腫瘤生物化學(xué)論文

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腫瘤生物化學(xué)論文

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腫瘤生物化學(xué)論文

　　腫瘤生物化學(xué)論文一

　　目前中醫(yī)藥在腫瘤治療中有配合放化療減毒增效、改善癥狀、提高生活質(zhì)量、延長生存期的優(yōu)勢；但也存在不足，如對瘤體控制較弱、作用靶點不明確、臨床研究重復(fù)性差等等。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，傳統(tǒng)中醫(yī)辨治模式在中醫(yī)腫瘤臨床中越來越暴露其局限性，如何進一步提高中醫(yī)藥在腫瘤中的臨床療效，筆者認(rèn)為需要改變目前中醫(yī)腫瘤臨床辨治模式，現(xiàn)簡要探討如下。

　　1 目前中醫(yī)腫瘤臨床辨治模式的現(xiàn)狀

　　1.1 辨證論治辨證論治在腫瘤中的應(yīng)用就是通過四診收集的資料、癥狀和體征，以中醫(yī)基本理論為依據(jù)，通過分析、綜合，判斷腫瘤的證型，然后根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。其優(yōu)點是有利于認(rèn)識腫瘤當(dāng)前階段的主要矛盾，因證立法，隨法選方，據(jù)方施治，能揭示患病機體的個體差異性，從而實現(xiàn)個體化治療。其缺點是：其一，證候只是反映腫瘤病某一階段的本質(zhì)，即證的重點在現(xiàn)階段，而病的重點是全過程，過分地強調(diào)辨證論治，只考慮疾病的階段性，不考慮疾病的全過程，則會影響對疾病全過程的特點與變化規(guī)律的把握，有以偏概全之嫌。其二，傳統(tǒng)中醫(yī)通過望、聞、問、切四診收集病例資料，但對于一些早期腫瘤患者，如早期的胃癌、胰腺癌、腎癌患者，往往沒有明顯的臨床癥狀和陽性體征；又如一些腫瘤術(shù)后病人，腫瘤指標(biāo)異常增高但患者卻無臨床癥狀和陽性體征；針對這類病人，臨床上常常會出現(xiàn)無證可辨，因此辨證論治無從談起。

　　1.2 辨病論治辨病是以確定疾病的診斷為目的，從而為治療提供依據(jù)，論治是根據(jù)“病”的診斷結(jié)果，直接施以特異性的治療方法。腫瘤臨床中的辨病論治一方面揭示了不同腫瘤病種的差異性，另一方面，有利于從全局認(rèn)識腫瘤，從而為治療提供方向。其缺陷是：其一，只重視辨病，強調(diào)對疾病病理改變治療的針對性，忽視了同一患病個體或不同個體在腫瘤整個病程中動態(tài)變化的差異性，即忽視了中醫(yī)的辨治思維，如同為胃癌或肺癌或食道癌患者，機體的正邪斗爭程度不同，那么治療上扶正與祛邪的主次亦應(yīng)不同。其二，中醫(yī)的病名大多是根據(jù)單一癥狀或體征而命名，如水腫、黃疸、胃痛、泄瀉等，它僅僅描述了一定的癥狀或體征，但對該病的發(fā)生、發(fā)展、傳變和預(yù)后，不能作出簡明確切的闡述，也不能讓患者通過該病名，對自己所患疾病的性質(zhì)和預(yù)后有一定的了解。如結(jié)腸癌、結(jié)腸炎、結(jié)腸結(jié)核、結(jié)腸息肉都可歸屬中醫(yī)學(xué)“腹痛”范疇，但這些疾病性質(zhì)不同，嚴(yán)重程度不等，預(yù)后各異，且根據(jù)傳統(tǒng)辨病結(jié)果有可能造成誤診。

