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護理人員的繼續(xù)教育論文
1護理人員繼續(xù)教育的重要性
1.1專科發(fā)展的需要
20××年，護理學(xué)成為我國的一級學(xué)科。與國際護理教育標準相比，我國高等護理教育起步晚，發(fā)展不完善，護士普遍學(xué)歷水平不高。截止20××年底，中國具有本科及以上學(xué)歷的護士僅占10.6%，理論水平不足影響著護理水平。美國的一項研究顯示，醫(yī)院全體護士的教育水平（本科以上護士比例）會對患者病死率產(chǎn)生重要影響。并且隨著醫(yī)改的深入，重視預(yù)防和康復(fù)的健康理念轉(zhuǎn)換，使得基層醫(yī)療機構(gòu)承擔起越來越多、越來越重的角色。作為衛(wèi)生專業(yè)人員中人數(shù)最多的護士群體，是公眾接觸最多也是最親近的衛(wèi)生保健服務(wù)提供者，除了具備適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展需要的高度專業(yè)知識，更要求護士具備良好的理解與溝通能力、尊重患者的權(quán)益和知情同意權(quán)，具有恰當?shù)膫惱砼袛嗔�、處理�?fù)雜問題的決策能力和協(xié)調(diào)能力等。這一切都對護士提出了許多新的問題和挑戰(zhàn)，而其并非僅靠一時的學(xué)習(xí)就能實現(xiàn)，需要終身學(xué)習(xí)。
1.2自我完善的需要
研究顯示：個人職業(yè)發(fā)展仍是護士參加繼續(xù)教育的第一因素。我國的護士繼續(xù)教育具有強制性，護士必須修滿一定分數(shù)才能注冊，醫(yī)院每年也有相應(yīng)的考核要求，并且作為護士職稱晉升的條件之一。自2010年開始推行的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，一定程度展現(xiàn)了護理的專業(yè)價值，隨著社會的發(fā)展，護理人員對職業(yè)要求也越來越高，低年資護理人員為使個人能力有所提升，減少外界壓力對自己的影響，會在工作中會不斷自我探索、學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗，努力使自己達到一個較高的水平。另外，護士在學(xué)校學(xué)習(xí)期間就受到“為患者服務(wù)”觀念的教育，步入工作崗位后，又受到“奉獻”、“愛心”等理念的渲染，使其愛護患者、服務(wù)患者的意識更加強烈。而繼續(xù)教育可以為護士提供護理領(lǐng)域的新技術(shù)和新方法，為其更好地服務(wù)患者提供良好的學(xué)習(xí)平臺。
2基層社區(qū)護士參加繼續(xù)教育存在的問題及分析
2.1參加繼續(xù)教育機會少
這一點是由多方面因素造成的。首先，在當前經(jīng)濟社會背景下，成本-效益論不可避免地對護士隊伍產(chǎn)生影響。基層的條件有限，繼續(xù)教育幾乎全部依賴于外出培訓(xùn)或進修。然而，目前護理人力資源匱乏，在基層通常一個衛(wèi)生站只有1~2名護士，參加繼續(xù)教育費時，會影響到醫(yī)院科室業(yè)務(wù)及護士的工作安排。其次，基層醫(yī)院活動經(jīng)費本就緊張，管理者更側(cè)重于醫(yī)療技術(shù)的開發(fā)、設(shè)備的更新及環(huán)境的改善。再者，目前護士的社會地位較低，還有相當一部分人包括醫(yī)院管理者的偏見，認為護士只是醫(yī)生的助手，外出進修后也只是完成醫(yī)生的醫(yī)囑，也還是在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成工作，重醫(yī)輕護的現(xiàn)象仍然存在。研究顯示，只有一半的護士認為能夠從組織中獲得深造機會或其他幫助，很多社區(qū)護士感覺不到來自護士長或其他上級領(lǐng)導(dǎo)的尊重及工作認可，也很少參與護理決策。總體來說醫(yī)院管理者缺乏對護士繼續(xù)教育重要性的認識，對護士的繼續(xù)教育支持不夠，不愿投入。另一方面，基層的護理人員薪酬水平較低，年齡偏大的人員更傾向于照顧家庭，當學(xué)習(xí)需要大量的資金及個人時間時也會影響其學(xué)習(xí)的積極性。
2.2培訓(xùn)質(zhì)量不高
從表面上看，進年來國家及地方舉辦的護理培訓(xùn)搞得紅紅火火，統(tǒng)計顯示：僅2014年上半年中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會培訓(xùn)基地共舉辦了26個培訓(xùn)班，培訓(xùn)人員700人次。但事實上，很多培訓(xùn)都是例行開展，即違背了創(chuàng)辦的初衷，也沒有取得預(yù)想的效果。究其原因主要有兩個方面。
