-7位羥基。趙靜等〔19〕在對(duì)槲皮素、楊梅素、葛根素等6種黃酮化合物的研究中亦發(fā)現(xiàn),只在C-7位上連有羥基的葛根素,其抗氧化活性弱于槲皮素和楊梅素,它們的差別在于后二者結(jié)構(gòu)中除了有C-7位羥基取代,C-5位上也連有羥基。清除過氧化亞硝酸鹽自由基實(shí)驗(yàn)也表明了A環(huán)上C-5、C-7位給電子取代基團(tuán)可以提高黃酮其清除自由基的活性〔19〕。另外,有實(shí)驗(yàn)表明A環(huán)上的碳糖苷會(huì)降低黃酮的抗氧化能力,可能是因?yàn)榭臻g位阻的關(guān)系屏蔽了B環(huán)上羥基的抗氧化作用〔20〕。
2.1.2B環(huán):許多研究表明,B環(huán)上的羥基對(duì)黃酮清除自由基能力起了關(guān)鍵作用,尤其是當(dāng)B環(huán)具有3',4'-鄰苯二酚結(jié)構(gòu)時(shí),其活性大于間位羥基取代或單羥基取代。王俏等〔20〕對(duì)茶多酚、蘆丁、柚皮苷、黃芩苷4種單體物質(zhì)的抗氧化測定,發(fā)現(xiàn)茶多酚與蘆丁都有鄰二羥基,柚皮苷有一個(gè)羥基,黃芩苷沒有羥基,四者清除O2-的能力為茶多酚和蘆丁最強(qiáng)。說明可能是黃酮類單體物質(zhì)結(jié)構(gòu)的B環(huán)上的羥基數(shù)目和B環(huán)上有鄰二羥基結(jié)構(gòu)使其抗氧化活性增強(qiáng)。趙靜等〔18〕的實(shí)驗(yàn)結(jié)果也表明,槲皮素和楊梅素在6種黃酮化合物中表現(xiàn)出的清除O2-的能力較強(qiáng),而它們的共同點(diǎn)是都具有3',4'-鄰苯二酚結(jié)構(gòu)。
2.1.3C環(huán):黃酮C環(huán)在抗氧化活性的構(gòu)效研究中最被關(guān)注的是C-2,3位雙鍵、C3羥基取代和毗鄰的C4位羥基取代,但至今沒有其絕對(duì)相關(guān)性的統(tǒng)一說法。4',5,7-三羥基黃酮C-2,3雙鍵在發(fā)生氫化反應(yīng)后其抗氧化活性顯著降低,證明C-2,3雙鍵對(duì)抗氧化活性有一定的影響〔21〕。理論上C環(huán)2,3位雙鍵與毗鄰的C-4位羥基共軛,電子得以分散利于骨架的共振穩(wěn)定性。王俏等〔20〕的實(shí)驗(yàn)表明4個(gè)多酚單體中只有茶多酚的C環(huán)帶有C-3位羥基,而茶多酚則在實(shí)驗(yàn)中表現(xiàn)出了最強(qiáng)的清除自由基活性,因此認(rèn)為C環(huán)上的活性中心是C-3位羥基。在不同的反應(yīng)體系中C環(huán)C-3位羥基糖苷化后會(huì)使黃酮類化合物的水溶性增強(qiáng),抗氧化能力也增強(qiáng)。理論上C-3位上的羥基與C-2,3位雙鍵可形成二酮結(jié)構(gòu),產(chǎn)生-CH-活潑基團(tuán)從而具備活性,不飽和碳環(huán)延伸了A、B環(huán)的共軛體系,電子離域作用更強(qiáng),苯氧自由基(phenoxyradical)更加穩(wěn)定,使其抗氧化活性更為顯著而活性骨架中心的吡喃環(huán)不同環(huán)境下的氧化狀態(tài)對(duì)黃酮生物活性有影響〔22〕。
2.2抑制醛糖還原酶活性的構(gòu)效關(guān)系
