精神科護理論文范文
通過責(zé)任制整體護理的開展，夯實了基礎(chǔ)護理工作，改進(jìn)和完善了護理工作流程，下面就是小編為您收集整理的精神科護理論文范文的相關(guān)文章，希望可以幫到您，如果你覺得不錯的話可以分享給更多小伙伴哦！
精神科護理論文范文一：責(zé)任制整體護理應(yīng)用
原有的功能制護理已成為制約精神科護理事業(yè)發(fā)展的瓶頸。為此該院通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部的相關(guān)文件并對醫(yī)院的現(xiàn)況進(jìn)行總體評估后，從201年3月選取一個病區(qū)進(jìn)行試點，隨后在醫(yī)院7個病區(qū)全面開展了責(zé)任制整體護理，經(jīng)過24個月的實踐，取得了滿意成效。該文以該院開展責(zé)任制整體護理實踐為例，闡述具體做法和成效。
1實施步驟
1.1評估并納入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃
對各科室的現(xiàn)況從科室布局、功能任務(wù)、人員結(jié)構(gòu)等方面進(jìn)行綜合評估后，制定開展計劃、目標(biāo)任務(wù)、實施方案、培訓(xùn)內(nèi)容、推進(jìn)時間表、線路圖，并在全院范圍內(nèi)組織召開動員會，全面學(xué)習(xí)“推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案”,并將此項工作列為“一把手”工程，成立以院長為組長的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)列為醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃中。
1.2科學(xué)設(shè)置護理崗位
梳理全院護理崗位名錄，編制各崗位說明書，徹底改革護理排班方式和責(zé)任分工方式，科學(xué)設(shè)置護士分層。
1.3合理設(shè)置護士數(shù)量
為解決責(zé)任制整體護理開展中人員緊缺問題，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視并給予大力支持，按照實際開放床位數(shù)與護士1∶0.4的配置要求，2014年新聘護理人員75名，為責(zé)任制整體護理的開展提供基本保障。
1.4加強護士培訓(xùn)學(xué)習(xí)
通過小組討論、集中培訓(xùn)等形式組織全體護士認(rèn)真學(xué)習(xí)責(zé)任制整體護理的實施方案、目標(biāo)任務(wù)、崗位說明書、工作流程等相關(guān)理論知識。并根據(jù)開展責(zé)任制整體護理的總體要求，對不同的護士進(jìn)行不同內(nèi)容的培訓(xùn)。
1.5完善績效考核制度
從崗位說明書中提取崗位評價要素，根據(jù)不同的評價要素對崗位價值的貢獻(xiàn)差異，賦予適當(dāng)?shù)臋?quán)重系數(shù)來體現(xiàn)差異。
2方法
2.1編制各崗位說明書
根據(jù)崗位特點，標(biāo)識崗位名稱、崗位定員、所在部門、晉級方向、每位護理人員平均負(fù)責(zé)病人數(shù)不超過8人:特級4~6(上限)/人/d、一級6~8(上限)/人/d、二級8~10(上限)/人/d、三級10~12(上限)/人/d,任職資格(從教育水平、履職要求、專業(yè)、知識、護理技能、素質(zhì)要求等維度確定)、工作標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)。
2.1.1實施過程通過改革護理工作模式，落實崗位職責(zé)，制定詳細(xì)的責(zé)任制整體護理各班崗位說明書。明確目標(biāo)任務(wù)、責(zé)任主體和總的理論框架，在全院護士中廣泛宣傳、培訓(xùn)學(xué)習(xí)責(zé)任制整體護理服務(wù)模式，在全院護士思想認(rèn)識高度統(tǒng)一的基礎(chǔ)上，最終確定一個臨床科室為試點。對132名護理人員按照層級管理的原則進(jìn)行級別劃分，依據(jù)護士的工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等要素，結(jié)合護理隊伍實際，設(shè)N0~N4五個層級,使護士的能力與層級相匹配。
