論手術(shù)室護(hù)理的不安全因素及防范策略

　　摘要：目的：對(duì)手術(shù)室護(hù)理的不安全因素進(jìn)行詳細(xì)分析及討論，提出相關(guān)的防范策略，以有效減少手術(shù)室護(hù)理的缺陷，提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量。方法：隨機(jī)選取2014年1-12月筆者所在醫(yī)院收治的86例術(shù)后患者作為研究對(duì)象，在其簽署知情同意的基礎(chǔ)上，進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析及討論，提出相關(guān)改進(jìn)措施。結(jié)果：86例術(shù)后患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度均分為(4.12±0.98)分，手術(shù)室護(hù)理不安全因素產(chǎn)生的主要問題為手術(shù)操作前的準(zhǔn)備和手術(shù)中的護(hù)理流程，醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感較差、專業(yè)知識(shí)欠缺也在一定程度上導(dǎo)致了安全事件的發(fā)生。結(jié)論：完善手術(shù)室護(hù)理的管制制度，細(xì)化手術(shù)室護(hù)理的每一個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的整體專業(yè)水平和工作態(tài)度，才能有效減少手術(shù)室護(hù)理的缺陷，真正杜絕手術(shù)室護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)事件。

　　關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理; 不安全因素; 防范策略; 風(fēng)險(xiǎn)事件

　　手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，具有操作流程復(fù)雜、護(hù)理工作繁重、涉及部門較多、護(hù)理隱患發(fā)生率較高等特點(diǎn)[1]，因此手術(shù)室護(hù)理的安全問題尤為重要。為詳細(xì)討論和分析手術(shù)室護(hù)理過程中的不安全因素，2014年1-12月對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的86例術(shù)后患者進(jìn)行了護(hù)理滿意度調(diào)查，以期提出相關(guān)的防范策略，從而有效減少手術(shù)室護(hù)理的缺陷，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　一、資料與方法

　　1.1 一般資料

　　隨機(jī)選取2014年1-12月筆者所在醫(yī)院收治的86例術(shù)后患者作為研究對(duì)象，在其簽署知情同意的基礎(chǔ)上，進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理滿意度的調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡18～70歲;(2)具備獨(dú)立完成問卷調(diào)查的能力;(3)具備完整的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)術(shù)后昏迷或意識(shí)模糊的患者;(2)不具備獨(dú)立完成問卷調(diào)查的能力;(3)臨床資料不完整的患者。86例研究對(duì)象中，男45例，女41例，平均年齡為(35.8±10.2)歲。86例患者采用不同的麻醉方式進(jìn)行手術(shù)，其中全身麻醉30例，椎管內(nèi)麻醉30例，神經(jīng)阻滯麻醉26例。對(duì)86例調(diào)查對(duì)象的滿意度結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析和討論，提出相關(guān)改進(jìn)措施。

　　1.2 方法

　　于術(shù)后對(duì)86例研究對(duì)象進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理滿意程度調(diào)查，調(diào)查形式為問卷調(diào)查。問卷調(diào)查的主要內(nèi)容為：(1)對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的總體滿意程度;(2)對(duì)醫(yī)護(hù)人員性格的滿意程度;(3)對(duì)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任意識(shí)及護(hù)理活動(dòng)的滿意程度;(4)對(duì)整個(gè)護(hù)理流程的滿意程度;(5)對(duì)手術(shù)操作前準(zhǔn)備的滿意程度;(6)手術(shù)室護(hù)理環(huán)境。手術(shù)室護(hù)理滿意程度調(diào)查中評(píng)分制度共分為5個(gè)等級(jí)(1分非常不滿意、2分為不滿意、3分為尚可、4分為滿意、5分為特別滿意)，患者根據(jù)醫(yī)務(wù)人員實(shí)際的護(hù)理狀況進(jìn)行打分。通過對(duì)問卷調(diào)查內(nèi)容的打分情況對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析，討論筆者所在醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理的不安全因素及防范策略。

　　二、結(jié)果

　　86例術(shù)后患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度均分為(4.12±0.98)分，患者對(duì)手術(shù)操作前準(zhǔn)備的滿意程度和對(duì)手術(shù)中護(hù)理流程的滿意程度均較低，分別為(3.89±0.88)分和(4.03±1.67)分。

　　三、原因

　　手術(shù)室護(hù)理不安全因素產(chǎn)生的主要問題為手術(shù)操作前的準(zhǔn)備和手術(shù)中的護(hù)理流程，醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感較差、專業(yè)知識(shí)欠缺也在一定程度上導(dǎo)致了安全事件的發(fā)生。

　　3.1 缺乏科學(xué)完善的管理體制

　　手術(shù)室護(hù)理的管理體制不健全，會(huì)出現(xiàn)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員不堅(jiān)守崗位，不遵章辦事[2]，存在僥幸心理和惰性心理，無法有效維持手術(shù)室護(hù)理管理體制的有效開展，在提高手術(shù)室護(hù)理不安全時(shí)間發(fā)生幾率的同時(shí)，降低了患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意程度，無法有效保障手術(shù)室護(hù)理的安全。

　　3.2 醫(yī)護(hù)人員缺乏責(zé)任意識(shí)

　　少數(shù)醫(yī)護(hù)人員不具備良好的工作態(tài)度，手術(shù)中護(hù)理活動(dòng)的責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，不嚴(yán)格遵循醫(yī)療工作的行為準(zhǔn)則，致使手術(shù)中護(hù)理活動(dòng)的差錯(cuò)增加。常出現(xiàn)手術(shù)操作前后查對(duì)錯(cuò)誤、無菌操作程序錯(cuò)誤、醫(yī)療器械準(zhǔn)備不齊全、手術(shù)護(hù)理記錄不完善及手術(shù)室布局不合理等情況，威脅了患者的生命健康，增加了醫(yī)療護(hù)理糾紛隱患，為醫(yī)院帶來了嚴(yán)重的不良影響。