　　1.3 辨癥論治癥即癥狀和體征的總稱，可以是病人異常的主觀感受或行為表現(xiàn)，如嘔吐、泛酸、胃脹、腹瀉、便秘等，也可以是醫(yī)生檢查病人時的異常征象，如腹塊、腹水等。腫瘤臨床的辨癥論治即針對臨床表現(xiàn)予對癥處理。一方面，對于腫瘤臨床急癥，如嘔血、咯血、急黃等急癥可迅速截斷病勢，挽救患者生命。另一方面，癌癥患者因疾病本身或因治療引起的不適癥狀，并非單獨出現(xiàn)，常常是多個癥狀同時出現(xiàn)，即所謂的癥狀群，如：咳嗽-呼吸困難-乏力、疼痛-乏力-睡眠紊亂、惡心-食欲不振-便秘等。而目前對癥狀群的干預(yù)，可利用癥狀群內(nèi)的協(xié)同作用，通過干預(yù)主癥從而達(dá)到緩解多項癥狀的目的。因此，在腫瘤臨床中，可針對癌癥患者的主要癥狀，在辨證基礎(chǔ)上隨癥加減，體現(xiàn)治療的靈活性，起到改善癥狀的作用，從而減輕患者的主要痛苦，提高療效。然而，癥狀畢竟只是疾病過程中表現(xiàn)出來的個別、孤立的現(xiàn)象，未必能完全反映疾病和證候的本質(zhì)。且同一癥狀可由不同因素引起，其病理機制不盡相同，可見于不同疾病和證候，如在腫瘤患者中常見的惡心嘔吐癥狀，可以因腸梗阻或化療或腫瘤腦轉(zhuǎn)移等引起，因此若機械的治療惡心嘔吐，則難以抓住疾病本質(zhì)，不但難以取得良好效果，而且有可能貽誤病機。

　　1.4 病證結(jié)合論治病證結(jié)合論治近年來在臨床上廣泛應(yīng)用，即以西醫(yī)疾病診斷為綱，以中醫(yī)辨證為目，因中醫(yī)學(xué)強調(diào)宏觀和整體，西醫(yī)則比較注重微觀和局部，因此病證結(jié)合是將兩種醫(yī)學(xué)優(yōu)勢互補。辨病側(cè)重于對疾病病理變化全過程的認(rèn)識，辨證側(cè)重于對疾病現(xiàn)階段病情的認(rèn)識，強調(diào)機體的功能狀態(tài)對疾病反應(yīng)的差異性。在明確西醫(yī)疾病基礎(chǔ)上，辨中醫(yī)之證，使對疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后認(rèn)識更加深刻，并且治療也更具針對性和特異性。然而其缺陷在于不利于中醫(yī)辨病體系的自身發(fā)展，有導(dǎo)致單純西醫(yī)辨病、中醫(yī)辨證的機械化傾向。如上所述，目前中醫(yī)腫瘤臨床中的辨治模式各有長短，而腫瘤是一種慢性復(fù)雜性疾病，傳統(tǒng)辨治模式已不能滿足現(xiàn)代腫瘤臨床的需求，因此，筆者認(rèn)為有必要建立現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤辨治模式，以充分發(fā)揮中醫(yī)藥在腫瘤診療中的作用。

　　2 構(gòu)建現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤辨治模式的思路

　　2.1 審因論治因，指病因，中醫(yī)治療講究“治病必求其本”，抓住病因的治療就是抓住了根本。陳無擇在《三因極-病證方論》中提到：“凡治病，先須識因；不知其因，病源無目”，也強調(diào)了病因辨證的重要性。中醫(yī)腫瘤臨床中注重對病因的治療體現(xiàn)了辨證論治的靈活性，一定程度上可提高療效。如對原發(fā)于胃的黏膜相關(guān)淋巴組織結(jié)外邊緣區(qū) B 細(xì)胞淋巴瘤（MALT 淋巴瘤），約 90%與幽門螺旋桿菌（HP）感染有關(guān)，對病變淺、HP 陽性的胃 MALT 淋巴瘤首選抗 HP 治療。從腫瘤臨床實際情況來看，行氣活血、化痰散結(jié)、補益等常規(guī)治療方法難以奏效，甚至無效，因此氣滯、血瘀、痰凝、正虛只是癌毒在釀生發(fā)展過程中由于患者體質(zhì)、病灶部位、疾病階段及其所致具體臟器功能障礙乃至合并其他疾病的不同而呈現(xiàn)的兼見病機并非腫瘤病機的本質(zhì)，所以癌毒才是腫瘤治療的核心問題。

　　2.2 西醫(yī)診病與中醫(yī)辨病相結(jié)合借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進技術(shù)，如血常規(guī)、生化、D-二聚體、腫瘤標(biāo)志物、CT、MR、ECT、PET/CT、內(nèi)鏡檢查、基因檢測，認(rèn)識機體的結(jié)構(gòu)、代謝和功能特點，對疾病的病因、病理深入認(rèn)識，對疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后以及臨床表現(xiàn)特點進行把握；同時在腫瘤臨床中通過望聞問切四診收集的病例資料進行辨病，古有“最難調(diào)治者弦脈也”，我們在臨床實踐中認(rèn)識到弦脈在診斷、療效評估、預(yù)后判定上有一定的意義。