2.1.2排班形式實行“我的患者我主管”的整體責(zé)任制大包干，落實責(zé)任護士8h在崗，24h負(fù)責(zé)制，夜班及周六日白班均有3人在崗，其中主班1人、責(zé)護2人;其余時間段有11人參與倒夜班，4人(包括副護士長)參與責(zé)任護士組，1人上主班，1人上治療班，1人上衛(wèi)生班，在能級對應(yīng)的條件下兩個月調(diào)換崗位1次。每天病區(qū)除1名治療班護士和1名衛(wèi)生班護理員外，其余均參加臨床工作，分為2個責(zé)任小組，每組設(shè)1名組長，1~2名組員,根據(jù)實際情況周六日增加半天協(xié)助班，責(zé)任護士分管床位相對固定，護士長根據(jù)護士管床數(shù)及分管患者的病情危重程度進(jìn)行床位微調(diào)或增加班次。責(zé)任護士從病情觀察、風(fēng)險評估、基礎(chǔ)護理、�？谱o理、人文關(guān)懷、心理疏導(dǎo)和健康教育的全程照護，患者及家屬對護理工作的滿意度顯著提高;醫(yī)生對護士的工作給予極大的肯定，醫(yī)護溝通更加暢通、有效，醫(yī)生對護士的滿意度明顯提高。責(zé)任組長不僅履行責(zé)任護士職責(zé)，還負(fù)責(zé)危重、疑難患者的搶救與護理，還要承擔(dān)組內(nèi)協(xié)調(diào)指導(dǎo)、質(zhì)量督察等職責(zé)，充分體現(xiàn)了能級對應(yīng)和多勞多得的原則，護士工作的主動性提高，護理工作的價值得到體現(xiàn)。
2.1.3崗位分工周1~周5有8人在崗(包括護士長)，主班負(fù)責(zé)病區(qū)的整體工作協(xié)調(diào)安排，負(fù)責(zé)病人及物品的交接、開門、接電話等日常性事務(wù)的處理;責(zé)1,責(zé)2,責(zé)3,責(zé)4重點負(fù)責(zé)分管病人的一切治療性工作、以及飲食、病情觀察、健康宣教、心理護理、跟隨醫(yī)師查房等，其中責(zé)1負(fù)責(zé)特級護理病人和接待新入院患者;責(zé)2、責(zé)3、責(zé)4按病房分開，分管一定數(shù)量的病人，同時，輪流協(xié)助主班完成中午及17:30~19:00之間的病房巡視工作。每周五下午進(jìn)行護理風(fēng)險周評估，每周二四晨交班后要求各責(zé)護介紹分管患者風(fēng)險評估的重點防范措施，然后由護士長進(jìn)行補充、強化。同時，責(zé)任護士、護士長參與醫(yī)生的晨間查房，不僅提升了專業(yè)知識，全面掌握病人情況，更是為護理工作提供了理論依據(jù)，有利于制定個體化、有效的護理措施。護士長在全程參與的過程中，對護士的護理工作進(jìn)行詳實了解，節(jié)省了跟班時間，避免了片面掌握科室情況。增強護士責(zé)任感，同時方便衰退的精神病人記憶，提高了護患之間的熟悉度和對責(zé)任護士的知曉率，讓患者有需要時能及時與責(zé)任護士溝通.并結(jié)合�？铺厣圆∪诵枨鬄橄�?qū)�，推出互助討論會、團體治療、放松訓(xùn)練、健康教育小講課等創(chuàng)新服務(wù)，不斷完善康復(fù)計劃，為患者及家屬提供科學(xué)的專業(yè)指導(dǎo)與照護。
2.2科學(xué)設(shè)置護士分層
對臨床一線在編和合同制護士按學(xué)歷水平、職稱、工作經(jīng)驗、工齡、專業(yè)技術(shù)水平和能力實施分級分類管理，并根據(jù)崗位特點、能力要求，結(jié)合職稱分為5層:N0新護士、N1護士(低年資護士2~5年)、N2護士(高年資護師6~10年，本科生大于3年)、N3護士(高年資護師或主管護師)、N4護士1護理專家或?qū)？谱o士)。依據(jù)崗位和能級對應(yīng)的原則分為責(zé)任護士、配藥護士、主班護士、護士長。
2.3完善培訓(xùn)層次和內(nèi)容
護士培訓(xùn)以崗位需求為導(dǎo)向，崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內(nèi)涵，注重實踐能力，適應(yīng)臨床護理發(fā)展的需要，對護士實行分級培訓(xùn).