大量的研究發(fā)現(xiàn)甲基羽扇豆異黃酮、脫氫粗毛甘草素、甘草黃酮等黃酮化合物對(duì)醛糖還原酶活性都有抑制作用,它們的共同點(diǎn)是具有吡喃環(huán)異戊烯基結(jié)構(gòu),提示具備此結(jié)構(gòu)的黃酮可能對(duì)醛糖還原酶有抑制作用。Haraguchi等〔25〕發(fā)現(xiàn)Isorhamnetin3,7-二硫酸鹽具有較強(qiáng)的抑制醛糖還原酶活性,除去C-7位硫酸鹽后抑制活性降低,除去C-3,C-7位硫酸鹽則抑制活性進(jìn)一步降低,提示硫酸根基團(tuán)對(duì)黃酮類化合物抑制醛糖還原酶作用的重要性。2.3降血糖活性的構(gòu)效關(guān)系Hong等〔24〕發(fā)現(xiàn)2,3,4-三羥基苯甲酞結(jié)構(gòu)對(duì)黃酮類化合物降血糖活性具有重要作用,實(shí)驗(yàn)表明6-氨基-5,7-二羥基黃酮對(duì)α-Glucosidase活性具有一定的抑制作用,證明2-氨基間苯二酚結(jié)構(gòu)對(duì)黃酮降血糖活性為有利結(jié)構(gòu)。除此之外,有數(shù)據(jù)表明,超過80%的黃酮類小分子與受體之間可以形成氫鍵,而其中又有60%的可能發(fā)生在分子結(jié)構(gòu)中殘基與C-3,C-4,C-7位羥基之間,因此有學(xué)者猜測殘基和羥基也許也是參與黃酮類化合物降血糖活性的活性基團(tuán)〔25〕。
3生物堿類成分
生物堿是一種來源于動(dòng)植物的含氮有機(jī)化合物,它們大多具有復(fù)雜的環(huán)狀結(jié)構(gòu),特點(diǎn)是有N原子環(huán)合。多呈堿性且許多生物堿都表現(xiàn)出明顯的生理活性而被廣泛運(yùn)用到臨床上。由于生物堿的結(jié)構(gòu)分類眾多,因此很難對(duì)所有生物堿的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié),目前研究相對(duì)較多的對(duì)糖尿病及糖尿病后遺癥具有治療作用的生物堿主要是異喹啉類生物堿中的小檗堿(Berberine)。從中藥黃連里分離提取出的小檗堿是一種異喹啉類生物堿,其在治療糖尿病方面的研究取得的進(jìn)展相當(dāng)顯著。有大量實(shí)驗(yàn)表明,小檗堿治療糖尿病的主要機(jī)制為改善胰島素受體表達(dá)、提高胰島素敏感性、促胰島素釋放、促進(jìn)糖代謝等。目前對(duì)小檗堿降糖活性的構(gòu)效關(guān)系研究主要集中在以下幾點(diǎn):
3.1A環(huán)上C2和C3位間形成的亞甲二氧基
Bi-an等〔26〕在研究小檗堿衍生物與其降糖作用的構(gòu)效關(guān)系時(shí)發(fā)現(xiàn),小檗堿A環(huán)C2、C3位上的亞甲二氧基在小檗堿與胰島β細(xì)胞膜結(jié)合時(shí)發(fā)揮重要作用,結(jié)果表明,當(dāng)亞甲二氧基環(huán)被氧化后,小檗堿將失去與β細(xì)胞膜結(jié)合的能力。另外Victor等〔27〕認(rèn)為小檗堿中C2、C3位上的亞甲二氧基團(tuán)較活潑,容易發(fā)生氧化還原反應(yīng),因此是小檗堿化生物活性發(fā)揮的關(guān)鍵基團(tuán)。
3.2D環(huán)上的甲氧基取代
Turner等〔28〕發(fā)現(xiàn)當(dāng)小檗堿D環(huán)C9、C10被甲氧基取代或無取代時(shí),降糖活性升高,當(dāng)C9、C10、C11引入單一甲氧基或者芐氧基時(shí),降糖活性降低。用過氧亞硝酸根(ONOO-)誘導(dǎo)了小鼠腎小管上皮細(xì)胞的損傷,并用六種異喹啉類生物堿進(jìn)行治療,可發(fā)現(xiàn)D環(huán)中C-9、C-10上含亞甲二氧基的Coptisine和magnoflorine對(duì)細(xì)胞損傷表現(xiàn)出抑制作用〔31〕。馬航等〔30〕對(duì)從黃連中提取的5種生物堿進(jìn)行了降血糖的活性測定,發(fā)現(xiàn)同樣在A環(huán)上有兩個(gè)亞甲氧基取代的小檗堿和黃連堿表現(xiàn)出不同的降血糖能力,原因在于黃連堿D環(huán)中C-9、C-10上為亞甲二氧基,而小檗堿為甲氧基。
