對護理教育革新思考
1醫(yī)學模式的轉變帶來護理工作的深刻變化
護理學是醫(yī)學領域中的一門學科,不僅具有醫(yī)學的特征,而且也具有獨立和完整的理論體系。世界上護理工作的發(fā)展經歷了以疾病為中心到以病人為中心的過程,今后還要繼續(xù)發(fā)展至以人的健康為中心的護理。1977年新的醫(yī)學模式提出后,護理強調了人的整體觀。護理工作重點從疾病護理轉變到以病人為中心的護理方式。其特點是以人為中心進行身心護理,重視社會生活和環(huán)境因素在疾病中的作用,強調護理工作的獨立性、科學性和整體性。護理工作的全程是以解決人的需要為目的,按照科學的護理程序所實施的系統(tǒng)護理行為,絕非發(fā)藥、打針、鋪床等簡單操作的概念,而是從家庭、社會環(huán)境、心理、病情的多方需求出發(fā),實施系統(tǒng)化整體護理。
2護理教育改革必須適應新醫(yī)學和護理模式的轉變
醫(yī)學模式的轉變要求醫(yī)學教育模式發(fā)生相應的轉變。迄今我國的醫(yī)學教育基本上仍舊沿襲50年代生物醫(yī)學的課程設置,指導思想上重知識技術教育,忽視素質教育,方法上重知識傳播灌輸,輕能力培養(yǎng),忽視人文知識教育和非智力因素的作用。(馬學博.醫(yī)學與哲學,1996,(17)10:512)100多年來護理教育改革也一直注重于學制、課程的增加,其模式處于與生物醫(yī)學教育模式相匹配的,以教師———課堂———書本為中心的狀態(tài)。近二十余年來,護理學逐步發(fā)展成為一門獨立的現(xiàn)代學科,護理教育要按照新醫(yī)學、護理模式的要求,重新設計面向21世紀的護理人才。
2.1更新護理教育觀念醫(yī)學、護理模式轉變首先要求護理教育工作者在思想觀念上完成這一轉變,如實地把護理服務對象的人,看成具有自然屬性、社會屬性,其健康和疾病的轉化受生物、心理、社會諸因素共同作用的客體。只有這樣,才有可能建立起與對象性質完全適應的現(xiàn)代護理體系,滿足現(xiàn)代社會保健的實際需要。新醫(yī)學模式的健康觀認為健康應包括軀體和心理兩方面健康以及具有良好的社會適應狀態(tài),它體現(xiàn)了現(xiàn)代社會衛(wèi)生保健事業(yè)正朝著高度社會化的“大衛(wèi)生”發(fā)展。1977年WHO提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的目標,正是保證社會進步,普及衛(wèi)生保健服務的戰(zhàn)略目標。護理學作為近30年來發(fā)展起來的一門年輕獨立學科,逐漸擺脫了醫(yī)療服務傳統(tǒng)的從屬地位,正以積極的姿態(tài)迎接這一新目標的挑戰(zhàn)。護理教育必須適應新的醫(yī)學模式和整體論的健康觀要求,跳出單純疾病護理教育的圈子,向心理、社會、環(huán)境和預防、醫(yī)療、保健三位一體的大衛(wèi)生觀轉變。
2.2更新擴大護理教育內容與新醫(yī)學模式相適應,護理教育的內容應擴展到參加人群的預防保健工作和研究各種促進健康的方法,重點教學應包括社會性疾病和心因性疾病。相應調整課程結構,適當增設社會科學和人文科學課程,優(yōu)化課程結構。注意課程和內容的整體功能,擴大學生知識面,著眼于提高學生的整體素質。刪減不必要的生物醫(yī)學內容,突出主干課程體系,增加選修課,力求早日與臨床和社區(qū)實踐接觸。加強預防醫(yī)學、自我保健、健康教育等課程。同時,護理學是一門獨立的學科,有其自身的發(fā)展規(guī)律特點,課程設置要充分考慮到護理科學本身的發(fā)展。以往護理沿襲的是以醫(yī)學為主線的課程體系,護理課程中醫(yī)學和醫(yī)學基礎課程偏重。當今護理已發(fā)展到以病人為中心的`系統(tǒng)化整體護理模式,它的核心是貫徹執(zhí)行護理程序。護理教育模式應盡快轉到這一軌道上來,充分認識護理科學發(fā)展并在現(xiàn)代護理理論指導下,組織課程,形成突出護理的獨立的課程體系。
2.3建立正確的護理教育思想護理教育雖具有其特殊性,但護理教育的許多問題,尤其是重大的理論問題與整個教育研究的問題并無本質的差異,對教育的本質以及學習過程的認識,無一不與普遍的教育研究結果密切相關。素質教育是時代的要求,目前已成為整個教育界的共識,其內涵也不斷得到充實和豐富。加強素質教育是針對單純專業(yè)教育提出的。培養(yǎng)專門人才,除專業(yè)教育外,對于思想道德、文化、身體、心理等方面的素質,應當有更高的要求。隨著教育改革的深入和發(fā)展,一些新穎的教育思想應運而生,并逐步應用到了護理教育實踐中。如實用教育思想,創(chuàng)造教育思想,全才教育思想和終身教育思想等。素質教育等新的教育思想為現(xiàn)代護理教育改革指明了方向,它要求徹底改變課堂與教師為中心的傳統(tǒng)教學模式,革除三中心即教師、教材、課堂為中心,體現(xiàn)三體即學生整體、個體發(fā)展、學生為主體的作用。著眼于啟動學生的積極思維,發(fā)揮學生學習的主動性,加強自學,讓學生有一定的創(chuàng)造力、競爭力和變應能力,提高以后解決實際問題和自學更新的能力,將灌輸知識型教育模式向促發(fā)能力型教育模式轉化。
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