新護士以崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)為主，以提高護士為患者提供整體護理服務(wù)的意識和能力。
低年資護士以基礎(chǔ)知識的考核和院內(nèi)培訓(xùn)為主，以提高護士的專業(yè)技術(shù)水平和應(yīng)急處理能力，使其能盡快勝任�？谱o理工作，并逐步培養(yǎng)成護理工作的中堅力量。
高年資護士以�？婆嘤�(xùn)和參加衛(wèi)生部、省市級舉辦的培訓(xùn)為主，每年選送2~3名護理骨干參加中華護理學(xué)會舉辦的精神科專科護士培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)國內(nèi)外新理念、新知識、新技術(shù)，以指導(dǎo)低年資護士的護理工作和本科室急、危、疑難患者的搶救與護理，促進(jìn)護理隊伍的健康發(fā)展，實現(xiàn)護士從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。
2.4績效指標(biāo)體系的設(shè)置
依據(jù)表1,護士績效考核的計算進(jìn)行物化與非物化利益進(jìn)行分配，以二個助推機制調(diào)動臨床一線護士的積極性。
3取得的成效
該院通過實行8h責(zé)任制，24h負(fù)責(zé)制的無縫隙整體護理，患者在周一至周五的工作時間段均能找到自己的責(zé)任護士。與之前護士工作不同的是，現(xiàn)在的護士工作前置，跟隨醫(yī)生共同查房，責(zé)任護士通過對患者的整體評估，對患者的病情變化、治療、用藥效果、檢查及陽性指標(biāo)、重點風(fēng)險防范、護理措施、合并軀體疾患、心理、情緒變化等均清晰掌握，為醫(yī)生的診療提供動態(tài)的、較完善的護理資料。
通過對自殺、外走、噎食、暴力、跌倒等風(fēng)險評估，進(jìn)行分類管理和風(fēng)險預(yù)判，并采取積極的干預(yù)措施，使護理風(fēng)險消滅在萌芽狀態(tài)中，患者安全得到了進(jìn)一步保障。
通過責(zé)任制整體護理的開展，打破了原有的醫(yī)患、護患兩條平行線的軌道，重建了醫(yī)、護、患三位一體的嶄新工作格局，醫(yī)生、護士共同討論治療護理方案，醫(yī)護共同查房、病例討論，責(zé)任護士可就自己不理解或有異議的地方向醫(yī)生及時請教或自查資料，提高了責(zé)任護士的業(yè)務(wù)水平和主動學(xué)習(xí)的興趣。
通過責(zé)任制整體護理的開展，每周一次的周大交班會上，責(zé)任護士將分管患者的詳細(xì)情況(包括病情變化、治療效果、身心狀態(tài)、飲食等各方面的資料)及時提供給科室主任、護士長、醫(yī)生及其他護士，醫(yī)生針對患者的個體化病情特點制定治療護理方案。通過每日晨會、周大交班，醫(yī)、護、患的溝通、配合更加默契、有效。
通過責(zé)任護士的健康教育，讓患者、家屬更多地了解了精神疾病的預(yù)防、復(fù)發(fā)先兆及應(yīng)對措施、治療的意義、如何進(jìn)行家庭康復(fù)、如何尋求幫助等知識，患者和家屬的滿意度大幅提高。
4結(jié)語
通過責(zé)任制整體護理的開展，不僅夯實了基礎(chǔ)護理工作，改進(jìn)和完善了護理工作流程，豐富了護理內(nèi)涵建設(shè)，更為患者提供了從入院、住院、出院及院外隨訪的無縫隙整體護理。責(zé)任制整體護理改變了以前護理工作中忙而亂的現(xiàn)象，基礎(chǔ)護理落實到位，責(zé)護從飲食護理到排泄護理面面俱到，護理風(fēng)險明顯降低。
精神科護理論文范文二：精神科護理臨床教學(xué)問題探析
【摘要】就護理臨床實習(xí)教學(xué)中臨床帶教老師、教學(xué)理念、相關(guān)法律意識、護生本身等存在的問題加以分析，并針對上述問題給予相應(yīng)的對策。認(rèn)為要充分利用現(xiàn)有的資源優(yōu)化教學(xué)模式，改進(jìn)教學(xué)過程中的問題，運用帶教技巧，融入人文關(guān)懷與溝通藝術(shù)，全面有效地提高精神科護理教學(xué)質(zhì)量，使護生能從中受益，為今后在臨床中工作打下堅實的基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】精神科護理;臨床教學(xué);問題;對策
護理人員臨床實踐是護理學(xué)習(xí)的關(guān)鍵時期，有助于培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)和規(guī)范的專業(yè)行為。自“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”開展以來，“以患者為中心”的服務(wù)理念使護理人員回歸患者，這就要求精神科的護士要具備更高的專業(yè)知識和職業(yè)素養(yǎng)。這些使我們面臨更大的挑戰(zhàn)。對于臨床教學(xué)也有了新的要求，它的好壞直接影響護理人才的質(zhì)量。剖析當(dāng)前精神科護理教學(xué)中的一些問題及應(yīng)對策略情況，現(xiàn)綜述如下：