　　2.3 突出癥狀辨治癥是診病、辨證的基本元素和主要依據(jù)。腫瘤患者在其病程中常伴隨疼痛、疲勞、氣短、咳嗽、惡心嘔吐、口干、胸腹水、腹瀉、便秘、厭食、失眠、出汗、手足麻木等不適癥狀，這些癥狀在晚期腫瘤患者中更常見，且這些癥狀并非單獨出現(xiàn)，常以癥狀群的'形式出現(xiàn)，嚴(yán)重影響腫瘤患者生活質(zhì)量及生存期，隨著腫瘤治療理念的改變，腫瘤癥狀控制越來越受關(guān)注，中醫(yī)學(xué)在長期的臨床實踐中在對癥治療上優(yōu)勢明顯，除了常見的中藥湯劑口服，還包括中醫(yī)外治法、中藥灌腸、針灸、耳針等等。如中藥外敷緩解腫瘤病人腸梗阻、消化功能紊亂所致腹脹、腹痛；欖香烯乳注射液胸腹腔灌注治療癌性胸腹水；針灸防治癌性疼痛；中藥熏洗治療手足綜合征及中藥保留灌腸防治放射性腸損傷等等。實踐證明中醫(yī)藥在腫瘤臨床中在緩解癌性疼痛、疲乏、改善惡病質(zhì)、減輕焦慮抑郁等癥狀控制方面有其獨到之處，有實用性強、療效明確的優(yōu)點。因此，突出對癥狀的治療，將改善患者的痛苦，從而提高其生存質(zhì)量，并在一定程度可將對癥狀的控制轉(zhuǎn)化為生存優(yōu)勢。

　　2.4 繼續(xù)發(fā)揮辨證論治的優(yōu)勢辨證論治是中醫(yī)的特色和優(yōu)勢，是中醫(yī)個體化治療的精髓，構(gòu)建現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤臨床辨治模式并不是摒棄傳統(tǒng)的辨證論治，而是要繼續(xù)發(fā)揮其優(yōu)勢。中醫(yī)辨證論治在腫瘤治療中的應(yīng)用是根據(jù)望、聞、問、切四診收集的資料，明確腫瘤類型、判斷腫瘤的病因病機、確定腫瘤的病位、辨清虛實寒熱，通過辨證分型來確定治療法則，再組方用藥。同時應(yīng)在中醫(yī)整體觀念指導(dǎo)下，結(jié)合腫瘤患者的體質(zhì)、年齡、遺傳因素等，在辨癥、辨病的基礎(chǔ)上對疾病進行整體性把握。如對于腫瘤合并糖尿病、冠心病、慢性腎炎的患者，應(yīng)根據(jù)患者的整體表現(xiàn)首先確定湯證，再針對腫瘤、糖尿病、冠心病、腎炎等疾病的特點在湯劑中加減藥物以治療。

　　2.5 加強轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進步，越來越多的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究方法和技術(shù)應(yīng)用于中醫(yī)藥腫瘤研究中，使得中醫(yī)腫瘤在基礎(chǔ)與臨床研究中取得了一定成果，如對中藥及其成分干預(yù)腫瘤的研究，對單藥有效成分的篩選，對清熱解毒、化痰散結(jié)類中藥抗腫瘤藥理的研究等，且已有部分科研成果在臨床中應(yīng)用，如康萊特注射液、人參皂苷 Rg3、欖香烯乳、華蟾素等，但相對于大量的臨床和基礎(chǔ)研究，科研成果向臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化仍顯不足，因此應(yīng)及時掌握最新科研動態(tài)，加快科研成果向臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化，以提高臨床診療水平。

　　3 結(jié)語

　　腫瘤是一種慢性復(fù)雜性疾病，傳統(tǒng)辨治模式已不能滿足現(xiàn)代腫瘤臨床的需求，而筆者所提倡的現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤辨治模式，應(yīng)注重審因論治，西醫(yī)診病與中醫(yī)辨病相結(jié)合，突出癥狀辨治，繼續(xù)發(fā)揮辨證論治的優(yōu)勢，同時加快科研成果向臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化，由此將最大限度提高中醫(yī)藥在腫瘤臨床中的療效。