3.3N-7位引入取代基
分別在N-7位上引入烷基和苯基形成N-烷基和N-苯基季銨鹽,二者對(duì)胰腺β-細(xì)胞膜表現(xiàn)出的親和性相差很大,當(dāng)取代基為-CH3或-CH2-時(shí)并不變現(xiàn)出親和性,這可能是N-7原子的靜電效應(yīng)被烷基鏈屏蔽掉的緣故;取代基為苯基時(shí)生物堿表現(xiàn)出較高細(xì)胞膜親和性,或與化合物的疏水性有聯(lián)系〔31〕。
3.4具有正電荷的季銨氮原子
Bian等〔26〕用KBH4將季銨結(jié)構(gòu)芳環(huán)碳原子還原為叔胺結(jié)構(gòu)小檗堿衍生物,其與β-胰腺細(xì)胞膜的親和性隨之消失，提示具有正電荷的季銨氮原子對(duì)兩者的結(jié)合關(guān)系密切。除此之外,劉巧珍〔32〕合成了桑葉中一種哌啶生物堿Fagomine的同分異構(gòu)體,并進(jìn)行了體外α-葡萄糖苷酶抑制活性測定,認(rèn)為N原子上的取代是影響活性的關(guān)鍵,當(dāng)以H原子取代時(shí)表現(xiàn)出最強(qiáng)的抑制性。有大量的文獻(xiàn)報(bào)道從多種中草藥植物中發(fā)現(xiàn)的非異喹啉類生物堿比如葫蘆巴堿、益母草堿、7-脫氧-6-表栗樹精胺等生物堿均有降血糖而治療糖尿病的作用,由于生物堿的結(jié)構(gòu)分類眾多而缺乏共同性,本研究對(duì)其他結(jié)構(gòu)類型生物堿治療糖尿病構(gòu)效關(guān)系的研究不做總結(jié)。
4皂苷類成分
皂苷是一類由糖基與三萜類或甾體類苷元連接的糖苷類化合物,廣泛分布于大自然,在高等植物如人參、知母以及如海參、海星等海洋棘皮動(dòng)物中更為常見。按照結(jié)構(gòu)分類,皂苷又可分為三萜皂苷和甾體皂苷,其中三萜皂苷常含羧基多呈酸性,比甾體皂苷更為常見,許多關(guān)于皂苷治療糖尿病的現(xiàn)代研究也更多地集中在三萜皂苷上。競爭性抑制腸道中的α-葡萄糖苷酶,可以在不刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素的情況下減緩淀粉轉(zhuǎn)化為葡萄糖的速度和吸收。另外,許多糖尿病的并發(fā)癥如白內(nèi)障等都是由于醛糖還原酶在人體內(nèi)對(duì)葡萄糖催化導(dǎo)致多器官內(nèi)山梨醇含量的異常升高導(dǎo)致。而三萜皂苷類成分可以通過抑制α-葡萄糖苷酶、醛糖還原酶來改善葡萄糖耐量和胰島素抵抗等機(jī)制達(dá)到治療和預(yù)防糖尿病及其后遺癥的目的,目前相關(guān)的構(gòu)效關(guān)系研究成果主要集中在三萜皂苷C-3位和C-28位的糖基取代上。洪良健〔33〕從楤木和太白楤木中分離出15個(gè)皂苷單體并以抑制α-葡萄糖苷酶、α-淀粉酶的活性和抗氧化、糖基化的活性為指標(biāo)進(jìn)行了抗糖尿病活性體外篩選。發(fā)現(xiàn)只有當(dāng)皂苷苷元C-3位連接6'-COOH游離的葡萄糖醛酸時(shí)皂苷表現(xiàn)出α-葡萄糖苷酶抑制性,并推斷其為活性必需基團(tuán),另外,當(dāng)C-28位上葡萄糖基的丟失或苷元上存在雙鍵時(shí)都不利于皂苷抑制α-葡萄糖苷酶、α-淀粉酶活性的發(fā)揮。孫婧〔34〕采用匯聚式合成法合成了5個(gè)齊墩果烷型的三萜皂苷,發(fā)現(xiàn)齊墩果酸C-3位-OH連接雙糖或乳糖構(gòu)象時(shí)相對(duì)連接單糖或纖維二糖時(shí)表現(xiàn)出更強(qiáng)的體外抑制α-葡萄糖苷酶活性,另外,當(dāng)C-28位-OH只連接一個(gè)葡萄糖比連接雙糖更利于提高其抑制活性。