　　3.3 醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)

　　部分醫(yī)護(hù)人員不具備較高的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)水平，缺乏相關(guān)的理論知識(shí)，對(duì)醫(yī)療儀器的使用不夠熟悉。沒有定期安排醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技能操作訓(xùn)練，醫(yī)師與護(hù)士在手術(shù)過程中常發(fā)生配合不到位的情況，致使患者無法順利完成手術(shù)。遇到需要接受緊急治療的患者不能第一時(shí)間做出準(zhǔn)確判斷，在延誤手術(shù)時(shí)間的同時(shí)也加重了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)程度，使患者喪失信任感而處于恐懼焦慮的狀態(tài)，對(duì)患者產(chǎn)生了嚴(yán)重的負(fù)面影響。

　　3.4 醫(yī)護(hù)人員與患者間缺乏良好的溝通

　　在本次調(diào)查中，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的性格并不是十分滿意，這充分說明醫(yī)護(hù)人員與患者間缺乏良好的溝通，醫(yī)護(hù)人員不能有效安撫患者焦慮的情緒，致使患者在恐懼的心情中完成整個(gè)手術(shù)。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室護(hù)理過程中存在語言和行為不到位的情況，不嚴(yán)格遵守手術(shù)室內(nèi)的規(guī)章制度，出現(xiàn)態(tài)度散漫、大聲喧嘩、撥打玩弄手機(jī)等現(xiàn)象，不尊重患者，致使手術(shù)室護(hù)理人員與患者溝通失效[4]，增加了手術(shù)室護(hù)理的不安全因素。

　　3.5 醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)荷過重

　　手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，工作負(fù)荷過重，因此在疲勞狀態(tài)下較易引發(fā)安全事故。護(hù)理人力資源配置不足，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員，而新增護(hù)理人員存在知識(shí)與技術(shù)不足的情況，更易導(dǎo)致患者其他不良反應(yīng)的發(fā)生，無法全身心的圍繞手術(shù)進(jìn)展開展工作，不利于患者進(jìn)行有效地治愈。

　　四、對(duì)策

　　手術(shù)室護(hù)理是手術(shù)患者護(hù)理流程中最為重要的環(huán)節(jié)之一，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的好壞決定患者的治愈效果，更決定了醫(yī)院未來的發(fā)展，故排除手術(shù)室護(hù)理的不安全因素，提出相關(guān)的解決方案尤為重要。在對(duì)86例研究對(duì)象的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的分析及討論后，筆者提出了以下幾點(diǎn)防范措施。

　　4.1 完善手術(shù)室管理體制

　　對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全責(zé)任意識(shí)，在確保手術(shù)安全性的同時(shí)提高患者的滿意程度，以患者為中心進(jìn)行護(hù)理[5]。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室進(jìn)出管理制度、手術(shù)前后查對(duì)制度及手術(shù)過程中的無菌操作技術(shù)，認(rèn)真管理手術(shù)器械及儀器，及時(shí)完成護(hù)理記錄，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行合理的布局和規(guī)劃，保持手術(shù)室室內(nèi)的肅靜與整潔，有效避免醫(yī)療安全事故的發(fā)生。

　　4.2 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平和職業(yè)道德

　　加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的崗前教育，樹立良好的工作態(tài)度，培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，形成一絲不茍嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。定期安排醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技能操作訓(xùn)練，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的表現(xiàn)情況進(jìn)行獎(jiǎng)懲。采取“以老帶新”的方式，使新增護(hù)理人員能準(zhǔn)確掌握手術(shù)室配置器械的使用方法，避免濫用手術(shù)器械的情況發(fā)生。對(duì)患者實(shí)行人文關(guān)懷理念，了解患者的特點(diǎn)和手術(shù)要點(diǎn)，降低手術(shù)室護(hù)理不安全因素的發(fā)生概率，使手術(shù)得以順利進(jìn)行。

　　4.3 暢通醫(yī)護(hù)人員與患者間的交流

　　暢通醫(yī)護(hù)人員與患者間的交流是提高患者滿意度的重要因素，在手術(shù)前護(hù)理時(shí)需詳細(xì)解答患者提出的問題，安撫患者焦慮不安的情緒，增加患者的信任和安全感[6]，使患者能夠有效配合手術(shù)的進(jìn)行。定期考核醫(yī)護(hù)人員與患者間的溝通能力，對(duì)溝通能力較差的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，從而有效緩解醫(yī)護(hù)人員與患者間的矛盾。

　　4.4 對(duì)手術(shù)室的人力資源進(jìn)行合理安排

　　充分考慮醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度，避免手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)，優(yōu)化手術(shù)室人力資源配置[7]。制定詳細(xì)的護(hù)理人員排班制度，合理配比更層次的醫(yī)護(hù)人員，減少不安全護(hù)理隱患的發(fā)生。新增護(hù)理人員在未充分了解手術(shù)具體流程前不能獨(dú)立進(jìn)行護(hù)理工作，必須由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員帶領(lǐng)，共同完成手術(shù)室護(hù)理工作。

　　綜上所述，防范手術(shù)室不安全因素是手術(shù)室的重中之重，唯有減少手術(shù)室護(hù)理過程中的缺陷、強(qiáng)化護(hù)理人員的安全責(zé)任意識(shí)、提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平和職業(yè)道德、暢通醫(yī)護(hù)人員與患者間的交流才能最大限度消除手術(shù)室護(hù)理過程中的安全隱患[8]，真正減少手術(shù)室安全事件的發(fā)生，為手術(shù)患者提供安全放心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

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