1教學(xué)中存在的問題
1.1臨床帶教老師
臨床帶教老師是完成護理教學(xué)任務(wù)的主導(dǎo)因素，是保證教學(xué)質(zhì)量的重要前提。因此帶教老師的師資水平，以及他在在臨床教學(xué)中的教學(xué)、組織管理和實施能力都至關(guān)重要[1]。帶教老師的水平，將對護生的護理理念、護理方法產(chǎn)生影響。但當(dāng)前精神科護理的帶教老師師資力量薄弱且表達(dá)、管理和動力不足：帶教老師都是常年從事精神科臨床護理的護士長或護士，她們經(jīng)驗豐富，護理技能操作熟練，能為護生提供前沿的臨床專業(yè)知識和豐富的案例。
但部分帶教老師并未系統(tǒng)的接受過教育學(xué)、管理學(xué)等方面的專業(yè)培訓(xùn)，也未經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)的帶教培訓(xùn)，對專業(yè)知識的掌握程度和人文知識的了解程度也各不相同，形成不了統(tǒng)一的臨床質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)。其次精神科的臨床護理工作較為繁重，職業(yè)壓力大，在這基礎(chǔ)上還要完成大量的備課和教學(xué)工作，略顯出教學(xué)動力不足。
1.2教學(xué)理念
如何將教育理念更好的適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)的發(fā)展和護理模式的形勢要求，是臨床教學(xué)的具體過程，教師的工作態(tài)度、理念、技能等都將成為學(xué)生模仿的目標(biāo)[4]。教師的一言一行都貫穿于護理教學(xué)工作中，然而當(dāng)前的精神科護理教學(xué)還處于“重理論，輕實踐”缺乏教學(xué)多樣化的'全面開展。“理論多，實踐少”方法單一，護士長參與教學(xué)管理少，缺乏有效地護生之間的交流和互動，缺乏對護生的人文關(guān)懷，使得學(xué)生學(xué)起來枯燥乏味，教師教得也很累，卻收不到良好地效果。
1.3護理臨床帶教法律意識淡薄
隨著新的《醫(yī)療事故處理條例》和《精神衛(wèi)生法》的相繼出臺，及人們生活水平的提高，精神病患者及家屬的法律意識、自我保護意識、經(jīng)濟意識不斷加強，對護理水平有了更高的要求，護生在實踐中法律意識淡薄，無法意識到潛在的法律問題，都將會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，如教學(xué)活動涉及侵犯精神科患者的知情同意權(quán)、名譽權(quán)、隱私權(quán)等[6-7];其次在護理文書書寫方面，帶教老師常常對于文書書寫的重要性的強調(diào)優(yōu)于對患者病情變化及風(fēng)險的正確評估，如何應(yīng)用準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)術(shù)語對患者病情變化進(jìn)行真實、及時完整的描述，規(guī)避因相關(guān)法律知識的傳授不夠或自身知識不足而導(dǎo)致的護理文書書寫風(fēng)險[2]。
1.4護生本身因素存在的問題
當(dāng)前多數(shù)護生屬于獨生子女，自我意識較強，平素生活自理及動手能力差，很少關(guān)心他人，對職業(yè)上期望值高[2]，實習(xí)中往往缺乏工作主動性和責(zé)任心[3]。而且與患者的溝通技巧也差，特別是面對精神病患者，常表現(xiàn)出膽怯心理，不敢與患者進(jìn)行交流，達(dá)不到有效地溝通，從而不能完全地掌握患者的病情特點，制定不出準(zhǔn)確的護理計劃而進(jìn)行相應(yīng)的護理措施。
2針對問題給予的對策
2.1加強臨床教學(xué)師資力量
重視師資的選拔，除在師資的學(xué)歷和職稱上有要求，對于教師的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)，有扎實的理論基礎(chǔ)和嫻熟的護理技術(shù)、責(zé)任心強、能尊重關(guān)心愛護學(xué)生等[8]，通過自愿報名參加選拔，接受嚴(yán)格的篩選制度[9-10]。
2.2全力配合各級領(lǐng)導(dǎo)對護理臨床教學(xué)的工作安排
