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高血壓合并糖尿病 50 例患者的護(hù)理體會
摘要：目的 探討高血壓合并糖尿病患者的護(hù)理方法。方法 50 例高血壓合并糖尿病患者， 根據(jù)患者病情， 實施控制和調(diào)節(jié)血壓與血糖的護(hù)理干預(yù)， 采用飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、密切監(jiān)測血糖及血壓變化， 合理應(yīng)用藥物控制血壓以及血糖等健康教育措施。觀察其臨床效果。結(jié)果 50例患者經(jīng)治療和護(hù)理后， 治愈12例(24%)， 好轉(zhuǎn)35例(70%) ， 無效3例(6%)。結(jié)論 高血壓合并糖尿病患者實施健康指導(dǎo)及護(hù)理干預(yù)是調(diào)節(jié)血壓及血糖的主要方法， 對于此類患者進(jìn)行有效的臨床護(hù)理可以提高患者的治愈率， 減少其并發(fā)癥的發(fā)生， 提高患者的生活質(zhì)量， 臨床可積極應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：高血壓;護(hù)理;糖尿病
高血壓是內(nèi)科最常見的慢性疾病之一， 是多種心腦血管疾病的主要誘發(fā)因素。糖尿病的主要癥狀為高血糖， 長時間高血糖會導(dǎo)致患者出現(xiàn)動脈硬化、管壁增厚、血管阻力變大的現(xiàn)象， 而這些正是造成高血壓的主要原因[1]。高血壓合并糖尿病是內(nèi)分泌科十分常見的合并癥， 對臨床的護(hù)理及治療均造成了很大的困難， 現(xiàn)將50 例高血壓合并糖尿病患者的護(hù)理體會報告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 選取本科室2014年1～6月收治的高血壓合并糖尿病患者50例進(jìn)行分析討論。其中男30 例， 女20 例， 年齡60～82 歲， 平均年齡(64.38±5.87)歲。高血壓 1 級患者 20 例， 2 級20 例， 3 級10 例。1型糖尿病 12 例， 2型糖尿病 38例。
1. 2 方法 對本組患者掌握高血壓合并糖尿病的類型， 根據(jù)其血壓及血糖檢測結(jié)果， 遵醫(yī)囑給予藥物治療;針對患者的身體狀況給予合理的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)以及健康教育等護(hù)理干預(yù)措施， 具體如下。
1. 2. 1 飲食指導(dǎo) 合理的飲食是控制高血壓合并糖尿病病情十分有效的方法之一。按照糖尿病“少食多餐”的要求， 針對不同患者制定出合理的飲食方案。減少鹽的攝入， 以不超過 6 g/d 為宜， 因此限鈉鹽入量主要是減少烹調(diào)使用含鹽調(diào)料， 并減少食用腌制食品。減少脂肪的攝入， 膳食中脂肪的含量應(yīng)控制在總熱量的 25% 以下。同時適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣和鉀鹽， 多食新鮮蔬菜和水果， 多喝牛奶。禁止吸煙及飲酒。減輕體重， 盡量使體質(zhì)量指數(shù)(BMI)控制在25 以下。注意保持機(jī)體的營養(yǎng)均衡， 禁止食用含糖量高的食物， 多食容易消化的食物， 每餐應(yīng)包含50% 以上的碳水化合物， 增加高纖維食物的攝入， 因高纖維食物對于穩(wěn)定血糖濃度有一定幫助[2]。
1. 2. 2 藥物使用指導(dǎo) 患者需要口服降糖及降血壓藥物時， 護(hù)理人員應(yīng)該將服用藥物的相關(guān)注意事項詳細(xì)告訴患者及其家屬， 尤其對于藥品的常用劑量、服藥的方法和時間、經(jīng)常出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)等要重點指出 ;如果在服藥過程中出現(xiàn)肝功能和腎功能減退的現(xiàn)象， 要及時停止服用有肝臟及腎臟損害的藥物。服用降糖藥物后30 min內(nèi)一定要及時補(bǔ)充食物， 這樣可以降低低血糖的發(fā)生率和減小藥物對胃腸道的刺激。對于需要胰島素治療的患者一定要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑， 做到餐前定時定量注射胰島素， 同時監(jiān)測患者血糖波動， 及時調(diào)整胰島素用量， 避免不規(guī)范使用胰島素而導(dǎo)致患者血糖不穩(wěn)定 ;注射胰島素時盡量選擇運(yùn)動較少的部位， 以免因運(yùn)動而使胰島素吸收過快而發(fā)生低血糖[3]; 對于高血壓患者要定時定量的口服降壓藥物， 將血壓控制在較為平穩(wěn)的范圍。對于高血壓合并糖尿病患者一定要監(jiān)測血糖及血壓。
