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眼科護(hù)理危機(jī)因素與預(yù)防措施
本文通過分析眼科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因,提出相應(yīng)的防范措施,并指出提高護(hù)理人員應(yīng)對(duì)能力和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性的重要性。眼的結(jié)構(gòu)十分精細(xì),即使輕微的損傷都能引起視力減退,甚至視力喪失,給個(gè)人、家庭和社會(huì)造成難以估量的損失。因此,關(guān)注患者安全,共創(chuàng)醫(yī)患雙贏的局面,成為現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式所追求的目標(biāo)。
1眼科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因分析
1.1專科疾病因素
白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫離等均可引起視力下降,視物不清、視野縮小、對(duì)比度降低、暗適應(yīng)能力下降等癥狀;術(shù)眼敷料包扎患者行動(dòng)不便,術(shù)后由于長時(shí)間臥床,易引起體位性低血壓,使眼科患者發(fā)生跌倒、碰傷等意外事故的危險(xiǎn)性增高;眼科手術(shù)患者多為老年患者或小兒,護(hù)士多為眼科�？谱o(hù)士,對(duì)患者的全身病情評(píng)估不足,解決問題的經(jīng)驗(yàn)不夠等都是眼科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要影響因素。
1.2治療、護(hù)理水平不過硬
眼科是一門�？菩院軓�(qiáng)的學(xué)科,具有技術(shù)性強(qiáng)的特點(diǎn),因而在治療及護(hù)理過程中,操作要輕柔,而當(dāng)護(hù)士對(duì)業(yè)務(wù)不熟悉,技術(shù)操作不熟練時(shí),就會(huì)因動(dòng)作粗暴等造成患者眼球不同程度的損傷。
1.3護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)
沒有認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑。在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò),如打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥,發(fā)生眼別錯(cuò)誤,出現(xiàn)眼部上藥差錯(cuò),如讓青光眼患者點(diǎn)滴阿托品類眼藥水是嚴(yán)重差錯(cuò),可能給患者造成嚴(yán)重的后果。手術(shù)前沒有再次確認(rèn)患者及眼別,發(fā)生術(shù)眼錯(cuò)誤,后果不堪設(shè)想。
1.4暗室問題
暗室是眼科患者接受檢查的主要場所,室內(nèi)光線暗淡,貴重光學(xué)儀器多,容易引起碰撞,不僅容易損壞光學(xué)儀器,還威脅著患者的人身安全。
1.5服藥安全問題
由于眼科患者中以老年患者居多,服藥種類也多,在服藥過程中易發(fā)生錯(cuò)服或漏服藥物,誤吸等安全隱患。有研究表明,54%的老年住院患者曾發(fā)生過忘記服藥,25%的患者曾有不能按時(shí)服藥的現(xiàn)象,28%的患者在服藥過程中曾發(fā)生過丟失、撒落藥物的現(xiàn)象,47%的老年患者在服藥過程中曾發(fā)生過嗆咳。
1.6知情告知不具體
因眼內(nèi)的惰性氣體在高空中會(huì)急劇膨脹可引起高眼壓等并發(fā)癥,故玻璃體切割聯(lián)合惰性氣體注入的患者應(yīng)禁止乘坐飛機(jī);某些眼藥可引起眼部的過敏,導(dǎo)致紅腫、角膜損傷,最終引起視力下降;某些藥物使用不當(dāng)可引起中毒,引發(fā)全身癥狀等。
1.7病員的請(qǐng)假問題
雖然醫(yī)院大都禁止住院患者請(qǐng)假外出,但是許多有一定視力障礙卻不影響日常生活的患者仍擅自離開醫(yī)院,給治療、護(hù)理工作帶來不便,而院外不可預(yù)知的危險(xiǎn)也向護(hù)理安全提出了挑戰(zhàn)。
1.8護(hù)理人員問題
護(hù)士的法律意識(shí)淡薄,在校所受的教育中缺乏法律知識(shí)教育,導(dǎo)致其只注重解決患者的健康問題,而忽視潛在的法律問題。在執(zhí)行操作規(guī)程時(shí)不認(rèn)真,在工作過程中,不嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度,不嚴(yán)格按照《醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)》執(zhí)行,安全預(yù)防意識(shí)不強(qiáng)等。
1.9護(hù)理人員缺編
護(hù)士配備不足,工作過于繁忙也使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)上升。
2防范措施
2.1把好關(guān)鍵過程
強(qiáng)化護(hù)理工作的關(guān)鍵過程管理,例如碰傷防護(hù)措施,要把好健康教育關(guān),在患者入院時(shí)護(hù)士必須以手拉手的方式帶領(lǐng)患者熟悉住院環(huán)境,按照《健康教育標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》和《眼科護(hù)理常規(guī)手冊(cè)》,告知患者術(shù)后禁忌內(nèi)容,必要時(shí)佩帶防護(hù)眼罩,防止碰傷術(shù)眼。指導(dǎo)患者進(jìn)行自護(hù)能力訓(xùn)練,提高患者的自護(hù)能力。把好基礎(chǔ)護(hù)理關(guān),對(duì)手術(shù)后和臥床時(shí)間長的患者,要提醒其做到3個(gè)30s,即醒后30s再坐起,坐起30s后再站立,站立30s后再行走。任何臨床活動(dòng),即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動(dòng)都有風(fēng)險(xiǎn),眼科病房大部分為低視力或視盲者,要充分預(yù)測患者跌倒的危險(xiǎn),病房及走廊通道應(yīng)保持無障礙物,地面有防滑設(shè)施。
2.2規(guī)范眼科護(hù)理技術(shù)操作,避免患者眼部受傷
為防止眼損傷,操作時(shí)要求輕、穩(wěn)、準(zhǔn),對(duì)不同年資不同職稱護(hù)士的技術(shù)操作有嚴(yán)格要求,技術(shù)操作考核合格者才可在患者身上操作,這是避免患者眼部受傷和不適的有效方法。
2.3重視安全教育
規(guī)定的教育內(nèi)容要及時(shí)告知患者,避免帶來安全問題,通過文件形式將告知事項(xiàng)規(guī)定下來,規(guī)范護(hù)理人員的告知行為,從而提高患者對(duì)健康知識(shí)的知曉率。向新患者介紹住院環(huán)境,使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院;有事外出,請(qǐng)向護(hù)士說明,住院期間不得擅自離開醫(yī)院,否則發(fā)生意外后果自負(fù);向患者及家屬介紹所服藥物及藥物毒性注意事項(xiàng)等。護(hù)理人員要仔細(xì)觀察每位患者的病情,提前預(yù)防突發(fā)事件的發(fā)生。
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