　　4 參考文獻

　　[1] 林洪生，張英.中醫(yī)藥與腫瘤—歷史的積淀與五十年的創(chuàng)新發(fā)展.中國新藥雜志，2011，20（17）：1639

　　[2] Miaskowski C，Aouizerat BE，Dodd M，et al. Conceptualissues in symptom clusters research and theirimplications for quality -of -life assessment in patientswith cancer. Journal of the National Cancer InstituteMonographs，2007，37：39

　　[3] 張京春，陳可冀. 病證結(jié)合是中西醫(yī)結(jié)合臨床的最佳模式.世界中醫(yī)藥，2006，1（1）：14

　　[4] 湯釗猷.現(xiàn)代腫瘤學(xué).3 版.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2011：1631

　　[5] Cheville AL，Novotny PJ，Sloan JA，et al. Fatigue，dyspnea，and cough comprise a persistent symptom cluster up tofive years after diagnosis with lung cancer. J PainSymptom Manage，2011，42（2）：202

　　[6] Charles S. Cleeland，Xin Shelley Wang，Qiuling Shi，et al.Automated Symptom Alerts Reduce PostoperativeSymptom Severity After Cancer Surgery： A RandomizedControlled Clinical Trial. Journal Of Clinical Oncology，2011，29（8）：994

　　腫瘤生物化學(xué)論文二

　　引言

　　靜脈配置中心是醫(yī)院中常見的機構(gòu)之一，主要是為臨床醫(yī)療工作提供藥學(xué)方面的支持，該機構(gòu)在職業(yè)藥師的指導(dǎo)與監(jiān)督下依據(jù)臨床規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對靜脈營養(yǎng)藥物、細(xì)胞毒性藥物以及抗生素藥物進行配置[1].為了進一步了解抗腫瘤藥物的常見危害，我院抽取了 88 份來自靜脈配置中心的抗腫瘤藥物常見危害的資料，現(xiàn)報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　2014 年 1 月至年 12 月 88 份來自靜脈配置中心的抗腫瘤藥物常見危害的資料作為研究對象，其中藥劑使用不當(dāng) 45份，溶劑用法不合理 24 份，給藥速度不合理 9 份，藥物使用方法不恰當(dāng) 4 份，給藥順序不當(dāng) 2 份，給藥劑量不合理 1 份，其他原因 3 份（主要為醫(yī)囑記錄錯誤所致危害）。

　　1.2 研究方法

　　依據(jù)相關(guān)參考文獻、專業(yè)書籍以及法定藥物的說明書等資料，指導(dǎo)臨床護理人員科學(xué)使用抗腫瘤藥物。同時回顧分析本次抽取的靜脈配置中心抗腫瘤藥物 88 份的使用情況及相關(guān)資料，詳細(xì)記錄與分析存在不合理抗腫瘤藥物使用情況，并針對具體情況采取科學(xué)的措施。

　　2 結(jié)果

　　2.1 抗腫瘤藥物危害原因分析

　　在選取的 88 份抗腫瘤藥物危害資料中，抗腫瘤藥物藥劑使用不當(dāng) 45 份（51.14%），抗腫瘤藥物溶劑用法不合理 24份（27.27%），抗腫瘤藥物給藥速度不合理 9 份（10.23%），抗腫瘤藥物藥物使用方法不恰當(dāng) 4 份（4.55%），抗腫瘤藥物給藥順序不當(dāng) 2 份（2.27%），抗腫瘤藥物給藥劑量不合理 1 份（1.14%），其他原因 3 份（3.41%）。

　　2.2 抗腫瘤藥物溶劑錯誤情況及正確溶劑

　　在應(yīng)用抗腫瘤藥物治療時，發(fā)生溶劑錯誤的主要藥品 //正確溶劑分別為：①紫杉醇：----//0.9% 氯化鈉 5.0% 葡萄糖；②依托泊苷：5.0% 葡萄糖 //0.9% 氯化鈉；③卡鉑：0.9% 氯化鈉 //5.0% 葡萄糖；④奧沙利鉑 0.9% 葡萄糖氯化鈉或氯化鈉//5.0% 葡萄糖；⑤吡柔比星：0.9% 氯化鈉 //5.0% 葡萄糖；⑥吉西他濱：5.0% 葡萄糖 //0.9% 氯化鈉。

　　2.3 抗腫瘤藥物劑量不合理及正確劑量出現(xiàn)因劑量使用不合理的抗腫瘤藥物 // 正確劑量分別為：① 依托泊苷（0.1g）：250mL 或 100mL//500mL;② 紫杉醇（3.0g）：250mL//100mL;③ 吉西他濱（1.6g）：500mL 或250mL//100mL.

