男生輔助急救護(hù)理學(xué)實(shí)踐

　　1對(duì)象與方法

　　1.1對(duì)象

　　選取2008級(jí)五年制EICU方向的27名男生為試驗(yàn)組,均知情同意,自愿參加。選取2007級(jí)五年制護(hù)理本科25名男生為對(duì)照組。兩組年齡、入學(xué)成績(jī)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

　　1.2方法

　　兩組男生急救護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課及對(duì)應(yīng)理論課的授課內(nèi)容、課時(shí)安排、授課教師均相同。試驗(yàn)組男生在急救護(hù)理學(xué)課程的實(shí)訓(xùn)課中參與輔助實(shí)訓(xùn)課教學(xué),對(duì)照組男生未參與輔助實(shí)訓(xùn)課教學(xué)。

　　1.2.1EICU男生輔助教學(xué)前的準(zhǔn)備

　　在男生參與輔助教學(xué)之前,做好下列方面的準(zhǔn)備工作。①在急救護(hù)理學(xué)開(kāi)課前半學(xué)期的課余時(shí)間,男生在授課教師指導(dǎo)下提前集中培訓(xùn)急救護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和技能, 重點(diǎn)內(nèi)容包括止血包扎固定、心肺復(fù)蘇、海氏急救手法、常見(jiàn)中毒、燒燙傷、重大災(zāi)害救助等。為保證急救技能授課的實(shí)用性,授課教師要求參與山東省紅十字會(huì)的急救培訓(xùn);獲得山東省紅十字會(huì)急救培訓(xùn)師資合格證;每學(xué)期參與社區(qū)南丁格爾急救宣傳活動(dòng)至少3次,每次不少于2h。實(shí)訓(xùn)課帶教教師在參加國(guó)家或省紅十字會(huì)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)后,及時(shí)向男生更新急救知識(shí)和技能。②男生在課余時(shí)間參加護(hù)理學(xué)院南丁格爾社區(qū)服務(wù)團(tuán)的一切社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)活動(dòng),每人平均至少3次,每次≥2h。③參加山東省紅十字會(huì)每年1次的應(yīng)急救護(hù)技能比賽。所有男生均在賽前強(qiáng)化訓(xùn)練,擇優(yōu)參加。④急救實(shí)訓(xùn)課院前急救部分共4次課,每次4學(xué)時(shí),具體內(nèi)容包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)、院前心肺復(fù)蘇術(shù)。每次開(kāi)課前,與授課教師一起進(jìn)行操作統(tǒng)一備課。

　　1.2.2輔助教學(xué)的實(shí)施

　　2008級(jí)五年制EICU方向?qū)W生共 100名,在急救護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課上,將學(xué)生分為兩個(gè)大組,安排在兩個(gè)房間內(nèi)分組練習(xí),每個(gè)房間1名教師。每個(gè)房間的學(xué)生再分6~7組,每組安排1名男生輔助教學(xué)。在實(shí)訓(xùn)課上,先由教師和男生演示每項(xiàng)操作:教師口述要領(lǐng)及注意事項(xiàng),男生分別扮演救護(hù)員和傷者進(jìn)行教學(xué)演示。演示之后,每個(gè)小組由1名男生輔助教師進(jìn)行同學(xué)間指導(dǎo),教師全程給予監(jiān)督。鑒于實(shí)際創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)的復(fù)雜性,在操作演練后,由教師設(shè)定某一創(chuàng)傷情境進(jìn)行模擬急救,如某一車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng),共5~6名傷員,包含各種出血、骨折及心搏驟停等,先由參與輔助教學(xué)的男生演示整個(gè)急救過(guò)程,包括進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)、自我防護(hù)、檢傷、呼救、傷情處理等,再由學(xué)生分組抽簽演練。

　　1.2.3效果評(píng)價(jià)