2.2.1培訓(xùn)前的調(diào)研不夠。多數(shù)參訓(xùn)人員反映培訓(xùn)內(nèi)容單一、重復(fù)，沒有考慮到當?shù)鼗鶎由鐓^(qū)的實際需要，學(xué)員回去之后也用不上，實用性不強。對不同年齡、學(xué)歷、職稱者統(tǒng)一授課，沒有充分考慮到不同層級參訓(xùn)人員的需求，沒有做到“按需施教”。培訓(xùn)時間上安排不夠科學(xué)，培訓(xùn)方法上多是單一的講座式，教學(xué)形式不靈活。另外，基層培訓(xùn)的師資隊伍組成參差不齊，水平難以保證，不能很好地勝任教學(xué)工作。而培訓(xùn)所用的教案部分過于理論化，千篇一律按模板套用，缺乏針對性、創(chuàng)新性。
2.2.2對于參訓(xùn)的基層人員，由于資歷和職務(wù)的影響，多數(shù)為年長者，其精力影響到對學(xué)習(xí)資源的利用。還有部分人員學(xué)習(xí)目標不明確，只是把培訓(xùn)當成一種積累學(xué)分的手段，沒有把學(xué)到的知識運用到實際的工作中，不能將其轉(zhuǎn)化為自身的工作技能。
3方法討論
目前，我國尚缺乏規(guī)范系統(tǒng)的社區(qū)護理教育，社區(qū)護士多為醫(yī)院護士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)而來，因此，社區(qū)護士需要參加多種形式的繼續(xù)教育，不斷補充、完善自身的知識結(jié)構(gòu)以滿足不斷更新的工作需要。自20××年起，中央啟動了社區(qū)衛(wèi)生人員服務(wù)能力建設(shè)項目，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力是社區(qū)護士培訓(xùn)的一項重要任務(wù)，筆者認為可以從以下幾個方面加強。
3.1健全繼續(xù)教育制度，保證資源支持
社區(qū)護理發(fā)展的關(guān)鍵是人才隊伍的建設(shè)。大力發(fā)展高等教育和繼續(xù)教育，逐步建立社區(qū)護理學(xué)的人才培養(yǎng)體系。建議管理部門基于培訓(xùn)制度將基層社區(qū)護士培訓(xùn)作為一種固定的常規(guī)，制訂相應(yīng)的崗位培訓(xùn)計劃與管理辦法，建立分層化、系統(tǒng)化和制度化的培訓(xùn)體系。目前，基層護理的繼續(xù)教育多是以上級護理學(xué)會組織的學(xué)術(shù)交流或培訓(xùn)會為主，而參會的條件多數(shù)要求要有學(xué)術(shù)論文。但是作為基層的護理人員，學(xué)術(shù)水平很有限，哪里還拿得出什么論文呢。其次，基層醫(yī)院管理者的認識水平相對較低一些，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)，管理者重醫(yī)輕護、報酬分配不公的現(xiàn)象仍普遍存在，對于僅僅以協(xié)會（學(xué)會）名義下發(fā)的護理參會通知多數(shù)的管理者并不重視甚至不予理會，甚至有基層護理人員反映從沒收到醫(yī)院發(fā)布的關(guān)于繼續(xù)教育相關(guān)的信息。要想將基層繼續(xù)教育落到實處，基層醫(yī)院管理者是個關(guān)鍵。建議以后可以考慮與行政上級單位聯(lián)合發(fā)文通知，或從行政管理層面要求基層醫(yī)療機構(gòu)每年必須完成多少人次的繼續(xù)教育培訓(xùn)，這樣使基層管理者有感受到壓力，那么同意外派人員的可能就更大一些。另一方面，要逐步建立有效的社會支持系統(tǒng)，使人們了解護理工作及護士的價值，提高其勞動報酬。多數(shù)基層醫(yī)院沒有制定規(guī)范的繼續(xù)教育制度，僅僅有一句“鼓勵大家參加繼續(xù)教育培訓(xùn)”的話而沒有實際的激勵措施，包括經(jīng)費、平臺和機會�，F(xiàn)階段應(yīng)加強制度建設(shè)，設(shè)置切實合理的標準和激勵機制，完善績效管理，增加學(xué)習(xí)機會，從制度上解決基層護士參加繼續(xù)教育的硬件障礙，提高其學(xué)習(xí)的積極性。
3.2優(yōu)化配置，提升護理隊伍質(zhì)量
目前，我國的護理人力資源緊張，尤其是基層護理人員通常身兼多職，短時間內(nèi)要增加護理人力資源配置還不太現(xiàn)實。護理人才配置的核心問題是保持人才配置的合理性，這就需要提高現(xiàn)有護理資源利用率，構(gòu)建護士能級結(jié)構(gòu)，根據(jù)護理崗位工作職責和技術(shù)水平要求，充分、合理、有計劃、有目標地調(diào)整護理隊伍結(jié)構(gòu)，并且與護士分層管理有機結(jié)合，實現(xiàn)護理人力資源科學(xué)化管理。提倡在專業(yè)能力進階模式下進行護士的分層培訓(xùn)，針對不同層級制定相應(yīng)的目標、內(nèi)容與考核辦法。其次，管理者要充分重視護理工作，多給予關(guān)心和理解，提高護士的職業(yè)榮譽感和價值觀，使護士具有安全感和歸屬感。另外，基層信息資源匱乏，外出學(xué)習(xí)機會少，對新知識、新技術(shù)的缺乏嚴重影響護理水平和質(zhì)量。管理者要加強宣傳教育，轉(zhuǎn)變護士固有觀念；及時發(fā)布相關(guān)信息鼓勵員工參加繼續(xù)教育，更要激發(fā)護士的學(xué)習(xí)興趣及完善自我的意識，使其認識到學(xué)習(xí)的重要性并且能夠發(fā)揮主觀上的努力，主動參與學(xué)習(xí)。同時還要注重培養(yǎng)護士的先進理念、科學(xué)思維、積極態(tài)度來提升現(xiàn)有人員的能力，進而使整個基層護理人員的素質(zhì)得到提高。
