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骨科手術(shù)感染的防控方法透析
正確合理安排手術(shù)
骨外科中的I類切口無菌手術(shù)安排在標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)間。為避免骨科無菌手術(shù)切口發(fā)生醫(yī)院感染,I類切口以外的其他手術(shù)不安排在特別潔凈手術(shù)間和標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)間進(jìn)行。手術(shù)人員的手部消毒手術(shù)人員的手通常是手術(shù)傷口感染發(fā)生的潛在來源。術(shù)前手術(shù)人員洗手,嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》,掌握正確的洗手方法,雙手揉搓的時(shí)間要足夠,注意洗凈甲緣及指縫,涂抹消毒液至雙手干后再戴無菌手套。術(shù)中若手套刺破應(yīng)重新清洗和消毒雙手。
加強(qiáng)手術(shù)器械消毒滅菌的管理
污染的手術(shù)器械是造成手術(shù)感染的主要途徑,手術(shù)器械的滅菌是控制感染的主要措施。手術(shù)中,手術(shù)器械會(huì)直接接觸切口,如果術(shù)前消毒滅菌不嚴(yán)格,就會(huì)增加病菌與切口接觸的機(jī)會(huì),造成切口感染。我院骨科手術(shù)器械由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收處置,采用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌,每鍋均進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè),合格后才能使用。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,手術(shù)器械不斷更新,外來植入器械在手術(shù)中的使用也越來越廣泛。而由于外來骨科器械清洗、消毒、滅菌、保養(yǎng)、轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)存在一定的醫(yī)療隱患,為避免其中某一環(huán)節(jié)影響骨科器械的質(zhì)量和滅菌效果,我院根據(jù)醫(yī)院目前現(xiàn)狀,特別制定了外來手術(shù)器械管理規(guī)定,將外來骨科手術(shù)器械于術(shù)前一天送到消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌、養(yǎng)護(hù),除非急診手術(shù)[2],并實(shí)行追溯制度。嚴(yán)禁使用消毒液浸泡和用甲醛熏蒸消毒骨科器械和植入器械。
手術(shù)室無菌技術(shù)的管理
骨科手術(shù)對(duì)于無菌技術(shù)的要求非常嚴(yán)格,要求手術(shù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,正確傳遞和使用手術(shù)器械,一些手柄較長(zhǎng)的器械,操作中應(yīng)注意避免觸碰有菌區(qū),手術(shù)過程中如器械被污染須重新滅菌后才能使用。隨時(shí)保持器械臺(tái)及手術(shù)野周圍敷料整潔干燥,及時(shí)擦凈帶血的器械。手套若被刺破,應(yīng)立即更換新的手套,施行骨矯形術(shù),應(yīng)戴兩副無菌手套,處理感染或污染的部位后,術(shù)者應(yīng)更換無菌手套。
密切配合手術(shù),縮短手術(shù)時(shí)間
患者傷口長(zhǎng)時(shí)間暴露于空氣中,其切口部位的血供等都會(huì)受到影響,手術(shù)切口感染的發(fā)生率就會(huì)大大增加。為確保手術(shù)順利進(jìn)行,縮短手術(shù)時(shí)間,術(shù)前手術(shù)室人員除了充分準(zhǔn)備各種手術(shù)用物外,還要熟悉手術(shù)步驟及手術(shù)程序,嚴(yán)格按規(guī)范操作,達(dá)到熟練準(zhǔn)確配合,降低感染率[3]。通過采取以上切實(shí)有效的預(yù)防控制措施,使我院骨科無菌手術(shù)切口感染率控制在低標(biāo)準(zhǔn)值范圍內(nèi)。事實(shí)證明,加強(qiáng)骨科無菌手術(shù)在手術(shù)室的規(guī)范管理,是控制骨科無菌手術(shù)切口感染的重要環(huán)節(jié)。
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