在教學(xué)工作中，保證護生的學(xué)習(xí)質(zhì)量是最至關(guān)重要的[11]。這不僅是帶教老師的責(zé)任并且也是醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)要考慮的重點。護生學(xué)習(xí)質(zhì)量的好壞直接影響今后她們的技術(shù)水平和工作狀態(tài)。2.2.1提高帶教老師綜合素質(zhì)培養(yǎng)。開展護理理論知識、科研理論及技術(shù)培訓(xùn)班，理論知識和技術(shù)評比與考核等，不斷強化和提高帶教老師的綜合素質(zhì)[2-3]，鼓勵帶教老師外出進(jìn)修及參加各種精神科護理的學(xué)術(shù)活動，鼓勵參加各種形式的繼續(xù)教育，以提高帶教老師自身理論水平和綜合素質(zhì)，并定期組織帶教老師交流帶教經(jīng)驗的座談會，提出帶教過程中存在的問題與解決方法及效果[2]。2.2.2建立完善的激勵考核機制。對于那些帶教效果好，有良好醫(yī)德，醫(yī)風(fēng)，尊重護生人格，護生評價高的帶教給予相應(yīng)的獎勵，以提高教師在教學(xué)改革和科研中的積極性，確保護理臨床教學(xué)有效的，高質(zhì)量的開展[5]。
2.3創(chuàng)新臨床帶教方法
以護生為中心，科學(xué)選擇教學(xué)方法[12]，近幾年來，精神科護理學(xué)越來越受到人們的重視，為了讓護生能全面掌握精神科護理學(xué)的特點，培養(yǎng)更為專業(yè)的精神科護理人才，選擇適宜精神科護理臨床教學(xué)的模式，將傳統(tǒng)的教育方法逐漸向多元化的教學(xué)模式發(fā)展，如用以團隊協(xié)作為基礎(chǔ)的教學(xué)方法(team-basedlearning，TBL)、以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法(case-basedlearning，CBL)、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法(problem-basedlearning，PBL)等多種教學(xué)方法，在促進(jìn)教師專業(yè)水平不斷提高的同時，還可以更好的調(diào)動學(xué)生的積極性，提高學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力、評判性思維能力、溝通能力等一系列綜合能力[13]，但不同的方式各有優(yōu)勢和不足，單一的教學(xué)方法往往達(dá)不到更好的效果，因此可采取多種教學(xué)方法相結(jié)合的模式：如將PBL教學(xué)方法與情景教學(xué)方法相結(jié)合，讓護生在掌握大量專業(yè)知識的同時在情景演示中，結(jié)合情景內(nèi)容強化教學(xué)內(nèi)容，使護生對知識和操作技能技巧的掌握更加深刻。而且也有助于提高護患溝通能力，健康教育能力，減少日后進(jìn)入臨床工作時焦慮感和對精神患者的恐懼心理的產(chǎn)生。
2.4強化帶教中的法律法規(guī)意識
帶教老師應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)內(nèi)容：如《護士條例》，《護理文書書寫規(guī)范》，新《醫(yī)療事故處理辦法》，《精神衛(wèi)生法》等[6]，及時查找精神科臨床護理工作中易出現(xiàn)的糾紛問題，防范未然[2]，為護生進(jìn)行詳解講解，全面做到帶教和護生都知法、懂法、守法、自覺培養(yǎng)“慎獨”精神，避免一些不必要的風(fēng)險發(fā)生。
2.5加強護生自身愛心、耐心及責(zé)任心的培養(yǎng)
精神科護理是臨床護理中較特殊的，它所護理的人群都是社會上的弱勢群體，因此護生要明確這一點，樹立正確的人生觀和價值觀，培養(yǎng)自身高度的職業(yè)責(zé)任感，用更多的愛心、耐心和責(zé)任心去護理患者。
2.6培養(yǎng)護生的臨床溝通能力
精神科的護理工作注重心理護理，以患者為中心，隨時考慮患者主訴，心理和感受，因此對溝通能力的要求是非常高的，帶教老師在有效地與護生之間溝通的同時應(yīng)教會護生如何與精神病患者進(jìn)行良好地、有效地溝通，掌握基本的溝通技巧，增強護生自信心及社會實踐能力，提高臨床應(yīng)變能力[3]。
3結(jié)語
護理實習(xí)生是醫(yī)療行業(yè)未來發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，新護士的成長是護理工作質(zhì)量和安全的保證[14]，精神科護理教學(xué)水平的提高，不僅關(guān)系到護生未來的工作。也與后備護理力量的培養(yǎng)與提高有密切關(guān)系，因此要充分利用現(xiàn)有的資源優(yōu)化教學(xué)模式，改進(jìn)教學(xué)過程中的問題，運用帶教技巧，融入人文關(guān)懷與溝通藝術(shù)，全面有效地提高精神科護理教學(xué)質(zhì)量，使護生能從中受益，為今后在臨床中工作打下堅實的基礎(chǔ)。
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