臨床護理路徑在聲帶息肉切除術(shù)患者中的應用效果
摘要：目的探討臨床路徑在聲帶息肉切除術(shù)患者中的護理效果。方法70例行聲帶息肉切除術(shù)患者，隨機分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組患者行臨床護理路徑，對照組患者采用常規(guī)護理方法。治療結(jié)束后對兩組患者住院時間、住院費用和滿意度進行比較。結(jié)果觀察組患者住院時間，住院費用均低于對照組;滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論臨床護理路徑可以提高聲帶息肉切除術(shù)患者的滿意度，有利于提高護理質(zhì)量，值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞：聲帶息肉切除術(shù);應用效果;臨床護理路徑
臨床護理路徑是容量大、變異小、住院天數(shù)及治療效果均明確的護理模式[1]。臨床護理路徑規(guī)定了護理人員與患者的主動溝通，使患者預先知道住院時間、護理人員在什么時間該做什么、檢查診療費用和出院后康復計劃等詳細情況。利用護理路徑能夠滿足患者疾病發(fā)生和發(fā)展及轉(zhuǎn)歸中健康教育需求。聲帶息肉是耳鼻喉科一種常見病，主要是由于多為發(fā)聲不當或過度發(fā)聲所致，也可為一次強烈發(fā)聲之后所引起。也可激發(fā)呼吸道感染。慢性喉炎的各種原因均可引起聲帶息肉，嚴重會引起發(fā)聲嘶啞。使患者發(fā)音功能及生活質(zhì)量下降。因聲帶息肉病因比較復雜，以機械性創(chuàng)傷為主，復發(fā)率高，從而影響住院患者滿意度及康復情況[2]。多年來，由于醫(yī)療市場的不斷改革，患者對服務質(zhì)量的要求越來越高，故臨床護理路徑既是以改善護理質(zhì)量及患者滿意度為目的，又可以進一步提高護理工作計劃性及預見性[3]。采用臨床護理路徑方法護理聲帶息肉術(shù)后患者，得到了患者和家屬的好評�，F(xiàn)報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選取2014年1月～2015年5月本院收治的70例聲帶息肉切除術(shù)患者，其中男35例，女35例，年齡19～68歲，平均年齡(38.3±8.6)歲，病程1～6年，平均病程(5.3±1.6)年。隨機分為觀察組和對照組，各35例。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組以一般護理方法護理包括：①新入院護理：讓患者熟悉病區(qū)住院環(huán)境，說明聲帶息肉切除術(shù)有關(guān)注意點。做好心理護理，讓患者聲嘶時禁聲休息，并做好術(shù)前護理，如口腔清潔無異味，全身麻醉患者術(shù)前禁食12h、禁飲4h等;②術(shù)后護理：全身麻醉后去枕平臥6h后改半臥位，鼓勵及關(guān)心患者進行心理護理及飲食宣教，同時要做好患者病情觀察;③出院宣教：告知患者禁聲休息1個月，應禁煙酒、禁吃辛辣的飲食等，不適隨診。
1.2.2觀察組觀察組行臨床護理路徑，對有關(guān)護理人員安排臨床路徑知識學習，依據(jù)不同的個體制定詳細的護理計劃。依據(jù)患者情況制訂聲帶息肉切除手術(shù)患者的護理路徑表。具體如下：①第1天：將聲帶息肉切除術(shù)患者的臨床路徑表格發(fā)放給患者并講解，使患者了解整個過程;宣教聲帶息肉有關(guān)知識，提高其認知度;介紹科室環(huán)境及相關(guān)醫(yī)務人員，緩解其緊張、恐懼的不良情緒;對患者的健康情況及心理狀態(tài)進行評估。②術(shù)前準備：說明所有檢查項目的目的及注意點。③術(shù)后監(jiān)測神志，生命體征及尿量變化，禁聲休息，并觀察聲帶周圍有無水腫等變化，進行飲食宣教及心理護理。④術(shù)后3d繼續(xù)禁聲休息，并循序漸進增加其活動量，觀察有無頭暈、惡心等發(fā)生，并依據(jù)患者情況采取相應心理護理。⑤出院宣教，向患者說明出院后仍應注意正確的發(fā)聲方法，否則會復發(fā)。飲食指導，注意保暖防感冒等。
1.3觀察指標觀察兩組患者平均住院時間、住院費用、滿意度。其中患者滿意度分為：①滿意：患者對護理服務感到理想，對醫(yī)院會給予很高的評價;②不滿意：患者對護理質(zhì)量存在不滿意和指責的現(xiàn)象。
1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
二、結(jié)果
2.1兩組患者平均住院時間及住院費用比較觀察組患者平均住院時間及住院費用少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組患者滿意度比較觀察組患者對護理質(zhì)量的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。(P<0.05)。見表2。
三、討論
近年來，臨床護理路徑應用于聲帶息肉手術(shù)的治療中，依據(jù)患者治療的不同階段，制定出相應的護理計劃[4]，并由護理人員給予具體落實，讓患者從入院到出院均獲得系統(tǒng)的'有針對性護理，減少了并發(fā)癥的發(fā)生率。由于聲帶息肉比較大、位置深、患者不配合等因素，手術(shù)方式多采用全身麻醉下行支撐喉鏡手術(shù)。其優(yōu)點是視野清晰、手術(shù)準確性高及術(shù)后并發(fā)癥少、疼痛小等，多推廣于臨床，用于提高圍手術(shù)期護理質(zhì)量。其是依據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展的不同特點提出一種護理路徑模式，而制訂出一種詳細護理計劃和護理措施。并且?guī)ьI(lǐng)護理人員學習臨床護理路徑知識，然后按照制訂的護理措施對患者實施護理，并要求對患者做全程、標準及規(guī)范的護理，從而提高護理質(zhì)量[5]。通過實踐證明，應用臨床護理路徑方法，既能使發(fā)生護理差錯的幾率降低，又能使責任護士的護理工作具有連續(xù)性和目標性。從而使患者對治療增加信心，有利于疾病的灰復。
通過實踐證明，觀察組患者的平均住院時間和住院費用都少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者對護理人員的滿意度為97.1%高于對照組的65.7%(P<0.05)。這說明護理路徑不但能降低醫(yī)療成本，還能提高護理人員的優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量及患者滿意度，更能體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵質(zhì)量。臨床護理路徑既能縮短患者的住院時間、減少住院費用也能使患者的滿意度增加。
綜上所述，臨床路徑的開展對優(yōu)質(zhì)護理服務起著重大的促進作用，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
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