然而,簡偉杰〔35〕采用分子對(duì)接的方式,對(duì)51個(gè)皂苷化合物進(jìn)行了與醛糖還原酶結(jié)合能力及方式的探究,認(rèn)為齊墩果烷型皂苷母核C-28的單糖取代并不利于皂苷化合物與醛糖還原酶的結(jié)合,同時(shí)他發(fā)現(xiàn)三萜皂苷環(huán)黃芪醇母核C-3位、C-6位上是單糖取代時(shí)比雙糖取代時(shí)皂苷與醛糖還原酶的結(jié)合能力更強(qiáng);Ocotillol構(gòu)型的三萜皂苷也是當(dāng)C-6位上是單糖取代時(shí)活性更強(qiáng),但原人參三醇型皂苷相反。皂苷與醛糖還原酶的結(jié)合方式為疏水作用、氫鍵作用、p-π共軛、靜電作用。結(jié)合能力于皂苷的取代基位點(diǎn)、類型、數(shù)目有關(guān),當(dāng)取代基超過3個(gè)時(shí),大部分皂苷將失去和與醛糖還原酶結(jié)合的能力。此外,Yao等〔36〕首次從圓錐石頭花Gypsophi-lapaniculata的根中分離出兩個(gè)新型三萜皂苷caryopyllacosidesA和B,并對(duì)其進(jìn)行了體外α-葡萄糖苷酶抑制活性的測定,發(fā)現(xiàn)二者比acarbose表現(xiàn)出的抑制活性更強(qiáng),從結(jié)構(gòu)分析中推斷糖鏈中的對(duì)甲基-桂皮酰基methoxycinnamoylgroup或?yàn)橐种苹钚缘年P(guān)鍵基團(tuán)。
5結(jié)語與展望
化合物的結(jié)構(gòu)與其生物活性有直接關(guān)系,因此通過對(duì)其結(jié)構(gòu)進(jìn)行研究改造是尋找其活性發(fā)揮關(guān)鍵的重要手段。糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制十分廣泛,研究各種化合物的結(jié)構(gòu)與活性之間的關(guān)系,有助于尋找一種新的糖尿病治療藥物,從天然藥物中發(fā)現(xiàn)的有治療糖尿病作用的有效成分非常之多,且因療效高且毒副作用小而備受關(guān)注,目前國內(nèi)外在這一方面對(duì)提取工藝以及藥理研究方面取得很多進(jìn)展,但是構(gòu)效關(guān)系這方面仍等待進(jìn)一步深入研究。
糖尿病護(hù)理的論文二
1方法
1.1心理疏導(dǎo)護(hù)理措施由于骨結(jié)核和糖尿病都屬于慢性疾病,患者很容易在患病期間產(chǎn)生悲觀消極的情緒,致使病情的康復(fù)、身體的免疫機(jī)能受到不同程度的影響,此時(shí),作為護(hù)理人員,要積極配合患者的康復(fù)治療,即耐心的向患者講解病情的病因和病況的主要治療過程和手段,鼓勵(lì)患者積極正面的面對(duì)病情,樹立抗擊病魔的自信心,同時(shí)對(duì)有的患者來說,他們往往擔(dān)心的是結(jié)核會(huì)不會(huì)傳染給自己的家屬,針對(duì)這一點(diǎn)來說,護(hù)理人員要耐心的向患者及其家屬講解整個(gè)病因的產(chǎn)生,并以康復(fù)出院的人為例子,現(xiàn)身說法,使患者擺脫自卑、失落情緒的困擾,并且醫(yī)護(hù)人員在與患者進(jìn)行交談時(shí),要一直觀察患者的一舉一動(dòng),根據(jù)患者的肢體動(dòng)作、面部表情來找到患者的失落點(diǎn),隨后對(duì)癥下藥,與患者交流溝通,使患者心情開朗。