　　從以下方面進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。①急救知識(shí)與技能:實(shí)訓(xùn)及相關(guān)理論課程結(jié)束后,對(duì)男生進(jìn)行院前急救技能及相關(guān)理論知識(shí)的考核。技能考核由授課教師采用統(tǒng)一的技能考核評(píng)分表,在實(shí)訓(xùn)課授課結(jié)束后,由學(xué)生抽簽操作演示進(jìn)行測(cè)評(píng),滿分100分。考核項(xiàng)目包括自我防護(hù)、傷情判斷及分類、呼救、操作準(zhǔn)確性、愛(ài)傷觀念、現(xiàn)場(chǎng)緊迫感等。技能相關(guān)理論考試參考省紅十字會(huì)院前急救技能測(cè)試題, 以閉卷形式進(jìn)行考核,滿分100分。將技能和相關(guān)理論考核成績(jī)劃分等級(jí),≥90分優(yōu)秀,80~89分良好,60~79分合格。②采用自設(shè)問(wèn)卷,調(diào)查試驗(yàn)組男生在參與輔助教學(xué)前后的主觀感受變化,共8項(xiàng),其中6項(xiàng)為客觀選擇題,如對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)和認(rèn)可度、畢業(yè)后是否選擇護(hù)理工作、專業(yè)自信心、學(xué)習(xí)興趣、護(hù)理學(xué)習(xí)中的性別考慮;2項(xiàng)主觀感受題,包括學(xué)習(xí)急診護(hù)理學(xué)之前對(duì)男性從事護(hù)理專業(yè)是如何認(rèn)識(shí)的?學(xué)習(xí)急診護(hù)理學(xué)并參與輔助教學(xué)后如何認(rèn)識(shí)這個(gè)問(wèn)題?

　　2結(jié)果

　　2.1兩組男生急救技能及相關(guān)理論知識(shí)考核成績(jī)?cè)囼?yàn)組男生救護(hù)技能及相關(guān)理論考核成績(jī)優(yōu)秀率均高于對(duì)照組。

　　2.2輔助教學(xué)前后試驗(yàn)組男生主觀感受的變化參與輔助教學(xué)后,男生各項(xiàng)主觀感受均發(fā)生了變化。

　　3討論

　　3.1輔助教學(xué)增強(qiáng)了男生的急救護(hù)理實(shí)踐和理論知識(shí)

　　急救護(hù)理學(xué)是一門(mén)強(qiáng)調(diào)實(shí)際應(yīng)用的重要學(xué)科,要求急救人員具有扎實(shí)過(guò)硬的急救理論和技能、冷靜、敏捷的思維、強(qiáng)有力的體魄。傳統(tǒng)的急救技能教學(xué)主要是通過(guò)教師課堂講授、實(shí)訓(xùn)室示教的方式進(jìn)行,學(xué)生在被動(dòng)和模擬的情境下學(xué)習(xí),感覺(jué)生硬、理論化,在遇到真實(shí)現(xiàn)場(chǎng)或臨床急救場(chǎng)景時(shí),難以靈活應(yīng)用。由于男生性別方面的優(yōu)勢(shì),更需要加強(qiáng)急救知識(shí)、技能的實(shí)用性�；�于斯金納學(xué)習(xí)理論中連續(xù)強(qiáng)化和間歇強(qiáng)化相結(jié)合的過(guò)程[2],對(duì)男生進(jìn)行輔助教學(xué)前的一系列準(zhǔn)備,例如首先進(jìn)行知識(shí)和技能的分解學(xué)習(xí)和練習(xí);然后參與社區(qū)南丁格爾急救宣傳活動(dòng),讓男生親身感受到社區(qū)群眾對(duì)急救知識(shí)、技能的渴求,并在實(shí)際參與中反復(fù)練習(xí)急救知識(shí)和技能。此外,通過(guò)參加省急救技能大賽的賽前集訓(xùn),進(jìn)一步使急救技能由熟至精、達(dá)到靈活應(yīng)用。通過(guò)三階段的強(qiáng)化,將急救技能刻在學(xué)生的記憶中。開(kāi)課前,經(jīng)過(guò)統(tǒng)一備課,進(jìn)行輔助教學(xué),男生作為榜樣示范及助教的角色,必須要保證嫻熟的技能、高尚的情操、積極的態(tài)度,從而激發(fā)學(xué)習(xí)主動(dòng)性。根據(jù)Simpson[2] 動(dòng)作技能領(lǐng)域教學(xué)目標(biāo)的7個(gè)層次,通過(guò)輔助教學(xué),男生對(duì)急救技能的掌握基本可以達(dá)到第6層次,即適應(yīng)層次(在創(chuàng)傷情境模擬中,可根據(jù)具體環(huán)境、條件變化進(jìn)行急救),少數(shù)學(xué)生還可達(dá)到最高層次,即創(chuàng)新層次。而在傳統(tǒng)的教學(xué)方法中,最多能達(dá)到第4~5層次,即不需指導(dǎo)可以按程序或熟練完成急救操作。