3.3加強培訓(xùn)基地建設(shè)，做好組織管理
3.3.1培訓(xùn)基地的建設(shè)包括軟硬件建設(shè)。硬件方面：國家要求每個地級市應(yīng)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)建立1~2個社區(qū)衛(wèi)生實踐培訓(xùn)基地，從國家級和省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中遴選一批功能完善、業(yè)務(wù)水平高、群眾滿意并具有一定教學(xué)能力的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為基層社區(qū)護士的長期培訓(xùn)基地。樹立“社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人”的工作思路，堅持“以服務(wù)為宗旨，學(xué)以致用為導(dǎo)向”的培訓(xùn)方針，并結(jié)合培訓(xùn)內(nèi)容擴大師資力量。當前基層培訓(xùn)的師資多是本地區(qū)的護理專家，外省的專家和企業(yè)管理人員很少，使得教授的內(nèi)容具有一定的局限性，32.2%的護士長認為師資水平不一會影響參訓(xùn)的積極性�，F(xiàn)實工作要求護理人員具有多學(xué)科知識，建議建立以臨床師資為重點，輔以多學(xué)科專家的師資庫并建立師資準入制度，嚴格規(guī)定培訓(xùn)師資的條件，以保證師資水平。
3.3.2軟件方面主要是培訓(xùn)基地的組織和管理。培訓(xùn)基地要堅持聯(lián)系實際、講求實效、學(xué)以致用的原則，根據(jù)地區(qū)、單位以及參訓(xùn)人員的實際需要決定培訓(xùn)的內(nèi)容、方式、時間等，培訓(xùn)大綱的構(gòu)建應(yīng)遵循可行性原則。同時要創(chuàng)新培訓(xùn)模式，由理論授課向社區(qū)實踐轉(zhuǎn)變，由跨地區(qū)培訓(xùn)向就近培訓(xùn)轉(zhuǎn)變，由脫產(chǎn)集中固定時間培訓(xùn)向累計培訓(xùn)學(xué)時的彈性授課轉(zhuǎn)變，探索分段教學(xué)、模塊教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、情景教學(xué)等多種培訓(xùn)方式。此外，要加強培訓(xùn)管理，逐步建立師資教學(xué)計劃和培訓(xùn)內(nèi)容審核制度，規(guī)范教案和課件；建立學(xué)員考勤、考核的登記備案制度；定期跟蹤培訓(xùn)進展情況等確保培訓(xùn)質(zhì)量。
4總結(jié)
護理繼續(xù)教育旨在對在職護士進行知識補充、更新拓寬，其對于更新護士知識、完善護士職業(yè)生涯發(fā)展起到重要作用。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員開展培訓(xùn)是社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的重要途徑，對于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平，促進社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、健康發(fā)展具有重要意義。發(fā)展護理繼續(xù)教育，一方面要完善制度建設(shè)，科學(xué)的崗位管理，落實激勵機制，創(chuàng)新培訓(xùn)與管理模式，充分調(diào)動護士的學(xué)習(xí)積極性。另一方面，加強培訓(xùn)基地的軟、硬件建設(shè)，發(fā)揮培訓(xùn)基地在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐方面的引領(lǐng)作用，為基層社區(qū)衛(wèi)生人員提供一個學(xué)習(xí)和交流的平臺。使學(xué)員能夠真正學(xué)有所獲，提高他們的實踐能力、創(chuàng)新能力和解決實際問題的能力，達到提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的核心目標，滿足人們?nèi)找嬖鲩L的需要。
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