　　3 討論

　　在應(yīng)用抗腫瘤藥物進行治療時，常常會出現(xiàn)溶劑不當(dāng)?shù)任：ΜF(xiàn)象。如果抗腫瘤藥物溶劑發(fā)生錯誤，那么就會使得抗腫瘤藥物的藥理作用出現(xiàn)變化，從而改變了藥物原本的結(jié)構(gòu)，最終導(dǎo)致抗腫瘤藥物本身的溶解度下降，最終誘發(fā)患者出現(xiàn)用藥不適等不良反應(yīng)。在臨床上奧沙利鉑也被叫做草酸鉑，該藥物能夠和氯化鈉溶劑中含有的`氯離子發(fā)生取代反應(yīng)，并且還會發(fā)生水合反應(yīng)，進而使得二胺二氯鉑及相關(guān)雜質(zhì)被生成出來。在這種狀況下，如果采用奧沙利鉑藥物對腫瘤患者進行治療，選擇 5.0% 的葡萄糖溶劑是最佳用量，而不能采用 0.9% 氯化鈉溶劑[2].除此之外，如果選擇吡柔比星對腫瘤患者進行治療時，醫(yī)療人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行該藥的使用說明書，依據(jù)說明書的指導(dǎo)進行合理用藥，可以使用 5.0% 葡萄糖來防止藥物溶液中的 pH 性質(zhì)發(fā)生變化，導(dǎo)致藥物溶液變得渾濁。而對患者給予吉西他濱藥物治療時，醫(yī)護人員需要注意說明書中有關(guān)注意事項，并且選用 0.9% 氯化鈉溶劑將該藥物溶解；而采用紫杉醇對腫瘤患者進行治療的時候，醫(yī)護人員需要遵照說明書中的規(guī)定選擇 5.0% 葡萄糖溶劑溶劑藥物[3].

　　由于不同抗腫瘤藥物的化學(xué)性質(zhì)、作用機理以及藥動力學(xué)都存在差異，并且給藥速度的快慢都會對最終的治療效果產(chǎn)生影響，甚至?xí)T發(fā)患者出現(xiàn)一系列臨床不良反應(yīng)。因此，要選擇合適的藥物溶劑量，如采用吉西他濱藥物對腫瘤患者進行治療時，醫(yī)療人員應(yīng)當(dāng)選擇 500mL 或 250mL 的溶劑量[4],但需要依據(jù)說明書要求在 30min 以內(nèi)靜脈滴完。大量的臨床研究證明，增加藥物使用頻率、延長滴注時間等都會使藥物的毒性得到強化。鑒于此，臨床用藥人員在采取該類藥物治療時，最好選擇 0.9% 氯化鈉溶液 100mL 充分稀釋后再行滴注處理[5].不僅如此，在應(yīng)用抗腫瘤藥物治療時，不同的給藥順序都會導(dǎo)致危害現(xiàn)象的發(fā)生�？茖W(xué)的用藥時間安排以及給藥方法選擇對腫瘤疾病的治療效果會產(chǎn)生一定的影響，并且會改變不良反應(yīng)的發(fā)生情況，所以合理安排用藥順序可以有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，將藥物治療最好的效果發(fā)揮出來[6].

　　總之，針對抗腫瘤藥物常見危害這一問題，臨床藥物需要與醫(yī)院靜脈配置中心的醫(yī)護人員進行有效的溝通與交流，從而降低藥物危害的發(fā)生率。

　　參考文獻：

　　[1] 種華 .護士在靜脈配置中心的常見危害及防護對策 [J].全科護理,2011,11:1007-1008.

　　[2] 成芳,趙冰封,等 .靜脈用藥調(diào)配中心抗腫瘤藥物的職業(yè)暴露危害及防護 [J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2013,05:388-390.

　　[3] 馬秀鳳 .靜脈藥物配置在合理用藥中的作用研究 [J].中外醫(yī)療,2014,02:47-49.

　　[4] 劉美芹,張冬梅 .在靜脈配置中心配制細(xì)胞毒性藥物的職業(yè)危害及防護對策 [J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,10:130-132.

　　[5] 王燦,朱雅輝 .在靜脈配置中心配制細(xì)胞毒性藥物的職業(yè)危害及防護對策探討 [J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2013,22:72.

　　[6] 孫啟芳 .靜脈藥物配置中心的常見危害及防護 [J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,14:400.

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