　　3.2輔助教學(xué)可改善男生對(duì)護(hù)理專業(yè)的負(fù)性認(rèn)識(shí)

　　有研究[3-4]顯示,男生很難接受護(hù)理專業(yè),充滿自卑感,心理壓力大。傳統(tǒng)思想的影響及社會(huì)的偏見(jiàn),讓男生在學(xué)習(xí)、生活、情感上承受著巨大壓力。男護(hù)士一旦選擇了護(hù)理這個(gè)職業(yè),就會(huì)被認(rèn)為沒(méi)出息,從而影響了男生對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣和積極性。本研究在訪談中發(fā)現(xiàn),輔助教學(xué)前,EICU方向男生對(duì)護(hù)理專業(yè)存在的負(fù)性認(rèn)識(shí),例如,“別人問(wèn)自己專業(yè),不敢說(shuō)是學(xué)護(hù)理的。”“護(hù)理就是女人干的工作呀。”“男護(hù)學(xué)護(hù)理容易被別人當(dāng)笑話。”“覺(jué)著男生學(xué)護(hù)理丟人,始終想轉(zhuǎn)專業(yè)。”參與輔助教學(xué)后,男生的能動(dòng)性和優(yōu)勢(shì)得到關(guān)注,很多急救操作男生做起來(lái)更游刃有余,如頸椎損傷患者的固定與搬運(yùn)、心肺復(fù)蘇術(shù)、復(fù)合傷處理、重大災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的傷員搬運(yùn)等。在參與社區(qū)急救技能宣傳時(shí),對(duì)社區(qū)群眾進(jìn)行急救技能的講解、指導(dǎo)活動(dòng)也增加了男生的自信,促使他們對(duì)護(hù)理專業(yè)有了新的認(rèn)識(shí)。如 “開(kāi)始發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作也有我們男生發(fā)揮的地方。”“感覺(jué)急救護(hù)理很有挑戰(zhàn)性,對(duì)身心是一種考驗(yàn)。”“為自己熟練的急救技能感到自豪,相信自己以后一定能做好。”“感覺(jué)到護(hù)理專業(yè)不是一個(gè)簡(jiǎn)單的工作,要求有很多的知識(shí)和技能。”同時(shí),本調(diào)查結(jié)果顯示,男生在對(duì)護(hù)理技能的性別認(rèn)識(shí)、男生的優(yōu)勢(shì)等方面,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。男性從事與自己的性別角色相一致的工作時(shí),更可能表現(xiàn)出高成就動(dòng)機(jī)和更強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)性,而從事與自己的性別角色不一致的工作時(shí),往往缺乏工作熱情,成就動(dòng)機(jī)不強(qiáng)[5]。

　　4小結(jié)

　　男護(hù)士是護(hù)理發(fā)展中的最早力量,也是護(hù)理事業(yè)發(fā)展中的關(guān)鍵力量。在目前以女性為主體的護(hù)理專業(yè)中,應(yīng)充分發(fā)揮男性的優(yōu)勢(shì),根據(jù)臨床具體情境針對(duì)性培養(yǎng)男護(hù)士,使之更能發(fā)揮長(zhǎng)處。在教學(xué)中,亦應(yīng)根據(jù)男性優(yōu)勢(shì)之處重點(diǎn)挖掘培養(yǎng)。達(dá)到性別互補(bǔ)、教學(xué)與臨床相長(zhǎng),才能真正培養(yǎng)有用的男性護(hù)理人才。

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