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護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的實踐和效果
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［摘要］目的提升護(hù)士的質(zhì)量意識，規(guī)范護(hù)士的行為，提高護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)。方法按不同護(hù)理崗位的達(dá)標(biāo)要求開展階段性的規(guī)范化訓(xùn)練；設(shè)計多層次、多類型、多角度的培訓(xùn)知識點；結(jié)合臨床實際，使護(hù)理人員在培訓(xùn)后有所收益，在工作中能切實運用。結(jié)果全院護(hù)士“三基”考核合格率從1999年86.7%上升至2005年的97.8%；患者滿意度從1999年96.5%上升至98.6%；護(hù)理差錯發(fā)生率從1999年百張床年一般差錯發(fā)生率5%下降至2005年的1%，有效地保障了患者的安全。結(jié)論規(guī)范化培訓(xùn)是規(guī)范化操作的基礎(chǔ)，規(guī)范化操作是護(hù)理質(zhì)量保證的基礎(chǔ)，更是護(hù)理安全保證的基礎(chǔ)。
�。坳P(guān)鍵詞］護(hù)士；規(guī)范培訓(xùn)；實踐
護(hù)理工作是醫(yī)院的重要組成部分，也是體現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量的重要方面。高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，需要一支高素質(zhì)的護(hù)理隊伍。面對醫(yī)院護(hù)理隊伍的現(xiàn)狀，我院護(hù)理部從1999年以來，以規(guī)范化培訓(xùn)與考核為切入點，以規(guī)范護(hù)士行為為重點，逐步形成了護(hù)理服務(wù)、操作流程的規(guī)范化，取得了初步成效，現(xiàn)報告如下。
1方法
1.1分析醫(yī)院護(hù)理隊伍的現(xiàn)狀醫(yī)院開放床位821張，在崗護(hù)士323人，病房護(hù)士251人，3年以下工齡的護(hù)士105人，占病房護(hù)士數(shù)的42.0%，床位與護(hù)士比為1∶0.31.實際情況是：（1）臨床一線護(hù)士數(shù)量少，護(hù)士人力配置難以滿足患者日益遞增的護(hù)理需求，護(hù)理工作壓力過大，造成護(hù)理人員流失多，護(hù)理隊伍不穩(wěn)定［1］；（2）護(hù)理隊伍整體力量薄弱，護(hù)理質(zhì)量難以提高，護(hù)理安全存在隱患；（3）護(hù)理工作面臨新技術(shù)、新材料的應(yīng)用和引入，加大了護(hù)理風(fēng)險，擴大了專業(yè)的內(nèi)涵。以上情況提示，加快護(hù)士的培養(yǎng)是提升護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。
1.2開展規(guī)范化培訓(xùn)從護(hù)士的禮儀舉止到專項性操作技能培訓(xùn)；從新職工、低年資護(hù)士的基礎(chǔ)理論、基本技能培訓(xùn)到高年資護(hù)理人員，直至護(hù)士長都有專題的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。按不同護(hù)理崗位的達(dá)標(biāo)要求開展階段性的規(guī)范化訓(xùn)練，提高護(hù)理人員的規(guī)范化操作水平。設(shè)計多層次、多類型、多角度的培訓(xùn)知識點，使護(hù)理人員在培訓(xùn)活動中有共同的關(guān)注點，能參與交流切磋，培訓(xùn)后有所得益，在工作中能切實運用，有效地提高護(hù)理水平。
1.3開展練兵比武活動每年四月定為護(hù)理部操作技能練兵月，每年五月組織大比武，護(hù)理人員人人參與，年年搞，年年比，堅持多年，逐步規(guī)范護(hù)士禮儀、規(guī)范服務(wù)流程、規(guī)范護(hù)理操作。
1.4實施護(hù)理操作規(guī)范化三級質(zhì)控管理制度
1.4.1一級質(zhì)控由病區(qū)帶教老師與病區(qū)護(hù)士長按達(dá)標(biāo)項目的內(nèi)容每天檢查本病區(qū)護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作情況，加以即時督導(dǎo)。
1.4.2二級質(zhì)控由教育小組成員與科護(hù)士長每周1～2次抽查護(hù)士護(hù)理工作的技術(shù)操作質(zhì)量，對照標(biāo)準(zhǔn)給予評分，對未達(dá)標(biāo)者，利用業(yè)余時間參加護(hù)理部組織的操作技能規(guī)范訓(xùn)練至達(dá)標(biāo)為止。
1.4.3三級質(zhì)控由護(hù)理部選派技術(shù)過硬的護(hù)士長組成的護(hù)理操作考核小組進(jìn)行每月1～2次的抽查，以市衛(wèi)生局《護(hù)理常規(guī)》及《臨床護(hù)理指導(dǎo)》護(hù)理技術(shù)操作評分為衡量標(biāo)準(zhǔn)，抽查結(jié)果納入病區(qū)護(hù)理質(zhì)量考核總分，與獎懲掛鉤。
1.4.4對考核中存在的缺陷每月在護(hù)士長會議上進(jìn)行講評、分析并組織相關(guān)研討提出改進(jìn)建議，在下一月作好跟蹤考核，使改進(jìn)落到實處，使護(hù)理人員在日有所查，周有所評，月有所考的制度中強化規(guī)范意識，養(yǎng)成操作規(guī)范的習(xí)慣，形成良性循環(huán)。
2結(jié)果
�。�1）全院護(hù)士“三基”考核合格率從1999年的86.7%提高到2005年的97.8%。
�。�2）患者滿意度從1999年的96.5%上升至98.6%。
�。�3）護(hù)理差錯發(fā)生率從1999年百張床年一般差錯發(fā)生率5%下降至2005年的1%。
3討論
3.1提高了護(hù)理隊伍整體素質(zhì)以護(hù)理規(guī)范保證護(hù)理質(zhì)量和水平的提高，這一理念深入每個護(hù)理人員的意識，形成了護(hù)士、護(hù)士長、護(hù)理部的合力，每項活動有廣泛的參與，每項要求有積極的響應(yīng)，愛崗敬業(yè)，風(fēng)氣良好。
3.2規(guī)范了護(hù)理行為從接待來訪、電話訪談、交接班、各項護(hù)理操作都有態(tài)度、形象、禮儀的講究；護(hù)理工作按流程進(jìn)行；護(hù)理操作講究規(guī)范。
3.3降低了護(hù)理差錯發(fā)生率6年來，堅持不懈抓護(hù)士規(guī)范化操作的培訓(xùn)和考核，護(hù)理差錯發(fā)生率逐年下降，為患者提供了安全的護(hù)理環(huán)境，有效地保障了患者的安全，提高了護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵。
4結(jié)論
規(guī)范化培訓(xùn)是規(guī)范化操作的基礎(chǔ)，規(guī)范化操作是護(hù)理質(zhì)量保證的基礎(chǔ)，更是護(hù)理安全保證的基礎(chǔ)；規(guī)范化培訓(xùn)這項工作不在形式，重在效果，必須常抓不懈，長效管理才能從根本意義上提升護(hù)理質(zhì)量。
［參考文獻(xiàn)］
1馬曉偉。立足國情加強建設(shè)開創(chuàng)我國護(hù)理工作發(fā)展新局面。中華護(hù)理雜志，2005，40（11）：801-806。
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