1. 2. 3 病情觀察及心理指導(dǎo) 要嚴(yán)密觀察患者血糖情況。注意餐前及餐后和夜間的血糖監(jiān)測， 如果患者出現(xiàn)頭暈、出冷汗等低血糖癥狀， 要立即告知患者臥床休息、減少活動量， 可吃少量含糖食物， 如巧克力、糖果、水果等。癥狀重時應(yīng)及時告知醫(yī)生， 給予藥物干預(yù)。糖尿病合并高血壓患者很容易出現(xiàn)煩躁及信心不足的情緒， 所以在護(hù)理此類患者時， 要把握患者的心理， 從每一個護(hù)理環(huán)節(jié)入手， 給予患者正確的心理指導(dǎo)， 使患者對此類疾病有一個正確的認(rèn)識， 理性的對待疾病， 時刻保持愉悅的心情， 樹立起治愈疾病的信心。
1. 2. 4 運(yùn)動方法指導(dǎo) 適量的運(yùn)動是患者調(diào)節(jié)控制血壓以及血糖的簡單而有效的方法， 少量的活動和鍛煉可以增加人體對胰島素的敏感性。對于高血壓合并糖尿病的患者， 建議采取輕度的運(yùn)動方式， 如打太極拳、散步、平地低速騎自行車等�；颊呙刻斓幕顒恿恳欢ㄒ刂圃诤侠淼某潭龋� 絕對禁止進(jìn)行運(yùn)動量大的劇烈運(yùn)動， 避免患者因劇烈運(yùn)動導(dǎo)致消耗量大引起低血糖現(xiàn)象。
1. 2. 5 健康教育指導(dǎo) 要加強(qiáng)對患者及家屬有關(guān)疾病常識的宣傳教育工作， 向患者和家屬講解糖尿病合并高血壓的疾病特點， 告知其疾病相關(guān)的危害、出現(xiàn)低血糖和高血壓時的常規(guī)自救方法。告知患者戒除長期暴飲暴食、抽煙、酗酒等不良的生活習(xí)慣。指導(dǎo)患者使用快速血壓計和血糖儀測血壓和血糖， 指導(dǎo)并幫助患者建立血糖及血壓記錄本。為醫(yī)生提供完善準(zhǔn)確的血糖和血壓記錄， 提供相對可靠的臨床資料。在患者出院以后進(jìn)行規(guī)律的血糖和血壓的監(jiān)測， 定期到醫(yī)院復(fù)查， 以便于醫(yī)生根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整胰島素和降壓藥的劑量。
1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：指高血壓合并糖尿病在1周內(nèi)出院的患者;好轉(zhuǎn)：指經(jīng)治療3周出院患者;無效：指患者治療無效出現(xiàn)病情加重持續(xù)3周以上的患者。
二、結(jié)果
50例患者經(jīng)治療和護(hù)理后， 治愈12例(24%)， 好轉(zhuǎn)35例(70%)， 無效3例(6%)。
三、小結(jié)
眾所周知， 高血壓與糖尿病一旦發(fā)病則意味著終身治療， 所以對于如何控制并降低疾病的發(fā)生率， 是目前社會討論重點之一。高血壓合并糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)就是針對高血壓合并糖尿病患者的健康咨詢、治療指導(dǎo)及健康危險因素進(jìn)行干預(yù)的全過程， 使患者能夠全面的了解疾病相關(guān)知識及預(yù)防措施。
綜上所述， 加強(qiáng)對患者的健康知識教育、心理教育、飲食教育、運(yùn)動教育， 不僅為患者減少了醫(yī)療費(fèi)用， 更能使患者加深對疾病的認(rèn)識從而調(diào)動患者對治療的依從性， 減少治療難度， 有效的提高生活質(zhì)量， 臨床可積極應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1] 李紅， 邱雪梅， 張顯， 等. 2型糖尿病合并高血壓患者的動態(tài)血壓特點.中華護(hù)理雜志， 2010， 57(6)：439-440.
[2] 何彥珍. 老年糖尿病患者低血糖因素分析及護(hù)理. 中外健康文摘， 2012， 9(27)：198.
[3] 國占格. 老年性高血壓病的臨床特點及護(hù)理. 中外健康文摘， 2010， 9(17)：293.
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