1.2飲食護(hù)理措施在對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí),要考慮到患者雖然患有骨結(jié)核合并糖尿病,但不能只注意一種疾病的飲食護(hù)理,要兼顧兩種疾病的病情,合理搭配飲食,適當(dāng)增加糖類的攝入量,不要過于嚴(yán)苛,同時(shí)三餐的飲食搭配要合理,每餐盡量保證有富含蛋白質(zhì)、纖維素、碳水化合物的食物出現(xiàn),以此來增加患者對(duì)葡萄糖的慢吸收,增大胰島素的釋放量,同時(shí)要在飲食中增添牛奶、大蝦等高蛋白食物,以此促進(jìn)身體機(jī)能的新陳代謝,由于結(jié)核病有一定的中毒癥狀,故要鼓勵(lì)患者每天保持一定的飲水量,促進(jìn)毒素的排出,通過對(duì)患者在飲食方面的'護(hù)理控制,來保證疾病的快速康復(fù)是有效的護(hù)理手段之一。
1.3用藥護(hù)理措施護(hù)理人員要時(shí)刻觀察患者的用藥情況,觀察患者是否出現(xiàn)后遺癥或藥物不良反應(yīng)等現(xiàn)象,若發(fā)現(xiàn)異常,要及時(shí)和主治醫(yī)生取得聯(lián)系,盡量避免因?yàn)樗幬锊涣挤磻?yīng)而產(chǎn)生的負(fù)面情況影響治療的整個(gè)進(jìn)程,但骨結(jié)核合并糖尿病的用藥較為繁雜,同時(shí)服藥后反應(yīng)較為復(fù)雜,如患者在使用對(duì)氨基水楊酸制劑時(shí),會(huì)由于藥物的影響,而產(chǎn)生尿糖呈現(xiàn)假陽性的問題,而當(dāng)患者服用利福平后,排出尿液會(huì)出現(xiàn)桔紅色,使患者產(chǎn)生焦躁情緒,因此患者在服藥過程中,護(hù)理人員要耐心的向患者講解服藥之后可能會(huì)出現(xiàn)的癥狀,盡量避免患者產(chǎn)生不良的思想負(fù)擔(dān)。
1.4消毒護(hù)理措施由于結(jié)核病具有一定的傳染性,患者在打噴嚏、咳嗽的時(shí)候,護(hù)理人員要指導(dǎo)患者使用雙層紙巾,同時(shí)對(duì)于患者使用的餐具,要做到定期消毒或者使用一次性餐具,但一次性餐具在使用過后,要進(jìn)行集中銷毀,防止病菌的傳播,同時(shí)患者居住的病房,也要定期進(jìn)行消毒清掃,保持通風(fēng),減少病毒感染的可能性。
1.5康復(fù)治療護(hù)理措施患者在康復(fù)出院后,護(hù)理人員要教會(huì)患者如何使用胰島素等藥物,并要叮囑患者定期來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,檢測尿糖、肝功能、血糖等指標(biāo)是否在標(biāo)準(zhǔn)值范圍內(nèi),同時(shí)患者若發(fā)現(xiàn)任何異常,要及時(shí)與主治醫(yī)生取得聯(lián)系,最好做到每天一定時(shí)間的體育鍛煉,提高肺活量,且要保證每天飲水量的合理攝入,提高免疫力。
2結(jié)果
在通過對(duì)本院收治的44例骨結(jié)核合并糖尿病進(jìn)行一段時(shí)間的護(hù)理治理,患者的病情已基本維持穩(wěn)定,同時(shí)患者也基本掌握了病情的主要緣由,能夠自行檢測血糖、血壓,并能夠堅(jiān)持服藥,定期來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,護(hù)理治療效果明顯。
3小結(jié)
骨結(jié)核合并糖尿病是一種病程時(shí)間長的慢性疾病,要想兼顧治療結(jié)核病和糖尿病,就需要在各方面做好充足的準(zhǔn)備,來保證治療過程的穩(wěn)定,對(duì)骨結(jié)核合并糖尿病進(jìn)行護(hù)理治療,能夠有效地從心理、身體等方面進(jìn)行疏導(dǎo)治療,提高患者康復(fù)情況。因此,骨結(jié)核合并糖尿病的護(hù)理治療為藥物治療提供了支持與幫助,值得臨床上推廣與使用。
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